Что такое аспирация: Что такое аспирация

Как предотвратить аспирацию | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Поделиться

Время для прочтения: Примерно 2 мин.

Эта информация разъясняет, что вы можете сделать для предотвращения аспирации, когда вы едите, пьете или получаете питание через зонд.

Вернуться к началу страницы

Об аспирации

Аспирация — это попадание пищи или жидкости в дыхательные пути вместо пищевода. Пищевод — это трубчатый орган, по которому пища и жидкости проходят из полости рта в желудок. Аспирация может произойти, когда вы едите или пьете, либо когда получаете питание через зонд. Она также возможна при рвоте или изжоге.

Вы можете быть подвержены риску аспирации, если вы испытываете проблемы при глотании. Это происходит из-за того, что пища или жидкость может застрять в задней части горла и попасть в дыхательные пути. Аспирация может вызвать пневмонию, респираторные инфекции (инфекции носа, горла или легких) и другие проблемы со здоровьем.

Признаки аспирации

Признаки аспирации включают:

• кашель;
• удушье;
• рвотные позывы;
• першение в горле;
• рвоту.

Вы и ухаживающее за вами лицо должны следить за этими признаками до, во время и после употребления пищи или напитков, либо во время питания через зонд.

Если у вас появился любой из этих признаков, прекратите есть, пить или получать питание через зонд. Незамедлительно позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Профилактика аспирации

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при употреблении пищи и напитков через рот:

• Не отвлекайтесь, например, на разговоры по телефону или просмотр телевизора, во время употребления пищи или напитков.
• Разрезайте продукты питания на мелкие кусочки, которые целиком помещаются во рту. Всегда тщательно пережевывайте пищу, прежде чем проглотить ее.
• Ешьте и пейте медленно.
• По возможности сидите прямо, когда едите или пьете.
• Если вы едите или пьете на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после употребления пищи или напитков (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Сидячее положение под углом 45 градусов

• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

 

Следуйте нижеприведенным рекомендациям для предотвращения аспирации при получении питания через зонд :

• По возможности сидите прямо при получении питания через зонд.
• Если вы питаетесь через зонд на кровати, используйте клиновидную подушку, чтобы приподняться. Такую подушку можно заказать в Интернете или купить в местном магазине хирургических принадлежностей.
• Оставайтесь в сидячем положении (минимум 45 градусов) не меньше 1 часа после окончания питания через зонд (см. рисунок 1).
• По возможности всегда держите изголовье кровати приподнятым, используя клиновидную подушку.

Вернуться к началу страницы

Сохранение ритма приема пищи

Во избежание аспирации важно не торопиться при приеме пищи. Чтобы не съесть больше, чем сможете переварить, соблюдайте следующие рекомендации:

• Если вы питаетесь через зонд болюсным методом, не вводите больше 360 миллилитров (мл) питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 15 минут.
• Если вы питаетесь через зонд гравитационным методом, не вводите больше 480 мл питательной смеси за раз. Вводите каждую порцию питания в течение как минимум 30 минут.
• Если вы питаетесь через зонд, вставленный в тонкий кишечник (двенадцатиперстную или тощую кишку), не вводите больше 150 мл питательной смеси за раз.

Если у вас возникнут вопросы, позвоните клиническому врачу-диетологу по номеру 212-639-7312 или квалифицированному специалисту по питанию по номеру 212-639-6984.

Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Свяжитесь с медицинским сотрудником, если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов:

• любые признаки аспирации, например кашель или рвотные позывы;
• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• проблемы с дыханием;
• свист при дыхании;
• боль при дыхании;
• кашель со слизью.

При появлении проблем с дыханием или возникновении любой другой чрезвычайной ситуации незамедлительно позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions	Да	В некоторой степени	Нет
Вам было легко понять эту информацию?	Да	В некоторой степени	Нет

Что следует объяснить более подробно?

Дата последнего обновления

Вторник, Март 30, 2021

Острая аспирация — Симптомы, диагностика и лечение

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Последний просмотренный: 29 Сентябрь 2022

Last updated: 01 Сентябрь 2020

Ингаляция чужеродного материала в дыхательные пути помимо голосовых связок.

