Снип ш 42 80: Библиотека государственных стандартов

Содержание

СНиП III-42-80*

Область и условия примененияПравила должны соблюдаться при строительстве новых и реконструкции действующих магистральных трубопроводов и ответвлений от них условным диаметром до 1400 мм (включительно) с избыточным давлением среды не более 10 МПа (100 кгс/см2).
Оглавление

1 Общие положения
2 Подготовительные работы
3 Земляные работы
4 Сборка, сварка и контроль качества сварных соединений трубопроводов
Общие положения
Проверка квалификации сварщиков
Контроль сварных соединений
Изготовление и монтаж кривых поворота трубопровода
5 Транспортировка труб и трубных секций
6 Защита магистральных трубопроводов от коррозии изоляционными покрытиями
Общие положения
Очистка и огрунтовка трубопроводов
Защита подземных и наземных (в насыпях) трубопроводов от почвенной коррозии
Защита надземных трубопроводов от атмосферной коррозии
Контроль качества изоляционных покрытий
7 Укладка трубопровода в траншею
Общие положения
Балластировка и закрепление трубопроводов
8 Строительство переходов трубопроводов через естественные и искусственные пряпятствия

Общие положения
Подводные переходы
Переходы под автомобильными и железными дорогами
Надземные переходы и надземная прокладка трубопроводов на отдельных участках
9 Прокладка трубопроводов в особых природных условиях
Прокладка трубопроводов через болота и обводненные участки
Прокладка трубопроводов в горных условиях
Прокладка трубопроводов в тоннелях
Прокладка трубопроводов в просадочных грунтах
Прокладка трубопроводов в барханных песках, на поливных землях и при пересечении соров
10 Электрохимическая защита трубопроводов от подземной коррозии
11 Очистка полости и испытание трубопроводов
Общие положения
Очистка полости трубопроводов
Испытание трубопроводов
12 Линии технологической связи магистральных трубопроводов
13 Охрана окружающей среды

РазработанВНИИСТ Миннефтегазстроя 105058, Москва, Окружной проезд, 19, ВНИИСТ
Гипротрубопровод Миннефтепрома г. Москва, ул. Добролюбова, д. 16. корп. 1
Гипроспецгаз Мингазпрома
УтвержденГосстрой СССР (16.05.1980)
ОпубликованГУП ЦПП 1997
Дата введения в действие1981-01-01
Дата актуализации текста2008-10-01
Статусдействующий

Показать текст СНиП III-42-80*

Документация | АРИЭЛЬ ПЛАСТКОМПЛЕКТ

СНиП III-42-80 : МАГИСТРАЛЬНЫЕ ТРУБОПРОВОДЫ

РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов “Гипротрубопровод” Миннефтепрома и “Гипроспецгаз” Мингазпрома.

ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Управлением стандартизации и технических норм в строительстве Госстроя СССР (Н.А. Шишов), ВНИИСТ (кандидаты техн. наук В.И. Прокофьев, В.П. Ментюков).

СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлением Госстроя СССР (Минстроя России): № 272 от 5.11.1982 г., № 308 от 28.12.1982 г., № 71 от 29.12.1986 г. и № 18-79 от 10.11.1996 г.

Разделы, пункты, таблицы, формулы, приложения, в которые внесены изменения, отмечены в настоящих строительных нормах и правилах звездочкой.

При пользовании нормативным документом следует учитывать утвержденные изменения строительных норм и правил и государственных стандартов.

Госстрой СССР

Строительные нормы и правила

СНиПIII-42-80*

 

Магистральные трубопроводы

Взамен главы

СНиП III-Д.10-72

Общие положения
Подготовительные работы
Земляные работы
Сборка, сварка и контроль качества сварных соединений трубопроводов
Транспортировка труб и трубных секций
Защита магистральных трубопроводов от коррозии изоляционными покрытиями
Укладка трубопровода в траншею
Строительство переходов трубопроводов через естественные и искусственные препятствия
Прокладка трубопроводов в особых природных условиях
Электрохимическая защита трубопроводов от подземной коррозии

Очистка полости и испытание трубопроводов
Линии технологической связи магистральных трубопроводов
СНиП III-42-80 : Охрана окружающей среды

Приказ Минстроя России от 26.08.2016 N 596/пр «Об утверждении Изменения N 1 к СП 86.13330.2014 «СНиП III-42-80* Магистральные трубопроводы»

МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО

ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 26 августа 2016 г. N 596/пр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ N 1 К СП 86.13330.2014

«СНИП III-42-80* МАГИСТРАЛЬНЫЕ ТРУБОПРОВОДЫ»

В соответствии с Правилами разработки, утверждения, опубликования, изменения и отмены сводов правил, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 г. N 624, подпунктом 5.2.9 пункта 5 Положения о Министерстве строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. N 1038, пунктом 148 Плана разработки и утверждения сводов правил и актуализации ранее утвержденных сводов правил, строительных норм и правил на 2015 г. и плановый период до 2017 г., утвержденного приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 30 июня 2015 г. N 470/пр с изменениями, внесенными приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 14 сентября 2015 г. N 659/пр, приказываю:

1. Утвердить и ввести в действие через 6 месяцев со дня издания настоящего приказа Изменение N 1 к СП 86.13330.2014 «СНиП III-42-80* Магистральные трубопроводы», утвержденному приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 18 февраля 2014 г. N 61/пр, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту градостроительной деятельности и архитектуры в течение 15 дней со дня издания приказа направить утвержденное Изменение N 1 к СП 86.13330.2014 «СНиП III-42-80* Магистральные трубопроводы» на регистрацию в национальный орган Российской Федерации по стандартизации.

3. Департаменту градостроительной деятельности и архитектуры обеспечить опубликование на официальном сайте Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» текста утвержденного Изменения N 1 к СП 86.13330.2014 «СНиП III-42-80* Магистральные трубопроводы» в электронно-цифровой форме в течение 10 дней со дня регистрации свода правил национальным органом Российской Федерации по стандартизации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации Х.Д. Мавлиярова.

И.о. Министра

Н.Н.АНТИПИНА

СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА


ИНЖЕНЕРНЫЕ ИЗЫСКАНИЯ ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА СНиП 1.02.07-87

НОРМЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СТРОИТЕЛЬСТВА И ЗАДЕЛА В СТРОИТЕЛЬСТВЕ ПРЕДПРИЯТИЙ, ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ СНиП 1.04.03-85*

Нормы задела в жилищном строительстве с учетом комплексной застройки СНиП 1.05.03-87

ПОЛОЖЕНИЕ о главном инженере (главном архитекторе) проекта СНиП 1.06_04-85

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАСЧЕТНЫХ ГИДРОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК СНиП 2.01.14-83

ИНЖЕНЕРНАЯ ЗАЩИТА ТЕРРИТОРИЙ, ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ ОТ ОПАСНЫХ ГЕОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОЕКТИРОВАНИЯ СНиП 2.01.15-90

ПОЛИГОНЫ ПО ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ И ЗАХОРОНЕНИЮ ТОКСИЧНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ОТХОДОВ.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ СНиП 2.01.28-85

Основания зданий и сооружений СНиП 2.02.01-83*

ОСНОВАНИЯ ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЙ СНиП 2.02.02-85

Свайные фундаменты СНиП 2.02.03-85

Фундаменты машин с динамическими нагрузками СНиП 2.02.05-87

Бетонные и железобетонные конструкции СНиП 2.03.01-84*

БЕТОННЫЕ И ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ КОНСТРУКЦИИ ИЗ ПЛОТНОГО СИЛИКАТНОГО БЕТОНА СНиП 2.03.02-86

Армоцементные конструкции СНиП 2.03.03-85

БЕТОННЫЕ И ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЕ КОНСТРУКЦИИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОВЫШЕННЫХ И ВЫСОКИХ ТЕМПЕРАТУР СНиП 2.03.04-84

Алюминиевые конструкции СНиП 2.03.06-85

Асбестоцементные конструкции СНиП 2.03.09-85

ЗАЩИТА СТРОИТЕЛЬНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ОТ КОРРОЗИИ СНиП 2.03.11-85

Полы СНиП 2.03.13-88

ВНУТРЕННИЙ ВОДОПРОВОД И КАНАЛИЗАЦИЯ ЗДАНИЙ СНиП 2.04.01-85

ВОДОСНАБЖЕНИЕ НАРУЖНЫЕ СЕТИ И СООРУЖЕНИЯ СНиП 2.04.02-84*

КАНАЛИЗАЦИЯ. НАРУЖНЫЕ СЕТИ И СООРУЖЕНИЯ СНиП 2.04.03-85

ОТОПЛЕНИЕ, ВЕНТИЛЯЦИЯ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ СНиП 2.04.05-91*

ТЕПЛОВЫЕ СЕТИ СНиП 2.04.07-86

РАСЧЕТ НА ПРОЧНОСТЬ СТАЛЬНЫХ ТРУБОПРОВОДОВ СНиП 2.04.12-86

Тепловая изоляция оборудования и трубопроводов СНиП 2.04.14-88

МАГИСТРАЛЬНЫЕ ТРУБОПРОВОДЫ СНиП 2.05.06-85

Промышленный транспорт СНиП 2.05.07-91*

АЭРОДРОМЫ СНиП 2.05.08-85

ВНУТРИХОЗЯЙСТВЕННЫЕ АВТОМОБИЛЬНЫЕ ДОРОГИ В КОЛХОЗАХ, СОВХОЗАХ И ДРУГИХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯХ СНиП 2.05.11-83

Нефтепродуктопроводы, прокладываемые на территории городов и других населенных пунктов СНиП 2.05.13-90

ГИДРОТЕХНИЧЕСКИЕ СООРУЖЕНИЯ. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРОЕКТИРОВАНИЯ СНиП 2.06.01-86

Нагрузки и воздействия на гидротехнические сооружения (волновые, ледовые и от судов) СНиП 2.06.04-82*

Плотины из грунтовых материалов СНиП 2.06.05-84*

Плотины бетонные и железобетонные СНиП 2.06.06-85

ПОДПОРНЫЕ СТЕНЫ, СУДОХОДНЫЕ ШЛЮЗЫ, РЫБОПРОПУСКНЫЕ И РЫБОЗАЩИТНЫЕ СООРУЖЕНИЯ СНиП 2.06.07-87

Бетонные и железобетонные конструкции гидротехнических сооружений СНиП 2.06.08-87

Туннели гидротехнические СНиП 2.06.09-84

ЗАЩИТА ГОРНЫХ ВЫРАБОТОК ОТ ПОДЗЕМНЫХ И ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОД СНиП 2.06.14-85

ИНЖЕНЕРНАЯ ЗАЩИТА ТЕРРИТОРИИ ОТ ЗАТОПЛЕНИЯ И ПОДТОПЛЕНИЯ СНиП 2.06.15-85

ЖИЛЫЕ ЗДАНИЯ СНиП 2.08.01–89

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ЗДАНИЯ СНиП 2.09.02-85*

СООРУЖЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ СНиП 2.09.03-85

АДМИНИСТРАТИВНЫЕ И БЫТОВЫЕ ЗДАНИЯ СНиП 2.09.04-87

Складские здания СНиП 2.11.01-85*

ХОЛОДИЛЬНИКИ СНиП 2.11.02-87

Склады лесных материалов. Противопожарные нормы проектирования СНиП 2.11.06-91

ГЕОДЕЗИЧЕСКИЕ РАБОТЫ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ СНиП 3.01.03-84

ЗЕМЛЯНЫЕ СООРУЖЕНИЯ, ОСНОВАНИЯ И ФУНДАМЕНТЫ СНиП 3.02.01-87

ПОДЗЕМНЫЕ ГОРНЫЕ ВЫРАБОТКИ СНИП 3.02.03-84

НЕСУЩИЕ И ОГРАЖДАЮЩИЕ КОНСТРУКЦИИ СНиП 3.03.01-87

ИЗОЛЯЦИОННЫЕ И ОТДЕЛОЧНЫЕ ПОКРЫТИЯ СНиП 3.04.01-87

ЗАЩИТА СТРОИТЕЛЬНЫХ КОНСТРУКЦИЙ И СООРУЖЕНИЙ ОТ КОРРОЗИИ СНиП 3.04.03-85

ВНУТРЕННИЕ САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ СНИП 3.05.01-85

ТЕПЛОВЫЕ СЕТИ СНиП 3.05.03-85

НАРУЖНЫЕ СЕТИ И СООРУЖЕНИЯ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И КАНАЛИЗАЦИИ СНиП 3.05.04-85*

ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ТРУБОПРОВОДЫ СНиП 3.05.05-84

ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЕ УСТРОЙСТВА СНиП 3.05.06-85

СИСТЕМЫ АВТОМАТИЗАЦИИ СНиП 3.05.07-85

МОСТЫ И ТРУБЫ СНИП 3.06.04-91

Аэродромы СНиП 3.06.06-88

ГИДРОТЕХНИЧЕСКИЕ СООРУЖЕНИЯ РЕЧНЫЕ СНиП 3.07.01-85

ГИДРОТЕХНИЧЕСКИЕ МОРСКИЕ И РЕЧНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ СООРУЖЕНИЯ СНиП 3.07.02-87

МЕХАНИЗАЦИЯ СТРОИТЕЛЬНОГО ПРОИЗВОДСТВА РЕЛЬСОВЫЕ ПУТИ БАШЕННЫХ КРАНОВ СНиП 3.08.01-85

ТИПОВЫЕ НОРМЫ РАСХОДА ЦЕМЕНТА ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ БЕТОНОВ СБОРНЫХ И МОНОЛИТНЫХ БЕТОННЫХ, ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ ИЗДЕЛИЙ И КОНСТРУКЦИЙ СНиП 5.01.23-83

Защита от шума СНиП II-12-77

Каменные и аpмокаменные конструкции СНиП II-22-81

НОРМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ЧАСТЬ II СТАЛЬНЫЕ КОНСТРУКЦИИ СНиП II-23-81*

Деревянные конструкции СНиП II-25-80

Часть II НОРМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ Котельные установки СНиП II-35-76

НОРМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ Железные дороги колеи 1520 мм CНиП ІІ-39-76

Часть II. НОРМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ Тоннели железнодорожные и автодорожные СНиП II-44-78

НОРМЫ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ЧАСТЬ II ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ ТЕПЛОВЫЕ СНиП II-58-75

ГЕНЕРАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ СНиП II-89-80*

ПРАВИЛА ПРОИЗВОДСТВА И ПРИЕМКИ РАБОТ. Техника безопасности в строительстве СНиП III-4-80*

ПРАВИЛА ПРОИЗВОДСТВА И ПРИЕМКИ РАБОТ. Благоустройство территорий СНиП III-10-75

Металлические конструкции СНиП III-18-75

ПРАВИЛА ПРОИЗВОДСТВА И ПРИЕМКИ РАБОТ ПРОМЫШЛЕННЫЕ ПЕЧИ И КИРПИЧНЫЕ ТРУБЫ СНиП III-24-75

ПРАВИЛА ПРОИЗВОДСТВА И ПРИЕМКИ РАБОТ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ CНИП III-38-75

ТРАМВАЙНЫЕ ПУТИ СНиП III-39-76

ПРАВИЛА ПРОИЗВОДСТВА И ПРИЕМКИ РАБОТ КОНТАКТНЫЕ СЕТИ ЭЛЕКТРИФИЦИРОВАННОГО ТРАНСПОРТА СНИП III-41-76

Магистральные трубопроводы СНиП III-42-80*

ПРАВИЛА ПРОИЗВОДСТВА И ПРИЕМКИ РАБОТ ТОННЕЛИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЕ, АВТОДОРОЖНЫЕ И ГИДРОТЕХНИЧЕСКИЕ. МЕТРОПОЛИТЕНЫ СНиП III-44-77

СМЕТНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА СНиП IV-2-82


СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙ ЗДЕСЬ!

docs.cntd.ru/document/871001209
СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлениями Госстроя СССР (Минстроя России) 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Строительные Нормы и правила. Магистральные трубопроводы. СНиП III-42-80*. МОСКВА 1997. 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования глав СНиП по организации строительной…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов «Гипротрубопровод» СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлением Госстроя СССР…
tersus-i.ru/file/doc/sp_86.13330.2012.pdf
МАГИСТРАЛЬНЫЕ ТРУБОПРОВОДЫ. Актуализированная редакция. СНиП III-42-80*. Пересмотр «СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы». Информация об изменениях к настоящему своду правил публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе…
СНиП III-42-80*: «Магистральные трубопроводы». 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП 3.01.01-85*, СНиП III-4-80*, других строительных норм и правил, а также стандартов и…
gostrf.com/normadata/1/4294854/4294854707.pdf
mtsk.mos.ru/Handlers/Files.ashx/Download?ID=11007
Магистральные трубопроводы. Актуализированная редакция снип III-42-80*. зав , МПа: давление испытательное, гарантированное заводом без учета осевого подпора, определяемые по техническим условиям на трубы, уложенные на участках соответствующих…
tululu.org/sam/doc/144634/
СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы. Тип работы: Учебное пособие. Формат файла: rtf.
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Картинки по запросу «Учебное пособие: СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы»
mobiro.org/doc/144634/snip_3-42-80_magistralbnye_truboprovody
СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы. Тип работы: Учебное пособие. Формат: MS Word (.doc), в zip-архиве. Размер: 52.4 кб. Скачать пособие бесплатно.
test.safe-work.ru/Bibl/BibOT/Standart/c8613330_2014.html
6. Пересмотр актуализированного СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы» (СП 86.13330.2012). 3.14 охранная зона магистрального трубопровода: территория или акватория с особыми условиями использования, установленная вдоль магистрального…
6 Пересмотр актуализированного СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы» (СП 86.13330.2012). В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего свода правил соответствующее уведомление будет опубликовано в установленном порядке.
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов «Гипротрубопровод» СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлением Госстроя СССР…
Методы ультразвуковые. ГОСТ 18442-80 Контроль неразрушающий. 3.8 линейная часть магистрального трубопровода: Составная часть магистрального трубопровода, состоящего из трубопроводов (включая запорную и иную арматуру, переходы через естественные и…
StroySvoimiRukami.ru/snip-iii-42-80-2000/
Магистральные трубопроводы. Предлагаем прочесть документ: Магистральные трубопроводы. Если у Вас есть информация, что документ «СНиП III-42-80 (2000)» не является актуальным, просим написать об этом в редакцию сайта.
1000gost.ru/Index1/1/1992.htm
Магистральные трубопроводы. Статус: действует. Обозначение: СНиП III-42-80*. Название рус.: Магистральные трубопроводы. Правила должны соблюдаться при строительстве новых и реконструкции действующих магистральных трубопроводов и ответвлений от них…
СНиП III-42-80* Магистральные трубопроводы. Статус: Документ не актуализирован. Действует актуализированная редакция СП 86.13330.2014 Магистральные трубопроводы Текст документа: присутствует в коммерческой версии NormaCS Сканкопия официального…
Судебные решения. > СНиП III-42-80 Магистральные трубопроводы СОДЕРЖАНИЕ. 1.1. Правила настоящей главы должны соблюдаться при строительстве новых и реконструкции действующих магистральных трубопроводов и ответвлений от них условным диаметром до…
sniprf.ru/razdel-3/III-42-80
Строительные нормы и правила магистральные трубопроводы снип III-42-80* москва 1997. 1.4. Категории магистральных трубопроводов и их участков определяются проектом в соответствии с главой СНиП по проектированию магистральных трубопроводов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Главная. Строительные нормы и правила СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы» (утв 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Строительные нормы и правила. СНиП III-42-80*. Магистральные трубопроводы. 1.1. Правила настоящей главы должны соблюдаться при строительстве новых и реконструкции действующих магистральных трубопроводов и ответвлений от них условным диаметром до…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов «Гипротрубопровод» СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлением Госстроя СССР…
Строительные нормы и правила. Магистральные трубопроводы. СНиП III-42-80*. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Управлением стандартизации и технических норм в строительстве Госстроя СССР (Н.А. Шишов), ВНИИСТ (кандидаты техн. наук В.И…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
МАГИСТРАЛЬНЫЕ ТРУБОПРОВОДЫ. Актуализированная редакция. СНиП III-42-80*. Издание официальное. Пересмотр СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы». Информация об изменениях к настоящему своду правил публикуется в ежегодно издаваемом информационном…
referat-lib.ru/view/referat-construction/237/236563.htm
СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Управлением стандартизации и 1. 3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП 3. 01.
для трубопроводов диаметром 1200 и 1400 мм при рытье траншей с откосами не круче 1:0,5 ширину траншеи по дну допускается уменьшать до ширина траншей по дну при балластировке трубопровода утяжеляющими грузами или закрепления анкерными устройствами должна быть…
docs.cntd.ru/document/871001209
СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлениями Госстроя СССР (Минстроя России) 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Строительные Нормы и правила. Магистральные трубопроводы. СНиП III-42-80*. МОСКВА 1997. 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования глав СНиП по организации строительной…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов «Гипротрубопровод» СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлением Госстроя СССР…
tersus-i.ru/file/doc/sp_86.13330.2012.pdf
МАГИСТРАЛЬНЫЕ ТРУБОПРОВОДЫ. Актуализированная редакция. СНиП III-42-80*. Пересмотр «СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы». Информация об изменениях к настоящему своду правил публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе…
СНиП III-42-80*: «Магистральные трубопроводы». 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП 3.01.01-85*, СНиП III-4-80*, других строительных норм и правил, а также стандартов и…
gostrf.com/normadata/1/4294854/4294854707.pdf
mtsk.mos.ru/Handlers/Files.ashx/Download?ID=11007
Магистральные трубопроводы. Актуализированная редакция снип III-42-80*. зав , МПа: давление испытательное, гарантированное заводом без учета осевого подпора, определяемые по техническим условиям на трубы, уложенные на участках соответствующих…
tululu.org/sam/doc/144634/
СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы. Тип работы: Учебное пособие. Формат файла: rtf.
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Картинки по запросу «Учебное пособие: СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы»
mobiro.org/doc/144634/snip_3-42-80_magistralbnye_truboprovody
СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы. Тип работы: Учебное пособие. Формат: MS Word (.doc), в zip-архиве. Размер: 52.4 кб. Скачать пособие бесплатно.
test.safe-work.ru/Bibl/BibOT/Standart/c8613330_2014.html
6. Пересмотр актуализированного СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы» (СП 86.13330.2012). 3.14 охранная зона магистрального трубопровода: территория или акватория с особыми условиями использования, установленная вдоль магистрального…
6 Пересмотр актуализированного СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы» (СП 86.13330.2012). В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего свода правил соответствующее уведомление будет опубликовано в установленном порядке.
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов «Гипротрубопровод» СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлением Госстроя СССР…
Методы ультразвуковые. ГОСТ 18442-80 Контроль неразрушающий. 3.8 линейная часть магистрального трубопровода: Составная часть магистрального трубопровода, состоящего из трубопроводов (включая запорную и иную арматуру, переходы через естественные и…
StroySvoimiRukami.ru/snip-iii-42-80-2000/
Магистральные трубопроводы. Предлагаем прочесть документ: Магистральные трубопроводы. Если у Вас есть информация, что документ «СНиП III-42-80 (2000)» не является актуальным, просим написать об этом в редакцию сайта.
1000gost.ru/Index1/1/1992.htm
Магистральные трубопроводы. Статус: действует. Обозначение: СНиП III-42-80*. Название рус.: Магистральные трубопроводы. Правила должны соблюдаться при строительстве новых и реконструкции действующих магистральных трубопроводов и ответвлений от них…
СНиП III-42-80* Магистральные трубопроводы. Статус: Документ не актуализирован. Действует актуализированная редакция СП 86.13330.2014 Магистральные трубопроводы Текст документа: присутствует в коммерческой версии NormaCS Сканкопия официального…
Судебные решения. > СНиП III-42-80 Магистральные трубопроводы СОДЕРЖАНИЕ. 1.1. Правила настоящей главы должны соблюдаться при строительстве новых и реконструкции действующих магистральных трубопроводов и ответвлений от них условным диаметром до…
sniprf.ru/razdel-3/III-42-80
Строительные нормы и правила магистральные трубопроводы снип III-42-80* москва 1997. 1.4. Категории магистральных трубопроводов и их участков определяются проектом в соответствии с главой СНиП по проектированию магистральных трубопроводов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Главная. Строительные нормы и правила СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы» (утв 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Строительные нормы и правила. СНиП III-42-80*. Магистральные трубопроводы. 1.1. Правила настоящей главы должны соблюдаться при строительстве новых и реконструкции действующих магистральных трубопроводов и ответвлений от них условным диаметром до…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов «Гипротрубопровод» СНиП III-42-80* является переизданием СНиП III-42-80 с изменениями, утвержденными постановлением Госстроя СССР…
Строительные нормы и правила. Магистральные трубопроводы. СНиП III-42-80*. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Управлением стандартизации и технических норм в строительстве Госстроя СССР (Н.А. Шишов), ВНИИСТ (кандидаты техн. наук В.И…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
Снип 3-42-80 магистральные трубопроводы. РАЗРАБОТАНЫ ВНИИСТ Миннефтегазстроя с участием институтов 1.3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП…
МАГИСТРАЛЬНЫЕ ТРУБОПРОВОДЫ. Актуализированная редакция. СНиП III-42-80*. Издание официальное. Пересмотр СНиП III-42-80* «Магистральные трубопроводы». Информация об изменениях к настоящему своду правил публикуется в ежегодно издаваемом информационном…
referat-lib.ru/view/referat-construction/237/236563.htm
СНиП 3-42-80 магистральные трубопроводы. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Управлением стандартизации и 1. 3. При строительстве магистральных трубопроводов кроме требований настоящей главы должны соблюдаться требования СНиП 3. 01.
для трубопроводов диаметром 1200 и 1400 мм при рытье траншей с откосами не круче 1:0,5 ширину траншеи по дну допускается уменьшать до ширина траншей по дну при балластировке трубопровода утяжеляющими грузами или закрепления анкерными устройствами должна быть…

Реферат: Правовой режим земель лесного фонда

Реферат: Быт русских царей 16-17вв

Курсовая работа: Отбор и ориентация в легкой атлетике

Курсовая работа: Технологии создания базы данных в Access на примере биржи труда

Реферат: Закаливание


Герметизация межпанельных швов снип и гост СН 420-71 Строительные нормы


Главная / Технологии / Нормативная документация / Строительные нормы и правила по герметизации межпанельных швов

    /   ВСН 54-96 Инструкция по герметизации стыков панелей с применением «Макрофлекса»
    /   ВСН 19-95 Инструкция по технологии заделки стыковых соединений панелей наружных стен жилых домов
    /   ВСН 40-96 Инструкция при выполнении работ по герметизации стыков наружных стен и оконных блоков
    /   ТР 94.10-99 Технический регламент на работы по герметизации стыков наружных ограждающих конструкций
    /   ТР 94.07-99 Технический регламент на работы по герметизации стыков наружных ограждающих конструкций
    /   Технологическая карта 3 Герметизация стыков наружных стеновых панелей, выполняемая при ремонте
    /   Пособие к СНиП II-22-81 Деформационные швы в стенах зданий, герметизация температурных швов
    /   Способы герметизации открытых и закрытых вертикальных стыков панелей и их конструкции
    /   ТР 196-08 Технические рекомендации по технологии герметизации и уплотнения стыков наружных стеновых панелей
    /   44-03 ТК Технологическая карта. Герметизация стыков наружных ограждающих конструкций
    /   ВСН-119-75 указания по герметизации стыков при ремонте полносборных зданий
    /   ВСН 42-96 Инструкция по технологии герметизации окон с применением герметиков
    /   ТР 116-01 Технические рекомендации по технологии герметизации стыков наружных стеновых панелей
    /   Методические рекомендации по контролю качества и испытанию стыков наружных стеновых панелей крупнопанельных домов
    /   Типовые технические решения по повышению теплозащиты зданий серии I-335
    /   ТР 95.07-99 Технологический регламент герметизация стыков наружных ограждающих конструкций
    /   Таблица 53-21. Ремонт и восстановление герметизации стыков наружных стеновых панелей и расшивка швов стеновых панелей и панелей перекрытий
    /   ВСН 170-80 «Инструкция Герметизация вертикальных и горизонтальных стыков панелей наружных стен серии П44/16
    /   ВСН 17-94 Инструкция по механизированной технологии теплоизоляции стыков наружных стеновых панелей жилых домов фенолоформальдегидным пенопластом

 

Утверждены 

Госстроем СССР 

26 марта 1971 года 

     «Указания по герметизации стыков при монтаже строительных конструкций» разработаны ЦНИИОМТП Госстроя СССР с участием ЦНИИЭП жилища Госгражданстроя, НИИМосстроя Главмосстроя, ВНИИНСМ Минстройматериалов СССР и НИИСП Госстроя УССР. Указания содержат требования к производству и приемке работ по герметизации стыков элементов строительных конструкций при возведении объектов производственного и жилищно-гражданского назначения.

