Error 404 — Законодательство, нормативные акты, образцы документов
Новости:
Все обновления | Последние изменения: 1. «ОралОрал қалалық мәслихатының 2014 жылғы 25 қарашадағы № 30-5 «Орал қаласында аз қамтамасыз етілген отбасыларға (азаматтарға) тұрғын үй көмегін көрсетудің мөлшерін және тәртібін айқындау туралы қағидасын бекіту туралы» шешіміне өзгерістер енгізу туралы Батыс Қазақстан облысы Орал қалалық мәслихатының 2015 жылғы 3 желтоқсандағы № 39-3 шешімі Қазақстан Республикасының 2001 жылғы 23 қаңтардағы «Қазақстан Республикасындағы жергілікті мемлекеттік басқару және өзін-өзі басқару туралы» және 1997 жылғы 16 сәуірдегі «Тұрғын үй қатынастары туралы» Заңдарына сәйк Далее…2. ««Қазақстан Республикасы ұлттық қауіпсіздік комитеті органдарының әскери, арнаулы оқу орындарында іске асырылатын жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру мамандықтары бойынша үлгілік оқу жоспарларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Ұлттық қауіпсіздік комитеті Төрағасының 2016 жылғы 13 қаңтардағы № 9/ҚБП бұйрығына өзгерістер енгізу туралы» Қазақстан Республикасы Ұлттық қауіпсіздік комитеті Төрағасының 2016 жылғы 10 қазандағы № 67/ҚБП бұйрығы. Қызмет бабында пайдалануға арналған және Деректер базасына енгізілмейді Далее…3. Утверждены Правила согласования размещения предприятий и других сооружений, а также условий производства строительных и других работ на водных объектах, водоохранных зонах и полосах (аннотация к документу от 01.09.2016)Утверждены Правила согласования размещения предприятий и других сооружений, а также условий производства строительных и других работ на водных объектах, водоохранных зонах и полосахАннотация к документу: Приказ Заместителя Премьер-Министра Республики Казахстан — Министра сельского хозяйства Республики Казахстан от 1 сентября 2016 года № 380 «Об утверждении Правил согласования размещения предприятий и других сооружений, а также условий производства строительных и других работ на водных объектах, водоохранных зонах и полосах»В соответствии с подпунктом 7-5) пункта 1 статьи 37 Водного кодекса Республики Казахстан от 9 июля 2003 год Далее…4. Утверждены Правила регулирования цен на услуги, производимые и реализуемые субъектами государственной монополии в области связи (аннотация к документу от 24. 10.2016)Утверждены Правила регулирования цен на услуги, производимые и реализуемые субъектами государственной монополии в области связиАннотация к документу: Приказ Министра информации и коммуникаций Республики Казахстан от 24 октября 2016 года № 221 «Об утверждении Правил регулирования цен на услуги, производимые и реализуемые субъектами государственной монополии в области связи»В соответствии с подпунктом 1) пункта 2 статьи 20 Закона Республики Казахстан от 5 июля 2004 года «О связи» утверждены Далее…5. Утверждены Правила формирования перечня энергопроизводящих организаций, использующих возобновляемые источники энергии (аннотация к документу от 09.11.2016)Утверждены Правила формирования перечня энергопроизводящих организаций, использующих возобновляемые источники энергииАннотация к документу: Приказ Министра энергетики Республики Казахстан от 9 ноября 2016 года № 482 «Об утверждении Правил формирования перечня энергопроизводящих организаций, использующих возобновляемые источники энергии»В соответствии с подпунктом 10-3) статьи 6 Закона Республики Казахстан от 4 июля 2009 года «О поддержке использования возобновляемых источников энергии» утверждены Далее. ..6. Изменения внесены в ряд приказов Министра энергетики Республики Казахстан (аннотация к документу от 31.05.2016)Изменения внесены в ряд приказов Министра энергетики Республики КазахстанАннотация к документу: Приказ Министра энергетики Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 228 «О внесении изменений в некоторые приказы Министра энергетики Республики Казахстан»В частности, изменения внесены в приказ Министра энергетики Республики Казахстан «Об утверждении Правил пользования тепловой энергией», изменения затронули понятия и определения используемые в правилах. Также, изменения внесены в ряд пунктов правил, а именно: Далее…7. Заканчивается срок приема заявлений по легализации имуществаЗаканчивается срок приема заявлений по легализации имущества Вниманию всех заинтересованных лиц!Напоминаем, что 31 декабря 2016 года заканчивается легализация имущества, которая проводилась с 1 сентября 2014 года в соответствии с Законом РК от 30 июня 2014 года № 213-V «Об амнистии граждан Республики Казахстан, оралманов и лиц, имеющих вид на жительство в Республике Казахстан, в связи с легализацией ими имущества». При этом, срок подачи документов для легализации недвижимого имущества, находящегося на территории Республики Казахстан, заканчился 30 ноября 2016 года, а для иного имущества срок подачи документов завершается за 5 рабочих дней до конца 2016 года, то есть не позднее 23 декабря 2016 года. Далее…8. 