Гипотермия новорожденного. Что такое Гипотермия новорожденного?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.
МКБ-10
P80 Гипотермия новорожденного
- Причины гипотермии новорожденного
- Классификация гипотермии новорожденного
- Симптомы гипотермии новорожденного
- Диагностика гипотермии новорожденного
- Лечение гипотермии новорожденного
- Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного
- Цены на лечение
Общие сведения
Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных. Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка.
Гипотермия новорожденного
Причины гипотермии новорожденного
Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного. Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.
Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т.
п. Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела. Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).
Классификация гипотермии новорожденного
В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:- Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
- Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
- Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.
Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.
Симптомы гипотермии новорожденного
Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира. Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС. Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.
Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия.
Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным. Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.
Диагностика гипотермии новорожденного
Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной. В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно — холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия.
Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.
Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др. Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.
Лечение гипотермии новорожденного
Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание. При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия.
Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного
Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния. Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия. Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.
Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза.
Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим. Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гипотермии новорожденного.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Как купать малыша: 5 важных правил
Когда в семье появляется малыш, у неопытных родителей возникает множество вопросов, и один из них – как правильно купать новорожденного? Маленький ребенок такой нежный и хрупкий, искупать его в первый раз – задачка не из легких, но водные процедуры необходимы крохе не только для очищения кожи, но и для стимулирования двигательной активности и закаливания. Рассказываем об одном из самых главных ритуалов единения малыша и родителей – вечернем купании.
На какой день купать новорожденного
Малыш родился, и вот он уже дома. Нужно ли его искупать? Несмотря на то, что новорожденный ребенок не успевает испачкать за день так же сильно, как дети постарше, вечернее купание необходимо для его здоровья. Но как купать кроху, если у него еще не зажила пупочная ранка? Смело!
Ребенок может познакомиться с водой в первый же день после выписки из роддома. Ждать пока ранка полностью затянется или кипятить воду для купания не нужно, однако после водных процедур необходимо обязательно обработать пупочек антисептиком, рекомендованным педиатром.
Как правильно купать грудничка
Чтобы купание прошло легко и не доставило хлопот родителям, а малышу беспокойства, важно следовать простым правилам.
Безопасность
Лучше всего для купания ребенка подойдет небольшая детская ванночка. Убедитесь, что она установлена безопасно: не перевернется и не упадет в процессе купания. В обычной ванне купать ребенка рекомендуется только опытным родителям. Глубина воды должна быть не более 10-15 см. Для удобства нелишним будет использовать специальный лежак, который не позволит ребенку погрузиться в воду с головой. Однако даже такой помощник не отменяет факта, что процесс купания требует от родителей особой внимательности. Ребенок всегда должен быть под присмотром взрослого! Не оставляйте малыша в воде одного или с другими детьми.
Температура воздуха и воды
Купание, особенно первое, может испугать малыша. Чтобы процедура прошла успешно, важно чтобы ребенку было комфортно. Оптимальная температура воздуха в помещении во время купания должна быть в диапазоне 21-24 °С.
Идеальной температурой воды для купания принято считать 37 °С. Измерить температуру воды поможет специальный термометр. Если прибора не оказалось под рукой, воспользуйтесь проверенным временем народным способом: погрузите в ванночку свой локоть – в этой области кожа очень чувствительная, если вы не почувствуете неприятных ощущений, то и малышу будет комфортно.
Правильные движения
Если вы не используете лежак для купания, придерживайте ребенка одной рукой: головка должна лежать у вас на запястье. Погружайте малыша в ванну постепенно, вода не должна подниматься выше груди. Аккуратно, но тщательно промывайте каждую складочку на теле ребенка – там скапливаются загрязнения, которые могут вызвать воспаление. Будьте осторожны и не трите кожу крохи грубыми мочалками или губками. Действуйте аккуратно и нежно.
Длительность и частота купания
Купать малыша рекомендуется ежедневно. Начинать следует с 5-10 минут, а затем можно постепенно увеличивать время. Вечернее купание можно пропустить, если малыш не в настроении или устал.
Однако следить за гигиеной новорожденного необходимо в течение всего дня. Подмывать ребенка следует во время каждой смены подгузника. Девочек – только по направлению спереди назад, для мальчиков определенных правил нет. Важно промыть каждую складочку и ничего не упустить, чтобы на нежной коже малыша не появилось раздражение. Если вы находитесь не дома, то можно воспользоваться детскими влажными салфетками, но такой способ не может смыть загрязнения так же тщательно, как вода, поэтому используйте его в исключительных случаях.
Детская косметика
Еще один важный вопрос: как выбрать детскую косметику? Кожа малыша очень нежная, ее защитные функции еще только формируются, поэтому важно использовать качественные гипоаллергенные средства, разработанные специально для малышей. Обратите внимание, что на упаковке должно быть написано, что средство подходит для использования от 0 лет.
Первую косметику для малыша можно приобрести в аптеках “Столички”:
- Детское мыло;
- Гель, пенка или масло для купания;
- Детский шампунь.
После купания кожа новорожденного также нуждается в уходе. Чтобы избежать появления покраснения и опрелостей, не забывайте про “воздушные ванны”, а также наносите специальный крем под подгузник каждый раз после водных процедур или используйте присыпку.
Снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
Неизвестно, почему некоторые младенцы умирают внезапно и без видимой причины от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или смерти в колыбели.
Эксперты знают, что укладывание ребенка спать на спину снижает риск, а подвергание ребенка воздействию сигаретного дыма или перегревание увеличивает риск.
Также известно, что существует связь между сном с ребенком на диване или в кресле и СВДС.
Следуйте советам на этой странице, чтобы максимально снизить риски.
Как снизить риск СВДС
Чтобы снизить риск СВДС:
- кладите ребенка спать на спину в одной комнате с вами в течение первых 6 месяцев плечи
- если вы носите ребенка в слинге или переноске, не накрывайте его голову тканью слинга или муслином
- положите ребенка в положение «ножки к ступням», поставив ноги на край кроватки или Корзина Моисея
- не позволяйте ребенку слишком жарко или холодно
- никогда не спите с ребенком на диване или в кресле
- не курите во время беременности или грудного вскармливания и не позволяйте никому курить в одной комнате с ребенком
Уложите ребенка спать на спину
Уложите ребенка спать на спину с самого начала для дневного и ночного сна.
Это уменьшит риск смерти кроватки.
Не укладывайте ребенка спать на бок или на живот.
Когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы переворачиваться, не нужно беспокоиться, если он перевернется на живот или бок во время сна.
Не позволяйте ребенку накрывать голову
Младенцы, чьи головы покрыты постельным бельем, подвергаются повышенному риску СВДС.
Чтобы ребенок не выворачивался под одеяло, кладите его в положение «ножки к ступням». Это означает, что их ноги находятся в конце кроватки, кроватки или корзины Моисея.
Чтобы поставить ребенка в положение «ножки к ножкам»:
- надежно заправьте одеяла под руки ребенка, чтобы он не мог соскользнуть через голову — используйте 1 или более слоев легких одеял
- используйте жесткий, плоский, хорошо прилегающий, чистый и водонепроницаемый снаружи матрас для ребенка — накройте матрас одной простыней
- не используйте одеяла, стеганые одеяла, детские гнёзда, клинья, рулоны постельного белья или подушки
Если вы используете слинг или переноску, убедитесь, что вы используете их безопасно.
У The Lullaby Trust есть дополнительная информация и советы по пеленанию ребенка и использованию слингов
Не позволяйте ребенку перегреваться или переохлаждаться.
Перегрев может увеличить риск СВДС. Младенцы могут перегреваться из-за слишком большого количества постельного белья или одежды или из-за того, что в комнате слишком жарко.
- При осмотре ребенка убедитесь, что ему не слишком жарко. Если ваш ребенок потеет или его животик горячий на ощупь, снимите часть постельного белья. Не беспокойтесь, если руки или ноги холодные – это нормально.
- Приспособиться к температуре легче, используя несколько слоев легких одеял. Помните, сложенное одеяло считается за 2 одеяла. Легкие, хорошо сидящие детские спальные мешки – тоже хороший выбор.
- Детям не нужны горячие комнаты. Ночное отопление требуется редко. Поддерживайте в комнате комфортную температуру – идеально от 16 до 20°C.
- Если очень тепло, вашему ребенку может не понадобиться постельное белье, кроме простыни.
- Даже зимой большинству детей, у которых плохое самочувствие или температура, дополнительная одежда не нужна.
- Младенцы никогда не должны спать с грелкой или электрическим одеялом, рядом с батареей, обогревателем или огнем или под прямыми солнечными лучами.
- Младенцы теряют избыточное тепло через голову, поэтому следите за тем, чтобы их головы не были накрыты постельным бельем, слингами или переносками, пока они спят.
- Снимайте головные уборы и дополнительную одежду, как только вы входите в помещение или садитесь в теплую машину, автобус или поезд, даже если это означает разбудить вашего ребенка.
Поддерживайте в комнате комфортную температуру – идеально от 16 до 20°C.Будьте в безопасности, если вы делите кровать с ребенком
Если вы делите кровать с ребенком (совместный сон), вы должны:
- убедиться, что он спит на твердом плоском матрасе, лежа на спине
- не иметь рядом с собой подушек или одеял
- не иметь других детей или домашних животных в кровати одновременно
Важно не делить постель с ребенком, если у него был низкий вес при рождении (менее 2,5 кг или 5,5 фунтов) или если вы или ваш партнер:
- курите (независимо от того, где и когда вы курите, и даже если вы никогда не курить в постели)
- принимать 2 или более порций алкоголя
- принимать рекреационные наркотики
- принимать лекарства, вызывающие сонливость
Никогда не спите с ребенком на диване или в кресле
Приятно иметь ребенка рядом с собой для объятий или кормления, но сон с ребенком на диване или в кресле связан с повышенным риском СВДС.
Безопаснее всего положить ребенка обратно в кроватку перед сном.
Не позволяйте никому курить рядом с ребенком.
Дети, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма до и после рождения, подвержены повышенному риску СВДС. Не позволяйте никому курить в доме, в том числе посетителям.