Указания рассчитаны на инженерно-технических работников проектных и строительных организаций.

Редакторы — инж. А.К. Герасимов (Госстрой СССР), канд. техн. наук В.Б. Белевич (ЦНИИОМТП).

Внесены Центральным научно-исследовательским и проектно-экспериментальным институтом организации, механизации и технической помощи строительству (ЦНИИОМТП) Госстроя СССР.

Утверждены Государственным комитетом Совета Министров СССР по делам строительства 26 марта 1971 г.

 

1. Общие положения

1.1. Настоящие Указания содержат требования по герметизации стыков при монтаже строительных конструкций.

1.2. Работы по герметизации стыков должны осуществляться в соответствии с рабочими чертежами и требованиями, предусмотренными главой СНиП «Бетонные и железобетонные конструкции сборные. Правила производства и приемки монтажных работ» и настоящими Указаниями.

1.3. Герметизацию швов и стыков должны выполнять рабочие, имеющие удостоверение на право производства этих работ.

1.4. Для герметизации стыков должны применяться герметизирующие материалы, удовлетворяющие требованиям действующих стандартов или технических условий на эти материалы.

1.5. Не допускается применение при герметизации стыков уплотняющих прокладок без предварительного нанесения на них герметизирующих мастик или клеящих составов.

Регламент замены шовного заполнителя в панельных домах

1.6. Замена предусмотренных проектом герметизирующих и уплотняющих материалов другими аналогичными материалами допускается лишь по согласованию с организацией — автором проекта.

1.7. Герметизирующую мастику, уложенную в стыки, следует защищать непосредственно после ее укладки раствором, нащельниками или материалами, создающими на поверхности мастики защитные пленки.

1.8. Герметизирующие материалы при перевозке и хранении должны иметь заводскую упаковку и сопровождаться паспортом или сертификатом.

1.9. Герметизирующие материалы должны храниться в сухих и закрытых складах в соответствии с требованиями ГОСТов и ТУ на эти материалы. После истечения срока хранения герметизирующих материалов их свойства подлежат контрольной проверке в лаборатории.

1.10. К работам по герметизации стыков мастичными материалами следует приступать после выполнения работ по сварке закладных деталей, их антикоррозионной защите, утеплению и замоноличиванию.

1.11. Работы по герметизации горизонтальных и вертикальных стыков панелей стен, как правило, следует вести поэтажно, в процессе монтажа здания.

1.12. При производстве работ по герметизации стыков должны соблюдаться соответствующие требования главы СНиП III-А.11-70 «Техника безопасности в строительстве» и следующие правила:

— производство работ по герметизации стыков в зоне монтажных работ запрещается;

— рабочие, выполняющие очистку поверхностей стыков, должны быть обеспечены защитными очками.

 

При выполнении работ по герметизации стыков нетвердеющими мастиками типа УМС-50 необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

— перед разогревом гильз с мастикой в электрошкафах должны быть проверены исправность терморегулятора и наличие заземления корпуса шкафа; — для предотвращения ожогов рук разогретыми гильзами необходимо работать в рукавицах. 1.13. При производстве работ по герметизации стыков рекомендуется применять механизмы и оборудование, технические характеристики которых приведены в Приложении 2.

2. Герметизация швов нетвердеющими мастиками

2.1. Перед началом работ по герметизации межпанельных швов необходимо произвести осмотр готовности стыков к герметизации. Осмотр выполняется бригадиром бригады, которая будет выполнять работы по герметизации стыков; данные по результатам осмотра заносятся в общий журнал работ по строительству объекта.

2.2. Кромки панелей и устье стыка, покрытые грунтовочным материалом, должны быть до введения в стык герметика очищены от наплывов раствора и от пыли.

В зимнее время кромки панелей и устье стыка следует очищать от снега и льда.

2.3. Поверхности конструкций, образующих стык, в момент герметизации должны быть в воздушно-сухом состоянии. На мокрые поверхности наносить герметик запрещается.

2.4. Просушку и прогрев увлажненных бетонных поверхностей стыкуемых конструкций следует производить горячим воздухом с помощью калориферов или горячим газом газовых горелок.

2.5. Нетвердеющие герметизирующие мастики типа полиизобутиленовых должны подаваться к рабочему месту в инвентарных гильзах в разогретом состоянии (температура нагрева указывается в паспорте мастики).

Разогрев металлических гильз с мастикой должен осуществляться в специальных термошкафах (конструкции ЦНИИОМТП, ВНИИНСМ и др.), которые должны располагаться возможно ближе к месту производства работ с тем, чтобы путь транспортирования гильз с мастикой был наиболее коротким и удобным. Зимой термошкаф с запасом сменных гильз следует устанавливать в отапливаемом помещении.

2.6. Мастику УМС-50 в зависимости от температуры наружного воздуха следует нагревать до температуры, указанной в таблице.

 

2.7. Заполнение стыков разогретой мастикой пневмошприцами должно производиться по предварительно уложенному упору (из пороизола, смоляного каната и др.) в соответствии с указаниями проекта. Мастичный валик не должен иметь разрывов и наплывов. После заполнения стыков мастикой ее следует уплотнить с помощью расшивки, смоченной в воде, или другим подобным инструментом с тем, чтобы слой мастики был без пустот и плотно прилегал к стыкуемым поверхностям.

2.8. При герметизации швов между оконными (дверными) блоками и конструкцией стены нетвердеющими мастиками в заводских условиях следует до установки блоков в панели нанести мастичный валик по периметру на обвязку блока в местах примыкания блоков к четвертям, после чего установить и закрепить блок в проеме, либо после установки блока ввести мастику в образовавшийся зазор. Мастику следует прикрывать материалами в соответствии с п. 1.7 настоящих Указаний.

2.9. При герметизации зазоров между оконными (дверными) блоками и конструкцией стены на строительной площадке устья зазоров в местах примыкания блоков к четвертям проемов со стороны фасадов заделываются герметизирующими материалами введением мастики по периметру проема, обеспечивая плотное прилегание ее к сопрягаемым поверхностям, с последующим прикрытием мастики материалами в соответствии с требованием п. 1.7 настоящих Указаний.

2.10. Герметизацию стыков полиизобутиленовой мастикой типа УМС-50 рекомендуется выполнять при температуре не ниже -20 °C.

3. Герметизация стыков вулканизирующимися мастиками

3.1. Подготовку стыкуемых поверхностей к герметизации вулканизирующимися материалами следует выполнять в соответствии с правилами, изложенными в п. 1.7 настоящих Указаний.

3.2. Вулканизирующиеся мастики приготовляются на месте работ.

3.3. Тиоколовая мастика У-30м приготавливается путем смешивания пасты У-30 с пастой N 9. Для ускорения процессов вулканизации при смешивании следует добавлять дифенилгуанидин (ДФГ). 

Дозировка производится в следующих пропорциях (в вес. ч):

паста У-30 . . . . . . . . . . . . . . . . 100

паста N 9 . . . . . . . . . . . . . . . . 4 — 8

ДФГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,05 — 0,2

разжижитель Р-5 . . . . . . . . . . . . . 8 — 10

Приготовление мастики У-30м должно производиться при положительной температуре в вентилируемом помещении.

Предварительно каждая из паст, входящих в состав мастики У-30м, должна быть приготовлена следующим образом: паста У-30 перемешивается с 1/2 порции разжижителя; паста N 9 также перемешивается с 1/2 порции разжижителя, но при этом в нее добавляют во время перемешивания всю дозу ДФГ. Приготовление двух паст может производиться заблаговременно на 2 — 3-дневную потребность. Приготовлять мастику следует небольшими порциями, которые должны быть израсходованы в течение 1,5 — 2 ч.

3.4. Тиоколовая мастика ГС-1 приготавливается смешиванием герметизирующей пасты Г-1 с отверждающей пастой Б-1 в следующей дозировке (в вес. ч):

герметизирующая паста Г-1 . . . . . . . . 100

отверждающая паста . . . . . . . . . . . . 14

3.5. Тиоколовые мастики следует наносить на упругую подоснову из прокладок типа гернит или пороизол. Применять подоснову из цементного раствора запрещается.

Примечание. Допускается применение в качестве упругой подосновы просмоленного каната.

3.6. Для нанесения тиоколовых мастик пользуются пневмошприцем или шпателем, при этом мастики плотно прижимаются к основанию и кромкам стыкуемых поверхностей. При герметизации зазоров между оконными (дверными) блоками и стеной применяется ручной шприц.

Толщина слоя накладываемой мастики должна быть не менее 2 мм. Пленка мастики должна иметь ширину контакта с поверхностями стыкуемых элементов не менее 20 мм и прочно сцепляться с ними.

3.7. Зимой герметизацию стыков тиоколовыми мастиками следует вести при температуре не ниже указанной в инструкции по ее применению.

3.8. При герметизации стыков бутилкаучуковой мастикой следует соблюдать правила производства работ, предусмотренные пп. 2.8 — 3.7 настоящих Указаний.

3.9. Герметизация стыков мастикой производится с помощью пневмошприцев, а при небольших объемах работ зазоры между оконными (дверными) блоками и конструкцией стены — с помощью ручных шприцев.

3.10. Наполнение ампул-гильз пневмошприцев производится на стройплощадке.

3.11. Мастика наносится на стыкуемые поверхности непрерывным равномерным слоем и должна быть плотно прижата к ним.

При герметизации зазоров между оконными (дверными) блоками и конструкцией стен пенополиуретаном установка для нанесения пенополиуретана размещается на линии окончательной отделки.

3.12. К началу процесса нанесения пенополиуретана оконный или дверной блок должен быть раскреплен в проектном положении.

3.13. Герметизацию следует проводить с помощью пистолета-распылителя.

3.14. После проверки установки для приготовления пенополиуретана на холостом ходу сопло пистолета-распылителя направляется в зазор стыка для нанесения герметика по периметру блока.

Количество введенного в зазор пенополиуретана определяется опытным путем исходя из того, что он через 15 — 20 сек после выхода из пистолета увеличивается в объеме в 10 — 12 раз и должен заполнить зазор полностью.

3.15. Зазор, заполненный пенополиуретаном, необходимо заделывать нащельниками.

3.16. В перерывах между нанесением пенополиуретана пистолет необходимо продувать воздухом.

4. Герметизация стыков уплотняющими прокладками и водоотбойной лентой

4.1. Уплотняющие пористые прокладки пороизол и гернит применяют при герметизации вертикальных и горизонтальных стыков панелей наружных стен, а также для герметизации зазоров между оконными (дверными) блоками и конструкцией стены.

4.2. Уплотняющие прокладки из пороизола должны применяться с мастикой изол. Прокладки из гернита применяются с мастикой типа КН.

4.3. Прокладки из пороизола прямоугольного сечения следует применять при герметизации горизонтальных стыков, укладывая их до установки панелей следующего этажа, а прокладки круглого сечения — при герметизации вертикальных и горизонтальных стыков.

4.4. Толщина прокладок, применяемых для укладки в стыки, должна быть на 30 — 50% больше ширины стыка.

4.5. Герметизацию горизонтальных межпанельных швов следует производить в следующей последовательности:

а) очистить торцы нижних панелей от приставшего раствора и других загрязнений;

б) при применении пороизола торцы нижних панелей следует загрунтовать мастикой изол с помощью установки СО-21;

в) наклеить пороизол на загрунтованную полосу торца и покрыть его сверху мастикой изол. После этого на маяки-прокладки устанавливать панели следующего этажа. При укладке в горизонтальные стыки уплотнительных прокладок после установки вышестоящей панели необходимо стыкуемые кромки панелей покрыть мастикой изол, после чего ввести прокладку в проектное положение, обеспечивая ее обжатие по всей длине на 30 — 50%.

а) очистить стыкуемые поверхности от приставшего раствора и других загрязнений;

б) покрыть стыкуемые поверхности мастикой изол;

в) уложить герметизирующую прокладку и покрыть ее мастикой изол.

Прокладку следует укладывать так, чтобы предупредить ее вытягивание.

4.7. При герметизации стыков как в процессе монтажа, так и после его окончания следует соблюдать следующие требования:

а) при нанесении мастики изол необходимо с помощью легких щитков предохранять поверхность панелей вне зоны герметизации от загрязнения мастикой;

б) прокладки следует устанавливать без разрывов, обрезая концы их «на ус» и склеивая мастикой в местах соединения и пересечения, при этом вертикальная прокладка должна быть снаружи.

4.8. Требования к последовательности производства работ при герметизации стыков прокладками гернит аналогичны ранее изложенным в пп. 4.5 — 4.7 настоящих Указаний.

4.9. Устройство вертикальных открытых стыков производится в следующем порядке. После установки панелей в вертикальный паз стыка заводится водоотбойная лента и специальными щипцами протягивается на всю длину стыка. Верхний конец водоотбойной ленты наклеивается на противодождевой зуб панели и сверху прижимается верхней панелью.

