По принципу действия различают вентиляцию: Основные принципы действия вентиляции производственных помещений

Основные принципы действия вентиляции производственных помещений

По принципу действия различают следующие устройства вентиляции.

1.       Вытяжные — местные и общеобменные.

2.       Приточные — местные и общеобменные.

3.       Приточно-вытяжные устройства — местные и общеобменные. Эти устройства комбинируются в различных сочетаниях.

Основным назначением местной вытяжной вентиляции является локализация и удаление вредных выделений производства в местах их образования. Источник вредных выделений заключается в укрытие, внутри которого воздается разрежение (давление меньше атмосферного) путем отсасывания воздуха. Разрежение обусловливает поступление в укрытие (через отверстия и неплотности) воздуха из помещения и тем самым препятствует проникновению вредных образований из укрытий наружу — в воздух помещений. Местная вытяжная вентиляция не только эффективна, но и экономична: извлечение из помещений больших количеств вредных образований достигается обычно при меньшем расходе воздуха, чем при так называемой общеобменной вытяжной вентиляции.

Если источники выделения не могут быть в полной мере локализованы действием местной вытяжной вентиляции, то возникает необходимость в осуществлении общеобменной вытяжной вентиляции. Назначение ее сводится к смене воздуха во всем объеме помещения с целью разбавления поступления вредных паров и газов и ассимиляции теплоизбытков и влагопоступлений. Общеобменная вытяжная вентиляция, как правило, менее эффективна, чем местная. Это обусловлено в первую очередь тем, что с помощью местной вытяжной вентиляции достигается либо полное предотвращение поступления в воздух помещений вредных выделений или значительное их уменьшение, в то время как общий воздухообмен приводит лишь к разбавлению вредных выделений. Наряду с этим в некоторых случаях (особенно в химических производствах) количество выделяющихся ядовитых веществ колеблется в значительных пределах, что крайне затрудняет экономичное использование общеобменной вентиляции.

При действии вытяжной вентиляции, местной или общеобменной или при их комбинированном действии, в помещении возникает разрежение, и через щели, проемы и отверстия происходит неорганизованное поступление воздуха как снаружи, так и из соседних помещений.

При организованном поступлении воздуха, т. е. при наличии приточной и отсутствии вытяжной вентиляции, давление воздуха в помещении становится больше атмосферного и происходит неорганизованное выдавливание использованного воздуха как наружу, так и в соседние помещения.

Если применением общеобменной приточной или приточно-вытяжной вентиляции невозможно обеспечить достаточное разбавление вредных выделений и получить необходимый гигиенический эффект, то на отдельных участках пребывания рабочих устраивают местную приточную вентиляцию; в ее задачу входит достижение в пределах этих участков удовлетворительных санитарных показателей (концентраций пыли и вредных газообразных примесей меньше предельно допустимых, а также нормальных метеорологических условий) даже в тех случаях, когда рабочий не отгорожен совсем или отгорожен лишь частично от остальной части помещения. При отсутствии ограждения рабочего участка оздоровительный эффект достигается при помощи воздушных душей, а при неполном ограждении — устройством воздушных оазисов.

Воздушным душем называется струя воздуха (подогреваемого зимой и в случае необходимости охлаждаемого летом), направленная непосредственно на человека. Воздушный оазис представляет собой площадку, отделенную от помещения перегородками, но с открытым верхом. Вводимый в отгороженное пространство охлажденный и поэтому более тяжелый приточный воздух «затопляет» его и через открытый верх переливается в помещение. С помощью воздушного оазиса можно обеспечить нормальные метеорологические условия на обширном участке. Воздушные оазисы получили широкое распространение на тепловых электростанциях.

Установки местного притока применяются также (в случае целесообразности их устройства) в больших помещениях при малом числе рабочих мест.

К местной приточной вентиляции в известной мере может быть отнесена и воздушная завеса, устраиваемая у наружных ворот, часто открываемых по условиям производства. Воздушные завесы представляют собой одну или две встречные плоские струи воздуха (часто подогретого), отгораживающие цех от наружной атмосферы, препятствующие проникновению холодного воздуха и предотвращающие снижение температуры в помещении.

Практика показывает, что только сочетанием действия вытяжных и приточных устройств, т. е. при устройстве приточно-вытяжной вентиляции, наиболее полно обеспечивается необходимый гигиенический эффект.

Со способами организации воздухообмена связано понятие о воздушном балансе. При равенстве объемов организованного притока и вытяжки воздушный баланс называют уравновешенным. Если количество организованно подаваемого воздуха больше отводимого и давление в помещении положительное, то и воздушный баланс является положительным. Отрицательным называется воздушный баланс при разрежении в помещении, т. е. в случае, когда воздуха организованно отводится больше, чем подается.

Характер воздушного баланса имеет важное гигиеническое значение. Отрицательный баланс обеспечивает невозможность перетекания воздуха из вентилируемого помещения со значительными выделениями в помещения с меньшими выделениями или без вредных выделений. Вместе с тем в зимний период отрицательный баланс иногда приводит к выхолаживанию помещения и неприятному дутью через неплотности наружных окон, дверей и ворот. Положительный воздушный баланс изолирует помещение от проникновения в него воздуха снаружи и из соседних помещений, если это необходимо по санитарным или технологическим требованиям. Уравновешенный баланс обеспечивает автономность воздухообмена данного помещения.

По характеру сил, побуждающих перемещение воздуха, различают вентиляцию естественную и механическую (искусственную).

При естественной вентиляции смена воздуха во всем помещении или внутри производственного агрегата происходит за счет неравенства давлений воздуха внутри и снаружи вентилируемого объема, возникающего при воздействии ветра, а также вследствие разности температур наружного и внутреннего воздуха.

В теории вентиляции атмосферное давление условно принимается за нулевое, поэтому давление воздуха больше атмосферного считается положительным и обозначается знаком плюс (+), а давление меньше атмосферного считается отрицательным (разрежение) и обозначается знаком минус (—). Величина давления определяется как разность между абсолютным давлением вентиляционного воздуха и атмосферным давлением.

В тех случаях, когда естественный воздухообмен происходит при поступлении и вытекании воздуха через случайные и нерегулируемые отверстия в наружных ограждениях, он называется неорганизованным *. Если для поступления и удаления воздуха служат специально устраиваемые в наружных ограждениях здания отверстия с регулируемыми жалюзи или створками, естественный воздухообмен является организованным и называется аэрацией.

При механической вентиляции подачу и извлечение воздуха производят с помощью вентиляторов или специальных приспособлений — эжекторов.

Механическая вентиляция может быть проточной (сквозной) и рециркуляционной, т. е. с частичным или полным возвращением извлекаемого воздуха.

При проточной вентиляции загрязненный воздух отводится наружу и заменяется чистым наружным, подвергнутым необходимой обработке (нагреванию в холодное и охлаждению в теплое время года, очистке от пыли и т. д.). Вентиляционная обеспыливающая установка, работающая на рециркуляцию, показана на рис. 48. Пыльный воздух отсасывается от укрытий заточных станков вентилятором 1 и при помощи колена 2 подводится к пылеочистителю 3, где задерживается значительная часть пыли. Из пылеочистителя воздух выходит в помещение через кольцевую щель 4. Внизу подвешен сборник пыли 5. Находят применение и другие рециркуляционные агрегаты. В частности, получил распространение агрегат ЗИЛ-900, разработанный Московским автозаводом имени Лихачева.

Рис. 48. Рециркуляционный обеспыливающий агрегат ГАЗ.

1 — вентилятор; 2 — колено; 3 — пылеочиститель; 4 — кольцевая щель; 5 — пылесборник.

Качество воздуха, с точки зрения гигиены, при рециркуляционных установках ниже, чем при проточных, зато при рециркуляции экономится тепло на подогревание в холодное время года приточного воздуха. Поэтому санитарные нормы в некоторых случаях допускают использование этого вида вентиляции (см. ниже).

Все большее применение в промышленности находят устройства для кондиционирования воздуха. Сущность кондиционирования заключается в поддержании внутри помещения устойчивых метеорологических параметров воздуха, в первую очередь температуры и относительной влажности, при условии, что концентрации газообразных примесей и пыли не будут превышать предельно допустимые.

Основное отличие от обычной механической вентиляции заключается в том, что при кондиционировании заданное состояние воздушной среды может поддерживаться независимо от времени года. Это достигается с помощью автоматического регулирования работы вентиляционного оборудования, предназначенного для обработки (нагревания или охлаждения, увлажнения или осушки), подачи и извлечения воздуха с использованием клапанов, регулирующих поступление наружного и подмешивание к нему возвращаемого внутреннего воздуха.

В связи с повышенными требованиями к устойчивости внутреннего климата многих современных производств (радиотехнических, точного машиностроения и приборостроения, полупроводниковых, кинофотополиграфических, фармакологических и химических продуктов, пищевых, текстильных и других изделий) кондиционирование воздуха находит на промышленных предприятиях широкое распространение. Вместе с тем необходимость обеспечения комфортных условий микроклимата на отдельных участках горячих цехов (плавильных, прокатных, волочильных, прессовых, термических и т. п.), особенно в местностях с жарким климатом, создает для внедрения кондиционирования широкие перспективы.

* Естественная неорганизованная вентиляция через неплотности стеновых панелей, притворов окон, дверей и ворот носит название инфильтрации.

Вентиляция — Энциклопедия пожарной безопасности

Вентиляция – совокупность мероприятий и устройств, необходимых для обеспечения заданного качества воздушной среды в рабочем помещении. В условиях производства вентиляция может быть: по способу перемещения воздуха – естественная и механическая; по форме организации воздухообмена – местная и общеобменная.

Естественная вентиляция производственных помещений может быть неорганизованной и организованной. При неорганизованной вентиляции (проветривании) поступление и удаление воздуха происходит через окна, форточки, специальные проёмы, а также через неплотности наружных ограждений (инфильтрация). Организованная (регулируемая) вентиляция производственных помещений, называемая аэрацией, осуществляется с помощью специально создаваемых конструктивных элементов промышленных зданий – аэрационных фонарей. При отсутствии в перекрытиях зданий светоаэрационных фонарей естественная вентиляция может быть улучшена с помощью специальных каналов или шахт. В целях повышения эффективности ветрового напора эти шахты снабжаются специальными насадками – дефлекторами. Механическая вентиляция, в отличие от естественной, позволяет производить предварительную обработку приточного воздуха – увлажнение, нагрев или охлаждение и очистку от пыли, газов и др. примесей.

К установкам местной механической вентиляции относятся: местные отсосы открытого типа, включающие в себя защитно-обеспыливающие кожухи; вытяжные шкафы; бортовые отсосы; шарнирно-телескопические отсосы; перемещаемые отсосы, а также вытяжные зонты, укрытия-боксы, камеры и кабины. Общеобменная вентиляция применяется в тех случаях, когда выделяющиеся вредные вещества, избыточное (преимущественно конвекционное) тепло и влага рассредоточены по всему рабочему помещению, и удалить их с помощью местных отсосов технически невозможно, а также тогда, когда необходимо разбавить до ПДВК остатки воздуха, не удаляемого местными отсосами. Принцип действия общеобменной вентиляции основан на разбавлении задымлённого или перегретого воздуха до соответствующих гигиенических уровней.

принцип работы системы кондиционирования воздуха

Наличие системы кондиционирования воздуха на судне является важным условием обеспечения комфортного пребывания на нем экипажа и пассажиров, так как она позволяет очистить воздух от газов, пыли и излишней влаги в помещении.

Кондиционирование воздуха на судах: основные понятия

Кондиционирование воздуха на судах – это процесс обеспечения и поддержания при помощи специального оборудования комфортных параметров воздушной среды на судне, включающие оптимальную температуру, влажность и очищенность.

В большинстве случаев фильтрацию загрязненного воздуха осуществляет система вентиляции на судах. Однако создание комфортной температуры, влажности, подвижности воздуха, а также его оптимального давления, гарантирует система кондиционирования воздуха (СКВ) на судах, позволяющая более эффективно управлять данными параметрами. Так, установка СКВ исключает необходимость применения вентиляционных систем.