31 декабря истекает срок уплаты налога на транспорт физическими лицами31 декабря истекает срок уплаты налога на транспорт физическими лицами Вниманию физических лиц, имеющих на праве собственности транспортные средства!Срок уплаты налога на транспортные средства истекает 31 декабря 2016 года.Обратите внимание, что с 1 января 2016 года уплата налога физическими лицами производится по месту жительства.В случае осуществления регистрационных действий по передаче права собственности на транспортное средство, сумма налога, подлежащая уплате за фактический период владения таким объектом лицом, передающим эти права, должна быть внесена в бюджет до совершения указанных действий.Уплата налога на транспортные средства физическим лицом, являю Далее. ..9. О дифференциации доходов и расходов населения в Республике Казахстан за 3 квартал 2016 годаО дифференциации доходов и расходов населения в Республике Казахстан за 3 квартал 2016 года По результатам выброчного обследования домашних хозяйств доля населения, имеющего доходы ниже величины прожиточного минимума (уровень бедности), в Республике Казахстан в 3 квартале 2016 года составила 2,5%, по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года оставшись на том же уровне. Вместе с тем, по-прежнему, сохраняется разрыв между уровнем бедности среди городского и сельского населения. Наибольшее значение уровня бедности в 3 квартале 2016 года зарегистрировано в Южно-Казахстанской (5,0%), Атырауской и Жамбылско Далее…10. Сагинтаев поручил акимам «удержать» инфляциюСагинтаев поручил акимам «удержать» инфляцию Премьер-министр РК Бакытжан Сагинтаев поручил акимам регионов работать по «удержанию» инфляции в коридоре 6-8%, передает корреспондент Zakon.kz.«В прошлый раз мы говорил о том, что необходимо оставаться в коридоре 6-8% по инфляции. 11 месяц мы грубо так провалили и вот я еще раз обращаюсь к акимам регионов, чтобы в декабре 2016 года мы удержали инфляцию с тем, чтобы остаться в коридоре 6-8%. Работу будем продолжать. На следующей неделе еще поговорим по итогам», — сказал он на заседании Правительства РК.В то же время Глава Кабмина отметил, что тенденция по росту экономики в Казахстане по итогам 11 месяцев положительная.«Мы видим, что хорошие показатели имеем, тенденция положительная. И, если мы по итогам полугодия говорили о том, что было бы хорошо, чтобы мы год Далее…11. Обзор пользователей интернет-услуг ЕНПФ за декабрь 2016 годаОбзор пользователей интернет-услуг ЕНПФ за декабрь 2016 года Количество вкладчиков, выбравших метод веб-информирования Единого накопительного пенсионного фонда, на декабрь 2016 года составляет 2,77 миллиона человек. Доля пользователей онлайн услуг ЕНПФ за год выросла с 13% до 29%.Всего за год число абонентов фиксированного интернета в РК выросло на 201 тысячу, до 2,27 миллиона. Из них 55 тысяч количество новых абонентов сельской местности, всего — 436 тысяч.За 5 лет количество интернет-абонентов в РК выросло почти вдвое — на 93%. При этом показатели села подскочили почти втрое (на 179%). Далее…12. Ликвидация организации как основание прекращения производства по гражданскому делу (Тимур Данабаев, практикующий юрист)Ликвидация организации как основание прекращения производства по гражданскому делу Тимур ДанабаевПрактикующий юрист Подпунктом 8) статьи 277 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (далее — ГПК РК) предусмотрено, что суд прекращает производство по делу если организация, выступающая стороной по делу, ликвидирована с прекращением ее деятельности и отсутствием правопреемников. Указанные ниже вопросы свидетельствуют о наличии определенных сложностей с толкованием и практическим применением в судебной практике указанной нормы права, а также о существовании различных (нередко противоречивых) подходов к ее применению. Рассмотрим эти Далее. ..13. Розничная торговля за ноябрь 2016 годаРозничная торговля за ноябрь 2016 года Средний чек на городского жителя в ноябре 2016 составил 66,2 тысячи тенге — на 7,5% больше, чем годом ранее. Объем ритейла за год вырос на 9,6%, и достиг 669,1 млрд тг.В ноябре объем официальной розничной торговли составил 669,1 млрд тг — на 0,3% (+2,1 млрд тг) больше, чем в октябре, и на 9,6% (+58,7 млрд тг) больше, чем годом ранее.Примечательно, что положительную динамику обеспечили регионы, в то время как обе столицы, концентрирующие 35,5% всего ритейла по РК, в минусе по отношению к октябрю 2016.