4.10. В зимнее время пористые прокладки перед применением необходимо выдержать в отапливаемом помещении до приобретения ими эластичности. Водоотбойная лента должна храниться в теплом помещении.

5. Контроль качества работ

5.1. Работы по герметизации межпанельных швов должны находиться постоянно под контролем технического персонала строительной площадки и работников строительной лаборатории.

5.2. Выполненные по герметизации стыков работы должны быть приняты по акту на скрытые работы.

5.3. К работам по нанесению защитных покрытий на герметик разрешается приступать после приемки работ по герметизации.

5.4. Контроль качества работ по герметизации стыков мастиками следует осуществлять путем проверки: качества подготовки поверхности под герметизацию, толщины слоя и непрерывности наносимого герметика, правильности дозировки и тщательности перемешивания компонентов вулканизирующихся мастик, плотности примыкания прокладок и мастики к стыкуемым поверхностям, величины адгезии (сцепления) мастики. Величина адгезии измеряется прибором адгезиметром АД-1 в соответствии с указаниями в паспорте прибора.

5.5. Равномерность перемешивания компонентов бутилкаучуковой мастики определяется нанесением тонкого слоя герметика на стеклянную пластинку. При этом должны отсутствовать видимые на глаз светлые участки в мастике.

5.6. При герметизации стыков пороизолом с мастикой изол проверяется визуально степень плотности сжатия прокладок в стыках по всей длине. Толщина слоя мастики проверяется тонким металлическим щупом с мерными делениями.

5.7. Испытание загерметизированных стыков следует производить согласно МРТУ 20-8-66 «Методы проверки теплозащитных качеств и воздухопроницаемости крупнопанельных ограждающих конструкций». Проверять на воздухопроницаемость следует не менее трех вертикальных стыков на этаже.

Естественно по строительным нормам должен производиться качественный ремонт межпанельных швов и с утеплением межпанельного пространства … Герметизация швов и стыков панелей — ответственная работа, как и все строительные работы.

 

Специалисты компании АссолЪ рекомендуют проводить работы по герметизации швов по Технологии Теплый Шов

Как это получается у промышленных альпинистов

Что власти ожидают от проекта Veolia по теплоснабжению Ташкента – Газета.uz

Хокимият Ташкента и французская Veolia планируют в ближайшее время подписать соглашение о государственно-частном партнерстве и передаче в управление системы теплоснабжения столицы компании. 2 августа проект был представлен президенту Узбекистана Шавкату Мирзиёеву.

Срок реализации проекта составит 30 лет. В течение этого периода Veolia планирует инвестировать 315 млн евро собственных средств и более 1 млрд евро за счёт доходов в период реализации проекта. В течение 10 лет планируется перевести все котельные столицы на закрытую систему теплоснабжения.

Ожидаемые результаты

Ожидаемые результаты от реализации проекта были описаны на презентации, слайды которой были показаны телеканалом «Узбекистан 24». «Газета.uz» изучила их и рассказывает детали.


Ожидается, что при сохранении действующей системы к 1 января 2028 года кредиторская задолженность вырастет до 14,4 трлн сумов, проект же Veolia предполагает снижение этой цифры до 1,8 трлн сумов. Потери тепла до 2030 года оцениваются в 5 млн Гкал (44%), с проектом Veolia — 1,8 млн Гкал (20%).

До 2050 года благодаря проекту Veolia намечено сэкономить 9,2 млрд кубометров природного газа на 11,7 трлн сумов, 3,1 млрд квт.ч электроэнергии на 1,4 трлн сумов и 1,1 млрд кубометров воды на 440 млрд сумов.

При этом если при нынешней системе тарифы в 2021—2027 годах будут расти на 15% в год, то по проекту Veolia — на 30%. Объём бюджетных субсидий за этот период, как ожидается, также вырастет — с 3,8 трлн до 8,5 трлн сумов.

Пилотные проекты

Президент Шавкат Мирзиёев на презентации отметил, что предлагаемый проект необходимо внедрить в пилотном порядке в одном из массивов Ташкента и, оценив его эффективность, принять «всесторонне продуманное решение».

Первый пилотный проект намечено реализовать на массиве Сувсоз в Бектемирском районе столицы. В его рамках будут модернизированы центральная котельная «Водник» и тепловые сети. 123 здания, в том числе 91 многоэтажка и 32 социальных объекта, переведут на закрытую систему теплоснабжения, а также установят 5451 счётчик горячей воды и 123 счётчика тепловой энергии.

Второй пилотный проект будет реализован на улице Нилуфар в Сергелийском районе. Здесь запланированы модернизация центральной котельной «Саноат энерго» и тепловых сетей, перевод 38 зданий (27 многоэтажек и 11 соцобъектов) на закрытую систему теплоснабжения, установка 1617 счётчиков горячей воды и 38 счётчиков теплоэнергии.

После успешной реализации пилотных проектов в первые два года Veolia переведёт ещё 840 зданий в центре города на закрытую систему теплоснабжения и начнёт ремонт инфраструктуры.

ГЧП

Перед передачей в управление зарубежной компании планируется провести инвентаризацию имущества и зданий, принадлежащих ГУП «Тошиссиккуввати», а также технический и энергетический аудит систем теплоснабжения многоквартирных домов.

Если соглашение о государственно-частном партнёрстве (ГЧП) будет подписано, то Veolia пригласит 5 иностранных специалистов для управления ташкентским филиалом компании, а затем увеличит их число до 12 в 2022 году. 70% специалистов будут управлять техническими и операционными департаментами.

Впоследствии в течение двух лет свыше 3000 сотрудников «Тошиссиккуввати» перейдут в Veolia. Для повышения квалификации и переподготовки сотрудников пригласят специалистов из Вильнюса, Праги и Парижа.

В декабре 2019 года президент подписал постановление, предусматривающее поэтапный перевод в 2019—2024 годах централизованного теплоснабжения на закрытую систему с учетом внедрения ресурсосберегающих технологий и автоматизированной системы учёта выработки и потребления теплоэнергии и горячей воды на всех этапах производственного процесса.

В январе 2020 года южнокорейская CM Entech предлагала проект по модернизации системы теплоснабжения Ташкента, в частности, реконструкции ТЦ-2 Мирзо Улугбекского района. Стоимость работ оценивалась в 70−100 млн долларов.

Оптимальный метод оценки силы дыхательной мускулатуры при нервно-мышечных расстройствах с использованием нюхательного носового давления на вдохе (СНиП)

PLoS One. 2017; 12 (5): e0177723.

Марта Каминска

1 Отделение дыхания и лаборатория сна, Медицинский центр Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

2 Отделение респираторной эпидемиологии и клинических исследований, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

3 Программа трансляционных исследований респираторных заболеваний, Научно-исследовательский институт Центра здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

Франсин Ноэль

1 Отделение дыхательных путей и лаборатория сна, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

3 Программа трансляционных исследований респираторных заболеваний, Научно-исследовательский институт Медицинского центра Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

Бэзил Дж.Petrof

1 Отделение дыхания и лаборатория сна, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

3 Программа трансляционных исследований респираторных заболеваний, Научно-исследовательский институт Центра здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

4 Meakins Christie Laboratories, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

Гернот Зиссель, редактор

1 Отделение дыхательных путей и лаборатория сна, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

2

2

Отделение эпидемиологии и клинических исследований, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

3 Программа трансляционных исследований респираторных заболеваний, Научно-исследовательский институт Центра здоровья Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

4 Meakins Christie Laboratories , Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада

90 002 Universitatsklinikum Freiburg, ГЕРМАНИЯ

Конкурирующие интересы: Василий Петроф получил грант по инициативе исследователя и гонорары докладчика от Sanofi Genzyme Inc.Это не влияет на нашу приверженность политике PLoS One в отношении обмена данными и материалами.

  • Концептуальная разработка: BP MK.

  • Обработка данных: FN MK.

  • Формальный анализ: MK FN.

  • Привлечение финансирования: BP.

  • Расследование: БП.

  • Методология: БП МК.

  • Администрация проекта: БП МК.

  • Ресурсы: МК БП.

  • Надзор: МК БП.

  • Проверка: MK FN.

  • Визуализация: МК БП.

  • Написание — первоначальный вариант: МК.

  • Написание — просмотр и редактирование: БП МК.

Поступила 15.07.2016; Принято 2 мая 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Возможность точного определения силы дыхательной мускулатуры жизненно важна для пациентов с нервно-мышечными расстройствами (НМР). Нюхать носовое давление на вдохе (SNIP), тест силы инспираторных мышц, легче выполнить для многих пациентов с NMD, чем более часто используемое определение максимального инспираторного давления, измеряемого во рту (MIP). Однако из-за противоречивого подхода в литературе неясна оптимальная техника выполнения маневра SNIP.Поэтому мы систематически оценивали влияние выполнения маневра с ноздрей, противоположной датчику давления, открытым (SNIP OP ) по сравнению с закрытым (SNIP CL ) на определение силы инспираторных мышц у пациентов с NMD, а также у контрольных субъектов. с нормальной функцией дыхательной мускулатуры.

Методы Были изучены

пациентов с NMD (n = 52) и контрольных субъектов без респираторной дисфункции (n = 52). SNIP OP, SNIP CL и MIP были измерены во время одного сеанса и сравнивались с использованием ANOVA.Согласованность и систематическая ошибка оценивались с помощью коэффициентов внутриклассовой корреляции (ICC) и графиков Бланда-Альтмана.

Результаты

Средние значения MIP составили 58,2 и 94,0 см вод. Ст. У пациентов с NMD и контрольной группы, соответственно (p <0,001). СНиП CL был больше, чем СНиП OP в NMD (51,9 ± 31,0 против 36,9 ± 25,4 см вод. Ст. 2 O; p <0,001), а также в контроле (89,2 ± 28,1 против 69,2 ± 29,2 см вод. О; р <0,001). В обеих популяциях ICC между MIP и SNIP CL (NMD = 0.78, контроли = 0,35) было выше, чем для MIP и SNIP OP (NMD = 0,53, контроли = 0,06). Кроме того, СНиП КЛ чаще позволял исключить слабость инспираторной мышцы, чем СНиП ОП .

Выводы

Значения SNIP CL систематически выше, чем SNIP OP как у здоровых субъектов, так и у пациентов с NMD. Таким образом, SNIP CL является полезным дополнительным тестом для исключения слабости инспираторных мышц у людей с низкими значениями MIP.

Введение

Точная оценка силы дыхательных мышц имеет клиническое значение у пациентов с нервно-мышечными расстройствами (НМР) или необъяснимой одышкой. Измерение максимального инспираторного давления (MIP) во рту — это наиболее часто используемый тест для оценки функции инспираторных мышц, поскольку он неинвазивен и относительно удобен. Однако, особенно у пациентов с NMD, MIP страдает от возможного появления ложно заниженных значений [1, 2] из-за трудностей в поддержании эффективного уплотнения рта или выдерживании максимального инспираторного усилия [3].По этим причинам нюхательное назальное давление на вдохе (SNIP) использовалось в качестве альтернативного неинвазивного теста функции инспираторных мышц, который легче выполнить для многих пациентов с НПВ [4, 5]. Его можно использовать для мониторинга силы инспираторных мышц с течением времени при NMD, и нормальный SNIP также может эффективно исключить инспираторную слабость у людей с ложно низкими значениями MIP [4, 6–8]. При боковом амиотрофическом склерозе (БАС) SNIP считается лучшим прогностическим индикатором [9].

Измерение по протоколу SNIP предполагает кратковременные максимальные усилия пациента по обнюхиванию во время одновременной регистрации интраназального давления в ноздре, которая закрыта плотно прилегающей заглушкой с датчиком давления. Маневр с запахом издавна используется для оценки функции диафрагмы. Первоначально он был описан для рентгенологической оценки односторонней слабости диафрагмы [10]. Впоследствии было обнаружено, что обнюхивание является репрезентативным приближением диафрагмальной стимуляции в исследованиях сокращения диафрагмы [11].Маневр обнюхивания теперь обычно используется, когда прочность диафрагмы оценивается путем измерения трансдиафрагмального давления (Pdi) [12]. СНИП, в свою очередь, был разработан как менее инвазивная альтернатива.

В исходном описании измерений по СНиП контралатеральная ноздря оставалась открытой или открытой (далее — СНиП ОП ) [4]. В этих условиях надежное значение SNIP OP предположительно требует инспираторного коллапса контралатерального носового клапана [13], чтобы обеспечить квазиравновесие внутригрудного давления и давления в носовой полости.SNIP также может быть измерен как статический маневр с закрытой контралатеральной ноздрей (SNIP CL ), как сообщается в гораздо меньшем количестве исследований [14, 15]. Хотя в литературе они используются и сообщаются как взаимозаменяемые, неясно, действительно ли SNIP OP и SNIP CL дают одинаковые результаты. Теоретически они могут быть очень похожими у здоровых субъектов, но люди со слабостью инспираторных мышц могут быть неспособны создать достаточное отрицательное давление на вдохе для коллапса носового клапана при выполнении SNIP OP [13].Следовательно, SNIP OP может плохо отражать фактические значения отрицательного внутригрудного давления и, таким образом, предоставлять неточную информацию об истинном уровне силы инспираторных мышц у некоторых пациентов с NMD.

В настоящем исследовании мы стремились определить, существуют ли какие-либо систематические или клинически значимые различия между значениями SNIP OP и SNIP CL у пациентов с известными НПН, а также у пациентов без клинических признаков респираторной дисфункции.Наша основная гипотеза заключалась в том, что значения SNIP CL будут значительно выше, чем SNIP OP у пациентов с NMD. Вторичная гипотеза заключалась в том, что у пациентов с пониженным значением MIP SNIP CL будет давать результаты в пределах нормы (предполагая отсутствие слабости дыхательных мышц) чаще, чем SNIP OP .