СКВ высвобождает излишнее количество тепла и влаги из кают в летнее время, а также производит повышение температуры воздуха и вывод накопившейся влаги в зимний период. Это позволяет отказаться от применения дополнительных отопительных систем на судне.

Кроме СКВ, применяемых в помещениях для пассажиров и экипажа, на суднах устанавливаются системы технического кондиционирования, поддерживающие оптимальную температуру воздуха приборов и грузов. Это позволяет в значительной степени снизить риски возникновения опасных ситуаций, сопряженных с эксплуатацией оборудования, исключается вероятность повреждения транспортируемого груза, а также корпуса корабельного судна.

Классификация судовых систем кондиционирования воздуха

СКВ на судне классифицируются в зависимости от различных параметров.
По принципу действия различают:

• Естественную вентиляцию, представляющую собой процесс проникновения потоков свежего воздуха и вытеснения ими загрязненных воздушных масс из помещения через иллюминаторы, люки или двери.
• Искусственную вентиляцию, подразумевающую применение вентиляторов, которые создают подвижность воздушных потоков.

По назначению бывают:

• Комфортные СКВ, которые применяются для создания оптимальных условий нахождения людей в различных помещениях судна путем обеспечения нормальной температуры воздуха.
• Технические СКВ, используемые для поддержания нормальных температур оборудования катеров или яхт, и исключающие причинение ущерба транспортируемым грузам, а также поддерживающие корпус корабельного судна в исправном состоянии.

По количеству регулируемых параметров выделяют:

• Полное кондиционирование, подразумевающее управление всеми показателями воздуха в каюте: влажность, температура, загрязненность.
• Неполное кондиционирование, предполагающее регулирование основных параметров воздуха.

По периодичности работы классифицируют:

• Круглогодичные системы, постоянно функционирующие на протяжении всего года, вне зависимости от сезона.
• Сезонные системы, которые используются исключительно в определенные сезоны, и выполняют функции обогрева или охлаждения.

По способу обработки и подачи воздуха СКВ бывают:

• Замкнутые: функционирующие по принципу цикличного обращения воздушных масс – воздушные потоки собираются из каюты яхты или катера, перерабатывается системой и передается обратно уже в обработанном виде.
• Прямоточные: принимающие воздух, который находится за пределами судна, обрабатывающие и передающие в каюту чистый и свежий воздушный поток.
• Прямоточные с рециркуляцией: представляют собой комбинацию функций вышеперечисленных СКВ.

По месту обработки влажного воздуха различают:

• Центральные системы, которые обрабатывают воздушные массы в главном общем кондиционере, а затем распределяют его по кондиционируемым помещениям.
• Местные системы, обрабатывающие воздушные массы конкретного помещения. Однако тепло или холод они потребляют из одного контрольного устройства.
• Автономные системы, обрабатывающие воздушные массы одной каюты или некскольких, при этом имеющие собственный холодильный агрегат, который является источником подачи холода или тепла.

По способу подачи холодоносителя п ринято выделять:

• Одноканальные СКВ, подающие переработанные воздушные массы в каюту в заданном количестве, но характеристики воздуха регулируются в главном аппарате.
• Двухканальные и трехканальные СКВ, подающие воздушные массы, которые различаются по температурным показателям, в каюты и помещения на борту судна. В этот момент осуществляется смешение потоков воздуха с различной температурой в каютном смесительном распределителе.

По давлению, развиваемому в воздуховодах за кондиционером р азличают следующие типы:

• Низконапорные СКВ.
• Средненапорные СКВ.
• Высоконапорные СКВ.

По скорости потока холодоносителя в воздуховодах б ывают:

• Низкоскоростные СКВ.
• Среднескоростные СКВ.
• Высокоскоростные СКВ.

Судовые системы комфортного кондиционирования воздуха и их элементы

Кондиционер судовой представляет собой совокупность элементов, выполняющих определенную функцию для обеспечения качественного охлаждения, очистки и увлажнения воздуха, а также его равномерного распространения в помещении.

Фильтры

Данные элементы очищают воздушные потоки от частиц пыли и других загрязнений. По принципу очистки воздуха бывают:

• Механические.
• Сухие.
• Масляные.
• Электростатические.

Воздухоохладители

Эти элементы обеспечивают охлаждение воздушных потоков под воздействием холодильного агента (воздухоохладители непосредственного испарения) или охлаждающей жидкости (водяные воздухоохладители).

Воздухонагреватели

Предназначены для подогрева воздушных масс. Классифицируются на:

• Паровые воздухонагреватели.
• Водяные воздухонагреватели.
• Электрические воздухонагреватели.

Увлажнительные устройства

Данные устройства обеспечивают увлажнение воздуха. Бывают:

• Водяные.
• Паровые атмосферного давления.
• Паровые повышенного давления.

Регенеративные теплообменники

Эти элементы производят сбор тепла или холода от воздушных масс, вытесняемых поступающими воздушными потоками. Таким образом происходит экономия потребления электроэнергии СКВ.

Каютные воздухораспределители

Предназначены для равномерного распространения воздушных потоков в каютах. Обеспечивают одинаковую комфортную температуру во всех зонах каюты.

Принцип работы судовой системы вентиляции

Судовая СКВ в каютах функционирует по следующему принципу: воздушные потоки через вентиляторы поступают из атмосферы в воздуховод, где он очищается должным образом, благодаря наличию фильтров, а также охлаждается или нагревается при помощи воздухоохладителей и воздухонагревателей. После этого обработанный воздух оптимальной температуры подается через воздуховод в каюты и равномерно распределяется.

Аналогичная СКВ применяется на яхтах. При функции охлаждения воздух поступает в воздуховод и далее проходит через испарители, где охлаждается при помощи фреона, находящегося в жидком состоянии, подаваемого компрессором, путем понижения его температуры и перехода из жидкой фазы в газообразную.

Выбор судовой системы кондиционирования

СКВ для помещений яхты или катера выбирается с учетом их размеров и предназначения. Для небольших кают бытового предназначения с высокой вероятностью возникновения неприятных запахов и загрязнения воздуха, наиболее подходящей будет вытяжная вентиляция. Вдувная СКВ обычно используется для жилых и служебных помещений. В каютах большей площади устанавливают комбинированную систему кондиционирования. Стоит понимать, чем больше кают на яхте или катере, тем мощнее должна быть СКВ.

В качестве отличного варианта СКВ для кают морского или речного судна прекрасно подойдет судовой кондиционер моноблок Vitrifrigo WMC007C001, доступный в продаже в виде 6 моделей, различных по мощности, минимальная из которых составляет 5 000 БТЕ/ч, а максимальна – 24 000 БТЕ/ч. Система состоит из компрессора, конденсатора морской воды и вентилятора, и обеспечивает прохождение потоков воздуха через отдельный канал в каюту через вентиляционные решетки.

%d0%bf%d1%8b%d0%bb%d0%b5%d0%be%d1%82%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c — со всех языков на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийЛатинскийФинскийГреческийИвритАрабскийСуахилиНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийШведскийПольскийЭстонскийЛатышскийДатскийНидерландскийАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийГрузинскийКорейскийХорватскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийБелорусскийБолгарскийИсландскийАлбанскийНауатльКомиВаллийскийКазахскийУзбекскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийГэльскийШумерскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийФарерскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийМаньчжурскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийНемецкийЛатинскийИвритИспанскийНорвежскийКитайскийФранцузскийУкраинскийИтальянскийПортугальскийВенгерскийТурецкийПольскийДатскийТатарскийКурдскийСловенскийГреческийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийБолгарскийЛатышскийАлбанскийАрабскийФинскийПерсидскийМонгольскийНидерландскийШведскийПалиЯпонскийКорейскийЭстонскийГрузинскийТаджикскийЛитовскийРумынский, МолдавскийХорватскийСуахилиКазахскийМакедонскийТайскийБелорусскийГалисийскийКаталанскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЛожбанЭвенкийскийБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту

типы, классификация и расчет; как устроена принудительная и естественная вентиляция воздуха

Вентиляция необходима для обеспечения безвредного пребывания в доме или квартире. Благодаря вентиляции, жильцов не будут беспокоить неприятные запахи, пыль, табачный дым. Комфортное проживание в помещении невозможно без принудительного притока свежего воздуха. Решить эти вопросы поможет бытовая вентиляция. Бытовая вентиляция отвечает за обеспечение чистым воздухом квартир, коттеджей и частных домов. От промышленных вариантов она отличается сравнительно небольшой стоимостью, простотой монтажа, небольшими объемами воздухообмена и отсутствием сложных требований к установке. По принципу действия различают вентиляцию естественную и принудительную.

Виды вентиляции: механическая, канальная, проточная, вытяжная, децентрализованная, тангенциальная

[hana-code-insert name=’yandex from 374 post’ /] Классификация систем вентиляции:

• По способу перемещения воздуха и создания давления: естественная и принудительная вентиляция (или механическая вентиляция)
• По назначению: приточная и вытяжная
• По способу исполнения: централизованная (канальная) и децентрализованная (бесканальная)

Естественная вентиляция жилых зданий базируется на движении потоков воздуха, вызванных разницей температур внутри и снаружи дома. Благодаря различию в температурных показателях создается сила тяги, которая и перемещает воздух по вертикальным вентиляционным каналам. Такая организованная естественная вентиляция во многом зависит от температурных показателей, наличия ветра, длине и сечения каналов.

Механическая или искусственная вентиляция – это система, в которой потоки воздуха перемещаются под воздействием какого-либо нагнетателя (вентилятора, насоса, компрессора и т.д.). Этот вид вентиляции более сложен в конструктивном отношении, требует больших вложений и эксплуатационных затрат.

Приточные вентиляционные установки обеспечивают подачу очищенного воздуха в помещение, а вытяжные – удаление уже обработанного воздуха. В жилых помещениях чаще применяются приточные системы, а вытяжные или совсем не используются, или устанавливаются в местах концентрации неприятных запахов (санузлах, кухнях). Существуют установки, совмещающие обе функции (приточно-вытяжные вентиляторы).

Канальная (или наборная) вентиляция состоит из модульной разветвленной сети воздуховодов (каналов). В систему входят устройства для обработки и транспортировки воздушных потоков. Канальные системы могут одновременно обслуживать несколько помещений и выполнять различные функции (подогревать, охлаждать, очищать воздушные потоки).

Децентрализованные (бесканальные) системы не имеют разветвления каналов, вентилирующее устройство монтируется прямо в стену, охватывает одно или несколько смежных помещений.

Расчет естественной вентиляции жилых зданий, квартир и частных деревянных домов

[hana-code-insert name=’yandex from 374 post’ /] Для того чтобы определиться с системой вентиляции, необходимо знать, какое количество воздуха необходимо подавать или удалять в то или иное помещение. Проще говоря, надо рассчитать воздухообмен.

Существует множество вариантов для расчета воздухообмена, например, для удаления влаги, излишков тепла, для разбавления загрязнений. Чтобы рассчитать любую из этих величин, необходимы специальные знания, навыки пользования таблицами и диаграммами. Существуют нормы, регламентированные государственными документами (ГОСТами, СНиПами, СанПинами), которыми пользуются инженеры при проектировании вентиляционных систем. Вентиляция в деревянном доме, коттедже или квартире рассчитывается по тому же принципу. Нам же достаточно будет воспользоваться более простыми способами нахождения воздухообмена (по площади и по санитарным нормам).

• По площади помещения: на 1 м² площади должно подаваться 3 м³/ч, независимо от количества проживающих в данном помещении людей.
• По санитарным нормам: на одного человека, постоянно пребывающего в помещении, должно подаваться 60 м³/ч.

Расчет естественной вентиляции, пример для помещения площадью 50 м². Если не учитывать количество проживающих, то максимально необходимый объем воздухообмена составит (50×3) 150 м³/ч . И минимальное количество – 60 м³ (если проживает один человек).

Для естественных систем вентиляции используются круглые или прямоугольные воздуховоды. Круглые быстрее монтируются, хорошо сопротивляются давлению, отличаются большей прочностью, со временем не разгерметизируются. Поэтому они пользуются большей популярностью. Для соединения разных участков выпускаются всевозможные колена, тройники, переходники и т.д. Также существуют соединительные элементы для участков разного диаметра.

