Что такое аспирация: Что такое системы аспирации и аспирационные установки — очистка воздуха на производстве

Аспирация происходит, когда пища, жидкость или слюна, предназначенные для проглатывания, попадают в трахею или дыхательные пути, а в некоторых случаях и в легкие, вместо того, чтобы пройти по пищеводу в желудок. Это также может произойти, когда ребенок вдыхает инородное тело или когда желудочный рефлюкс поднимается из желудка и попадает в дыхательные пути.

Классическими симптомами аспирации являются кашель, влажное или застойное дыхание и слезотечение после глотания во время питья или еды или при введении твердой пищи (например, при отлучении ребенка от груди). У младенцев аспирация может также вызывать влажный или булькающий звук во время или после грудного вскармливания. Хотя аспирация может произойти с любой пищей или жидкостью, чаще всего аспирируются жидкие жидкости (такие как вода, сок, детская смесь или молоко).

Аспирация чаще встречается в младенчестве, особенно у недоношенных детей, но она может возникнуть в любое время в детстве. Недоношенные дети подвергаются более высокому риску аспирации, потому что их способность глотать не полностью развита, и они могут быть не в состоянии произвести скоординированное и своевременное глотание. Несогласованность во время сосания, глотания и дыхания может привести к несвоевременному глотанию, в результате чего жидкость может попасть в дыхательные пути. У детей старшего возраста аспирация с большей вероятностью может возникать наряду с неврологическими или нервно-мышечными расстройствами, например, во время судорог или при наличии анатомических (физических) или структурных аномалий. Часто аспирация имеет более одной причины.

Многие маленькие дети перерастают проблемы с глотанием, которые приводят к аспирации. Наша работа состоит в том, чтобы сохранить их в безопасности, пока они растут, и исключить хроническую (постоянную) аспирацию. Это включает в себя выявление любых анатомических проблем, которые могут вызывать аспирацию, и выявление тихой аспирации (которая происходит без каких-либо явных признаков или симптомов). Если мы рано обнаружим аспирацию и вылечим ее, у вашего ребенка, скорее всего, все будет хорошо.

Распространенность аспирации практически неизвестна, а патологическая (связанная с болезнью) аспирация, вероятно, недооценивается. У каждого есть способность немного аспирировать, например, проглатывать небольшое количество слюны, которая попадает в дыхательные пути во время сна. Наши тела время от времени могут справляться с подобными незначительными событиями устремления. Иногда дети могут захлебнуться водой, когда пьют слишком быстро, или у них может возникнуть кашель или удушье, когда они едят определенную пищу, не подходящую для их возраста. Но если ваш ребенок аспирируется регулярно, например, через каждые несколько глотков напитка, то, вероятно, существует основная причина, которую необходимо выявить. Мы называем это хронической, патологической (связанной с болезнью) аспирацией, и ее важно распознавать и лечить.

Глотание представляет собой сложную последовательность движений и неврологических реакций, поэтому дети с любым типом нарушения координации в этом процессе подвержены риску того, что последовательность глотания и дыхания может быть не синхронизирована. Дети с анатомическими аномалиями в горле или дыхательных путях (например, расщелина в гортани или отверстие или фистула в пищеводе) также могут подвергаться более высокому риску аспирации, даже если двигательная функция, используемая для глотания, в остальном нормальная. Иногда часть дыхательных путей ребенка не функционирует должным образом во время глотания, что можно наблюдать при нарушениях движения голосовых связок, таких как паралич голосовых связок.

У пациентов с признаками или симптомами аспирации при каждом приеме пищи, такими как кашель, заложенность носа или затрудненное дыхание во время кормления грудью или кормлением из бутылочки, следует рассмотреть возможность аспирации. Иногда аспирация бесшумная, то есть она происходит без кашля или аномальной реакции со стороны вашего ребенка. В результате хроническая аспирация может маскироваться под другие состояния. Например, если у вашего ребенка частые или длительные проблемы с верхними дыхательными путями (например, повторяющиеся длительные приступы простуды) или необъяснимое заболевание легких (например, рецидивирующая пневмония), которое нельзя отнести к другому заболеванию, у него может быть аспирация. В этих обстоятельствах у вашего ребенка могут быть симптомы, похожие на симптомы астмы, но плохо реагирующие на лекарства. Если это похоже на вашего ребенка, следует рассмотреть стремление.

Если ваш ребенок часто аспирируется, его или ее должен осмотреть детский отоларинголог, также известный как специалист по уху, носу и горлу (ЛОР). В идеале ваш ребенок должен наблюдаться в центре, который специализируется на проблемах с дыхательными путями и глотанием, например, в нашем Центре аэродигестии и реконструкции дыхательных путей или в нашем Центре педиатрических нарушений голоса и глотания. Таким образом, многие специалисты различных специальностей, прошедшие специальную подготовку в области нарушений кормления и глотания, смогут внести свой вклад, гарантируя, что вашему ребенку будет поставлен точный диагноз и оказана всесторонняя помощь.