Материалы и методы

Объекты исследования

Две группы субъектов исследования состояли из: 1) пациентов с NMD, набранных из программы домашней неинвазивной вентиляции, и 2) контрольной группы, состоящей из лиц с обструктивным апноэ во сне (OSA) и не было известных NMD или серьезных заболеваний легких, которые также участвовали в скрининговом исследовании болезни Помпе.Диагноз NMD был получен из медицинской карты, сделанной клиническим неврологом. У двух пациентов из исходной контрольной группы были определены как имеющие NMD, и поэтому они были переведены в группу NMD. Кроме того, несколько пациентов контрольной группы (n = 8 с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), n = 5 с патологическим ожирением, n = 7 с другим) имели аномальные спирометрии (ОФВ1 или ФЖЕЛ <80% от прогнозируемого, или ОФВ1 / FVC <70%) и поэтому были исключены.

Субъекты были набраны в период с сентября 2013 г. по ноябрь 2014 г. и предоставили письменное информированное согласие.Участники, ни один из которых не был госпитализирован во время тестирования, принимали свои обычные лекарства без изменений. Все испытуемые прошли спирометрию и измерения силы дыхательных мышц, как описано ниже, все в сидячем положении и все в рамках одного сеанса тестирования с 10:00 до 14:00. Исследование было одобрено институциональным советом по этике исследований Медицинского центра Университета Макгилла (13-379-BMB).

Измерения по СНиП

И СНиП OP , и СНиП CL были выполнены с использованием имеющегося в продаже устройства (MicroRPM, VIASYS Healthcare, Хохберг, Германия) с одноразовыми назальными зондами.Заводская калибровка прибора была проверена с помощью манометра. Для введения назального зонда была выбрана ноздря, которая казалась наиболее очевидной с клинической точки зрения, и соответствующий размер назального зонда был подтвержден путем обеспечения отсутствия утечки воздуха во время вдоха. Без предварительного периода обучения пациента просили выполнять короткие резкие вдохи максимальной интенсивности, исходя из функциональной остаточной емкости (FRC), в сидячем положении с закрытым ртом. Между испытаниями разрешалось нормальное дыхание.Всего было проведено не менее 10 испытаний: пять вдохов с открытой контралатеральной ноздрей (SNIP OP ) и пять с закрытой контралатеральной ноздрей (SNIP CL ). Половина участников сначала выполнила SNIP OP , тогда как другая половина использовала обратный порядок, чтобы учесть любой потенциальный эффект обучения или порядка. Наивысшее значение для каждого метода SNIP сообщается для каждого человека. Все испытания выполнял один научный сотрудник.

Стандартные измерения PFT

Была выполнена спирометрия (Jaeger FlowScreen V2.6.0, Carefusion Corp, Сан-Диего, Калифорния) для определения объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV1), форсированной жизненной емкости легких (FVC) и максимальной скорости выдоха (PEF) в соответствии с рекомендациями ATS [16] и установленными эталонными значениями [17] . Впоследствии аналогичным образом была проведена спирометрия на спине. Участники, прикованные к инвалидной коляске, которые не могли легко перемещаться, не имели измерений в положении лежа на спине, если их инвалидная коляска не была наклонена как минимум на 30 градусов. MIP измеряли через фланцевую насадку по остаточному объему (RV) [12].Как рекомендовано, было зарегистрировано наивысшее из как минимум трех последовательных значений. Контрольные значения были взяты из Vincken et al. [18]. Лица, значения которых достигли верхнего предела насыщения манометра MIP (≥150 см вод.

Статистический анализ

Непарные t-критерии использовались для сравнения исходных характеристик между NMD и контрольными группами.Описательная статистика представлена ​​как среднее значение и стандартное отклонение (SD), если не указано иное. Нормальность данных по исходам проверялась с помощью теста Шапиро-Уилка. Обычно распространялись контрольные данные, но не данные NMD. Поэтому мы использовали ANOVA для сравнения измерений SNIP OP , SNIP CL и MIP в контроле и (непараметрического) ANOVA Фридмана для группы NMD. Коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC) были выполнены для комбинаций SNIP OP , SNIP CL и MIP внутри групп.Были построены точечные диаграммы и графики Бланда-Альтмана, а систематическая ошибка была определена как среднее значение разницы между двумя значениями измерения. Пределы согласия рассчитывались как систематическая ошибка +/- (1,96 x SD для разницы). Для сравнения подсчетов использовался точный критерий Фишера. Статистическая значимость определяется как p <0,05. Анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS версии 9.3.

Расчет мощности

Размер нашей выборки был основан на обнаруживаемой разнице между СНиП CL и СНиП OP в 10 см вод.Для размера выборки из 50 пациентов (в каждой группе отдельно), используя парный t-критерий и консервативную оценку стандартного отклонения разницы в 20 см вод. 10 см вод. ст. 2 O с погрешностью I типа 0,05.

Результаты

показывает демографические данные и данные PFT для 52 пациентов с NMD и 52 контрольных субъектов, включенных в исследование. Эти две группы не различались по возрасту, хотя контрольная группа, как правило, включала больше женщин и имела более высокий средний индекс массы тела.Пациенты с NMD продемонстрировали снижение спирометрических показателей от легкого до умеренного, которое было значительно ниже, чем в контрольной группе (73,1% против 98,6% от прогнозируемого для FVC, p <0,001).

Таблица 1

Демографические и легочные характеристики исследуемых пациентов.

Среднее (SD) Нервно-мышечные пациенты
(n = 52)
Контрольная группа
(n = 52)
p
Возраст (лет) 51.0 (16,9) 51,7 (12,3) 0,55
Пол (% мужчин) 50,0% 26,9% 0,03
ИМТ (кг / м 2

17) 903 6,42)
31,0 (5,7) <0,001
Диагностика нервно-мышечных расстройств (n)
Постполиомиелитный синдром 9 5
Фасциально-лопаточно-плечевая дистрофия 4
Мышечная дистрофия Дюшенна , Эмери Дрейфус, Пояс конечностей) 4
Диафрагмальный паралич 5 9031 6
ALS 4
Болезнь Шарко Мари Тоот 2
Болезнь Помпе 2
FEV 1 ​​ (L) 1.94 (0,99) (n = 49) 2,63 (0,80) <0,001
ОФВ 1 ​​ (% от прогнозируемого) 69,0 (28,5) (n = 49) 93,1 (12,3) <0,001
ФЖЕЛ (L) 2,46 (1,24) (n = 49) 3,32 (1,04) 0,002
ФЖЕЛ (% от прогноза) 73,1 (30,1) (n = 49) 99,0 (12,5) <0,001
ОФВ 1 ​​ / ФЖЕЛ (%) 76.1 (17,3) (n = 49) 84,7 (5,7) <0,001
PEF (л / мин) 5,00 (2,17) (n = 49) 5,65 (1,77) (n = 47 ) 0,006
PEF (% прогноз) 69,5 (27,0) (n = 49) 82,4 (17,9) (n = 47) <0,001
Изменение ОФВ 1 ​​ дюйм положение лежа на спине (%) -14,6 (14,8) (n = 35) -6,3 (8,7) (n = 51) <0,001
Изменение ФЖЕЛ в положении лежа на спине (%) -11 .5 (14,8) (n = 35) -0,2 (6,0) (n = 51) <0,001
SaO 2 (%) 96,8 (1,67) (n = 51) 97,4 (1,45) 0,047

показывает значения MIP, SNIP OP и SNIP CL в контрольной группе и группе NMD. Как и ожидалось, все значения были значительно ниже у NMD по сравнению с контрольными субъектами (p <0,001). Ни возраст, ни пол не коррелировали со значениями SNIP CL в контрольной группе и группе NMD, тогда как возраст слабо коррелировал с SNIP OP (r = 0.295, p = 0,03) только в группе NMD. Среднее значение SNIP OP было значительно ниже, чем SNIP CL и MIP в обеих группах. Результаты были идентичными независимо от того, в каком порядке выполнялись СНиП ОП и СНиП CL (результаты не показаны). Диаграммы разброса, демонстрирующие взаимосвязь между этими параметрами у отдельных пациентов, показаны на.

Средние значения групп для MIP и двух методов SNIP у пациентов с NMD и контрольных субъектов.

Среднее значение SNIP OP было значительно ниже, чем SNIP CL и MIP в обеих группах (ANOVA, см. Методы).Полоса ошибок представляет собой стандартное отклонение.

Диаграммы разброса взаимосвязей между двумя методами SNIP и MIP у отдельных пациентов с НПЗ и контрольных субъектов.

Пунктирная линия представляет собой идентификационную линию; сплошная линия — линия корреляции. Как правило, существуют хорошие корреляции между парами значений у пациентов с NMD, тогда как больший разброс наблюдается в контрольной группе и при более высоких значениях в группе NMD. Значения СНиП КЛ систематически выше, чем СНиП ОП , особенно в группе НПРО.

Для оценки согласованности измерений был рассчитан ICC между СНиП ОП, СНиП CL и МИП (). Согласие было хуже у контрольных субъектов, чем в группе NMD для всех комбинаций измерений. В обеих группах наивысшее согласие было для СНиП ОП по сравнению со СНиП , КЛ , и СНиП , КЛ было лучше согласовано с МИП, чем СНиП ОП . Согласованность и систематическая ошибка были дополнительно оценены с использованием графиков Бланда-Альтмана (). Эти графики показывают, что SNIP CL больше, чем SNIP OP для большинства субъектов со средним смещением -15.04 в NMD и -19,9 в элементах управления. Более того, смещение между SNIP , CL и MIP было существенно ниже (что соответствует лучшему согласованию), чем между SNIP OP и MIP. Это было верно как для NMD, так и для контрольной группы, хотя пределы согласия более узкие (меньший разброс) для NMD по сравнению с контрольными субъектами. Визуальный осмотр графиков также предполагает меньший разброс при более низких значениях, особенно у пациентов с NMD.

Графики Бланда-Альтмана, указывающие на согласованность и предвзятость между двумя методами SNIP и MIP у пациентов с NMD и контрольных субъектов.

UL 95% CI: верхний предел 95% доверительного интервала; LL 95% CI: нижний предел 95% доверительного интервала. Визуальный осмотр показывает, что СНиП КЛ в среднем больше СНиП ОП , и оба ниже МИП. Ошибки между группами одинаковы для пар измерений, но пределы согласия шире в контрольной группе. Согласие обычно лучше при более низких значениях в обеих группах.

Таблица 2

Коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC), сравнивающие 3 измерения силы инспираторных мышц.

ICC .53 -4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

163. Сильберглейт А.К., Уоринг В.П., Салливан М.Дж., Мейнард ФМ. Оценка, лечение и последующие результаты пациентов с дисфагией, перенесшими полиомиелит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . (1991) 104: 333–8. DOI: 10.1177 / 01945998

00308

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

164. Каминска М, Бровман Ф., Троян Д.А., Генге А, Бенедетти А, Петроф Б.Дж.Возможность набора объема легких при ранней нервно-мышечной слабости: сравнение бокового амиотрофического склероза, миотонической дистрофии и постполио-синдрома. ПМР . (2015) 7: 677–84. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2015.04.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

165. Gillis-Haegerstrand C, Markstrom A, Barle H. Двухуровневая вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях поддерживает адекватную вентиляцию у пациентов с респираторной недостаточностью, перенесших полиомиелит. Acta Anaesthesiol Scand .(2006) 50: 580–5. DOI: 10.1111 / j.1399-6576.2006.001015.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

166. Бах Дж. Р., Альба А. С., Шин Д. Альтернативные методы лечения респираторной недостаточности после полиомиелита. Вспомогательная вентиляция через нос или орально-назальный интерфейс. Am J Phys Med Rehabil . (1989) 68: 264–71. DOI: 10.1097 / 00002060-198

0-00002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

167. Barle H, Soderberg P, Haegerstrand C, Markstrom A.Двухуровневая вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях снижает затраты кислорода на дыхание у пациентов с длительным постполиомиелитом, находящихся на инвазивной домашней механической вентиляции. Acta Anaesthesiol Scand . (2005) 49: 197–202. DOI: 10.1111 / j.1399-6576.2004.00566.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

168. Brogardh C., Lexell J, Hammarlund CS. Опыт падений и стратегии управления последствиями падений у лиц с поздними последствиями полиомиелита: качественное исследование. J Rehabil Med. (2017) 49: 652–8. DOI: 10.2340 / 16501977-2262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

169. Баккер М., Шиппер К., Купман Ф.С., Ноллет Ф., Абма Т.А. Опыт и перспективы пациентов с постполиомиелитным синдромом и терапевтов с помощью упражнений и когнитивно-поведенческой терапии. BMC Neurol . (2016) 16:23. DOI: 10.1186 / s12883-016-0544-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

170.Koopman FS, Beelen A, Gerrits KH, Bleijenberg G, Abma TA, de Visser M, et al. Лечебная физкультура и когнитивно-поведенческая терапия для улучшения утомляемости, повседневной активности и качества жизни при постполиомиелитном синдроме: протокол исследования FACTS-2-PPS. BMC Neurol . (2010) 10: 8. DOI: 10.1186 / 1471-2377-10-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

171. Koopman FS, Brehm MA, Beelen A, Voet N, Bleijenberg G, Geurts A, et al. Когнитивно-поведенческая терапия для снижения утомляемости при постполиомиелитном синдроме и фациоскапуло-плечевой дистрофии: сравнение. J Rehabil Med . (2017) 49: 585–90. DOI: 10.2340 / 16501977-2247

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

172. Купман Ф.С., Воорн Э.Л., Белен А., Блейенберг Г., де Виссер М., Брем М.А. и др. Отсутствие снижения выраженной утомляемости у пациентов с постполиомиелитным синдромом с помощью лечебной физкультуры или когнитивно-поведенческой терапии: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Neurorehabil Neural Repair . (2016) 30: 402–10. DOI: 10.1177 / 1545968315600271

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

173.Battalio SL, Glette M, Alschuler KN, Jensen MP. Тревога, депрессия и функции у людей с хроническими физическими состояниями: продольный анализ. Rehabil Psychol. (2018) 63: 532–41. DOI: 10.1037 / rep0000231