Прямоугольные воздуховоды более компактны, но их сложнее монтировать, они не так герметичны. В качестве соединительных элементов для металлических прямоугольных каналов используются фланцы. Пластиковые воздуховоды при соединении вставляются один в другой. С точки зрения аэродинамики прямоугольное сечение считается не самым лучшим, поэтому специалисты рекомендуют не использовать плоские каналы в естественных системах вентиляции, которые и так не отличаются сильной мощностью.

Классификация, принцип работы и обслуживание фильтров вентиляции.

Главная страница Компания «ВИПТЕК» г. Москва, Локомотивный пр-д, дом 21, корпус 5 режим работы: 9.00-21.00  вентиляция воздуховоды кондиционеры оборудование фильтры вентиляции клапаны вентиляции программирование в вентиляции производство вентиляции приточные установки вентиляции приточно-вытяжная вентиляция промышленная вентиляция монтаж осевых вентиляторов 

Классификация, принцип работы и обслуживание фильтров вентиляции. Воздушными фильтрами в вентиляции называют пылезадерживающие аппараты, которые выполняют несколько важных задач, и главная среди них — достижение определенной чистоты воздуха, проходящего через систему вентиляции и поступающего в помещения. Кроме того, еще одна функция фильтров вентиляции — защита самой системы и ее конструкционных блоков от проникновения мелких частиц, способных нарушить функционирование всей вентиляционной системы. Принцип действия и классификация фильтров для вентиляции. Принцип действия фильтров вентиляции таков: пыль и примеси из потока воздуха, принудительно пропускаемого через фильтр, удерживаются в прослойке материала, улавливаюшего пылевые частицы и неприятные запахи и пропускающего очищенный воздух. При этом фильтры вентиляции способны удерживать частицы пыли самых разных размеров, мелко- и грубодисперсные примеси, а также связывать вредные газы и вещества, находящиеся в воздухе. Наибольшее распространение в вентиляции помещений получили пористые фильтры, к которым относятся насыпные и набивные фильтры, сетчатые, тканевые и бумажные фильтры. Каждый из вышеперечисленных фильтров вентиляции выполняет определенные функции, и в зависимости от эффективности работы и пылеемкости такие фильтры разделяют на группы и подгруппы в соответствии с классом качества очистки воздуха. Фильтры вентиляции различают также по следующим критериям: по фильтрующему материалу — угольные, металлические, волоконные: по степени осаждения — фильтры вентиляции тонкой и грубой очистки; по классу фильтрации — сверхтонкой очистки, для мелкодисперсных примесей; по конструкции — рулонные, мешочные, электронные; Замена, очистка и восстановление фильтров вентиляции. В процессе эксплуатации системы вентиляции в фильтрах накапливается пыль и другие фильтруемые инградиенты. В зависимости от группы и класса фильтра во время плановых профилактических работ или ремонта вентиляции одни виды фильтров заменяют новыми, другие промывают водой, а в некоторых производят регенерацию фильтрующих материалов. Кроме того, по мере накопления пыли и других загрязняющих элементов возрастает сопротивление фильтра потоку воздуха в вентиляции, что приводит к падению мощности и эффективности всей системы. Поэтому своевременное профилактическое обслуживание фильтров вентиляции служит залогом безотказной работы всех узлов и оборудования системы вентиляции воздуха. Длительность непрерывной работы фильтров вентиляции напрямую зависит от степени концентрации пыли и дисперсных взвесей в воздухе обслуживаемого помещения, а также от пылеемкости фильтрующего материала. Так, например, широко распространенные в вентиляции рулонные фильтры с объемным нетканым фильтрующим материалом могут быть рекомендованы для очистки воздуха в помещениях малой и средней степени запыленности. Для высокоэффективной очистки воздуха могут быть рекомендованы электрические фильтры вентиляции, имеющие очень высокие показатели по эффективности пылеулавливания. Кроме того, довольно часто в вентиляции применяются фильтры, в которых качестве фильтрационного материала используются специальная бумага или картон, выполненные из асбестовых и целлюлозных волокон. 

Виды вентиляции. Назначение вентиляции

Одной из главных инженерных систем, без которых не обойдётся ни одно здание, является вентиляция. Она необходима как в жилых строениях, так и сооружениях промышленного назначения. Вентиляционное оборудование обеспечивает процесс обмена воздуха путем использования специального оборудования. Заводы, фабрики, складские хозяйства, частные дома нуждаются в качественной вентиляции, способной обеспечить санитарно-гигиенические условия, благоприятные для самочувствия человека и соответствующие требованиям технологических процессов.

Назначение вентиляции

В последнее время появилось множество строительных материалов, позволяющих добиться полной герметизации помещения. В результате нарушаются воздухообмен, появляются неприятные запахи и пыль. Проблемы с вытяжкой часто становятся причиной:

• накопления углекислого газа и появления ощущения духоты;
• повышенной утомляемости;
• общего ухудшения самочувствия;
• снижения работоспособности;
• снижения качества сна.

Пыль, шерсть животных, споры плесени, вредные химические вещества, выделяющиеся из мебели, обоев, ламинита наносят непоправимый вред здоровью. Именно поэтому следует подобрать надежную вытяжку, которая создаст достойные условия для обеспечения суточной потребности человека в кислороде.

Главным предназначением вентиляции является создание максимально комфортных условий для жизнедеятельности. Вентиляционное отверстие поддерживает в пределах нормы температурные показатели, уровень влаги, гарантирует необходимый воздушно тепловой обмен. Отсутствие нормального вентилирования приводит к повышенной конденсации. Появляется плесень и грибок, опасный для человеческого организма.

Основные виды вентиляции

Существует несколько основных видов систем вентиляции, предусмотренных для разных типов объектов, а также характера и специфики процессов, происходящих в них. Распределение проводится по нескольким параметрам: направление движения воздуха, способ приведения воздушных масс в движение, площадь и назначение обслуживаемой территории. Во время составления проекта здания обязательно проводится расчет воздухообмена, с помощью которого оценивается целесообразность того или иного метода.

По способу подачи воздуха различают следующие виды вентиляции:

• Естественная. Не нуждаются в дорогостоящих устройствах и электроэнергии. Поток воздуха поступает через вентиляционные каналы и решетки, расположенные на кухне и в санузле. Благодаря отсутствию движущихся частей и автоматики отличается надежностью и долговечностью.
• Механическая. Предполагает эксплуатацию искусственных аппаратов: вентиляторов, электродвигателей и других автоматических приборов, работающих от электроэнергии. Функционирует при любых условиях окружающей среды и в любое время года.
• Смешанная. Одновременное применение вышеуказанных систем.

По принципу действия вентиляционные системы классифицируются следующим образом:

• Приточная система вентиляции предназначена для подачи свежего воздуха в помещение после предварительной подготовки: очистки, подогрева, охлаждения, увлажнения. Благодаря простоте в управлении используется для квартир, частных домов, небольших офисов.
• Вытяжная система вентиляции удаляет из помещения загрязненный воздух. Может быть механической и естественной. Применяется в бытовых, производственных условиях, незаменима в зданиях коммерческого назначения.
• Приточно вытяжная система вентиляции обеспечивает одновременный приток свежего и отток отработанного воздуха, поэтому считается самой действенной. Работа одного агрегата, который перемещает как приточный, так и вытяжной воздух, позволяет экономить энергоресурсы.

Как определиться, какая вентиляция окажется наиболее подходящей для дома, офиса, квартиры?

Здесь следует учитывать площадь помещения, его конфигурацию и назначение. Не менее важную роль играет бюджет. Тщательно ознакомившись с каждым типом вентилирования, можно определить его преимущества и недостатки. Для обеспечения оптимальных условий воздушной среды необходимо использовать устройства в соответствии с заданными параметрами.

Какие из вышеприведенных видов вентиляции подойдут для установки в частном доме? Этот вопрос волнует многих владельцев, решивших построить собственное жилье. Система вентиляции дома не сильно отличаются от тех, которые применяют для обустройства общественных и производственных объектов. Важно выбрать то устройство, которое максимально подойдет под параметры помещения, обеспечит оптимальные характеристики воздушной среды и идеально впишется в интерьер.

газовая биржа | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Различают вентиляцию, газообмен и клеточное дыхание.
• Контрастная композиция вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
• Определите газовые законы и соотнесите их с физиологией дыхания: закон Дальтона и закон Генри.
• Определите парциальное давление и обсудите его связь с воздухом.
• Опишите, как парциальное давление влияет на транспортировку газа через дыхательную мембрану.
• Опишите факторы, регулирующие газообмен в легких и системных капиллярах.

Дыхательная система предназначена для газообмена. Легочная вентиляция обеспечивает подачу воздуха в альвеолы ​​для этого процесса газообмена. В дыхательной мембране, где встречаются стенки альвеол и капилляров, газы перемещаются через мембраны, при этом кислород поступает в кровоток, а углекислый газ выходит.Именно благодаря этому механизму кровь насыщается кислородом, а углекислый газ, отходы клеточного дыхания, удаляется из организма.

Газовая биржа

Чтобы понять механизмы газообмена в легких, важно понять основные принципы газов и их поведения. Помимо закона Бойля и закона Чарльза, несколько других газовых законов помогают описать поведение газов.

Газовые законы и состав воздуха

Молекулы газа действуют на поверхности, с которыми они контактируют; эта сила называется давлением.В природных системах газы обычно присутствуют в виде смеси различных типов молекул. Например, атмосфера состоит из кислорода, азота, диоксида углерода и других газообразных молекул, и эта газовая смесь оказывает определенное давление, называемое атмосферным давлением (таблица 1).

Таблица 1. Парциальные давления атмосферных газов
Газ	Процент от общего состава	Парциальное давление (мм рт. Ст.)
Азот (N 2 )	78.6	597,4
Кислород (O 2 )	20,9	158,8
Вода (H 2 O)	0,04	3,0
Двуокись углерода (CO 2 )	0,004	0,3
Прочие	0,0006	0,5
Общий состав / общее атмосферное давление	100%	760,0

Парциальное давление ( P _x ) — это давление одного типа газа в смеси газов.Например, в атмосфере кислород оказывает парциальное давление, а азот оказывает другое парциальное давление, независимо от парциального давления кислорода (рис. 1). Общее давление — это сумма всех парциальных давлений газовой смеси. Закон Дальтона описывает поведение инертных газов в газовой смеси и утверждает, что определенный тип газа в смеси оказывает собственное давление; таким образом, полное давление, оказываемое смесью газов, является суммой парциальных давлений газов в смеси.

Рис. 1. Парциальное давление — это сила, действующая со стороны газа. Сумма парциальных давлений всех газов в смеси равна общему давлению.

Парциальное давление чрезвычайно важно для прогнозирования движения газов. Напомним, что газы стремятся уравнять свое давление в двух связанных областях. Газ будет перемещаться из области, где его парциальное давление выше, в область, где его парциальное давление ниже. Кроме того, чем больше разница парциального давления между двумя областями, тем быстрее движутся газы.

Растворимость газов в жидкостях

Закон Генри описывает поведение газов при их контакте с жидкостью, например с кровью. Закон Генри гласит, что концентрация газа в жидкости прямо пропорциональна растворимости и парциальному давлению этого газа. Чем выше парциальное давление газа, тем большее количество молекул газа растворяется в жидкости. Концентрация газа в жидкости также зависит от растворимости газа в жидкости.Например, хотя азот присутствует в атмосфере, очень мало азота растворяется в крови, потому что растворимость азота в крови очень низкая. Исключение составляют аквалангисты; Состав сжатого воздуха, которым дышат дайверы, заставляет азот иметь более высокое парциальное давление, чем обычно, в результате чего он растворяется в крови в больших количествах, чем обычно. Слишком много азота в кровотоке приводит к серьезному заболеванию, которое может быть смертельным, если его не исправить.Молекулы газа устанавливают равновесие между молекулами, растворенными в жидкости, и молекулами воздуха.