Обычно случается у больных с измененным уровнем сознания, дисфагией или нарушением кашлевого рефлекса.

Пациентам с факторами риска аспирации следует пройти клиническое обследование у кровати больного перед кормлением.

Связанную с анестезией аспирацию содержимого желудка можно предотвратить путем выявления больных, подверженных рвоте и рефлюксу, минимизируя содержимое желудка перед операцией, минимизируя рвотные стимулы и избегая полной потери защитных рефлексов из-за гиперседации.

Антибиотики не показаны вскоре после аспирации содержимого желудка, но их применение следует рассмотреть, если пневмонит не проходит через 48 часов.

Пациенты с неврологическим дефицитом, младенцы, пожилые пациенты (в возрасте > 70 лет) и ослабленные пациенты с дисфагией также могут аспирировать сульфат бария во время радиологических процедур, что может привести к тяжелому пневмониту.

Определение

Аспирация – это ингаляция жидких или твердых частиц, в особенности еды, в дыхательные пути мимо голосовых связок. [1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.com Ее можно классифицировать как аспирационный пневмонит или аспирационную пневмонию. Аспирационный пневмонит — это химическое повреждение после аспирации содержимого желудка. Аспирационная пневмония — это инфекционный процесс на фоне аспирации орогастрального содержимого, колонизированного бактериями.[2]Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001 Mar 1;344(9):665-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11228282?tool=bestpractice.com [1]Raghavendran K, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-induced lung injury. Crit Care Med. 2011 Apr;39(4):818-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102154/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21263315?tool=bestpractice.

com В этой статье не обсуждается вдыхание инородных тел.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• наличие факторов риска
• неустранимый кашель
• лихорадка
• одышка
• свистящее дыхание
• хрипы

Больше ключевые диагностические факторы

Факторы риска

• сниженный уровень сознания (оценка по шкале комы Глазго <9 баллов)
• повышенная тяжесть заболевания
• общий наркоз
• возраст >70 лет
• мужской пол
• травма головы
• цереброваскулярное заболевание
• эндотрахеальная или трахеостомическая трубка
• дисфагия
• нарушения дыхательных путей
• прием бариевой взвеси
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• питательные трубки
• положение лежа
• задержка опорожнения желудка
• ожирение
• лекарственные препараты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

• рентгенография органов грудной клетки

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

• КТ грудной клетки
• бронхоскопия с бронхо-альвеолярным лаважом
• развернутый анализ крови
• газы артериальной крови

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

пневмонит, вызванный аспирацией желудочного содержимого

пневмонит, вызванный аспирацией бария

ПРОДОЛЖЕНИЕ

пневмонит, не проходящий через 48 часов

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы

Рецензенты

• Отличия

  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
  • Обострение астмы
  • Кистозный фиброз с обострением

  Больше Отличия

• Рекомендации

  • Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia: an official clinical practice guideline
  • ACR appropriateness criteria: dysphagia

  Больше Рекомендации

• Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Симптомы, причины, диагностика и осложнения

Автор Will Blair

В этой статье

• Что такое аспирация?
• Симптомы аспирации
• Причины и факторы риска аспирации
• Аспирация у детей
• Диагностика аспирации
• Осложнения аспирации
• Профилактика аспирации

Что такое аспирация?

Аспирация — это когда что-то, что вы проглотили, «попадает не в ту сторону» и попадает в ваши дыхательные пути или легкие. Это также может произойти, когда что-то возвращается в горло из желудка. Но ваши дыхательные пути не полностью заблокированы, в отличие от удушья.

Люди, которым трудно глотать, более склонны к аспирации. Более 15 миллионов американцев имеют проблемы с глотанием, называемые дисфагией. Это может быть временным или частью более серьезного состояния.

Люди, которые могут часто аспирироваться или иметь проблемы с глотанием, включают пожилых людей, перенесших инсульт и имеющих отклонения в развитии.

