Руководство по средствам индивидуальной защиты (СИЗ) | Средства индивидуальной защиты (СИЗ) | Планировщики общественного здравоохранения | Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола)
Раздел 5. Обозначение мест для надевания и снятия СИЗ
- Убедитесь, что места для надевания и снятия СИЗ отделены от зоны ухода за пациентом (например, — путь потока из зоны надевания в зону ухода за пациентом и зону снятия.
- Подтвердите, что область снятия достаточно велика, чтобы обеспечить свободу движений для безопасного снятия, а также место для емкости для отходов, запаса новых перчаток и ABHR, используемых во время процесса снятия. При использовании PAPR с внешним вентилятором на ремне убедитесь, что имеется место или контейнер, предназначенный для сбора компонентов PAPR для очистки и дезинфекции, а также для текущего обслуживания.
Помещения должны обеспечивать четкое разделение чистых и загрязненных зон в пространстве и планировке. Разделите пространство на отдельные зоны и установите направленный односторонний поток помощи, перемещаясь из чистых зон (например, зоны, где надеваются СИЗ и хранится неиспользуемое оборудование) в палату пациента и в зону снятия СИЗ (зону, где потенциально загрязненные СИЗ снимаются и выбрасываются).
По возможности закройте конец коридора палаты или отделения интенсивной терапии для сквозного движения, тем самым ограничив доступ в палату пациента основным персоналом, который должным образом обучен рекомендуемым методам профилактики инфекций при уходе за пациентами с лихорадкой Эбола. Назначьте две смежные комнаты, расположенные по обе стороны от палаты пациента, чтобы они были освобождены от оборудования и мебели и использовались как места для надевания и снятия.
Разместите указатели, чтобы выделить ключевые аспекты надевания и снятия СИЗ, включая
- Обозначение чистых и загрязненных зон
- Напоминание работникам здравоохранения дождаться обученного наблюдателя перед снятием СИЗ
- Перечисление каждого шага процедуры снятия
- Подчеркивание необходимости медленного и преднамеренного снятия СИЗ для предотвращения самозагрязнения
- Напоминание медицинским работникам о необходимости дезинфекции рук в перчатках между этапами процедуры снятия, как указано ниже.
Обозначьте следующие зоны соответствующими знаками
1. Зона хранения и надевания СИЗ
Это чистая зона за пределами палаты пациента (например, ближайшая свободная палата пациента, отмеченная зона в коридоре за пределами палаты пациента), где чистые СИЗ хранятся и там, где медицинские работники надевают СИЗ перед входом в зараженную зону и в палату пациента. Не храните потенциально загрязненное оборудование (например, компоненты PAPR, которые не были очищены и продезинфицированы), использованные СИЗ или отходы, вывезенные из палаты пациента, в чистой зоне. Если отходы должны проходить через эту зону, они должны быть надлежащим образом локализованы.
2. Палата для пациентов
Используйте палату для одного пациента, предпочтительно с отдельной ванной комнатой; альтернативный подход — закрытый прикроватный туалет с мешками для отходов жизнедеятельности человека. Заранее спланируйте необходимость хранения большого количества мешков с регулируемыми медицинскими отходами до их вторичной изоляции.
Дополнительные рекомендации по обращению с отходами можно найти на сайте Управление отходами, связанными с Эболой, и на сайте www.osha.gov/Publications/OSHA_FS-3766.pdf [PDF — 6 страниц]. Дверь в палату пациента должна быть закрыта. Любой предмет или медицинский работник, выходящий из этой комнаты, следует считать зараженным.
3. Зона снятия СИЗ
Обозначьте зону рядом с палатой пациента (например, прихожую или соседнюю свободную палату пациента, которая отделена от чистой зоны), где медицинские работники, покидающие палату пациента, могут встать, чтобы снять и выбросить свои СИЗ. В качестве альтернативы, некоторые этапы процесса снятия СИЗ могут выполняться в четко отведенном месте в палате пациента рядом с дверью, при условии, что эти этапы может видеть и контролировать обученный наблюдатель (например, через окно и при условии, что медицинский работник, снимающий СИЗ может слышать инструкции обученного наблюдателя). Не используйте эту специально отведенную зону в палате для каких-либо других целей.
Храните перчатки в чистой части зоны снятия СИЗ, доступной медицинскому работнику во время снятия.