Состав воздуха в атмосфере и в альвеолах разный. В обоих случаях относительная концентрация газов: азот> кислород> водяной пар> углекислый газ. Количество водяного пара в альвеолярном воздухе больше, чем в атмосферном воздухе (таблица 2). Напомним, что дыхательная система увлажняет поступающий воздух, в результате чего воздух, присутствующий в альвеолах, имеет большее количество водяного пара, чем атмосферный воздух.Кроме того, альвеолярный воздух содержит большее количество углекислого газа и меньше кислорода, чем атмосферный воздух. Это неудивительно, поскольку газообмен удаляет кислород и добавляет диоксид углерода в альвеолярный воздух. И глубокое, и форсированное дыхание вызывают более быстрое изменение альвеолярного состава воздуха, чем при спокойном дыхании. В результате парциальные давления кислорода и углекислого газа изменяются, влияя на процесс диффузии, который перемещает эти материалы через мембрану. Это приведет к тому, что кислород попадет в кровь, а углекислый газ быстрее покинет кровь.

Таблица 2. Состав и парциальное давление альвеолярного воздуха
Газ	Процент от общего состава	Парциальное давление (мм рт. Ст.)
Азот (N 2 )	74,9	569
Кислород (O 2 )	13,7	104
Вода (H 2 O)	6,2	40
Двуокись углерода (CO 2 )	5.2	47
Общий состав / общее альвеолярное давление	100%	760,0

Вентиляция и перфузия

Два важных аспекта газообмена в легких — вентиляция и перфузия. Вентиляция — это движение воздуха в легкие и из них, а перфузия — поток крови в легочных капиллярах. Чтобы газообмен был эффективным, объемы вентиляции и перфузии должны быть совместимы.Однако такие факторы, как влияние региональной гравитации на кровь, закупорка альвеолярных протоков или заболевание, могут привести к нарушению баланса вентиляции и перфузии.

Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе составляет около 104 мм рт. Ст., Тогда как парциальное давление насыщенной кислородом легочной венозной крови составляет около 100 мм рт. Когда вентиляция достаточна, кислород поступает в альвеолы ​​с высокой скоростью, и парциальное давление кислорода в альвеолах остается высоким. Напротив, при недостаточной вентиляции парциальное давление кислорода в альвеолах падает.Без большой разницы в парциальном давлении между альвеолами и кровью кислород не диффундирует эффективно через дыхательную мембрану. В организме есть механизмы, противодействующие этой проблеме. В тех случаях, когда вентиляции недостаточно для альвеол, тело перенаправляет кровоток в альвеолы, которые получают достаточную вентиляцию. Это достигается за счет сужения легочных артериол, которые обслуживают дисфункциональную альвеолу, что перенаправляет кровь в другие альвеолы, которые имеют достаточную вентиляцию.В то же время легочные артериолы, которые обслуживают альвеолы, получают достаточную вентиляцию вазодилата, что способствует большему кровотоку. Такие факторы, как уровни углекислого газа, кислорода и pH, могут служить стимулами для регулирования кровотока в капиллярных сетях, связанных с альвеолами.

Вентиляция регулируется диаметром дыхательных путей, а перфузия — диаметром кровеносных сосудов. Диаметр бронхиол чувствителен к парциальному давлению углекислого газа в альвеолах.Повышенное парциальное давление углекислого газа в альвеолах приводит к увеличению диаметра бронхиол, как и пониженный уровень кислорода в крови, что позволяет углекислому газу выдыхаться из тела с большей скоростью. Как упоминалось выше, более высокое парциальное давление кислорода в альвеолах вызывает расширение легочных артериол, увеличивая кровоток.

Газовая биржа

Газообмен происходит в двух частях тела: в легких, где кислород поглощается, а углекислый газ выделяется через дыхательную мембрану, и в тканях, где выделяется кислород и поглощается углекислый газ. Внешнее дыхание — это газообмен с внешней средой, происходящий в альвеолах легких. Внутреннее дыхание — это газообмен с внутренней средой, происходящий в тканях. Фактический обмен газов происходит за счет простой диффузии. Энергия не требуется для перемещения кислорода или углекислого газа через мембраны. Вместо этого эти газы следуют градиентам давления, которые позволяют им диффундировать. Клеточное дыхание (см. Обзор клеточного дыхания ниже) в тканях поддерживает градиенты давления для внутреннего дыхания.Анатомия легкого обеспечивает максимальную диффузию газов: дыхательная мембрана очень проницаема для газов; мембраны дыхательных путей и кровеносных капилляров очень тонкие; и есть большая площадь поверхности легких.

Внешнее дыхание

Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь в легкие из сердца, где она разветвляется и в конечном итоге становится капиллярной сетью, состоящей из легочных капилляров. Эти легочные капилляры вместе с альвеолярными стенками и общей базальной мембраной образуют дыхательную мембрану .Когда кровь прокачивается через эту капиллярную сеть, происходит газообмен. Хотя небольшое количество кислорода способно растворяться непосредственно в плазме из альвеол, большая часть кислорода улавливается эритроцитами (эритроцитами) и связывается с белком, называемым гемоглобином , процесс, описанный ниже. в этой главе. Оксигенированный гемоглобин имеет ярко-красный цвет, что вызывает общий вид ярко-красной насыщенной кислородом крови, которая возвращается к сердцу по легочным венам. Двуокись углерода выделяется в направлении, противоположном кислороду, из крови в альвеолы. Некоторая часть углекислого газа возвращается с гемоглобином, но также может быть растворена в плазме или присутствует в преобразованной форме, что также будет более подробно описано далее в этой главе.

Внешнее дыхание происходит как функция разницы парциального давления кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью в легочных капиллярах.

Рисунок 2. Внешнее дыхание — Кислород диффундирует через дыхательную мембрану от альвеолы ​​к капилляру, тогда как углекислый газ диффундирует из капилляра в альвеолу.

Хотя растворимость кислорода в крови невысока, существует резкая разница в парциальном давлении кислорода в альвеолах по сравнению с кровью легочных капилляров. Эта разница составляет около 64 мм рт. Ст.: Парциальное давление кислорода в альвеолах составляет около 104 мм рт.Эта большая разница в парциальном давлении создает очень сильный градиент давления, который заставляет кислород быстро пересекать дыхательную мембрану из альвеол в кровь.

Парциальное давление углекислого газа также различается между альвеолярным воздухом и кровью капилляра. Однако перепад парциального давления меньше, чем у кислорода, около 5 мм рт. Парциальное давление углекислого газа в крови капилляра составляет около 45 мм рт. Ст., Тогда как его парциальное давление в альвеолах составляет около 40 мм рт.Однако растворимость углекислого газа намного выше, чем у кислорода — примерно в 20 раз — как в крови, так и в альвеолярных жидкостях. В результате относительные концентрации кислорода и углекислого газа, которые диффундируют через дыхательную мембрану, схожи.

Внутреннее дыхание

Внутреннее дыхание — это газообмен, происходящий на уровне тканей тела (рис. 3). Подобно внешнему дыханию, внутреннее дыхание также происходит как простая диффузия из-за градиента парциального давления.Однако градиенты парциального давления противоположны градиентам, присутствующим на дыхательной мембране. Парциальное давление кислорода в тканях низкое, около 40 мм рт. Ст., Потому что кислород постоянно используется для клеточного дыхания. Напротив, парциальное давление кислорода в крови составляет около 100 мм рт. Это создает градиент давления, который заставляет кислород отделяться от гемоглобина, диффундировать из крови, пересекать интерстициальное пространство и попадать в ткань. Гемоглобин, с которым связано мало кислорода, теряет большую часть своей яркости, поэтому кровь, возвращающаяся к сердцу, становится более бордового цвета.

Рис. 3. Кислород диффундирует из капилляра в клетки, тогда как углекислый газ диффундирует из клеток в капилляр.

Учитывая, что клеточное дыхание непрерывно производит углекислый газ, парциальное давление углекислого газа в крови ниже, чем в ткани, в результате чего углекислый газ диффундирует из ткани, пересекает межклеточную жидкость и попадает в кровь. Затем он возвращается в легкие либо в связанном с гемоглобином, либо в растворенном в плазме, либо в преобразованной форме.К тому времени, когда кровь возвращается к сердцу, парциальное давление кислорода возвращается примерно до 40 мм рт. Ст., А парциальное давление углекислого газа возвращается примерно до 45 мм рт. Затем кровь перекачивается обратно в легкие для повторного насыщения кислородом во время внешнего дыхания.

Уровни газов в тканях: краткий обзор клеточного дыхания

Движение газов между капиллярами и местными тканями обусловлено парциальным давлением каждого газа. Каждый газ перемещается из области с более высоким давлением в область с более низким давлением.Следовательно, чтобы кислород переместился из капиллярной крови в местные ткани, парциальное давление кислорода в ткани должно быть ниже, чем в крови.

Что является движущей силой постоянного низкого парциального давления кислорода в тканях?

Клеткам необходим кислород, чтобы они могли выполнять клеточное дыхание в своих митохондриях. Реакцию клеточного дыхания можно упростить до следующего:

C ₆ H ₁₂ O ₆ + 6O ₂ → 6CO ₂ + 6H ₂ O

Эта химическая реакция, стадии которой подробно представлены в Модуле 8 этой книги, разрывает ковалентные связи высокой энергии, создавая АТФ для использования энергии внутри клетки.Поэтому митохондриям требуется постоянное поступление глюкозы и кислорода, и они постоянно производят углекислый газ и воду.

Постоянное использование газообразного кислорода — это то, что поддерживает низкое парциальное давление кислорода в ткани и создает градиент давления, необходимый для движения кислорода из капилляра. Точно так же непрерывное производство углекислого газа поддерживает его относительно высокое парциальное давление в ткани, что приводит к ее движению к капилляру.

Обзор главы

Поведение газов можно объяснить принципами закона Дальтона и закона Генри, оба из которых описывают аспекты газообмена.Закон Дальтона гласит, что каждый конкретный газ в смеси газов оказывает силу (свое парциальное давление) независимо от других газов в смеси. Закон Генри гласит, что количество определенного газа, растворяющегося в жидкости, является функцией ее парциального давления. Чем выше парциальное давление газа, тем больше этого газа растворяется в жидкости, поскольку газ движется к равновесию. Молекулы газа движутся вниз по градиенту давления; Другими словами, газ перемещается из области высокого давления в область низкого давления.Парциальное давление кислорода высокое в альвеолах и низкое в крови легочных капилляров. В результате кислород диффундирует через дыхательную мембрану из альвеол в кровь. Напротив, парциальное давление углекислого газа высокое в легочных капиллярах и низкое в альвеолах. Следовательно, двуокись углерода диффундирует через дыхательную мембрану из крови в альвеолы. Количество кислорода и углекислого газа, которые диффундируют через дыхательную мембрану, одинаково.

Вентиляция — это процесс, при котором воздух перемещается в альвеолы ​​и из них, а перфузия влияет на кровоток в капиллярах. Оба они важны для газообмена, поскольку вентиляция должна быть достаточной для создания высокого парциального давления кислорода в альвеолах. Если вентиляция недостаточна и парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе падает, капилляр сужается, и кровоток перенаправляется в альвеолы ​​при достаточной вентиляции. Внешнее дыхание относится к газообмену, происходящему в альвеолах, тогда как внутреннее дыхание относится к газообмену, происходящему в тканях.Оба они вызваны разницей парциального давления.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. Сравните и сопоставьте закон Далтона и закон Генри.
2. У курильщика развивается повреждение нескольких альвеол, которые после этого перестают функционировать. Как это влияет на газообмен?

Показать ответы

1. Законы Дальтона и Генри описывают поведение газов.Закон Дальтона гласит, что любой газ в смеси газов оказывает силу, как если бы он не был в смеси. Закон Генри гласит, что молекулы газа растворяются в жидкости пропорционально их парциальному давлению.
2. Поврежденные альвеолы ​​будут иметь недостаточную вентиляцию, что приведет к снижению парциального давления кислорода в альвеолах. В результате легочные капилляры, обслуживающие эти альвеолы, сужаются, перенаправляя кровоток в другие альвеолы, которые получают достаточную вентиляцию.