Наибольший месячный прирост отмечен в Павлодарской области (почти на треть, до 36,5 млрд тг) и Жамбылской области (+17,2%, до 20 млрд тг). Далее…14. Утвержден Генеральный план города Атырау (аннотация к документу от 29.11.2016)Утвержден Генеральный план города Атырау Аннотация к документу: Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 ноября 2016 года № 749 «О Генеральном плане города Атырау Атырауской области (включая основные положения)» (не введено в действие)В соответствии со статьей 19 Закона Республики Казахстан от 16 июля 2001 года «Об архитектурной, градостроительной и строительной деятельности в Республике Казахстан» и в целях обеспечения комплексного развития города Атырау Атырауской области Правительство Республики Казахстан утвержден Далее. ..15. Реализация кадровой политики в Национальном бюро по противодействию коррупции (аннотация к документу от 21.10.2016)Реализация кадровой политики в Национальном бюро по противодействию коррупцииАннотация к документу: Приказ Председателя Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы и противодействию коррупции от 21 октября 2016 года № 18 «О некоторых вопросах реализации кадровой политики в Национальном бюро по противодействию коррупции (Антикоррупционной службе) Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы и противодействию коррупции»В соответствии с подпунктом 9) статьи 5-1, Далее…16. Особенности исполнения налогового обязательства при ликвидации и прекращении деятельности (ДГД по Восточно-Казахстанской области, 15 ноября 2016 г.)Особенности исполнения налогового обязательства при ликвидации и прекращении деятельности Законом Республики Казахстан от 29 декабря 2014 года № 269-V «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам кардинального улучшения условий для предпринимательской деятельности в Республике Казахстан» внесены существенные изменения в части ликвидации предприятий и ИП, а именно, предоставлена возможность закрытия по результатам аудиторской проверки. В Кодекс Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (далее- Налоговый кодекс) введена новая статья 37-2 «Ос Далее…17. Вернуть в административное законодательство (Ержан Карабаев, председатель апелляционной судебной коллеги по уголовным делам Мангистауского областного суда)Вернуть в административное законодательство Ержан Карабаев, председатель апелляционной судебной коллеги по уголовным делам Мангистауского областного суда В судебной практике казахстанских судов возникают проблемные вопросы при рассмотрении уголовных дел по уголовным проступкам и при назначении наказаний за их совершение. Далее…18. Повышая доверие к правосудию (Малик Жаркынбеков, судья Актюбинского областного суда)Повышая доверие к правосудию Малик Жаркынбеков, судья Актюбинского областного суда VII внеочередной Съезд судей Республики Казахстан определил основные направления совершенствования деятельности судов по эффективной защите прав, свобод, достоинства и собственности граждан государства. В целом работа Съезда была нацелена на становление прочной, современной, демократической судебной системы как одной из главных составляющих развития страны, развития нашего государства в среднесрочной и дальней перспективе. Далее…19. К эффективной реализации реформ (М. Рысбеков, председатель СМЭС Павлодарской области)К эффективной реализации реформ М. Рысбеков, председатель СМЭС Павлодарской области К 25-й годовщине Независимости мы подходим с новой казахстанской мечтой, которая тождественна главной цели реализуемой нами «Стратегии-2050». К середине ХХІ века мы планируем добиться вхождения Казахстана в число 30 самых развитых государств мира.Лидер нации, выступая на XVI Съезде партии «Нур Отан Далее…20. Снизить размеры взысканий (Ермек Махметов, судья САС г. Актобе)Снизить размеры взысканий Ермек Махметов, судья САС г. Актобе Долгое время, начиная с момента обретения Казахстаном независимости, административному законодательству, регулирующему административно-деликтные правоотношения, не уделялось должного внимания, оно являлось наследием советского времени, сохранив в себе карательно-репрессивный характер. |
СП 118.13330.2012 Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 31-06-2009 (с Изменениями N 1-4)
СП 118.13330.2012 Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 31-06-2009 (с Изменениями N 1-4)
СП 118.13330.2012
СВОД ПРАВИЛ
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ЗДАНИЯ И СООРУЖЕНИЯ
Public buildings and works
Актуализированная редакция
СНиП 31-06-2009
ОКС 91.040.10
Дата введения 2014-09-01
Предисловие
Сведения о своде правил
1 ИСПОЛНИТЕЛЬ — Общество с ограниченной ответственностью «Научно-исследовательский и проектный институт учебных, общественных и жилых зданий» (ООО «Институт общественных зданий»)
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 465 «Строительство», Федеральным автономным учреждением «Федеральный центр нормирования, стандартизации и технической оценки соответствия в строительстве» (ФАУ «ФЦС»)
3 ПОДГОТОВЛЕН к утверждению Департаментом градостроительной деятельности и архитектуры Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации (Минстрой России)
4 УТВЕРЖДЕН приказом Министерства регионального развития Российской Федерации (Минрегион России) от 29 декабря 2011 г.