Симптомы аспирации

Иногда нет явных признаков того, что пища или жидкость поступает не в том направлении. Поскольку вы этого не замечаете, вы не кашляете. Но в большинстве случаев вы:

• Чувство застревания в горле
• Боль при глотании или затруднение
• Кашель во время или после еды или питья
• Чувство заложенности после еды или питья голос во время еды

Другие признаки:

• Слишком много слюны во рту
• Дискомфорт в груди или изжога
• Одышка или усталость во время еды
• Лихорадка в течение получаса после еды
• Частая пневмония
• Проблемы с жеванием

Причины аспирации и факторы риска

Шансы на аспирацию увеличиваются с возрастом, поскольку с возрастом у вас могут возникнуть проблемы с жеванием и глотанием.

Другие причины, которые могут вызвать аспирацию:

• Судороги
• Усталость
• Кислотный рефлюкс
• Потеря умственных способностей
• Потеря мышечного тонуса или координации, которая мешает жевать или глотать0008
• Реакция на лекарство
• Рак горла
• Травмы головы и шеи
• Инсульт
• Связания нервной системы, такие как амиотрофический боковой склероз (ALS), болезнь Паркинсона и рассеянный склероз
• или питье слишком быстро
• Dental
• 70007 Язвы во рту
• Лучевая или химиотерапия горла или шеи
• Частая рвота
• Дыхательные аппараты или зонды для кормления

 

Аспирация у детей

У некоторых детей возникают проблемы с глотанием из-за проблем с мышцами гортани, вызванных:

• Физическими состояниями, такими как расщелина неба
• Задержкой роста
• Поражением головного мозга
• Нервными проблемами, такими как спинно-мышечная атрофия

Общие симптомы аспирации у младенцев и детей включают:

• Слабое сосание
• Покраснение лица, слезящиеся глаза или гримаса во время кормления
• Дыхание, которое учащается или останавливается во время кормления
• Небольшой жар после кормления
• Проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание
• Частые инфекции легких или дыхательных путей

Диагностика аспирации

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они могут внимательно рассмотреть ваш рот и щеки. Они также могут порекомендовать вам обратиться к специалисту, называемому логопедом, который проверит наличие проблем с вашими глотательными мышцами.

У вас могут быть такие анализы, как:

• Рентген. Они могут дать врачу представление о том, сколько материала вы вдохнули.
• Бронхоскопия. Ваш врач дает вам лекарство для расслабления и вводит в горло тонкую трубку, называемую бронхоскопом. У него есть крошечная камера, чтобы делать снимки внутренностей ваших легких.
• Модифицированная бариевая ласточка (МБС). Техник делает рентген вашего горла и пищевода, пока вы глотаете пищу и жидкости, смешанные с химическим веществом под названием барий.
• Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES). Специалист обезболит нос. Через него в горло вводят тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. Камера внутри делает снимки, пока вы глотаете слюну, пищу и жидкости.
• Фарингеальная манометрия. Когда ваш нос онемел, техник вводит через него трубку, называемую катетером, в ваше горло. Катетер оснащен датчиками для измерения давления в горле и пищеводе при глотании.

Осложнения аспирации

Аспирация может привести к более серьезным проблемам, таким как инфекция и повреждение тканей. Например, аспирационная пневмония — это инфекция легких, вызывающая воспаление и накопление жидкости. Симптомы могут проявляться медленно. Без лечения они могут стать опасными.

Признаки аспирационной пневмонии включают:

• Частый кашель с вонючей слизью
• Одышка
• Лихорадка или озноб и сильное потоотделение
• Боль в груди при кашле или глубоком вдохе
• Спутанность сознания, тревога и усталость
• Чувство удушья

Со временем аспирация может также привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса, а также к повышению вероятности другие болезни.

Предотвращение аспирации

Попробуйте эти советы, чтобы избежать аспирации при глотании:

• Ешьте только тогда, когда вы бодры и расслаблены.
• Нарежьте еду на мелкие кусочки.
• Ешьте меньше и чаще.
• Добавляет влагу, как соус, в сухие продукты.
• Всегда глотайте, прежде чем откусить еще один кусочек.
• Избегайте продуктов, которые слипаются.
• Не разговаривайте во время еды или питья.
• Не ешьте и не пейте лежа.
• Принимайте правильную осанку во время еды.
• Берегите рот и зубы. Регулярно посещайте стоматолога.
• Не курить.