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

174. Muller R, Gertz KJ, Molton IR, Terrill AL, Bombardier CH, Ehde DM, et al. Влияние индивидуализированного вмешательства позитивной психологии на самочувствие и боль у людей с хронической болью и физическими недостатками: исследование осуществимости. Clin J Pain . (2016) 32: 32–44. DOI: 10.1097 / AJP.0000000000000225

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

175. Хирш А.Т., Куппер А.Е., Картер Г.Т., Дженсен М.П. Психосоциальные факторы и приспособление к боли у людей с постполиомиелитным синдромом. Am J Phys Med Rehabil . (2010) 89: 213–24. DOI: 10.1097 / PHM.0b013e3181c9f9a1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

176. Феррер А., Мишель Дж., Террилл А.Л., Дженсен М.П., ​​Мюллер Р.Моделирование субъективного благополучия людей с хронической болью и физическими недостатками: роль контроля над болью и обезболивания. Disabil Rehabil . (2017) 2017: 1–10. DOI: 10.1080 / 09638288.2017.13

CrossRef Полный текст | Google Scholar

178. Сильверман А.М., Молтон И.Р., Альшулер К.Н., Эде Д.М., Дженсен М.П. Устойчивость позволяет прогнозировать функциональные результаты у людей, стареющих с ограниченными возможностями: продольное исследование. Arch Phys Med Rehabil . (2015) 96: 1262–8.DOI: 10.1016 / j.apmr.2015.02.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

179. Батталио С.Л., Сильверман А.М., Эде Д.М., Амтманн Д., Эдвардс К.А., Дженсен М.П. Устойчивость и функция у взрослых с ограниченными физическими возможностями: обсервационное исследование. Arch Phys Med Rehabil . (2017) 98: 1158–64. DOI: 10.1016 / j.apmr.2016.11.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

180. Сильверман А.М., Молтон И.Р., Смит А.Е., Дженсен М.П., ​​Коэн Г.Л.Утешение в солидарности: дружеские сети с ограниченными возможностями служат буфером благополучия. Rehabil Psychol . (2017) 62: 525–33. DOI: 10.1037 / rep0000128

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

181. Тен Катен К., Белен А., Нолле Ф., Фрингс-Дресен М. Х., Слюитер Дж. Преодоление препятствий для участия в работе для пациентов с синдромом постполиомиелита. Disabil Rehabil . (2011) 33: 522–9. DOI: 10.3109 / 09638288.2010.503257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

182.Pierini D, Stuifbergen AK. Психологическая устойчивость и депрессивные симптомы у пожилых людей с диагнозом постполиомиелитный синдром. Rehabil Nurs . (2010) 35: 167–75. DOI: 10.1002 / j.2048-7940.2010.tb00043.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

183. Dinsmore S, Dambrosia J, Dalakas MC. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание высоких доз преднизона для лечения постполиомиелитного синдрома. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 303–13.DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27556.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

184. Stein DP, Dambrosia JM, Dalakas MC. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амантадина для лечения усталости у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 296–302. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27555.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

185. Trojan DA, Collet JP, Shapiro S, Jubelt B, Miller RG, Agre JC и др.Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование пиридостигмина при постполиомиелитном синдроме. Неврология . (1999) 53: 1225–33. DOI: 10.1212 / WNL.53.6.1225

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

186. Horemans HL, Nollet F, Beelen A, Drost G, Stegeman DF, Zwarts MJ, et al. Пиридостигмин при постполиомиелитном синдроме: отсутствие снижения утомляемости и ограниченное функциональное улучшение. J Neurol Neurosurg Psychiatry . (2003) 74: 1655–61. DOI: 10.1136 / jnnp.74.12.1655

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

187. Чан К.М., Штрошейн Ф.Дж., Рыдз Д., Аллидина А., Шуайб А., Вестбери С.Ф. Рандомизированное контролируемое исследование модафинила для лечения усталости у пациентов после полиомиелита. Мышечный нерв . (2006) 33: 138–41. DOI: 10.1002 / mus.20437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

188. Васконселос О.М., Прохоренко О.А., Салайегех М.К., Келли К.Ф., Ливорнезе К., Олсен Ч. и др.Модафинил для лечения усталости при постполиомиелитном синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . (2007) 68: 1680–6. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000261912.53959.b4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

189. Скоу К., Кроссен К., Хейве С., Теорелл Х., Борг К. Эффекты силовых тренировок в сочетании с добавкой коэнзима Q10 у пациентов с постполиомиелитом: пилотное исследование. J Rehabil Med . (2008) 40: 773–5. DOI: 10.2340 / 16501977-0245

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

190.Peel MM, Cooke M, Lewis-Peel HJ, Lea RA, Moyle W. Рандомизированное контролируемое испытание коэнзима Q10 для устранения усталости при поздних последствиях полиомиелита. Complement Ther Med . (2015) 23: 789–93. DOI: 10.1016 / j.ctim.2015.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

191. On AY, Oncu J, Uludag B, Ertekin C. Влияние ламотриджина на симптомы и качество жизни пациентов с постполиомиелитным синдромом: рандомизированное контролируемое исследование. Нейрореабилитация. (2005) 20: 245–51.

PubMed Аннотация | Google Scholar

192. Капонидес Г., Гонсалес Х., Олссон Т., Борг К. Эффект внутривенного иммуноглобулина у пациентов с постполиомиелитным синдромом — неконтролируемое пилотное исследование. J Rehabil Med . (2006) 38: 138–40. DOI: 10.1080 / 16501970500441625

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

193. Gonzalez H, Sunnerhagen KS, Sjoberg I., Kaponides G, Olsson T, Borg K. Внутривенный иммуноглобулин для лечения постполиомиелитного синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . (2006) 5: 493–500. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (06) 70447-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

196. Бертоласи Л., Фрассон Е., Турри М., Гайофатто А., Бординьон М., Занолин Е. и др. Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения иммуноглобулина у пациентов с постполиомиелитным синдромом. J Neurol Sci . (2013) 330: 94–9. DOI: 10.1016 / j.jns.2013.04.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

197.Шмидт С., Гочева В., Зумбрунн Т., Рубино-Нахт Д., Бонати Ю., Фишер Д. и др. Лечение L-цитруллином у пациентов с постполиомиелитным синдромом: протокол исследования для одноцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Испытания . (2017) 18: 116. DOI: 10.1186 / s13063-017-1829-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

198. Остлунд Г., Броман Л., Верхаген Л., Борг К. Лечение иммуноглобулином при постполиомиелитном синдроме: идентификация респондеров и не отвечающих. J Rehabil Med . (2015) 47: 727–33. DOI: 10.2340 / 16501977-1985

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

199. Scholz H, Trenkwalder C, Kohnen R, Riemann D, Kriston L, Hornyak M. Агонисты дофамина при синдроме беспокойных ног. Кокрановская база данных Syst Rev . (2011) 2011: CD006009. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006009.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

200. Schwartz A, Bosch LM. Анестезиологические последствия постполиомиелитного синдрома: новые опасения по поводу старого заболевания. AANA J . (2012) 80: 356–61.

PubMed Аннотация | Google Scholar

201. Спенсер Г.Т., Рейнольдс Ф. Послеоперационная остановка дыхания у пациента, перенесшего полиомиелит. Анестезия . (2003) 58: 609–10; ответ автора 10. doi: 10.1046 / j.1365-2044.2003.03207_14.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

202. Уиллер Д. Анестезиологические соображения для пациентов с постполиомиелитным синдромом: клинический случай. AANA J .(2011) 79: 408–10.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Использование оператора NVIDIA GPU для выполнения распределенных тестов TensorFlow 2.4 GPU в OpenShift 4

Мотивация

В некоторых случаях пользователи OpenShift 4.x могут захотеть запускать большие распределенные рабочие нагрузки в последней версии OpenShift 4.x, особенно если оборудование их кластера на голом железе недостаточно для их работы, а оборудование в настоящее время не может будут обновлены или пока не будут обновляться.Однако, если пользователи рассматривают аппаратное обеспечение всех машин вместе , у них могут быть необходимые аппаратные ресурсы для выполнения таких рабочих нагрузок.

«Хорошая» рабочая нагрузка, которую могут выполнять пользователи, — это та, которая включает использование TensorFlow, который является одним из самых популярных фреймворков машинного обучения (ML) и искусственного интеллекта (AI), используемых сегодня специалистами по данным, а также разработчиками, которые хотят оценить потенциальное влияние на производительность их последних разработок. Чтобы сделать еще один шаг вперед, из-за того, насколько TensorFlow применим для пользователей, в этом руководстве я стремлюсь продемонстрировать, как запускать распределенные рабочие нагрузки TensorFlow GPU в OpenShift 4.x в облаке с помощью AWS. Однако этот процесс также должен работать для различных типов поставщиков облачных услуг (CSP) и для кластеров без операционной системы.

Предварительные требования для OpenShift 4.x

Запуск кластера OpenShift 4.x

Первым предварительным условием этого руководства, состоящего из двух частей, является наличие и работа кластера OpenShift в AWS, GCP или Azure, где в вашем кластере используется самая последняя стабильная версия OCP 4.6 или новее. Вы можете установить кластер на голом железе, следуя этому руководству, или вы можете использовать следующие инструкции для установки (1.) кластер на AWS, (2.) кластер в Azure или (3.) кластер на GCP.

Запустите как минимум две машины с графическим процессором наборов или два узла графических процессоров в кластере

Запустите как минимум два экземпляра графического процессора по вашему выбору. Эти экземпляры графического процессора могут иметь по 1 графическому процессору каждый, если ваша цель — просто протестировать процесс распределенной рабочей нагрузки. Если вам нужна помощь с запуском экземпляра графического процессора, вы можете создать для этого файл YAML машинного набора или использовать другой метод по вашему выбору.Пример создания машинного набора можно найти здесь. Затем вы можете следовать этому руководству, чтобы узнать, как масштабировать количество машин с графическим процессором с помощью «oc scale», чтобы вам не приходилось создавать новый набор машин YAML каждый раз, когда вы хотите запустить другой узел.

Определите, как вы хотите установить TensorFlow

В следующих двух разделах, причем следующий раздел является совершенно необязательным, я описываю два разных способа установки TensorFlow 2.x. Первый способ — создать библиотеку самостоятельно (что я рекомендую тем, кто хочет использовать новейший TensorFlow или тем, кто хочет, чтобы библиотека была оптимизирована для их конкретного оборудования), а второй способ — установить библиотеку с помощью pip3, последний из которых требует значительно меньше времени.

[Необязательный шаг] Этапы подготовки к пользовательской сборке TensorFlow

Доступ к GPU Machine Вне кластера для создания пакета TensorFlow с GPU-ускорением

Перед тем, как вы начнете процесс создания пакета pip `tensorflow`, вам необходимо убедиться, что у вас есть доступ к внешнему компьютеру с графическим процессором с графическими процессорами с поддержкой CUDA (т. Е. К машине с картами NVIDIA, которая не принадлежит вашему кластеру ).Сама машина может быть как без OCP, так и без OCP в любом поддерживаемом облаке.

Если вы используете AWS или аналогичный CSP, я настоятельно рекомендую запустить внешний экземпляр GPU с как минимум 24 процессорами. Например, я использовал экземпляр AWS g4dn.4xlarge с 64 процессорами. Поскольку процесс сборки TensorFlow GPU частично включает использование ЦП, вам понадобится большое количество реальных ядер, чтобы сократить время сборки с потенциально 6+ часов до простых 1-3 часов. Более того, использование машины с несколькими графическими процессорами также значительно ускорит процесс.

Установка максимального количества файлов, которые можно открыть

На хосте сборки перед тем, как начать сборку образа, убедитесь, что в контейнере ulimit caps указано количество открытых файлов. Например, для Podman вы захотите запустить:

 $ cat /etc/containers/containers.conf 

Если этого файла нет на вашем компьютере с графическим процессором, ничего страшного. Вы можете безопасно создать этот файл позже.

Обратите внимание, что значение по умолчанию для лимита открытых файлов обычно составляет 1024, независимо от того, являются ли файлы `container.conf` существует или нет. К сожалению, 1024 слишком мало для создания TensorFlow, поскольку TensorFlow требует одновременного открытия более 1024 файлов. Таким образом, вы захотите установить это значение значительно выше. Я выбрал 65 535, поскольку использую временный экземпляр AWS, который я удалил после создания образа. Если у вас уже есть файл `container.conf` и вы используете Podman, добавьте в этот файл следующие две строки, если они еще не существуют:

 [контейнеры] 
default_ulimits = ["nofile = 65535: 65535",]

Если вашего файла не существует, создайте файл с указанным выше содержанием.Если ваш файл существует и default_ulimits уже установлен, измените nofile на 65535.

Создайте образ графического процессора TensorFlow 2.x и отправьте его в репозиторий собственного образа

Первый клон репозитория:

 $ export BLOG_ARTIFACTS = / tmp / blog-artifacts 
$ git clone https://github.com/openshift-psap/blog-artifacts $ {BLOG_ARTIFACTS}

После клонирования репозитория вам нужно будет отредактировать два файла перед созданием образа, независимо от того, используете ли вы официальный двоичный файл pip3 для установки TensorFlow или используете свою собственную сборку: `cuda.repo.template и nvidia-ml.repo.template в каталоге $ {BLOG_ARTIFACTS} / Dockerfiles. Измените файлы, чтобы указать baseurl на URL-адреса репозитория CUDA.

Затем выберите, какую версию TensorFlow вы хотите создать, а также версию CUDA, которую вы хотите использовать с ней, путем изменения переменных среды, связанных с CUDA файла Dockerfile. По умолчанию используется версия CUDA 11. Если вы хотите использовать другую версию CUDA, поддерживаемые конфигурации для CUDA можно найти в документации TensorFlow для сборки из исходного кода.