N 635/10 и введен в действие с 01 января 2013 г. В СП 118.13330.2012 «СНиП 31-06-2009 Общественные здания и сооружения» внесено и утверждено изменение N 1 приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 7 августа 2014 г. N 438/пр и введено в действие с 1 сентября 2014 г.
5 ЗАРЕГИСТРИРОВАН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт). Пересмотр СП 118.13330.2011 «СНиП 31-06-2009 Общественные здания и сооружения и СНиП 31-05-2003 Общественные здания административного назначения»
В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего свода правил соответствующее уведомление будет опубликовано в установленном порядке. Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте разработчика (Минстрой России) в сети Интернет
Пункты, таблицы, приложения, в которые внесены изменения, отмечены в настоящем своде правил звездочкой.
ВНЕСЕНЫ: Изменение N 2, утвержденное и введенное в действие приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства (Минстрой России) от 3 декабря 2016 г. N 876/пр c 04.06.2017; Изменение N 3, утвержденное и введенное в действие приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации (Минстрой России) от 17 сентября 2019 г. N 546/пр c 26.11.2019; Изменение N 4, утвержденное приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации (Минстрой России) от 19 декабря 2019 г. N 822/пр, введенное в действие Распоряжением Правительства РФ от 22.02.2020 N 405-р с 26.02.2020
Изменения N 2, 3, 4 внесены изготовителем базы данных по тексту М.: Стандартинформ, 2019
Давление на вдохе через нос: какое оптимальное количество вдохов?
Ф. Лофасо, Ф. Нико, М. Лежайль, Л. Фалез, А. Луи, А. Клеман, Ж-К. Raphael, D. Orlikowski, B. Fauroux
European Respiratory Journal 2006 27: 980-982; Doi: 10.
1183/0
36.06.00121305
- Статья
- Рисунки и данные
- Информация и метрики
Аннотация
SNIFF NASAL. Обычно используется максимум 10 вдохов. Целью настоящего исследования было выяснить, улучшился ли максимальный SNIP после десятого вдоха.
В общей сложности 20 здоровых добровольцев и 305 пациентов с различными нервно-мышечными и легочными заболеваниями предложили выполнить 40 и 20 вдохов соответственно.
Лучший SNIP среди первых 10 вдохов был ниже, чем лучший SNIP среди следующих 10 вдохов у здоровых добровольцев и пациентов. Улучшение SNIP после двадцатого вдоха было незначительным.
В заключение, эффект обучения сохраняется после десятого вдоха. Текущие авторы предлагают использовать 10 дополнительных вдохов, когда наилучший результат первых 10 вдохов немного ниже нормы, или когда при вдохе используется назальное давление вдоха для мониторинга прогрессирующего снижения силы дыхательных мышц.
- Кистозный фиброз
- Эффект обучения
- Нервно-мышечное заболевание
- Сила дыхательных мышц
Традиционная неинвазивная оценка силы инспираторных мышц включает измерение давления во рту во время максимального усилия вдоха продолжительностью не менее 1 с против окклюзии 1. этот статический маневр трудно выполнить, результаты сильно различаются, а низкие значения могут отражать не только слабость инспираторных мышц, но также отсутствие мотивации и/или плохую координацию.
Нюхание — это естественный маневр, который многим пациентам легче выполнять, чем статические усилия. В качестве альтернативы 1, 2 или дополнения 3, 4 к измерению максимального давления на вдохе было предложено измерение носового давления вдоха (SNIP). SNIP измеряется через пробку, закрывающую одну ноздрю во время вдыхания через контралатеральную ноздрю. Плато давления достигается после 5–10 вдохов у большинства людей 1. Для измерения SNIP обычно выполняется 10 вдохов.
Насколько известно авторам, существует только два исследования оптимального количества вдохов 5 и 6. Стелл и др. 5 наблюдали, что самый высокий SNIP был зарегистрирован после десятого вдоха у 63% из 51 больного астмой и 45 пациентов без респираторных заболеваний, которые сделали 15 вдохов. Фитинг и др. 6 обнаружили, что наивысшее значение первых 10 вдохов равнялось в среднем 93% от наивысшего значения первых 20 вдохов у девяти пациентов с боковым амиотрофическим склерозом.
Целью настоящего исследования был поиск эффекта обучения, приводящего к увеличению значений SNIP после десятого вдоха у детей и взрослых с различными нервно-мышечными и респираторными расстройствами.
МЕТОДЫ
Наблюдательный совет авторов утвердил данное исследование. Информированное согласие было получено от всех участников и от родителей педиатрических пациентов.