Глоссарий

Закон Дальтона: изложение принципа, согласно которому определенный тип газа в смеси оказывает собственное давление, как если бы этот конкретный тип газа не был частью смеси газов

внешнее дыхание: газообмен, происходящий в альвеолах

Закон Генри: утверждение принципа, согласно которому концентрация газа в жидкости прямо пропорциональна растворимости и парциальному давлению этого газа

внутреннее дыхание: газообмен, происходящий на уровне тканей тела

парциальное давление: сила, прилагаемая каждым газом в смеси газов

общее давление: сумма всех парциальных давлений газовой смеси

вентиляция: движение воздуха в легкие и из легких; состоит из вдохновения и истечения

Элективная вентиляция при донорстве органов: закон, политика и общественная этика

Введение

В качестве стратегии увеличения количества трансплантаций в Англии методы, которые могут подпадать под ярлык «выборная вентиляция», были испорчены печально известной Эксетерским протоколом, описанным Т.Г. Фестом и его коллегами в статье, опубликованной в The Lancet в 1990 году. .1 Дэвид Прайс резюмирует процедуры в соответствии с этим протоколом следующим образом: Протоколы [Избирательная вентиляция] нацелены на пациентов, находящихся в глубокой необратимой коме и предположительно умирающих от внутричерепного кровоизлияния. Такие пациенты с согласия родственников переводятся в отделения интенсивной терапии, чтобы можно было начать искусственную вентиляцию легких, как только произойдет остановка дыхания, таким образом сохраняя органы до тех пор, пока не будет установлена ​​смерть мозга2

Эта стратегия вызывает серьезные опасения.Хотя вероятность причинения вреда невелика, один из рисков заключается в том, чтобы ввести пациента в стойкое вегетативное состояние (ПВС), которое является настолько серьезным вредом, что есть очевидные опасения, что риск не стоит того. если судить по правовым стандартам того времени, Эксетерский протокол был явно незаконным; члены семьи не имели права давать согласие в соответствии с английским законодательством, и стандарт наилучших интересов, как тогда понимали судьи, не мог разрешить такую ​​практику2. И хотя сторонники Протокола приводили четкие этические аргументы, они были сформулированы в утилитарных рамках; вместо того, чтобы рассматривать существенную пользу для пациента, обоснование основывалось на отсутствии вреда для пациента и значительной общей пользе (то есть за счет пользы для реципиентов органов и, следовательно, более широкой социальной выгоды).2 Хотя некоторые теории личности могут снять проблематику деонтологической критики такой этики, 4 сомнительно, что это получило бы подавляющее социальное или профессиональное одобрение, учитывая (среди прочего), что пациент был бы законно жив, и трагическая ситуация, в которой решения должны быть приняты. (Другими словами, я бы предположил, что невозможно представить, чтобы клиницист чувствовал себя способным оправдать принятие таких утилитарных рассуждений, утверждая, например, что пациент не является «харрисовским человеком».)

Тем не менее, дебаты об избирательной вентиляции в Великобритании возобновились.5 Окружающий закон существенно изменился.6 Кроме того, были предприняты значительные усилия для изменения социального и профессионального отношения к донорству органов.3, 7–9 На этом фоне меняющиеся взгляды и изменив правовой принцип, существует значительная опасность того, что «принятые мудрости» в отношении Эксетерского протокола не позволят должным образом рассмотреть жизнеспособность избирательных стратегий вентиляции. Поэтому в этой статье я рассматриваю закон в части, касающейся практики, которая может быть обозначена или связана с избирательной вентиляцией легких для потенциальных посмертных доноров органов.Я намечаю четыре сценария и обсуждаю закон применительно к ним. Затем я обсуждаю выводы с точки зрения политики и общественной этики.

Плановая вентиляция как метод трансплантации

Термин «выборочная вентиляция» можно понимать по-разному. В публичных и академических дебатах это наиболее широко используется для обозначения начала инвазивных мер по искусственной вентиляции легких пациента, необратимо потерявшего сознание, с целью оптимизации шансов на успешное посмертное донорство органов после решения о том, что продолжение лечения не принесет пользы самому пациенту. здоровье или клинические перспективы.В научных статьях и публичных документах часто можно найти прямые утверждения о том, что выборочная вентиляция является прямо незаконной.

Однако все не так однозначно. Для начала следует отметить, что факультативная вентиляция сама по себе не является термином юридического искусства в английском праве; закон ничего не «говорит» о практике с таким названием. Более того, любое исследование законности потенциальной политики теперь должно учитывать существенные принципиальные изменения, произошедшие с середины 1990-х годов.Мы должны с осторожностью относиться к аргументам того времени относительно незаконности Эксетерского протокола. Закон, регулирующий лечение взрослых пациентов, не способных принимать решения, продолжает применять тест на соблюдение интересов (за исключением случаев, когда применяется предварительная директива или если есть официально назначенный доверенное лицо, принимающее решения, в соответствии с Законом о психической дееспособности 2005 года) . Однако, как объясняется ниже, наилучшие интересы теперь пользуются гораздо более обширным и более тонким пониманием, чем это было в 1990-х годах 10, тогда это в значительной степени сводилось к так называемым «медицинским интересам».Признавая очень широкий диапазон наилучших интересов в английском праве, трудно кому-либо с уверенностью утверждать, что выборочная вентиляция, описанная в начале этого раздела, всегда и в каждом случае была бы незаконной.

Учитывая принципиальные изменения, а также объем практических дискуссий о политике органов и выборной вентиляции, я не ограничиваю объем этой статьи только институтом вентиляции. Хотя некоторые этические и профессиональные взгляды на этот вопрос расходятся, по закону нет автоматического различия между практикой продолжения вентиляции и запуска вентиляции ; в любом случае решение просто должно быть принято в соответствии с интересами пациента.Таким образом, если закон действительно запрещает конкретный случай выборочной вентиляции, это не связано с универсальным принципом введения вентиляции как таковой; подверженность повышенному риску причинения вреда в начале, а не в продолжении, может иметь значение, но в принципе это будет вопрос, оцениваемый в каждом конкретном случае, а не как абстрактный и общий вопрос. Поэтому более поучительно расширить сеть, даже если некоторые читатели не считают, что нижеследующее относится исключительно к тому, что они назвали бы избирательной вентиляцией.Вероятно, наиболее оспариваемые медико-этические вопросы в дальнейшем касаются введения, а не продолжения инвазивных мер, и разрешения неопределенности в отношении основного содержания наилучших интересов пациента. Этим вопросам уделяется внимание, но, чтобы охватить все относящиеся к делу основания, наиболее полезно перечислить четыре ситуации, каждая из которых требует специального юридического и этического анализа в текущих дебатах. Моя цель описать их так, как я это делаю, — облегчить анализ, разделив некоторые из различных возникающих этических проблем.Все они применимы к пациентам, которые не обладают способностью принимать решения, и у которых нет конкретных предварительных указаний или доверенных лиц для принятия решений, которые давали бы согласие на их поведение. Таким образом, согласие не может иметь никакой роли. С каждой потенциальной практикой, по крайней мере на первый взгляд, растет этическая сложность. Я обозначаю их соответственно: «базовая плановая вентиляция», «эпистемически сложная выборная вентиляция», «практически сложная выборочная вентиляция» и «эпистемически и практически сложная выборная вентиляция»: Базовая плановая вентиляция : У нас умирающий тяжелобольной пациент в отделении интенсивной терапии (ОИТ).Было решено, что продолжающаяся поддерживающая жизнь вентиляция больше не имеет клинической пользы для пациента. Однако признано, что пациент будет подходящим донором органов после своей смерти, и известно, что это решение соизмеримо с тем, что пациент хотел бы, чтобы это произошло. Поэтому принимается дальнейшее решение о продолжении вентиляции, которая не причиняет вреда пациенту, даже если не приносит терапевтической пользы. Во время этого продолжения у хирургической бригады есть время, чтобы подготовиться к трансплантации.Скромное вмешательство в виде продолжающейся вентиляции, отмененное несколько позже в результате немного отсроченной сердечной смерти, с последующей более скоординированной трансплантацией, оптимизирует шансы на успешное посмертное донорство. Эпистемически сложная плановая вентиляция : Здесь процесс отличается от базовой плановой вентиляции, поскольку неизвестно, хотел ли умирающий пациент стать посмертным донором. Учитывая такую ​​неопределенность, жизнь пациента продлевается после суждения о терапевтической бесполезности не потому, что предполагается, что он хотел бы этого, чтобы оптимизировать шансы на успешное донорство.Скорее, она продлевается, чтобы можно было установить его (вероятные) пожелания в случае, если выяснится, что показано дальнейшее продление вентиляции, чтобы оптимизировать шансы на успешное посмертное донорство. Таким образом, вмешательство, которое считается клинически бесполезным, продолжается, потому что считается, что в интересах пациента обеспечить установление большего количества фактов о его наилучших интересах и вопросе посмертного донорства до того, как ему позволят умереть. Практически сложная плановая вентиляция : Здесь процесс отличается от базовой плановой вентиляции, поскольку умирающий, тяжелобольной пациент не находится в отделении интенсивной терапии.Ожидается, что прекращение лечения у пациента приведет к смерти от сердечного приступа, и с клинической точки зрения это рекомендуемый курс действий. Хотя продолжение лечения считается клинически бесполезным, однако известно, что пациент хотел бы стать посмертным донором органов. Таким образом, его переводят в отделение интенсивной терапии, где его состояние стабилизируется, а абстиненция и последующая сердечная смерть наступают после подготовки бригады по трансплантации. Эпистемически и практически сложная плановая вентиляция : Здесь процесс сочетает в себе усложняющие элементы двух предыдущих.Неизвестно, захочет ли умирающий тяжелобольный пациент, не находящийся в отделении интенсивной терапии, стать посмертным донором. После принятия решения о том, что продолжение лечения не приносит терапевтической пользы, пациента переводят в отделение интенсивной терапии и сначала проводят искусственную вентиляцию легких, чтобы дать время для информированной оценки интересов и выяснения, показаны ли дальнейшая стабилизация и вентиляция легких для посмертной трансплантации, и, во-вторых, для обеспечения такого продолжения. если этот вывод будет утвердительным.

Юридический анализ

Хотя решения об избирательной вентиляции принимаются с учетом посмертного донорства, принятие решения обязательно относится к потенциальным донорам до смерти; пациент, ставший центром решения, может умереть, но по закону он жив.Соответственно, решения должны приниматься исходя из его интересов, поскольку этот стандарт сформулирован в законе. Учитывая направленность нашего обсуждения, важно еще раз подчеркнуть, что анализ должен проводиться в соответствии с современными правовыми стандартами . В то время как юридическая литература и политические заявления о донорстве органов охватывают десятилетия, сейчас принцип заметно отличается от того, что было даже 15 лет назад, и, таким образом, можно лишь ограниченно полагаться на выводы, выраженные в более старых аргументах. Этот момент наиболее ярко проявляется, если мы сопоставим результаты двух работ Дэвида Прайса, первая из которых была опубликована в 1996 году, а вторая — в 2011 году.6 Практические выводы каждого из них существенно различаются. В статье Прайса 2011 года содержится наиболее примечательное современное заявление и анализ закона о прекращении жизни в том, что касается донорства органов, и его контраст с его аргументом 1996 года ясно демонстрирует существенные изменения в принципе и их последствия для практики и развития политики в настоящее время.