Аспирация не всегда очевидна или легко диагностируется. Вот почему мы предлагаем полный спектр вариантов тестирования для выявления стремления и, по возможности, точной причины. Поскольку мы наблюдаем большое количество детей с аспирацией и работаем с командой междисциплинарных экспертов, мы можем выявить даже тонкие признаки аспирации.

Как правило, мы начинаем с наблюдения за вашим ребенком в клинике, пока он ест и пьет, на наличие любых признаков или симптомов аспирации. Это выполняется логопедом и отоларингологом, которые одновременно наблюдают за кормлением и глотанием и проводят физикальный осмотр. Мы также оцениваем анатомические различия, которые могут привести к аспирации. Чтобы получить больше информации, мы часто проводим исследование ласточки. Исследования дополняют друг друга и предоставляют разную информацию, поэтому вашему ребенку может потребоваться более одного:

• Видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS), также называемое модифицированным исследованием глотания с барием (MBS). В этом исследовании движущийся рентгеновский снимок показывает работу мышц рта и горла вашего ребенка, когда он или она глотает жидкий краситель, называемый барием. Мы наблюдаем путь, который проходит краситель, когда он проходит изо рта в пищевод (питательный зонд в желудок). Это исследование проводится логопедом и рентгенологом.
• Фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES). В этом исследовании, которое представляет собой модифицированную форму ларингоскопии, мы вводим гибкий ларингоскоп (тонкая гибкая камера) через нос, чтобы визуализировать горло, язык и дыхательные пути, когда ваш ребенок ест или пьет. Мы можем осмотреть гортань (голосовой ящик), чтобы увидеть, есть ли какие-либо видимые анатомические дефекты, определить, нормально ли она функционирует, и проверить чувствительность. Пока ваш ребенок ест и пьет, мы следим за тем, идет ли проглатываемая жидкость или пища по обычному пути к пищеводу. Мы можем видеть, отклоняется ли он от нормального пути и вместо этого входит в дыхательные пути над голосовыми связками (проникновение) или через голосовые связки (аспирация) в трахею (дыхательное горло) и легкие. Проводится в нашей клинике оториноларингологии детским отоларингологом и логопедом. Облучение не требуется.
• Расширенная диагностика глотания. Если требуется дополнительная оценка, ваш ребенок может быть осмотрен в нашей расширенной программе подвижности, где несколько специалистов оценят аспирацию. Когда мы подозреваем проблемы с желудочно-кишечным трактом или легкими, мы сотрудничаем с детскими гастроэнтерологами и/или пульмонологами в нашем Центре аэродигестии и реконструкции дыхательных путей. Гастроэнтеролог оценивает желудочно-кишечный тракт на наличие рефлюкса, аллергических проблем или проблем с моторикой; пульмонолог осматривает и оценивает легкие на наличие признаков воспаления или инфекции; и отоларинголог оценивает гортань (голосовой аппарат) и центральные дыхательные пути на наличие воспаления и/или анатомических различий. Этот мультидисциплинарный подход гарантирует, что вашему ребенку нужно будет пройти только одну процедуру и получить анестезию только один раз, чтобы исследовать ряд возможных причин.

Наш многопрофильный центр детских нарушений голоса и глотания — одна из самых передовых клиник в Калифорнии, где отоларингологи, логопеды, эрготерапевты и диетологи оказывают помощь от простых до сложных нарушений голоса и глотания. Все наши логопеды (SLP) являются членами Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA) и занимаются лечением аспирации. Мы лечим аспирацию различными способами, в зависимости от потребностей вашего ребенка. Терапия кормления и/или глотания улучшает то, как ваш ребенок ест и пьет, и часто является важным компонентом лечения. Например, мы можем улучшить аспирацию младенца, изменив положение для кормления грудью, изменив скорость потока молока из бутылочки или сгустив жидкости. Иногда мы комбинируем лечебное питание с хирургическим вмешательством, если аспирация вызвана анатомической аномалией.

Если анатомия вашего ребенка ненормальна или функционирует неправильно, мы можем рассмотреть вопрос об операции. Большинство наших операций являются минимально инвазивными, и мы можем проводить их через рот, не делая разрезов на коже. Например, у вашего ребенка может быть неподвижность голосовых связок, когда одна из голосовых связок не закрывается должным образом, чтобы защитить дыхательные пути во время глотания, или короткая расщелина гортани, когда гортань не полностью отделяется от глотки или пищевода.

Если у вашего ребенка более сложное анатомическое заболевание, такое как трахеопищеводный свищ, когда есть отверстие между трахеей (трубка к легким) и пищеводом (трубка к желудку), или тяжелая или длинная расщелина гортани, он или она может нужна более обширная операция. Для редких и тяжелых случаев аспирации у нас есть многопрофильная команда, которая выполняет сложные операции. В команду входят детские общие хирурги, наша команда по реконструкции дыхательных путей и наши детские кардиоторакальные хирурги. Мы являемся одной из немногих детских больниц на западе США, которые предлагают весь спектр этих сложных операций и процедур.