Первоначально были протестированы 20 здоровых взрослых людей, не знакомых с приемами обнюхивания.
Испытания проводились за один сеанс с сидящим человеком. SNIP измеряли по функциональной остаточной емкости во время 40 максимальных вдохов стандартным способом, как описано ранее 2. Одну ноздрю закрывали ушным вкладышем, предназначенным для регистрации слуховых вызванных потенциалов (ушные вкладыши 13 мм; Николет, Мэдисон, Висконсин, США). Другой конец катетера подсоединяли к датчику перепада давления (DP15; Validyne, Northridge, CA, USA), подключенному к демодулятору носителя (CD15; Validyne) и пропускали через аналого-цифровую плату к компьютеру с установленным программным обеспечением (Biopac). System, Goleta, CA, USA), которые обеспечивали визуальную обратную связь. На практике испытуемому предписывалось делать короткие резкие вдохи с закрытым ртом, начиная с конечного экспираторного объема после спокойного вдоха. Каждый вдох отделялся 30 с и сопровождался сильным словесным поощрением со стороны наблюдателя, который непрерывно тренировал испытуемого, чтобы получить максимальную амплитуду давления 7.
Кроме того, сигналы давления отображались на экране компьютера, чтобы дать пациенту визуальную обратную связь о выполнении упражнения. тест 7.
Впоследствии 305 пациентов, незнакомых с маневрами обнюхивания, были обследованы в течение 2 лет в рамках их плановой клинической оценки в больницах Raymond Poincaré и Armand Trousseau (Париж, Франция). Условия измерения были такими же, как описано выше, за исключением того, что пациенты выполняли только ≤20 вдохов в случае усталости или плохого сотрудничества.
Статистический анализ
У здоровых лиц различия между лучшими из первых 10 вдохов (лучшие СНиП 1–10 ), второй, третий и последний наборы из 10 обнюхиваний (лучший SNIP 11–20 , лучший SNIP 21–30 и лучший SNIP 31–40 соответственно) оценивали с помощью ANOVA с повторными измерениями. Попарные сравнения выполняли с использованием теста Бонферрони, если он подходил. У пациентов разница между лучшим SNIP 1–10 и лучшим SNIP 11–20 оценивалась с помощью парного t-критерия.
Уровень значимости был установлен на уровне 5%. Все результаты были представлены как среднее ± стандартное отклонение.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 20 здоровых лиц (11 мужчин и 9 женщин в возрасте 42 ± 13 лет) наблюдались значительные различия между четырьмя средними лучшими значениями SNIP (лучший SNIP 1–10 92,2 ± 26,2 см H 2 O; лучший SNIP 11–20 97,6 ± 25,5 см9 2 O; Best SNIP 21–30 98,2 ± 24,3 см9 2 O; Best SNIP 31–40 98,4 ± 24,7 CMH 2 ; P = 2 ; P = 2 2 . ). Различия казались наибольшими между лучшим СНиП 1–10 и другими значениями. Тем не менее, апостериорный анализ не показал значительного эффекта серии.
Всего в исследование было включено 305 пациентов. Из них 248 взрослых и 51 ребенок в возрасте ≤16 лет (средний возраст 11,6±2,7 года). Сорок пять пациентов (33 ребенка) выполнили <20 вдохов. Шесть пациентов (пять детей) с ≤10 вдохами были исключены из анализа.
Хотя 39 из оставшихся 299 пациентов сделали менее 20 вдохов, лучший SNIP после десятого вдоха был лучше, чем лучший SNIP 1–10 , как в целом, так и в отдельных подгруппах (взрослые, дети, миотоническая дистрофия, травма спинного мозга, муковисцидоз (МВ) и полиомиелит; таблица 1⇓). Однако улучшение SNIP не достигло статистической значимости в подгруппах с мышечной дистрофией Дюшенна, спинальной мышечной атрофией или мозжечковой атаксией.
Таблица 1—
Среднее наилучшее давление на вдохе (SNIP) в первых 10 вдохах (наилучший SNIP 1–10 ) по сравнению со средним наилучшим SNIP в следующих 10 вдохах (наилучший SNIP 9)0058 11–20 )
Средняя разница между лучшим СНиП 1–10 и лучшим СНиП 11–20 составила 3,5±7,7 см вод. Нормальные значения SNIP у детей аналогичны таковым у взрослых 8, а значения SNIP >-70 см H 2 O у мужчин и >-60 см H 2 O у женщин препятствуют значимой инспираторной мышечной слабости 1, 9.