В зоне удаления СИЗ предоставьте средства для дезинфекции СИЗ и гигиены рук, а также место для снятия СИЗ, включая легко очищаемое и дезинфицируемое сиденье, где медицинские работники могут снимать бахилы или бахилы. Если позволяет место, обозначьте места по периметру комнаты для снятия, где каждый элемент СИЗ будет сниматься, перемещаясь от более загрязненных к менее загрязненным участкам помещения по мере снятия СИЗ. Предоставьте герметичные одноразовые контейнеры для инфекционных отходов для утилизации использованных СИЗ. Предоставьте контейнер для сбора всех повторно используемых компонентов PAPR. Часто очищайте и дезинфицируйте зону снятия СИЗ, в том числе после завершения каждой процедуры снятия. Один из способов такой уборки — поручить другому медицинскому работнику, который только что полностью надел свои СИЗ, очистить зону снятия, переходя от более чистых к более грязным участкам в зоне снятия, прежде чем войти в палату пациента.
Учреждениям следует предусмотреть наличие душевых для удобства медицинских работников после снятия СИЗ в конце смены; тепло от ношения СИЗ, вероятно, вызовет сильное потоотделение.
Раздел 6. Выбор СИЗ для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с лихорадкой Эбола
В этом разделе описаны несколько комбинаций СИЗ и способы их ношения. Ключом к безопасному ношению СИЗ является последовательное и правильное использование, подкрепленное повторным обучением и практикой. В учреждении следует избегать использования различных средств индивидуальной защиты, используемых для ухода за пациентами с лихорадкой Эбола. Учреждение должно выбрать и стандартизировать СИЗ, которые будут использоваться всеми работниками здравоохранения, непосредственно взаимодействующими с пациентами с лихорадкой Эбола. Стандарт OSHA по патогенам, передающимся через кровь, требует от работодателей разработки письменного плана контроля воздействия, предназначенного для устранения или минимизации воздействия на сотрудников, и должен включать процедуры надевания и снятия выбранного комплекта СИЗ.
Передача вируса Эбола воздушно-капельным путем в больницах или в домашних хозяйствах не зарегистрирована ни в одной из исследованных на сегодняшний день вспышек среди людей. Однако некоторые процедуры (например, бронхоскопия, эндотрахеальная интубация) могут создавать механически генерируемые аэрозоли, которые могут быть заразными. Такие процедуры с образованием аэрозолей требуют дополнительных мер предосторожности. Опыт ухода за пациентами, госпитализированными с лихорадкой Эбола в Соединенных Штатах, показывает, что уровень ухода может неожиданно измениться и может потребоваться процедура, генерирующая аэрозоль. Поскольку у персонала может не быть времени покинуть палату, чтобы надеть надлежащие СИЗ для процедуры с образованием аэрозоля, CDC рекомендует, чтобы все медицинские работники, входящие в палату пациента с лихорадкой Эбола, носили средства защиты органов дыхания, которые защитили бы их во время процедуры с образованием аэрозоля.
Безопасность и комфорт имеют решающее значение для медицинских работников, использующих СИЗ при уходе за пациентами с лихорадкой Эбола. Стандартизированная одежда под СИЗ (например, хирургические халаты или одноразовая одежда и специальная моющаяся обувь) облегчает процесс надевания и снятия и устраняет опасения по поводу загрязнения личной одежды. Обувь должна быть закрытой, с мягкой подошвой, моющейся и с закрытым задником. Если учреждения решат использовать другие СИЗ, отличные от указанных ниже (например, комбинезоны со встроенным капюшоном или хирургический капюшон со встроенным полнолицевым щитком), они должны обучить медицинских работников тому, как использовать каждый тип СИЗ, и убедиться, что надевание и процедуры снятия корректируются и практикуются соответствующим образом. Дополнительные слои СИЗ не рекомендуются, потому что они могут снизить комфорт, поле зрения и подвижность, а также увеличить риск ошибки и травм, не добавляя при этом значимой защиты для пользователя.