Что это значит? Плюс причины и профилактика

Аспирация означает вдыхание какого-либо постороннего предмета или вещества в дыхательные пути. Обычно это пища, слюна или содержимое желудка, которые попадают в ваши легкие, когда вы глотаете, рвете или испытываете изжогу.

Аспирация чаще встречается у пожилых людей, младенцев, людей, которым трудно глотать или контролировать свой язык, а также у людей с интубацией.

Иногда аспирация не вызывает симптомов. Это называется «тихое стремление». У вас может возникнуть внезапный кашель, когда ваши легкие пытаются очиститься от вещества. У некоторых людей могут быть хрипы, затрудненное дыхание или хриплый голос после еды, питья, рвоты или изжоги. У вас может быть хроническая аспирация, если это происходит часто.

Во многих случаях аспирация не вызывает осложнений. Однако иногда это может привести к серьезным проблемам, таким как аспирационная пневмония, которая является легочной инфекцией. Если вы подозреваете аспирацию у себя или у близкого вам человека, вам следует обратиться к врачу.

Читайте дальше, чтобы узнать, что увеличивает риск аспирации, осложнений, лечения и т. д.

Некоторые люди называют случай аспирации пищей, «попадающей не в ту сторону». Это может произойти из-за ослабленного контроля языка, плохих глотательных рефлексов или медицинских устройств, помогающих дышать.

Обычно человек может откашлять инородный предмет до того, как он попадет в легкие.

Чаще всего аспирация возникает по одной из следующих причин:

и патологические глотательные рефлексы. Неврологические расстройства, такие как инсульт, черепно-мозговая травма и внутричерепные опухоли, также могут вызывать снижение контроля над языком и проблемы с глотанием.

Причина	Результат
Нервно-мышечные заболевания
Заболевания пищевода	Эти состояния влияют на горло и способность глотать. К ним относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дисфагия и рак горла.
Хирургия горла	У людей, перенесших операцию или заболевание, поражающее гортань, могут возникнуть проблемы с глотанием. Если гортань не закрывается плотно, пища или жидкость могут попасть в дыхательное горло.
Проблемы с зубами	Могут нарушаться жевательные или глотательные рефлексы
Медицинское устройство в дыхательных путях	Люди с назогастральным зондом, хирургическим отверстием в дыхательном горле (трахеостомой), зондом для кормления или перенесшие процедуры по исследованию пищеварительного тракта также подвержены высокому риску аспирации.

Аспирация во время операции

Пока вы находитесь под общей анестезией или седацией, содержимое вашего желудка может подняться в рот и попасть в трахею и легкие.

Хирургические бригады готовы к таким моментам, но именно поэтому важно соблюдать пост перед операцией. Слюнотечение после операции может быть признаком аспирации.

Исследование, проведенное в 2019 году в Австралии и Новой Зеландии, показало, что неотложные процедуры и возраст пациента старше 80 лет являются двумя самыми большими факторами риска аспирации во время операции.

Люди с проблемами со здоровьем, влияющими на глотание, подвержены повышенному риску аспирации. Эти состояния здоровья включают:

• нарушение сознания
• болезнь легких
• судороги
• инсульт
• проблемы с зубами
• слабоумие
• нарушение глотания
• нарушение психического состояния
• некоторые неврологические заболевания
• лучевая терапия головы и шеи
• изжога
• ГЭРБ

аспирация у пожилых людей

затруднение глотания. Это распространено среди пациентов с инсультом и взрослых с деменцией, болезнью Паркинсона, ГЭРБ, рассеянным склерозом и другими нервно-мышечными заболеваниями. Аспирация является одним из симптомов дисфагии.

Пожилые люди, нуждающиеся в питании через зонд, также подвержены повышенному риску аспирации.

Симптомы аспирации обычно появляются после еды, питья, рвоты или эпизода изжоги.

Бесшумная аспирация обычно не имеет симптомов, и люди не всегда осознают, что жидкость или содержимое желудка попали в их легкие. Явная аспирация обычно вызывает внезапные заметные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или хриплый голос.

Бесшумная аспирация может наблюдаться у людей с сенсорными различиями или у лиц, находящихся под опекой в ​​специализированных учреждениях. В этих случаях слюнотечение или изменение звука дыхания и речи могут указывать на трудности с глотанием.