данных, из 231 пациента, у которых значения SNIP были ненормальными, когда учитывались только первые 10 вдохов, 19(8,2%) пациенты имели нормальную мышечную силу при учете всех запахов (миотоническая дистрофия n = 3; полиомиелит n = 3; травма спинного мозга n = 3; сколиоз n = 2; тяжелая миастения n = 1; МВ n = 2; другие нервно-мышечные или рестриктивные заболевания легких n = 6).
Рис. 1—
Разность между лучшим из первых 10 вдохов (наилучшее давление назального вдоха (СНИП) 1–10 ) и лучшим из следующих 10 вдохов (лучший СНИП 11–20 ) нанесена на график против среднего значения этих двух переменных.–––: среднее; ……: 2сд. п = 299.
ОБСУЖДЕНИЕ
Лучший SNIP в течение первых 10 сниффов был ниже, чем лучший SNIP в течение следующих 10 сниффов. Это открытие подтверждает устойчивый эффект обучения после десятого вдоха и основано на данных, полученных у пациентов с астмой и нереспираторными заболеваниями 5 и у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом 6.
Большинство детей с респираторными или нервно-мышечными заболеваниями не смогли адекватно выполнить серию из 20 нюхающих маневров. Тем не менее, поскольку значения запаха могут улучшиться после десятого маневра (таблица 1⇑), было предложено систематически запрашивать > 10 маневров у детей, когда это возможно.
Неясно, сохраняется ли эффект обучения с течением времени. У здоровых людей Maillard et al. 10 обнаружил, что наилучшее значение SNIP для 10 вдохов не отличалось между двумя сеансами с интервалом в 1 день или между третьим сеансом через 1 месяц. Таким образом, эффекты обучения, по-видимому, исчезают с каждым днем, что указывает на то, что всех пациентов следует считать неопытными в измерении SNIP.
Из 231 пациента с аномальными значениями SNIP, когда учитывались только первые 10 вдохов, 19у пациентов была нормальная мышечная сила, когда учитывались все запахи. Хотя эта доля невелика, гипердиагностика мышечной слабости при использовании только 10 вдохов может иметь клиническое значение, поскольку измерение SNIP служит для выявления пациентов, которые нуждаются в дальнейшем обследовании или подвержены риску дыхательной недостаточности.
Наконец, настоящее исследование подтвердило наличие быстрого и значительного обучающего эффекта на каждом сеансе, когда пациенты получали соответствующую визуальную обратную связь и словесную поддержку. Таким образом, более надежный максимальный SNIP может быть получен с помощью оптимальной методики, но для этого может потребоваться более 10 вздохов.
Поэтому современные авторы предлагают использовать более 10 вдохов, когда значение назального давления на вдохе при вдохе чуть ниже нормы или когда давление на вдохе при вдохе используется для мониторинга снижения силы инспираторных мышц.
- Принята 17 октября 2005 г.
- Принята 10 января 2006 г.
Литература
- ↵
Американское торакальное общество/Европейское респираторное общество. Заявление ATS/ERS по тестированию дыхательных мышц.
Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 518–624. - ↵
Heritier F, Rahm F, Pasche P, Fitting J-W. Понюхайте носовое давление. Неинвазивная оценка силы инспираторных мышц. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 1678–1683.
- ↵
Стефанутти Д., Бенуа М.-Р., Шейнманн П., Шоссен М., Фитинг J-W. Полезность нюхательного носового давления у пациентов с нервно-мышечными или скелетными расстройствами. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:1507–1511.
- ↵
Харт Н., Полки М.И., Шаршар Т., и др. Ограничения при нюхании носового давления у пациентов с выраженной нервно-мышечной слабостью. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 1685–1687.
- ↵
Stell IM, Polkey MI, Rees PJ, Green M, Moxham J. Инспираторная мышечная сила при острой астме. Грудь 2001; 120: 757–764.
- ↵
Fitting J-W, Paillex R, Hirt L, Aebischer P, Schluep M.
- ↵
Лапорта Д., Грассино А. Оценка трансдиафрагмального давления у людей. J Appl Physiol 1985; 58: 1469–1476.
- ↵
Стефанутти Д, Фитинг JW. Понюхайте носовое давление вдоха. Референтные значения у детей европеоидной расы. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 107–111.
- ↵
Полки М.И., Грин М., Моксхэм Дж. Измерение силы дыхательных мышц. Грудная клетка 1995;50:1131–1135.
- ↵
Maillard JO, Burdet L, van Melle G, Fitting JW. Воспроизводимость давления рта при подергивании, давления вдоха через нос и максимального давления вдоха. Eur Respir J 1998; 11: 901–905.
Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 518–624. 
Просмотреть резюме
ПредыдущийСледующий
Наверх
Что такое уровни проверки SNIP EDI – библиотека RDPCrystal EDI
Вы слышали о проверке уровня SNIP Однако сейчас они кажутся вам чужими.
Давайте рассмотрим их.