В этом руководстве непроницаемых халатов и комбинезонов
| Платье | Комбинезон | |
|---|---|---|
| Непроницаемый | Хирургический или изолирующий халат*†, который проходит:
| Комбинезон* из ткани со швами/застежками, которые пропускают:
|
| Водостойкий | Хирургический или изолирующий халат*†, который проходит:
| Комбинезон* из ткани, которая проходит:
|
* Предпочтительно тестирование в сторонней лаборатории, сертифицированной по стандарту ISO 17025.
†Предпочтителен выбор хирургических халатов, соответствующих требованиям ASTM F2407, или изолирующих халатов, соответствующих требованиям ASTM F3352.
Для получения более подробной информации см. технический документ «Соображения по выбору защитной одежды, используемой в здравоохранении для защиты от микроорганизмов в крови и биологических жидкостях», в котором дается более подробное объяснение научных данных, а также национальных и международных стандартов, методов испытаний и спецификации для водостойкой и непроницаемой защитной одежды, используемой в здравоохранении.
Симптомы рака вульвы | Исследование рака Великобритании
У вас могут быть симптомы рака вульвы. Но не у всех, у кого диагностирован рак вульвы, будут симптомы.
Симптомы рака вульвы могут быть нечеткими, особенно на ранней стадии.
Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть открытая язва в области вульвы или любой из других симптомов, упомянутых здесь.
Симптомы рака вульвы включают:
- открытая язва или нарост, видимый на коже
- стойкий зуд
- кровотечение
- боль или болезненность
- утолщение, возвышающиеся, красные, белые или темные пятна на коже
- родинка, меняющая форму или цвет
- припухлость или припухлость в паху
- жгучая боль при мочеиспускании
Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (ВИН)
ВИН — кожное заболевание вульвы. Это не рак вульвы, но он может превратиться в рак.
Симптомы ВИН могут быть похожи на симптомы рака вульвы. Он включает зуд и изменения кожи вульвы. Важно обратиться к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Вагинальная молочница
Молочница — это распространенная дрожжевая инфекция, которая может поражать различные части тела, включая влагалище. Симптомы вагинальной молочницы могут быть похожи на симптомы рака вульвы. К ним относятся:
- зуд и болезненность
- белые выделения
- боль при мочеиспускании или половом акте
Лечение молочницы обычно заключается в таблетках или кремах, таких как Канестен.
Если вы продолжаете болеть молочницей, стоит обратиться к врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья. Не продолжайте баловать себя безрецептурными кремами. Ваш лечащий врач может проверить, не вызывает ли ваши симптомы что-то еще.
Проверка на наличие изменений в вульве
Некоторые врачи рекомендуют регулярно осматривать вульву на наличие изменений. Они называют это самоанализом. Подобные проверки могут помочь вам выявить заболевания вульвы и рак на ранней стадии.
Затем их можно лечить, если это необходимо.
Как проверить?
Вы можете проводить самообследование между менструациями.
Вам необходимо осмотреть всю область от лобкового холмика (mons pubis) до анального отверстия. В том числе:
- внутренняя и внешняя кромки
- клитор
- вход во влагалище
Это можно сделать разными способами:
- удобно сядьте на кровать или коврик, раздвиньте ноги и держите зеркало так, чтобы вы могли видеть свою вульву. Другой рукой отделите внешние губы
- поместите увеличительное зеркало для макияжа на закрытое сиденье унитаза. Встаньте над унитазом, поставив ноги по обе стороны от унитаза. Двумя руками разделите внешние губы
На что обратить внимание
Осмотрите каждую область на наличие всего, что кажется вам ненормальным. Затем пощупайте каждую область на наличие комочков под поверхностью, которые вы можете не заметить.
Некоторые из вещей, которые нужно проверить, включают:
- бугорки, узелки, бугорки, бородавки или язвы (язвы)
- изменения цвета кожи – участки красного цвета, раздражения, белого или темного цвета
Обратитесь к врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья для проверки любых изменений. Чем раньше будут обнаружены проблемы с половыми органами, тем легче их лечить.
Руководство Британского гинекологического онкологического общества (BGCS) по раку вульвы: практические рекомендации
Британское гинекологическое онкологическое общество, 2020 г.Взаимосвязь между симптомами вульвы и заболеваемостью раком вульвы у женщин, направленных в клинику быстрого доступа
A Wiggans and others
Международный журнал гинекологии и акушерства, 2019. Том 145, выпуск 3. Страницы 283-286Рак вульвы: обновление 2021 г.