Защита интересов в законе

Документ

Прайса от 1996 года частично отвечает Эксетерскому протоколу и в более общем плане предлагает согласие с точкой зрения, что все процедуры выборочной вентиляции, описанные выше, являются незаконными.Наилучшие интересы в то время, особенно учитывая dicta в знаменитом деле Bland 11, имели очень узкую интерпретацию, которая теперь была бы описана просто как охватывающая «медицинские интересы» пациентов. Этические доводы, использованные в поддержку Эксетерского протокола, были утилитарными и не могли быть согласованы с тем, как закон обращается с живыми людьми как с отдельными правообладателями, которым можно было бы вмешиваться в таких обстоятельствах только при наличии свободно данного согласия или узко толкуемого ». клиническая польза », поддерживающая их интересы, даже если им не будет причинен вред.Суждение о наилучших интересах не могло разрешить выборную вентиляцию, альтруизм не мог быть вменен, и не было возможности для доверенности или подразумеваемого согласия управлять ситуацией2

Однако, начиная с Bland , принцип наилучших интересов, как он понимается в английском праве, претерпел впечатляющую эволюцию. Хотя подробное описание истории невозможно в этой статье, следует подчеркнуть, что по мере того, как судьи начали интерпретировать идею наилучших интересов, можно заметить, что повышенное внимание уделяется двум видам «демедикализации».Во-первых, суды не будут безоговорочно полагаться на оценку интересов врачей, даже если они поддерживаются другими врачами. С точки зрения английских медицинских юристов, наилучшие интересы не могут быть сведены к «боламизированному» вопросу о клиническом суждении. Во-вторых, суды ясно дали понять, что они не позволят сводить наилучшие интересы только к «медицинским» или «клиническим» интересам. Вместо этого требуется более «целостная» оценка, которая обращается к гораздо более богатой концепции благосостояния. Это находит ясность, особенно в заявлениях, сделанных судами на рубеже веков, в которых, например, говорится, что наилучшие интересы должны «включать более широкие этические, социальные, моральные соображения и соображения благосостояния».’12 Конечно, это изменение не позволяет пациентам, у которых отсутствует способность, стать простым средством для достижения других целей, но оно позволяет использовать нетерапевтические преимущества, в том числе нефизические и не связанные с переживанием, при принятии решений. Возможно, наиболее примечательным решением общего права в этом отношении является дело Ahsan .13. Здесь Высокий суд постановил, что за пациентом-мусульманином в ПВС следует лечить дома, а не в больнице. Пациент был полностью без сознания и, следовательно, не осознавал движения.В этом не было бы никаких терапевтических преимуществ. Тем не менее суд установил, что она получит пользу, поскольку уход на дому соразмерен ее религиозной вере; это был курс, обозначенный конкретными ценностями, которые она держала , когда у нее была способность. Начиная с Ahsan , общее право понимания наилучших интересов приобрело законодательную основу с вступлением в силу Закона о психической дееспособности 2005 года. Особо следует отметить, что раздел 4 (6) Закона требует, чтобы лица, принимающие решения, при оценке наилучших интересов учитывайте прошлые и настоящие желания пациента, а также убеждения и ценности, которые повлияли бы на его решение, если бы он его принимал.Поэтому очень трудно абстрактно сказать, что данная мера, такая как описанная в этой статье, никогда никогда не будет отвечать интересам какого-либо пациента, как это установлено законом.

Наилучшие интересы и базовая плановая вентиляция

Применительно к тому, что я здесь называю базовой выборочной вентиляцией, текущие законодательные требования не просто предполагают ее допустимость, но и то, что она может быть обязательной. Оправдание ориентировано на человека, а не на утилитарность6. Оно основано на уважении к поиску и применению собственных ценностей пациента.Таким образом, потенциальная законность базовой выборочной вентиляции не вызывает сомнений. Будут явные случаи, когда это будет указанным курсом действий, и лица, принимающие медицинские решения, будут, таким образом, обязаны, в соответствии с наилучшими интересами пациента, продолжать безвредные скромные меры для оптимизации шансов на успешное донорство крови после прекращения лечения14– 16 В 1996 году было бы справедливо признано незаконным поддерживать такую ​​политику просто на основании аргументов, подобных тем, которые выдвигаются в защиту Эксетерского протокола.Кроме того, в то время стандарт наилучших интересов английского права не мог включать альтруистические ценности2. Однако на момент написания (2012 г.) законность базовой выборочной вентиляции была очевидна, когда она не причиняла вреда и продвигала собственные интересы пациента в достижении конец, что он оценен.6

Наилучшие интересы и эпистемически сложная элективная вентиляция

Эпистемически сложная плановая вентиляция также подпадает под действие закона. В руководстве Генерального медицинского совета по уходу за пациентами в конце жизни говорится в пункте 31 под заголовком «Устранение неопределенности»: Если существует разумная степень неуверенности в том, принесет ли конкретное лечение общую пользу пациенту, у которого отсутствует способность принять решение, лечение следует начать, чтобы можно было сделать более четкую оценку.17

Само собой разумеется, что для пациента принципиально важно рассмотреть вопрос о донорстве органов. Обязательно вопрос вероятностный. Однако люди не только получают выгоду от существенных результатов, но и получают вероятных выгод или защищаются от вероятных вреда, независимо от того, наступят они в конечном итоге или нет. По обсуждаемому вопросу есть четкие аргументы в пользу эпистемологической сложной элективной вентиляции.В случаях значимой неуверенности в том, что пациент захочет принять меры для улучшения посмертного донорства, есть достаточно хороший шанс, что оценка наилучших интересов укажет на продолжение вентиляции во время расследования.

Интересы и практически комплексная плановая вентиляция

Питер Уоткинсон и его коллеги описывают, как: Пациенты, которые поступают с неизлечимыми или быстро летальными состояниями, в настоящее время не принимаются или не проходят лечение в отделениях интенсивной терапии, потому что такое лечение продлевает смерть и может привести к травмам.Обычной практикой было облегчение донорства органов путем продления поддерживающего жизнь лечения только у тех, кто уже находится в отделении интенсивной терапии и выразил желание пожертвовать свои органы5

Их статья написана в ответ на недавнее руководство Национального института здравоохранения и клинического совершенства Великобритании.8 Это руководство, которое медицинские работники должны принимать во внимание, но которое не заменяет их обязательства принимать соответствующие решения с учетом конкретных обстоятельств конкретного пациента. , выступает за то, что я называю практически сложной элективной вентиляцией (а также за эпистемологически сложную элективную вентиляцию).Другими словами, это предлагает расширение общепринятой практики, описанной в цитируемом тексте.

Watkinson et al ставят под сомнение законность этой практики, если она выполняется с целью просто оптимизировать шансы на успешное посмертное донорство. Они ссылаются на утверждение, связанное с Эксетерским протоколом, и заявления Министерства здравоохранения в 1990-х годах о том, что эта практика была незаконной. Как мы видели, такую ​​юридическую консультацию не следует рассматривать как окончательную, учитывая радикальные различия в правовых принципах, касающихся наилучших интересов, между тем и сейчас.Само по себе перемещение пациента в отделение интенсивной терапии не исключается законом.

В своем обсуждении закона Уоткинсон и др. также ссылаются на отчет консенсусной встречи, который был опубликован в 2010 году.18 Они говорят, что этот отчет «подтвердил» руководство Министерства здравоохранения 1995 года, осуждающее Эксетерский протокол как незаконный. Однако следует подчеркнуть, что юридическое заключение консенсусной встречи здесь не полностью «подтверждает» точку зрения 1995 года: оно относится не к перемещению пациента, которое, как он признает, могло быть законным, а к вопросу о том, могут ли интубация и вентиляция легких пациенты могут быть начаты (в отличие от продолжения) после клинической бесполезности решения относительно жизнеобеспечивающего лечения.Это порождает отдельные, юридически значимые опасения относительно подверженности риску причинения вреда, что может помешать принятию решения о наилучших интересах, которое способствовало бы мерам, повышающим шансы посмертного пожертвования. Однако это дополнительное беспокойство не вызывает внутренней юридической проблемы с предложением о переводе пациента в отделение интенсивной терапии. Следует добавить, что, хотя можно утверждать, что введение вентиляции в этих обстоятельствах всегда было бы незаконным, нельзя сказать, что закон в этой области делает такое предположение очевидным.

Наилучшие интересы и эпистемически и практически сложная плановая вентиляция

Наконец, у нас есть вопрос о законности перевода пациентов в отделение интенсивной терапии, когда неизвестно, будут ли приняты меры, направленные на повышение шансов на успешное посмертное донорство, в их интересах. В соответствии с вышеизложенным должно быть ясно, что, хотя это кажется более сложным, с юридической точки зрения такой образ действий может отвечать наилучшим интересам пациента.

Однако важно подчеркнуть, что здесь решающее значение имеют вопросы, выходящие за рамки законности. В аналитических целях я разделил приведенные выше практики, но есть две фундаментальные проблемы, которые необходимо решить, прежде чем эти аргументы смогут иметь дальнейший эффект. Во-первых, как я уже подчеркивал, стандарт наилучших интересов ориентирован на человека, и его императивы вытекают из соображений, специфичных для данного пациента. Таким образом, можно делать общие юридические замечания и предлагать стандартные действия, но надлежащий процесс в любой конкретной ситуации обязательно будет предметом индивидуального суждения.То, что такая практика в принципе может быть потенциально законной, не означает, что она будет иметь место в данной ситуации. Во-вторых, нормы и допустимые практики в этой сфере не статичны. Необходимо учитывать правовые аргументы, но изменения в политике должны учитывать более широкие вопросы общественной этики с учетом того, что практически возможно, и во избежание негативных результатов. Я кратко остановлюсь на этом последнем пункте, когда подведу итоги.

Общественная этика, политика и практика: вне закона

Если желаемое — и осуществимое — количество трансплантаций органов должно быть достигнуто, необходимо постоянно совершенствовать свою практику на практике.3, 7 Лица, определяющие политику, должны подумать о том, что можно (и нельзя) сделать для увеличения количества трансплантатов как от живых, так и от мертвых доноров. Полное обсуждение включает рассмотрение вопросов о том, что является этически жизнеспособным, практически возможным, политически реалистичным, а также профессионально и социально приемлемым. Необходимо учитывать правовую базу, инфраструктуру здравоохранения и практику здравоохранения. Помимо широко распространенных академических дебатов, в последние годы в Великобритании был опубликован ряд громких публичных отчетов и руководящих документов по этим вопросам.3, 7–9. Хотя в этих отчетах есть некоторые заметные различия, по существу, похоже, больше согласия, чем разногласий. Оптимизм можно почерпнуть из широкого общественно-этического и политического согласия по многим вопросам. Возможно, наиболее примечательно то, что, похоже, существует широкий консенсус по следующему: нельзя допускать финансовых стимулов для живых доноров; что правильная «философия», лежащая в основе посмертного пожертвования, заключается в том, что оно должно быть нормой; и что, тем не менее, эта система основана на уважительном плюрализме, который позволяет тем, кто возражает против донорства, не «извлекать» их органы против их воли.Хотя существуют философские разногласия относительно мудрости и согласованности каждого из этих предложений, с политической точки зрения широкий консенсус, который приведет к лучшим результатам, явно предпочтительнее упрямого и неоптимального застоя, учитывая упорное интеллектуальное разногласие, которое приводит к смерти и страданиям, которых можно избежать. .19

Основываясь на этом консенсусе, необходимы постоянные усилия во многих областях стратегии и разработки политики. Читатели таких журналов слишком хорошо знакомы с идеей о том, что знание того, что «говорится» в законе, не говорит о том, что этически допустимо или является обязательным (известно до такой степени, что иногда закон можно слишком быстро игнорировать, если он предусматривает по крайней мере, важный факт о мире, который требует рассмотрения в практическом этическом аргументе, направленном на действия!).Точно так же широко признано, что в законодательстве о здравоохранении слишком много вопросов, на которые довольно бесполезный ответ: «Закон об этом не совсем ясен»; или «Это зависит от…».

Еще один связанный с этим момент, требующий признания, заключается в том, что политика и практика реализуются разумно только в том случае, если мы допускаем нечто большее, чем закон и мораль. В современных биоэтических дебатах растет признание важности общественной этики.20–25 Это можно понимать не просто как моральные агенты, которые должны быть в состоянии объяснить свою мораль и ее последствия; чтобы обосновать.Это гораздо больше, чем просто упражнение в морали, это политическое исследование, изучающее силу, пределы и последствия различного рода нормативных и других аргументов в практических ситуациях, которые мы находим (в том числе в здравоохранении) 26.