SNIP — это сокращенное название WEDI SNIP (Рабочая группа по стратегическому национальному процессу реализации электронного обмена данными). Вау!
Когда вы имеете дело с HIPAA, вы должны сделать так, чтобы ваш файл EDI был создан правильно в соответствии с правилами HIPAA. Уровни SNIP — это всего лишь 7 элементов контрольного списка, которые ваши системы должны проверить, чтобы убедиться, что вы создаете файлы EDI, соответствующие HIPAA 9.0225 . Это в основном все. Понял? Теперь давайте рассмотрим, что они из себя представляют.
Мы кратко объясним их, а затем расскажем, как простой инструмент под названием EDIValidator обращается к каждому уровню.
. . Правильно ли созданы элемент и составные элементы
Например, символ элемента, сегмента и составного элементаФорматы данных
Можно указать формат любого элемента. Если значение в элементе не в правильном формате, EDIValidator выдаст предупреждение. Это можно использовать для проверки правильных дат, времени, номеров телефонов, номеров социального страхования, номеров EIN, стран, кодов, идентификаторов или любого формата по вашему выбору. EDIValidator делает еще один шаг вперед и проверяет формат элемента данных на основе значения другого элемента данных. Это для ситуаций, когда формат элемента изменяется в зависимости от значения другого элемента в том же сегменте.
Пользовательские типы данных также можно создавать с помощью регулярных выражений.
Минимальная и максимальная длина данных
Нарушение минимальной или максимальной длины элемента может привести к отклонению файлов EDI.
EDIValidator автоматически предупреждает об этом.
- Количество повторений сегментов и циклов — Повторяют ли сегмент или циклы минимальное количество раз или они превышают это
- Используемые/неиспользуемые, рекомендуемые/нерекомендуемые сегменты/элементы – Используются/не используются ли сегменты, когда они должны быть
- Действительные значения кода – Имеют ли элементы данных правильные значения или идентификаторы?
- Внутрисегментное тестирование — См. раздел «Самостоятельные правила» ниже
- Отношения родитель/потомок HL – Правильно ли созданы уровни иерархии родитель/потомок. Например, сегменты HL в 837 Professional вложены правильно
- Последовательности HL, LX, ENT — сегменты LX, например, при использовании в цикле 2400 в 837 Professional должны иметь возрастающий номер, начиная с 1. Например,
Например, LX*1~ SV1*HC:97530*174*UN*3***1:2~ DTP*472*D8*20120327~ 6 RE
LX*2~
SV1*HC:87070*15*UN*1***1~
DTP*472*D8*20061003~
0316 LX*3~
SV1*HC:99214*35*UN*1***2~
DTP*472*D8*20061010~
LX*4~
If элемент имеет неверное значение, EDIValidator покажет место ошибки и допустимое значение или значения.
Межсегментные правила (самостоятельные правила)
Требования к отношениям элементов данных сегмента — чрезвычайно полезная функция EDIValidator. Однако они обеспечивают использование элементов независимо от значений элементов. С сегментом Self Rules использование элементов в сегменте может регулироваться значением элемента в том же сегменте.
EDIValidator проверяет самоправил . Примером Self Rule являются сегменты NM1 в формате X12 EDI. Некоторые элементы требуются, когда объектом является физическое лицо, и определенные элементы требуются, когда объектом является компания, в то время как другие элементы не используются. Может существовать самоправило , утверждающее, что если значение элемента данных 2 имеет значение 1 (человек), то требуется элемент 3, а элементы 4 и 5 не используются.
Поддерживаемые ограничения связи элементов
-Элемент Пары
Если используется определенный элемент, то требуются все элементы в указанной группе.
Пример: P060708. Если какой-либо из элементов 06, 07 или 08 присутствует, то требуются все.
-Обязательные пары элементов данных
Требуется хотя бы один из элементов указанной группы.
Пример: R0708R0910. Требуется хотя бы один из элементов 07 и 08, а также хотя бы один из элементов
09 и 10.
-Пары условных элементов данных
Если используется определенный элемент(ы), то требуется другой указанный элемент(ы).
Пример: C0102. Если присутствует элемент 1, то требуется элемент 2.
-Список условных пар
Если используется определенный элемент, то требуется хотя бы один элемент из указанной группы.
Пример: L060810. Если присутствует элемент 06, то требуется хотя бы один из 08 или 10.
-Исключение пар элементов данных
Можно использовать только один элемент в указанной группе элементов.
Пример: E060810. Может присутствовать только один из 06, 08 или 10.
Разработчики могут настроить, какое отношение к какому сегменту применяется, и у сегмента может быть более одного отношения (отношения могут быть связаны).
Сегменты могут иметь любое количество ограничений отношений.