Когда будете готовы, выполните следующие команды:

 $ cd $ {BLOG_ARTIFACTS} 
$ export TF_IMAGE_TAG = "example-repo.com/tensorflow-gpu:ubi8-tf2.4.0"
$ export TF_DOCKERFILE = "Dockerfile.ubi8-tf-pip3" # заменить пользовательский TF
$ podman build -t $ {TF_IMAGE_TAG} -f Dockerfiles / $ {TF_DOCKERFILE}.
$ podman login example-repo.com
$ podman push $ {TF_IMAGE_TAG}

Создайте модифицированный образ рабочей нагрузки Национального института стандартов и технологий (MNIST) или Fashion MNIST из вашего TensorFlow 2.x Изображение графического процессора

У меня есть две рабочие нагрузки, которые можно использовать для оценки производительности распределенного графического процессора TensorFlow. Первая рабочая нагрузка — это пример обучения MNIST, который представляет собой процесс обучения алгоритма классификации рукописных цифр. (Для получения дополнительной информации о наборе данных MNIST вы можете посетить эту веб-страницу.) Вторая рабочая нагрузка является экземпляром обучения Fashion MNIST, которое вместо классификации рукописных цифр направлено на классификацию предметов одежды .

Скрипт Python MNIST, используемый для выполнения этой классификации MNIST, основан на этом руководстве в официальной документации TensorFlow, а скрипт Python Fashion MNIST основан на этом руководстве.

Образы MNIST и Fashion MNIST извлекают ваш образ TensorFlow 2.x и втягивают необходимые скрипты Python 3 для запуска обучения. Причина создания отдельного образа TensorFlow заранее состоит в том, чтобы позволить вам запускать TensorFlow, используя любой тестовый тест, который вы хотите, без необходимости перестраивать TensorFlow каждый раз, когда вы хотите использовать другой тест.Конечно, вы можете при желании добавлять и редактировать строки в конце вашего Dockerfile TensorFlow, которые включают желаемый тест (ы), но создание отдельного образа TensorFlow может позволить вам лучше организовать вашу работу.

 $ export DATASET_TAG = "example-repo.com/tf-mnist:ubi8-tf2.4.0" 
$ export DATASET_DOCKERFILE = "Dockerfile.mnist"
$ podman build -t $ {DATASET_TAG} -fOCK DockerFIiles / $ {DATASET_DATASET_DATASET_DATASET_D
$ podman push $ {DATASET_TAG}

Создайте пространство имен tf-distribution

Теперь, когда вы создали соответствующие изображения, вы готовы создать пространство имен для своей работы OCP.Я выбрал имя «distribution-tf», но вы можете выбрать любое имя по своему усмотрению, если позднее вы обновите упомянутые файлы.

 $ oc распределенный новый проект tf 

Установка обнаружения функций узла, оператора NVIDIA GPU и Open Data Hub (или Kubeflow)

Вам потребуется установить Node Feature Discovery (NFD), NVIDIA GPU Operator и Open Data Hub / Kubeflow. Без этих операторов вы не сможете запустить распределенную рабочую нагрузку графического процессора. Для получения дополнительной информации о том, как установить эти операторы, а также о том, что они делают, посетите этот раздел документации.

Запустите распределенную рабочую нагрузку

Оператор Open Data Hub (или сам оператор Kubeflow, поскольку оператор ODH является форком оператора Kubeflow) устанавливает CRD под названием `TFJob`. Этот CRD позволяет нам динамически устанавливать переменную среды с именем TF_CONFIG, которая содержит информацию об узлах, которые мы планируем использовать для распределенного обучения. Например, TF_CONFIG содержит IP-адрес каждого рабочего, количество графических процессоров каждого рабочего и т. Д. Без этой переменной среды TFJob не знает, какие воркеры использовать, и, следовательно, не может правильно распределить рабочую нагрузку между желаемыми воркерами.

Чтобы запустить распределенную рабочую нагрузку MNIST, вам нужно будет отредактировать файл `manifest / mnist-tfjob.yaml` или` manifest / fashion-mnist-tfjob.yaml`, в зависимости от того, какой `TFJob` вы хотите запустить. Например, для распределенной рабочей нагрузки MINST вы можете установить количество рабочих («реплик»), которые вы хотите использовать, и указать информацию, относящуюся к вашему изображению. Когда будете готовы, запустите:

 $ oc create -f манифесты / mnist-tfjob.yaml 

Самому `TFJob` может потребоваться некоторое время для запуска в первый раз, потому что базовый образ TensorFlow, который вы создали для своего образа MNIST, довольно велик.

Когда TFJob будет готов и запущен, вы должны увидеть количество подов, равное количеству выбранных вами воркеров. Вы можете просмотреть один из журналов модуля после завершения обучения. Например, вот результат одного из моих модулей TFJob:

 $ ок получить стручки | grep tf-multi 

$ oc logs pod /

2021-02-12 18: 42: 45.473514: I tensorflow / core / common_runtime / gpu /gpu_device.cc:1406] Создано устройство TensorFlow (/ job: worker / replica: 0 / task: 0 / device: GPU: 0 с памятью 13501 МБ) -> физический графический процессор (устройство: 0, имя: Tesla T4, шина pci идентификатор: 0000: 00: 1e.0, вычислительная мощность: 7,5)
2021-02-12 18: 42: 45.483618: I tensorflow / core / distribution_runtime / rpc / grpc_channel.cc: 301] Инициализировать GrpcChannelCache для рабочего задания -> {0 -> tfjob-multi-gh5w5 -worker-0.distributed-tf.svc: 2222, 1 -> tfjob-multi-gh5w5-worker-1.distributed-tf.svc: 2222, 2 -> tfjob-multi-gh5w5-worker-2.distributed-tf .svc: 2222}
2021-02-12 18: 42: 45.483973: I tensorflow / core / distribution_runtime / rpc / grpc_server_lib.cc: 411] Запущенный сервер с целью: grpc: // tfjob-multi-gh5w5-worker-0 .распределенный-tf.svc: 2222
Загрузка данных с https://storage.googleapis.com/tensorflow/tf-keras-datasets/mnist.npz
11493376/114

Нервно-мышечные пациенты Контрольные субъекты
n = 52 n = 52
ICC 95301 902 90CI 9030
СНиП ОП по сравнению со СНиП Класс 0,79 0,66–0,87 0,51 0,28–0,68
MIP по сравнению со СНиП OP 6 0,31–0,70 0,06 -0,21–0,32
Сравнение MIP и СНиП Класс 0,78 0,65–0,87 0,35 0,09–03,56 905 905 905 SNIP CL может быть более полезным с клинической точки зрения, чем SNIP OP для исключения слабости инспираторных мышц у субъектов с пониженным MIP, мы определили, как часто SNIP OP или SNIP CL были выше MIP у лиц с низким значением MIP. , как определено с использованием трех разных пороговых значений для MIP ().Для MIP <80% от прогнозируемого, SNIP CL был выше MIP чаще, чем SNIP OP у пациентов с NMD (40% против 14%, p = 0,03). Для MIP <60% от прогнозируемого SNIP CL также чаще был выше, чем MIP по сравнению с SNIP OP у пациентов с NMD (48% против 10%, p = 0,02). В контрольной группе MIP был <80% от предсказанного для 4 испытуемых и <60% от предсказанного для 1 предмета. Последний субъект имел SNIP OP и SNIP CL выше, чем MIP, в то время как другой контрольный субъект имел SNIP CL (но не SNIP OP ) выше, чем MIP.Наконец, мы оценили субъектов с MIP <80 см вод. SNIP CL и SNIP OP были выше, чем MIP у 44% и 14% из 36 пациентов с NMD, у которых MIP упал ниже этого порога, соответственно (p = 0,003). В контрольной группе это произошло у 69% против 31% из 13 субъектов соответственно (p = 0,12).

Таблица 3

Сравнение двух методов SNIP у пациентов со сниженным MIP.

> MIP
MIP <80% от прогнозируемого MIP <60% от прогнозируемого MIP <80 смH 2 O
SNIP OP 30 MIP p SNIP OP > MIP SNIP CL > MIP p SNIP OP > MIP SNIP CL > MIP NMD (n = 35) (n = 21) (n = 36)
n (%) 5 (14%) 14 (40%) ) 0.03 2 (10%) 10 (48%) 0,02 5 (14%) 16 (44%) 0,003
Средняя разница (диапазон, см вод. Ст. 2 O) 10,2 (2–16) 13,9 (1–45) 0,40 7,0 (2–12) 10,2 (1–30) 0,37 7,6 (2–12) 11,3 ( 1–30) 0,27
Контроль (n = 4) (n = 1) (n = 13)
n (%) 1 (25%) 2 (50%) 0.99 1 (100%) 1 (100%) 4 (31%) 9 (69%) 0,12
Средняя разница (диапазон, см вод. Ст. 2 O) 43 (-) 30 (6–54) 43 (-) 54 (-) 28 (2–43) 29,7 (6–66) 0,89

Наконец, мы оценили, как часто значения SNIP OP или SNIP CL попадали в нормальный диапазон у субъектов с пониженным MIP.Рекомендуемый нижний предел нормы (LLN) для СНиП составляет 70 см вод. Ст. 2 O для мужчин и 60 см вод. Ст. 2 O для женщин [12]. У пациентов с NMD с MIP <80 см вод. В контрольной группе с MIP <80 см вод.

Обсуждение

Хотя MIP является наиболее широко используемым тестом силы инспираторных мышц в стандартной клинической практике, из предыдущей работы ясно, что использование одного теста, такого как MIP, имеет тенденцию к гипердиагностике слабости [2]. Таким образом, SNIP был рекомендован в качестве дополнительного теста для решения этой проблемы, особенно у пациентов с NMD [1, 6, 7]. Однако СНиП OP и СНиП CL использовались, казалось бы, взаимозаменяемыми различными исследователями для оценки силы инспираторных мышц [2, 7, 14, 15].Более того, очень мало исследований в литературе действительно сообщало об использовании SNIP CL для оценки функции инспираторных мышц [14, 15]. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором формально сравниваются два метода измерения SNIP у пациентов с NMD, а также у контрольных субъектов с нормальной силой инспираторных мышц. Наши основные выводы заключаются в том, что значения SNIP CL систематически превышают значения SNIP OP как в NMD, так и в контроле, и что уровень согласия с MIP также превосходит SNIP CL по сравнению с SNIP OP .Следовательно, для пациентов с низким значением MIP SNIP CL оказывается более полезным тестом, чем SNIP OP для исключения слабости инспираторных мышц.

И MIP, и SNIP обладают обучающим эффектом и зависят от оператора [19, 20], но некоторые аспекты SNIP могут быть более полезными для пациентов с NMD [3]. SNIP требует только короткого импульса максимального сокращения инспираторных мышц, тогда как MIP предполагает поддержание максимального инспираторного усилия в течение как минимум 1 секунды.Это более продолжительное усилие, необходимое для MIP, может быть трудным для некоторых пациентов, что приводит к ложно заниженным значениям. Кроме того, в принципе, SNIP может выполняться у людей, которые не могут поддерживать плотное уплотнение кромки вокруг мундштука, что часто имеет место в NMD. Маневр, необходимый для SNIP, также обычно считается более естественным и более легким для объяснения пациентам [21]. В соответствии с вышеизложенным, SNIP, как сообщалось, был более предсказуемым, чем MIP при БАС [9] и синдроме Гийена-Барре [22].

SNIP OP , как сообщается, выше, чем MIP в некоторых исследованиях [23, 24], и это, по-видимому, более распространено у лиц с наименьшей степенью слабости [7, 8]. Напротив, Hart et al. [25] обнаружили в группе пациентов с NMD, что MIP был выше, чем SNIP OP (смещение 4,8 см вод. наиболее тяжелое нарушение [25]. Мы предполагаем, что вышеупомянутые результаты, по крайней мере, частично объясняются неспособностью очень слабых пациентов создавать достаточно отрицательное давление на вдохе для коллапса носового клапана в открытой ноздре во время измерений SNIP OP [26].Напротив, при закрытии ноздри в соответствии с СНиП CL измерение становится статическим, так что давление в дыхательных путях легче уравновешивается.

Интересно отметить, что SNIP OP (но не SNIP CL ) также был ниже, чем MIP у контрольных субъектов нашего исследования, что позволяет предположить, что дополнительные факторы, помимо слабости, участвуют в лучшем уравновешивании давлений, достигаемом с помощью СНиП кл. Одним из потенциальных факторов может быть наличие обструкции дыхательных путей на нижнем уровне дыхательных путей [27], хотя это кажется маловероятным, поскольку мы исключили людей с аномальными показателями спирометрии из нашей контрольной группы.Однако обструкция могла возникнуть на уровне верхних дыхательных путей (например, носового) [28], что мы не оценивали. Также существует возможность того, что характер и / или уровень задействования инспираторных мышц различается в СНиП , CL и СНиП , ОП . Это также может помочь объяснить более тесную корреляцию между SNIP , CL и MIP, поскольку они похожи по своей «статичности» по сравнению с более «динамичным» SNIP OP . Сам конкретный маневр, то есть sniff vs.Мюллера, также является важным элементом в определении рекрутирования инспираторных мышц, при этом короткие вдохи обычно дают более высокие значения активации диафрагмы и трансдиафрагмального давления, чем инспираторный маневр, используемый для MIP [29, 30]. Однако СНиП OP может, наоборот, создавать более низкое давление, чем статические маневры, из-за укорочения инспираторных мышц и сопутствующей зависимости давления от скорости [31]. В клиническом контексте эти источники вариабельности трудно установить, но тесты не взаимозаменяемы и должны рассматриваться как дополнительные [12].