В этой статье я объяснил, как английское право может приспособить различные практики, которые подпадают под сферу «выборочной вентиляции». Я не приводил здесь моральных аргументов, но просто утверждал бы (и в другом месте должен защищать свою позицию), что моральные аргументы также могут быть представлены в его пользу.Однако в моих заключительных комментариях важно то, что юридическая и моральная легитимность — это еще не все, что нам нужно, прежде чем мы сможем принять развертывание политики. Дебаты по вопросам общественной этики напоминают нам, насколько важно смотреть на приемлемость новой политики как для профессионалов, которые должны будут работать в соответствии с ними, так и для широкой общественности. Политика донорства органов противоречива и приводит к горячим спорам и потенциально глубоким подозрениям как со стороны медицинских работников, так и со стороны государства.Перед реализацией политики в этой области важно уделить должное внимание ее приемлемости (ее фактической, а не «в принципе» приемлемости) и вероятным последствиям. Прошлый опыт — например, в отношении Эксетерского протокола или скандалов с задержкой органов27, 28 — говорит нам, что с политической точки зрения эти различные политики и стратегии не полностью отделимы. Чтобы это стало практикой, важно знать, что политика выборочной вентиляции будет законной. Но важно также гарантировать, что это не приведет к какой-либо политической или профессиональной негативной реакции.Это происходит не только из-за защиты самой политики, но и для защиты более широких достижений в общем прогрессе в этически более совершенной, более уважительной и менее расточительной системе донорства органов.

Благодарности

Благодарю Муйриана Куигли и Доминика Уилкинсона за комментарии к более раннему проекту Стратегической программы Wellcome в области человеческого тела, ее масштабов, границ и будущего (номер гранта WT087439 / Z / 08 / Z), проведенной в Институте науки, Этика и инновации Манчестерского университета за поддержку при написании этой статьи, а также Программе приглашенных ученых Йельского университета и Гастингса.

Ссылки

1. ↵
2. ↵
3. ↵

   Комитет по медицинской этике Британской медицинской ассоциации. Опираясь на прогресс: что дальше с политикой донорства органов в Великобритании? Лондон: BMA, 2012.

4. ↵
5. ↵
6. ↵
7. ↵

   Целевая группа по донорству органов. Органы для трансплантации: отчет целевой группы по донорству органов. Лондон: Департамент здравоохранения, 2008 г.

8. ↵

   Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства.Донорство органов для трансплантации: повышение уровня идентификации доноров и согласия на донорство умерших органов. Лондон: NICE, 2011.

9. ↵

   Совет Наффилда по биоэтике. Человеческие тела: пожертвования на медицину и исследования. Лондон: Nuffield Council on Bioethics, 2011.

10. ↵
11. ↵
12. ↵
14. ↵
15. ↵
16. ↵
17. ↵

    Общий медицинский совет. Лечение и уход в конце жизни: передовой опыт в принятии решений.Лондон: GMC, 2010.

18. ↵

    Общество интенсивной терапии и Британское общество трансплантологии. Донорство после смерти от кровообращения. 2010.

19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
24. ↵
25. ↵
26. ↵
28. ↵

4% % 14163 0 объект > эндобдж xref 14163 49 0000000016 00000 н. 0000001359 00000 н. 0000001728 00000 н. 0000001882 00000 н. 0000009114 00000 п. 0000009612 00000 н. 0000010383 00000 п. 0000010617 00000 п. 0000011180 00000 п. 0000011613 00000 п. 0000011831 00000 п. 0000012063 00000 п. 0000012095 00000 п. 0000012140 00000 п. 0000012164 00000 п. 0000012690 00000 п. 0000012714 00000 п. 0000013079 00000 п. 0000013103 00000 п. 0000013346 00000 п. 0000013925 00000 п. 0000014157 00000 п. 0000014641 00000 п. 0000015008 00000 п. 0000015032 00000 п..|, x-1RF] # nЂ $ KG — zb (Oa) Rѩl} u # L Ⱦq // xt] 0inDgn = Cy / ‘r_NźuF ߘ §4 ~ ivd͔d «piYaźD ~ Rsg4d $ zj ~ ̇7 ‘} y.jSmql9RQY T% T + 6r \ U | R

Эвтаназия — Медицинский факультет MU

Что такое эвтаназия?

Эвтаназия — это практика прекращения жизни пациента для ограничения страданий пациента. Пациент, о котором идет речь, обычно неизлечимо болен или испытывает сильную боль и страдания.

Само слово «эвтаназия» происходит от греческих слов « eu » (хорошо) и « thanatos » (смерть).Идея состоит в том, что вместо того, чтобы приговорить кого-то к медленной, болезненной или недостойной смерти, эвтаназия позволит пациенту пережить относительно «хорошую смерть».

Виды эвтаназии

Различные практики подпадают под ярлык «эвтаназия». Вот некоторые различия, разграничивающие разные версии.

Активная эвтаназия : умерщвление пациента активными средствами, например, путем введения пациенту смертельной дозы лекарственного средства. Иногда называется «агрессивной» эвтаназией.

Пассивная эвтаназия : намеренно позволить пациенту умереть из-за отказа от искусственных средств жизнеобеспечения, таких как вентилятор или зонд для кормления. Некоторые специалисты по этике проводят различие между и отказом от жизнеобеспечения и отказом от жизнеобеспечения (пациент находится на системе жизнеобеспечения, но затем отключен от него).

Добровольная эвтаназия : с согласия пациента.

Вынужденная эвтаназия : без согласия пациента, например, если пациент без сознания и его или ее желание неизвестно.. Некоторые специалисты по этике различают «недобровольную» (вопреки желанию пациента) и «недобровольную» (без согласия пациента, но желания неизвестны) формы.

Самостоятельная эвтаназия : пациент принимает средство смерти.

Эвтаназия, назначенная другим способом : средство смерти принимает лицо, не являющееся пациентом.

Помощь : пациент применяет средства смерти, но с помощью другого человека, например врача.

Существует множество возможных комбинаций вышеперечисленных типов, и многие виды эвтаназии морально противоречивы. Некоторые виды эвтаназии, такие как добровольные формы оказания помощи, в некоторых странах являются законными.

Убийство из милосердия: Термин «убийство из милосердия» обычно относится к активной, недобровольной или недобровольной эвтаназии, проводимой другим лицом. Другими словами, кто-то убивает пациента без его явного согласия, чтобы положить конец страданиям пациента. Некоторые специалисты по этике считают, что

Самоубийство с помощью врача: Выражение «самоубийство с помощью врача» относится к активной, добровольной, вспомогательной эвтаназии, когда врач помогает пациенту.Врач предоставляет пациенту средства, такие как достаточное количество лекарств, чтобы пациент мог убить себя.

Некоторые случаи эвтаназии относительно бесспорны. Например, почти повсеместно осуждается убийство пациента против его воли (непроизвольное, агрессивное / активное, управляемое другими). В конце 1930-х — начале 1940-х годов в Германии Адольф Гитлер проводил программу по уничтожению детей с ограниченными возможностями (с разрешения родителей или без него) под предлогом улучшения арийской «расы» и снижения издержек для общества.Все теперь думают, что подобная эвтаназия на службе программы евгеники была явно морально неправильной.

Каковы основные споры в споре об эвтаназии?

Сторонники активной эвтаназии обычно утверждают, что убить пациентов, о которых идет речь, не хуже, чем позволить им умереть. Сторонники добровольной эвтаназии часто заявляют, что пациенты должны иметь право делать со своей жизнью все, что они хотят. Сторонники убийства из милосердия утверждают, что для пациентов, находящихся в вегетативном состоянии и не имеющих шансов на выздоровление, позволить им умереть предотвращает будущие ненужные и бесполезные усилия по лечению.Если они страдают, их убийство предотвращает дальнейшие страдания. Сторонники самоубийства с помощью врача утверждают, что врач, помогающий неизлечимо больному или страдающему пациенту, просто помогает пациенту, который хочет умереть достойно.

Критики эвтаназии обычно утверждают, что убийство — это всегда неправильно, что недобровольная или принудительная эвтаназия нарушает права пациента или что самоубийство с помощью врача нарушает обязательство не причинять вреда.

Убийство vs.позволить умереть : Существует спор о том, действительно ли убийство пациента хуже, чем позволить пациенту умереть, если оба результата приводят к одинаковому результату.

Здравомыслящая мораль обычно считает, что позволить человеку умереть не так плохо, как убить человека. Иногда мы осуждаем позволить невиновным умереть, а иногда нет, но мы всегда осуждаем убийство невиновных.

Рассмотрим различные примеры «позволить умереть». Кто-то может утверждать, что неправильно позволять нашему соседу умереть в результате несчастного случая, если мы могли легко спасти его или ее жизнь, вызвав скорую помощь.С другой стороны, мы позволяем голодающим в бедных странах умереть, не осуждая себя за то, что не смогли их спасти, потому что мы думаем, что они не имеют права требовать, чтобы мы предотвратили их смерть. Но если бы кто-то убил соседа или умертвил голодом людей, мы бы ошиблись.

Точно так же мы бы осудили медицинского работника, убившего пациента. Но мы могли бы согласиться с медицинским работником, который по просьбе пациента и его семьи отказывается от искусственного жизнеобеспечения, чтобы позволить смертельно страдающему неизлечимо больному пациенту.

Различие между убийством и позволением умереть спорно в сфере здравоохранения, поскольку критики утверждают, что для такого различия нет надлежащих моральных оснований. Они говорят, что убийство вышеупомянутого пациента приводит к тому же результату, что и смерть пациента. Другие возражают против этого и заявляют, что природа акта убийства отличается от того, чтобы позволить умереть способами, которые делают его морально неправильным.

Обычное и чрезвычайное лечение : Обычное лечение включает остановку кровотечения, прием обезболивающих и антибиотиков, а также лечение переломов.Но использование аппарата искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания пациента иногда считается экстраординарным лечением или уходом. Некоторые специалисты по этике считают приемлемым позволить пациенту умереть, отказавшись от искусственного лечения или ухода или отказавшись от него, но отказ от обычного лечения или ухода — нет. Это мнение спорно. Некоторые утверждают, что различие между обычным и экстраординарным обращением является искусственным, надуманным, расплывчатым или постоянно меняется по мере развития технологий

Преднамеренная смерть vs.ожидаемый : Некоторые специалисты по этике полагают, что, если страдающий неизлечимо больной пациент умирает из-за намеренного приема обезболивающих, имеет значение, была ли сама смерть преднамеренной или просто ожидаемой. Если смерть предназначалась, это неправильно, но если смерть ожидалась, это могло быть приемлемо с моральной точки зрения. Это рассуждение опирается на моральный принцип, называемый принципом двойного действия.

Приложение для отслеживания симптомов выявляет шесть различных типов инфекции COVID-19.

(Эта история от 17 июля исправляет седьмой параграф, чтобы сказать, что исследование было опубликовано в Интернете 16 июня, а не 16 июля)

ФОТО ФАЙЛА: компьютерное изображение, созданное Nexu Science Communication вместе с Тринити-колледжем в Дублине демонстрирует модель, структурно репрезентативную для бета-коронавируса, который является типом вируса, связанного с COVID-19, более известного как коронавирус, связанный со вспышкой в ​​Ухане, и был представлен Рейтер 18 февраля 2020 года.NEXU Science Communication / через REUTERS

ЛОНДОН (Рейтер) — британские ученые, анализируя данные широко используемого приложения для отслеживания симптомов COVID-19, обнаружили, что существует шесть различных типов заболевания, каждый из которых отличается кластером симптомов.

Команда Королевского колледжа Лондона обнаружила, что шесть типов также коррелировали с уровнями тяжести инфекции и с вероятностью того, что пациенту потребуется помощь с дыханием — например, кислородная или искусственная вентиляция легких — в случае госпитализации.

Полученные данные могут помочь врачам предсказать, какие пациенты с COVID-19 подвержены наибольшему риску и могут нуждаться в стационарной помощи в будущих волнах эпидемии.

«Если вы можете предсказать, кем являются эти люди на пятый день, у вас будет время, чтобы оказать им поддержку и принять меры на раннем этапе, такие как мониторинг уровня кислорода и сахара в крови, а также обеспечение их надлежащего увлажнения», — сказала Клэр Стивс, врач, совмещающий — провел исследование.