Счетчики строк
Когда цикл повторяется более одного раза, обычно в цикле есть сегмент, содержащий элемент, значение которого должно быть равно текущему счетчику повторений.
Эти элементы обычно используются для счетчиков строк. Примером сегмента счетчика строк является сегмент LX в наборе транзакций 837 медицинских требований. EDIValidator гарантирует, что элементы счетчиков строк содержат правильные значения. Если нет, он отобразит значение, которое должно быть
Элементы равенства
- Тестирование полей баланса . Суммируются ли суммы уровня обслуживания с суммами уровня требований, как в сегменте 837 Professional CLM
- Балансировка для полей сводки
Поля сводки — это элементы, содержащие сумму значений других элементов.
Это отличная функция, если вы проверяете файлы EDI, связанные с финансами. EDIValidator проверит правильность значений суммы. Если это не EDIValidator, отобразите, какими должны быть значения.
- Например, если присутствует сегмент 1, то требуется сегмент 2
Создать сложные правила проверки. Измените использование сегментов на основе существования других сегментов и значений элементов в других сегментах. Измените принятые значения данного элемента на основе существования предыдущих сегментов или значений других элементов. EDIValidator также предупредит, когда петля, сегмент или элемент используются, когда этого не должно быть. Он также проверяет, зависит ли использование элемента от использования других циклов, сегментов или элементов. Также проверяются условные циклы, сегменты и элементы данных.
Правила EDI — очень мощная функция EDIValidator. Правила можно использовать, например, следующим образом:
- Если значение элемента 2 сегмента 23 НЕ РАВНО 18, то использование элемента 2 сегмента 149 ТРЕБУЕТСЯ, иначе НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
- Если значение элемента 2 сегмента 23 РАВНО 18 или 19, то допустимые значения элемента 2 сегмента 149 – 2,3,4,5,6, в противном случае допустимыми значениями по умолчанию являются 7,8,9,10
Операторы условия включают: СУЩЕСТВУЕТ , НЕ СУЩЕСТВУЕТ , МЕНЬШЕ , МЕНЬШЕ ИЛИ РАВНО , БОЛЬШЕ , БОЛЬШЕ ИЛИ РАВНО , РАВНО .
Пример 1 — Общие правила
+SegPos[27] = if (SegPos[26:2] == "18") then Usage[НЕОБЯЗАТЕЛЬНО] else Usage[NOTUSED] end
+SegPos[31 ] = if (SegPos[26:2] == "18") then Usage[ОБЯЗАТЕЛЬНО] else Usage[НЕОБЯЗАТЕЛЬНО] end
+SegPos[40] = if (SegPos[26:2] == "18") затем Usage[REQUIRED] иначе Usage[NOTUSED] end
+SegPos[146] = if ((SegPos[140:1] == "R") или (SegPos[140:1] == "S")) then Usage[ОБЯЗАТЕЛЬНО] else Usage[НЕОБЯЗАТЕЛЬНО] end
+SegPos[207] = if (SegPos[26:2] != "18") then Usage[REQUIRED] else Usage[NOTUSED] end
+SegPos[322] = if ((SegPos[316: 1] == "R") или (SegPos[316:1] == "S")) then Usage[ОБЯЗАТЕЛЬНО] else Usage[НЕОБЯЗАТЕЛЬНО] end
Пример 2. Создание собственных ошибок на основе правил
+SegPos[135:5] = если (SegPos[135:5] == SegPos[40:5:1]), то Error[ElementHasWrongValue, "SV105 должен отличаться от 2300 CLM05-01"] end
+SegPos[104:9] = if ((SegPos[26:9] != "") и (SegPos[104:9] != "")) then Error[ElementHasWrongValue,"SBR09 is used It не следует использовать после обязательного указания National PlanID"] end
- Возможность проверки кодовых значений HIPAA . Например, ICD, CPT, почтовые индексы и т. д. .
Например, ICD, CPT, почтовые индексы и т. д.Сила EDIValidator распространяется на файловую систему. Значения элементов можно проверить по почтовым индексам, штатам, кодам CPT (здравоохранение), кодам ICD (здравоохранение), кодам NDC (здравоохранение), кодам CAS и вообще любому списку. Списки кодов могут находиться в том же файле, что и правила EDI, или существовать отдельно. Пользовательские списки кодов также могут быть созданы.
Тип 6: Тестирование типа продукта и типа услуги- Гарантирует, что сегменты (записи) данных, которые различаются в зависимости от определенных медицинских услуг, правильно создаются и обрабатываются в форматы данных требований
Это относится к категории настраиваемых правил, которые можно добавить в EDIValidator. Например,
Тип 7: Специальное тестирование торгового партнера- Руководства по внедрению содержат некоторые требования HIPAA, относящиеся к программам Medicare, Medicaid и Indian Health.