Попросите всех, кому нужно покурить, выйти на улицу. Не водите ребенка в задымленные места.
Если вы курите, совместное проживание с ребенком в одной постели увеличивает риск смерти в детской кроватке.
Получите помощь и поддержку, если хотите бросить курить
Кормление, пустышки и СВДС
Грудное вскармливание снижает риск СВДС.
Использование пустышки в начале сна также снижает риск СВДС.
Но доказательств недостаточно, и не все эксперты согласны с тем, что подставных лиц следует продвигать.
Если вы используете пустышку, не начинайте, пока грудное вскармливание не установится. Обычно это происходит, когда вашему ребенку около 1 месяца.
Прекратите давать им соску, когда им от 6 до 12 месяцев.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок нездоров
Младенцы часто болеют легкими заболеваниями, о которых вам не нужно беспокоиться.
Давайте ребенку пить много жидкости и не позволяйте ей перегреваться. Если ваш ребенок много спит, регулярно будите его, чтобы выпить.
Может быть трудно определить, является ли болезнь более серьезной и требует срочной медицинской помощи.
Чтобы узнать, когда обращаться за помощью, см.
раздел «Выявление признаков серьезного заболевания».
Какая температура должна быть в комнате моего ребенка?
Нам каждый день задают вопрос «какая температура должна быть в комнате моего ребенка»! Почему? Потому что температура в комнате вашего ребенка может влиять на то, насколько хорошо ваш ребенок спит, а также на его безопасность.
Подумайте о том, как вы спите, когда вам слишком холодно или слишком жарко…
Не хорошо, правда?
Будучи взрослыми, мы можем починить термостат и добавить или снять одежду, но наш малыш не может сделать это самостоятельно.
Так же, как каша для медвежонка, мы хотим убедиться, что температура в детской комнате вашего малыша в самый раз !
Идеальная температура для сна в детской комнате 68-72F или 20-22C.
Давайте изучим науку о важности температуры в детской комнате…
Профилактика СВДС
Мы еще не знаем, что вызывает синдром внезапной детской смерти (СВДС), но температура была определена как фактор риска.
Если в комнате слишком тепло, младенцы с трудом регулируют внутреннюю температуру тела, а иногда даже дыхание во время сна. Результатом является плохое качество сна и повышенный риск СВДС.
Убедитесь, что ваш ребенок правильно одет, и вы поддерживаете температуру в пределах 68-72F (20-22C), чтобы ваш ребенок оставался в безопасном диапазоне.
Мелатонин, гормон сна
Мелатонин — это гормон сна организма, который является важным фактором здорового сна. Мелатонин помогает нам засыпать, спать и переживать более глубокие и восстанавливающие стадии сна.
Температура в помещении влияет на способность организма вырабатывать достаточное количество гормона сонливости. Вот что происходит…
Прежде чем мы заснем, температура нашего тела падает, что увеличивает выработку мелатонина.
Таким образом, если ваш ребенок спит в более теплой комнате и температура его тела не падает, как это необходимо для выработки мелатонина, вашему ребенку может потребоваться больше времени, чтобы заснуть.
Часто ваш ребенок теряет сознание от истощения, вместо того, чтобы получить достаточное количество этого мощного гормона сна, помогающего ему заснуть и не спать. Доведите до переутомления!
Более высокая температура и недостаточная выработка мелатонина приводят к тому, что сон вашего ребенка становится более легким и фрагментарным, что также вызывает переутомление.
Переутомление детей не приносит удовольствия и вредно для их здоровья, роста и развития. Кроме того, у переутомленных детей обычно недосыпают родители, чье внимание и терпение истощаются.
Теперь давайте посмотрим, как добиться нужной температуры…
Вам нравится то, что вы читаете? Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку и получайте полезную информацию прямо на свой почтовый ящик каждую неделю!
Как вы можете помочь регулировать температуру в комнате вашего ребенка
Термометр
Если термостата нет в комнате вашего ребенка, вы можете приобрести автономный цифровой термометр , чтобы убедиться, что в комнате вашего ребенка идеальная температура.
Даже если отопление или кондиционер в доме настроены на идеальную температуру, в комнате вашего ребенка может быть слишком жарко или слишком холодно. Вы также можете использовать радионяню , если она оснащена надежным датчиком температуры.
Напольный кондиционер
Если в вашем доме нет центрального кондиционера и вам нужно охладить комнату вашего малыша, подумайте о напольном кондиционере вместо оконного. Оконные блоки пропускают много света, и все мы лучше всего спим, когда темно.
Вентилятор и увлажнитель
Если кондиционер не входит в бюджет, вы можете понизить температуру в комнате вашего малыша, используя вместе вентилятор и увлажнитель с прохладным туманом.
Увлажнитель прохладного тумана регулирует уровень влажности. Запуск его в сочетании с вентилятором поможет охладить комнату. Просто убедитесь, что вентилятор не направлен прямо на ребенка и не дует прямо на него.
Одевание ребенка
Ознакомьтесь с этой публикацией, в которой мы рассказываем о том, как одевать ребенка в зависимости от температуры в его комнате.