Помимо кашля, лихорадки и потери обоняния, которые часто называют тремя ключевыми симптомами COVID-19, данные приложения показали и другие, включая головные боли, боли в мышцах, усталость, диарею, спутанность сознания, потерю аппетита и одышку.

Результаты также значительно различались; у некоторых появились легкие симптомы гриппа или сыпь, у других — острые симптомы, или они умерли.

В исследовании, опубликованном в Интернете 16 июня, но не прошедшем рецензирование независимыми учеными, шесть типов COVID-19 описаны как:

1 «Гриппоподобный» без лихорадки: головная боль, потеря обоняния, боли в мышцах, кашель. , боль в горле, боль в груди, температуры нет.

2 «гриппоподобный» с лихорадкой: головная боль, потеря обоняния, кашель, боль в горле, охриплость голоса, лихорадка, потеря аппетита.

3 Желудочно-кишечный тракт: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, диарея, боль в горле, боль в груди, отсутствие кашля.

4 Тяжелая степень 1, утомляемость: головная боль, потеря обоняния, кашель, лихорадка, охриплость голоса, боль в груди, утомляемость.

5 Тяжелая степень 2, спутанность сознания: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, лихорадка, охриплость голоса, боль в горле, боль в груди, утомляемость, спутанность сознания, мышечные боли.

6 Тяжелый уровень 3, брюшная полость и дыхательные пути: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, лихорадка, охриплость голоса, боль в горле, боль в груди, усталость, спутанность сознания, мышечные боли, одышка, диарея, боль в животе.

Пациенты с типами 4,5 и 6 с большей вероятностью попадут в больницу и с большей вероятностью будут нуждаться в респираторной поддержке, говорят исследователи.

Отчетность Кейт Келланд; Редактирование Кевина Лиффи

В чем разница между вентилятором и нагнетателем? — Диваны Fans

Вентиляторы и воздуходувки могут показаться большинству людей одинаковыми, а иногда и взаимозаменяемыми. Однако вентиляторы и нагнетатели технически различаются с точки зрения их работы, конструкции, функций и применения.Но, в первую очередь, и вентиляторы, и нагнетатели используются для охлаждения и циркуляции воздуха внутри помещений, в системах отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха или внутри промышленных машин, а также электронного оборудования. По иронии судьбы, термин нагнетательный вентилятор также довольно широко используется, особенно когда речь идет о промышленных нагнетательных вентиляторах. В этом посте обсуждаются различия между вентиляторами и воздуходувками с точки зрения их рабочего процесса и конструкции, а также их промышленного применения.

Чем вентиляторы и нагнетатели отличаются друг от друга?

Американское общество инженеров-механиков (ASME) определило вентиляторы и нагнетатели на основе их давления нагнетания и степени всасывания.Таким образом, они также определили компрессоры и в некотором роде различают все эти три устройства. Согласно ASME, вентилятор — это устройство с коэффициентом давления до 1,11. Воздуходувка имеет перепад давления от 1,11 до 1,2. С другой стороны, степень сжатия в компрессоре больше 1,2. Любое вентиляционное устройство во время работы будет притягивать и выбрасывать воздух, который также может содержать грязь, пыль, загрязнения и т. Д. Промышленные вентиляторы также могут подвергаться воздействию различных масел, химикатов, дыма, высоких температур и т. Д. В зависимости от типа отрасли.Здесь мы проводим быстрое сравнение вентиляторов и нагнетателей.

Разница между вентилятором и нагнетателем

Вентилятор	Воздуходувка
Имеет лопасти для работы или вращения	Имеет рабочие колеса для вращения
Это устройство электрическое	Устройство механическое
Потребляет меньше электроэнергии	Относительно потребляет больше энергии
Обеспечивает средний поток воздуха в зависимости от производительности	Он обеспечивает лучший воздушный поток, чем вентиляторы
Некоторые типы включают радиальные вентиляторы, промышленные осевые вентиляторы и пропеллерные вентиляторы	Две основные категории: центробежные и нагнетательные воздуходувки.

Дополнительная информация о нагнетателе и вентиляторах

Ниже приведены несколько распространенных типов нагнетателей и вентиляторов, используемых в различных отраслях промышленности.

• Осевые вентиляторы переменного тока: Эти вентиляторы обычно используются в промышленности для охлаждения машин, поскольку в процессе работы они выделяют много тепла. Они находят применение в устройствах, которые выделяют много тепла, таких как генераторы, холодильные системы, дизельные двигатели и т. Д.
• Осевые вентиляторы постоянного тока: Эти вентиляторы используются в качестве промышленных осевых вентиляторов для охлаждения машин и оборудования в промышленных установках. В зависимости от требований они могут быть водонепроницаемыми и пыленепроницаемыми.Они обычно используются в электронных устройствах, компьютерах, медицинских устройствах, автомобильном оборудовании и т. Д.
• Вентиляторы нагнетателя переменного тока: Они помогают увеличить скорость воздуха, проходящего через крыльчатку, и подходят для приложений с высоким давлением. Обычно они имеют напряжение до 230 В.
• Вентиляторы постоянного тока: На самом деле это центробежные нагнетатели, которые помогают увеличить объем воздушного потока, проходящего через их крыльчатки. Они обеспечивают вытеснение воздуха с постоянной скоростью и выделяют меньше тепла.

Вам может понадобиться вентилятор или нагнетатель, если вы являетесь производителем систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, промышленного оборудования, компьютеров и электронных приборов. Какими бы ни были ваши требования, убедитесь, что вы получаете их от надежного производителя и поставщика, и что они разработаны или настроены в соответствии с вашими спецификациями. Sofasco проектирует, разрабатывает и производит интегрированные решения для охлаждения, различные типы нагнетателей, вентиляторы переменного и постоянного тока и многое другое, которые могут быть адаптированы в соответствии с вашими требованиями.

Члан выбран в качестве заслуженного преподавателя-исследователя в 2016 году Американской ассоциацией медсестер интенсивной терапии

Колледж медсестер Университета штата Огайо имеет честь сообщить, что Линда Члан, доктор философии, RN, FAAN, была выбрана Американской ассоциацией интенсивной терапии Медсестры (AACN) в качестве заслуженного преподавателя-исследователя в 2016 году.

Премия присуждается медсестрам, чьи исследования существенно повлияли на высокую степень остроты зрения и интенсивную терапию. Основанная в 1982 году, сейчас она финансируется за счет гранта Philips Healthcare в Андовере, Массачусетс.

За более чем 25-летнюю карьеру медсестры Хлан широко известна своим стремлением улучшить физический и психологический опыт и улучшить результаты для тяжелобольных пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. В своих исследованиях она ищет способы надлежащим образом расширить возможности пациентов, чтобы помочь справиться с их дистрессом и тревогой, связанными с механической вентиляцией легких.

«Я невероятно рад, что меня выбрали для этой огромной награды», — сказал Хлан, выдающийся профессор исследований в области управления симптомами в Колледже медсестер.«Я глубоко благодарен всем тяжелобольным пациентам, которые принимали участие в моих исследованиях на протяжении многих лет». Хлан также является заместителем директора и директором по симптоматической науке в Центре передового опыта в области критических и комплексных медицинских услуг.

Исследование

Chlan направлено на тестирование инновационных, ориентированных на пациента вмешательств по управлению симптомами для улучшения результатов для пациентов, подвергающихся искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии (ICU). В национальном масштабе она известна как одна из первых, кто тщательно протестировал музыкальное вмешательство для тяжелобольных пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.Она разработала, протестировала и доработала критерии выбора музыки для этих пациентов, в частности, в качестве меры по снижению тревожности и седативного воздействия.

Она возглавила многопрофильную исследовательскую группу, завершившую рандомизированное клиническое испытание, в котором проводилось тестирование прослушивания музыки под руководством пациента для саморегулирования тревожности с целью сокращения использования седативных средств у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Тревога снизилась на 36 процентов, а воздействие седативных средств уменьшилось на 35 процентов у пациентов, которые сами инициировали прослушивание музыки, исходя из собственных потребностей.Эти результаты были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации и получили широкое освещение в СМИ.

Ее работа привела к открытиям, касающимся снижения нервно-мышечного функционирования пациентов, находящихся на ИВЛ, и выявила резкое снижение в результате иммобилизации, выходящее за рамки общего ослабления болезни.

«Мы так гордимся Линдой и ее новаторской работой по улучшению ухода за тяжелобольными пациентами», — сказала Бернадетт Мазурек Мельник, PhD, RN, CPNP / PMHNP, FAANP, FNAP, FAAN, заместитель вице-президента штата Огайо по укреплению здоровья. , главный врач университета и декан колледжа медсестер.«Ее новаторские исследования продолжают оказывать долгосрочное и глубокое влияние в области сестринского дела в неотложной и интенсивной терапии. Линда так заслуживает этой почтенной чести ».

Chlan продолжает открывать новые горизонты с помощью ориентированных на пациента вмешательств по управлению симптомами. Первым, кто сообщил о доказательстве принципа того, что пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, могут самостоятельно принимать седативные препараты, Хлан в настоящее время изучает безопасность и возможность применения седативных препаратов, контролируемых пациентом.Эта концепция представляет собой радикально иной подход к традиционному введению седативных средств только для клиницистов.

AACN ранее удостоил Хлан награды Circle of Excellence в 2012 году в знак признания ее постоянного вклада в уход за больными неотложной и интенсивной терапии. Американская академия медсестер (AAN) удостоила ее звания стипендиата и начинающего бегуна. Среди множества других наград она была отмечена Обществом реаниматологии и Фондом DAISY. Она является членом Sigma Theta Tau International и Американского торакального общества.

Как заслуженный лектор-исследователь, Хлан расскажет о своей карьере и исследовательском пути в понедельник, 16 мая 2016 г., во время выставки Национального института обучения и интенсивной терапии AACN. Крупнейшая в мире образовательная конференция и выставка для медсестер неотложной и интенсивной терапии, Национальный педагогический институт и выставка интенсивной терапии до четверга, 19 мая 2016 г., в Новом Орлеане.

The American Journal of Critical Care опубликует выдержку из презентации Хлана в своем выпуске за май 2016 г., а в июле 2016 г. — полную рукопись.

Колледж медсестер Университета штата Огайо

Колледж медсестер Университета штата Огайо — выдающийся в мире колледж, известный тем, что выполняет то, что считается невозможным, благодаря своему трансформационному лидерству и инновациям в медсестринском деле и здравоохранении, практике, основанной на фактах, и непревзойденному здоровью. Являясь частью крупнейшего в США кампуса медицинских наук, Колледж медсестер предлагает семь инновационных академических программ. По словам У.S. News and World Report, в то время как его онлайн-программа для выпускников занимает 6-е место, а ее программа RN to BSN — 8-е место в рейтинге штата Огайо для онлайн-программ бакалавриата. Ежегодный набор в колледж составляет около 1950 студентов. В 2014 году колледж отметил свое столетие.

Выдающаяся исследовательская лекция AACN

AACN учредила в 1982 году звание «Выдающиеся научные лекции» в честь известных в стране медсестер, которые вносят значительный вклад в исследования в области острого зрения и интенсивной терапии.Ежегодная награда, которая в настоящее время финансируется за счет гранта Philips Healthcare в Андовере, штат Массачусетс, отмечает исследования, которые изменяют или улучшают результаты лечения пациентов, а также продвигают медсестринское образование и практику. Получатели представляют свои отмеченные наградами исследования на выставке National Teaching Institute & Critical Care Exposition и получают гонорар в размере 2500 долларов.

Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии

Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии (AACN), основанная в 1969 году и базирующаяся в Алисо Вьехо, Калифорния, является крупнейшей специализированной медсестринской организацией в мире.AACN объединяет интересы более 500 000 медсестер неотложной и интенсивной терапии и имеет более 225 отделений по всему миру. Видение организации заключается в создании системы здравоохранения, основанной на потребностях пациентов и их семей, в которой медсестры неотложной и интенсивной терапии вносят свой оптимальный вклад.

.