Запишитесь на прием к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает эти симптомы после еды, питья, рвоты или приступа изжоги, особенно если они:

• имеют неврологическое заболевание
• недавно перенесли операцию на горле рак горла
• у вас проблемы с жеванием или глотанием
• у вас жар
• у вас затрудненное дыхание

Если вы заметили, что кто-то задыхается или у вас проблемы с дыханием, важно позвонить 911 и немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Вам следует записаться на прием к врачу, если у вас повторяются симптомы, свидетельствующие о затруднении глотания, такие как:

• боль при глотании
• удушье
• кашель от пищи
• лихорадка выше 100,4°F (38°C) градусов

Вам также следует обратиться к врачу, если вы часто аспирируете или регулярно испытываете что-либо из следующего:

• Хронический застой в грудной клетке
• влажный кашель
• Хухил
• Околота. не всегда происходят сразу. Они могут развиваться после периодов аспирации и могут перерасти в серьезные осложнения, такие как рубцевание легких или аспирационная пневмония.

  Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы аспирации, в том числе после еды. Если нет никаких симптомов, они могут провести модифицированный тест с глотанием бария, который исследует ваш пищевод.

  Во время глотательного теста с барием ваш врач попросит вас проглотить жидкость, которая видна на рентгеновском снимке, чтобы помочь ему определить, есть ли у вас какие-либо нарушения глотания.

  Другие тесты

  Ваш врач может также спросить о других возможных симптомах, таких как лихорадка или боль в груди, чтобы выявить признаки пневмонии или отека легких. Они также проверят наличие проблем с глотанием или сопутствующих заболеваний, таких как ГЭРБ.

  Если они подозревают, что аспирация переросла в другое осложнение, они назначат анализы, чтобы определить, есть ли в легких пища или жидкость. Среди них могут быть:

  • рентген грудной клетки
  • посев мокроты
  • бронхоскопия
  • компьютерная томография (КТ) грудной клетки
  • анализ крови

  Лечение аспирации зависит от причины.

  В менее тяжелых случаях лечение может включать принятие мер для предотвращения повторного возникновения аспирации. Для некоторых людей это может включать:

  • использование соломинок
  • прием пищи небольшими порциями
  • поддержание правильной осанки во время еды
  • есть медленно

  Некоторым людям также может помочь терапия дисфагии, которая фокусируется на технике безопасного и эффективного глотания.

  При аспирационной пневмонии может потребоваться госпитализация. Врачи могут назначить антибиотики или использовать вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.

  В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  Аспирация увеличивает риск аспирационной пневмонии. Это состояние, при котором пневмония развивается после вдыхания веществ, не содержащихся в воздухе; таких как пища, жидкость, слюна или даже посторонние предметы.

  Аналогичный процесс может происходить при аспирационном пневмоните (вдыхание стерильного желудочного содержимого). Эти два состояния бывает трудно различить.

  Пневмония может вызвать приток жидкости в легкие. Это, а также травма от вдыхания может привести к отеку легких, что создает нагрузку на легкие.

  В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас развилась пневмония или отек легких, пока не почувствуете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель со слизью, или вам не поставят клинический диагноз.

  Симптомы

  Симптомы аспирации могут проявляться по-разному у детей и младенцев. Они могут проявляться как:

  • проблемы с кормлением
  • кашель во время питья
  • выгнутая спина во время кормления
  • покраснение вокруг глаз во время кормления или после
  • частые проблемы с дыханием К риску аспирации у детей и младенцев относятся также те, которые способствуют нарушению глотания. Среди них:
    • расщелина неба
    • задержка роста из-за преждевременных родов
    • синдром Дауна
    • детский церебральный паралич или нервно-мышечные заболевания, такие как спинальная мышечная атрофия причина. Лечение причины часто улучшает аспирацию. Вы также можете помочь свести к минимуму риск для вашего ребенка, если:
      • следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка во время кормления
      • загущение жидкостей по рекомендации логопеда или врача
      • выполнение с ними упражнений по глотанию
      • изменение вида пищи для облегчения глотания В случаях высокого риска вашему ребенку может понадобиться зонд для кормления, чтобы обеспечить достаточное питание до тех пор, пока его состояние не улучшится.