Критика методов

Следует отметить, что план нашего исследования содержит несколько элементов, которые точно отражают рутинную клиническую оценку пациентов с НПВ, но могут также вносить повышенную вариабельность в измерения. Например, пациенты с NMD составляли разнородную группу диагнозов с разной степенью слабости. В связи с этим Terzi et al. ранее сообщалось о гораздо более широких пределах согласия между SNIP OP и MIP при миотонической дистрофии, чем при мышечной дистрофии Дюшенна [7].Кроме того, наша контрольная группа была клинической, а не состояла из полностью здоровых добровольцев, хотя следует подчеркнуть, что все участники контрольной группы имели нормальную спирометрию. MIP был инициирован из RV в соответствии со стандартной клинической практикой и рекомендациями Американского торакального общества [12], тогда как SNIP был измерен в FRC в соответствии с первоначальным описанием метода [4]. Ожидается, что эти различия в объеме легких приведут к небольшому (менее 10 см вод. в нашем исследовании.Учитывая, что испытуемые не проходили какой-либо предыдущий период обучения, одним из возможных ограничений текущего исследования может быть недостаточное изучение процедуры. Однако это кажется маловероятным, поскольку результаты были одинаковыми независимо от того, какой тест проводился первым. Наконец, как отмечалось выше, мы объективно не измеряли назальное сопротивление, которое также может повлиять на надежность SNIP [4, 28].

Важно подчеркнуть, что, хотя вариабельность результатов теста SNIP могла быть увеличена одним или несколькими из вышеперечисленных факторов, наши результаты, вероятно, более применимы к реальной клинической практике по тем же причинам.Кроме того, поскольку технические ошибки измерения часто недооценивают, но очень маловероятно, чтобы переоценить силу мышц, определение давления в дыхательных мышцах в первую очередь используется в качестве теста «исключения» для определения мышечной слабости. Соответственно, наше исследование предполагает, что использование SNIP CL таким образом может помочь предотвратить клиническую ошибочную классификацию некоторых пациентов, которые в противном случае могли бы считаться имеющими значительную слабость инспираторных мышц на основании низких значений либо MIP, либо SNIP OP .

Выводы

Маневр SNIP CL дает значения, которые систематически выше, чем SNIP OP , и поэтому, вероятно, представляет собой более полезный тест для исключения слабости инспираторных мышц. Соответственно, мы предлагаем, чтобы всякий раз, когда MIP низкий или не может быть выполнен, следует использовать SNIP CL для получения дополнительной информации о силе инспираторных мышц. Очевидно, что использование различных тестов силы дыхательных мышц следует рассматривать как взаимодополняющие по своей природе, как ранее предлагалось другими [2, 3].

Вспомогательная информация

Файл S1
Файл данных.

Данные исследования.

(XLS)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Пей Чжи Ли за ее работу по анализу данных и рисункам.

Заявление о финансировании

Эта работа была поддержана Genzyme Inc. (https://www.genzyme.com/). Спонсор не принимал участия в планировании исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Ссылки

1. Martinez-Llorens J, Ausin P, Roig A, Balana A, Admetllo M, Munoz L, et al. Носовое давление на вдохе: альтернатива для оценки силы инспираторных мышц? Archivos de bronconeumologia. 2011; 47 (4): 169–75. Epub 23.03.2011. DOI: 10.1016 / j.arbres.2011.01.002 [PubMed] [Google Scholar] 4. Херитье Ф, Рам Ф, Паше П, Фиттинг Дж. Понюхайте давление на вдохе через нос. Неинвазивная оценка силы инспираторных мышц. Американский журнал респираторной медицины и реанимации.1994; 150 (6 Pt 1): 1678–83. Epub 1994/12/01. [PubMed] [Google Scholar] 5. Полки М.И., Грин М., Моксхэм Дж. Измерение силы дыхательной мускулатуры. Грудная клетка. 1995. 50 (11): 1131–5. Epub 1995/11/01. PubMed Central PMCID: PMCPmc475082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Prigent H, Lejaille M, Falaize L, Louis A, Ruquet M, Fauroux B и др. Оценка силы инспираторных мышц по давлению на вдохе через нос. Нейрокритическая помощь. 2004. 1 (4): 475–8. Epub 2005/09/22. DOI: 10.1385 / NCC: 1: 4: 475 [PubMed] [Google Scholar] 7.Terzi N, Orlikowski D, Fermanian C, Lejaille M, Falaize L, Louis A и др. Измерение силы инспираторных мышц при нервно-мышечном заболевании: один тест или два? Европейский респираторный журнал. 2008. 31 (1): 93–8. Epub 2007/09/28. DOI: 10.1183 / 0
36.00094707 [PubMed] [Google Scholar] 8. Никот Ф., Харт Н., Форин В., Буль М., Клемент А., Полки М. И. и др. Тестирование дыхательных мышц: ценный инструмент для детей с нервно-мышечными расстройствами. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2006. 174 (1): 67–74.Epub 2006/04/01. DOI: 10.1164 / rccm.200512-1841OC [PubMed] [Google Scholar] 9. Капоццо Р., Кваранта В.Н., Пеллегрини Ф., Фонтана А., Копетти М., Каррату П. и др. Понюхайте носовое давление на вдохе как прогностический фактор трахеостомии или смерти при боковом амиотрофическом склерозе. Журнал неврологии. 2015; 262 (3): 593–603. Epub 2014/12/20. DOI: 10.1007 / s00415-014-7613-3 [PubMed] [Google Scholar] 10. Александр С. Движения диафрагмы и диагноз диафрагмального паралича. Клиническая радиология. 1966. 17 (1): 79–83.Epub 1966/01/01. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эсау С.А., До свидания П.Т., Парди Р.Л. Изменение скорости расслабления вдоха при утомлении диафрагмы у человека. Журнал прикладной физиологии: респираторная, экологическая и физическая физиология. 1983; 55 (3): 731–5. Epub 1983/09/01. [PubMed] [Google Scholar] 13. Haight JS, Cole P. Местоположение и функция носового клапана. Ларингоскоп. 1983; 93 (1): 49–55. Epub 1983/01/01. [PubMed] [Google Scholar] 14. Боссье М., Эль’айуби Х., Роллин М., Парк Y, Атчабахиан А., Чанк Г. и др.Париетальная анальгезия уменьшает послеоперационную дисфункцию диафрагмы, вызванную абдоминальной хирургией: физиологическое исследование. Регионарная анестезия и обезболивающее. 2009. 34 (5): 393–7. Epub 2009/11/19. DOI: 10.1097 / AAP.0b013e3181ae11c9 [PubMed] [Google Scholar] 15. Морган Р.К., МакНалли С., Александр М., Конрой Р., Хардиман О., Костелло Р. Использование носовой инспираторной силы Sniff для прогнозирования выживаемости при боковом амиотрофическом склерозе. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2005. 171 (3): 269–74. Epub 2004/11/02.DOI: 10.1164 / rccm.200403-314OC [PubMed] [Google Scholar] 17. Стандартизированное тестирование функции легких. Отчет рабочей группы. Бюллетень европейской физиопатологии. 1983; 19 Дополнение 5: 1–95. Epub 1983/07/01. [PubMed] [Google Scholar] 18. Винкен В, Геццо Х, Косио МГ. Максимальное статическое давление дыхания у взрослых: нормальные значения и их связь с детерминантами дыхательной функции. Бюллетень европейской физиопатологии. 1987. 23 (5): 435–9. Epub 1987/09/01. [PubMed] [Google Scholar] 19.Lofaso F, Nicot F, Lejaille M, Falaize L, Louis A, Clement A и др. Понюхайте носовое давление на вдохе: какое количество вдохов является оптимальным? Европейский респираторный журнал. 2006. 27 (5): 980–2. Epub 2006/02/04. DOI: 10.1183 / 036.06.00121305 [PubMed] [Google Scholar] 20. Эванс Дж. А., Уайтлоу Вашингтон. Оценка максимального респираторного давления во рту у взрослых. Респираторная помощь. 2009. 54 (10): 1348–59. Epub 2009/10/03. [PubMed] [Google Scholar] 21. Приджент Х., Орликовски Д., Летилли Н., Фалайз Л., Аннан Д., Шаршар Т. и др.Жизненная емкость легких по сравнению с максимальным давлением на вдохе у пациентов с синдромом Гийена-Барре и миастенией. Нейрокритическая помощь. 2012. 17 (2): 236–9. Epub 13.07.2011. DOI: 10.1007 / s12028-011-9575-у [PubMed] [Google Scholar] 22. Walterspacher S, Kirchberger A, Lambeck J, Walker DJ, Schworer A, Niesen WD и др. Оценка респираторных мышц при остром синдроме Гийена-Барре. Легкое. 2016; 194 (5): 821–8. Epub 2016/08/11. DOI: 10.1007 / s00408-016-9929-5 [PubMed] [Google Scholar] 23. Чаудри МБ, Лю С., Уотсон Л., Джефферсон Д., Киннер В.Дж.Нюхать носовое давление на вдохе как маркер респираторной функции при заболевании двигательных нейронов. Европейский респираторный журнал. 2000. 15 (3): 539–42. Epub 2000/04/12. [PubMed] [Google Scholar] 24. Стефанутти Д., Бенойст М.Р., Шейнманн П., Чоссейн М., Фиттинг Дж. Полезность понюхать давление через нос у пациентов с нервно-мышечными или скелетными заболеваниями. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2000. 162 (4 Pt 1): 1507–11. Epub 2000/10/13. [PubMed] [Google Scholar] 25. Hart N, Polkey MI, Sharshar T., Falaize L, Fauroux B., Raphael JC и др.Ограничение давления через нос у пациентов с тяжелой нервно-мышечной слабостью. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2003. 74 (12): 1685–7. Epub 2003/11/26. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc1757414. DOI: 10.1136 / jnnp.74.12.1685 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Бриджер Г.П. Физиология носового клапана. Архивы отоларингологии (Чикаго, Иллинойс: 1960). 1970. 92 (6): 543–53. Epub 1970/12/01. [PubMed] [Google Scholar] 27. Симиловски Т., Готье А.П., Ян С., Маклем П.Т., Бельмар Ф.Оценка функции диафрагмы с помощью судорожных сокращений во рту у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Американский обзор респираторных заболеваний. 1993. 147 (4): 850–6. Epub 1993/04/01. DOI: 10.1164 / ajrccm / 147.4.850 [PubMed] [Google Scholar] 28. Фиттинг Дж. У., Херитье Ф, Ульдри С. [Оценка силы инспираторных мышц с помощью давления носа при вдохе]. Revue des Maladies respiratoires. 1996. 13 (5): 479–84. Epub 1996/10/01. [PubMed] [Google Scholar] 29. Приджент Х., Орликовский Д., Ферманианский С., Лежайль М., Фалайз Л., Луи А. и др.Маневры Нюха и Мюллера для измерения силы диафрагмальных мышц. Респираторная медицина. 2008. 102 (12): 1737–43. Epub 2008/08/19. DOI: 10.1016 / j.rmed.2008.07.004 [PubMed] [Google Scholar] 30. Нава С., Амброзино Н., Кротти П., Фраккиа С., Рампулла С. Активизация некоторых дыхательных мышц во время трех максимальных вдохов. Грудная клетка. 1993. 48 (7): 702–7. Epub 1993/07/01. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC464649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Гандевия СК, Горман РБ, Маккензи ДК, Саутон ФК.Динамические изменения длины диафрагмы человека: максимальные инспираторные и выталкивающие усилия изучены с помощью последовательной рентгенографии. Журнал физиологии. 1992; 457: 167–76. Epub 1992/11/01. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC1175723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Улдри С., Фитинг JW. Максимальные значения нюхательного носового давления на вдохе у здоровых испытуемых. Грудная клетка. 1995. 50 (4): 371–5. Epub 1995/04/01. PubMed Central PMCID: PMCPmc474280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

% PDF-1.7 % 317 0 объект > эндобдж xref 317 97 0000000016 00000 н. 0000003799 00000 н. 0000003989 00000 н. 0000004025 00000 н. 0000004560 00000 н. 0000004771 00000 п. 0000004905 00000 н. 0000005039 00000 н. 0000005173 00000 п. 0000005307 00000 н. 0000005441 00000 п. 0000005575 00000 н. 0000005709 00000 н. 0000005843 00000 н. 0000005977 00000 н. 0000006111 00000 п. 0000006245 00000 н. 0000006379 00000 н. 0000006514 00000 н. 0000006649 00000 н. 0000006784 00000 н. 0000006919 00000 н. 0000007054 00000 н. 0000007189 00000 н. 0000007324 00000 н. 0000007459 00000 н. 0000007594 00000 н. 0000007729 00000 н. 0000007864 00000 н. 0000007999 00000 н. 0000008608 00000 н. 0000008645 00000 н. 0000008759 00000 н. 0000008871 00000 н. 0000009120 00000 н. 0000009733 00000 н. 0000010558 00000 п. 0000010690 00000 п. 0000011316 00000 п. 0000011790 00000 п. 0000012057 00000 п. 0000012084 00000 п. 0000012753 00000 п. 0000013008 00000 п. 0000013635 00000 п. 0000013898 00000 п. 0000014445 00000 п. 0000015410 00000 п. 0000016239 00000 п. 0000017007 00000 п. 0000017830 00000 п. 0000018389 00000 п. 0000018900 00000 п. 0000019247 00000 п. 0000019602 00000 п. 0000020121 00000 п. 0000022771 00000 п. 0000022841 00000 п. 0000022947 00000 п. 0000059204 00000 п. 0000059467 00000 п. 0000060021 00000 п. 0000095670 00000 п. 0000128531 00000 н. 0000128862 00000 н. 0000129068 00000 н. 0000129410 00000 н. 0000129773 00000 н. 0000158166 00000 н. 0000159019 00000 н. 0000159263 00000 н. 0000159603 00000 н. 0000197417 00000 н. ZѶ! M,] 7, Jim / IuYTpC 0t0 ~ / &} *] wy = q

Моделирование забытых тропических болезней Диагностика: чувствительность кожных ножек для Onchocerca volvulus в условиях, близких к ликвидации и наблюдению | Паразиты и переносчики

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Отчет ВОЗ / APOC о ходе работы за 2012 год. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. Доступно: http://www.who.int/entity/apoc/publications/2012_progressreport. Доступ: 22 ноября 2015 г.

    Google Scholar

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Отчет ВОЗ / APOC о ходе работы за 2013 год. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. Доступно: http://www.who.int/apoc/publications/2013_progressreport. Доступ: 22 ноября 2015 г.

    Google Scholar

  • 3.

    Winnen M, Plaisier AP, Alley ES, Nagelkerke NJD, van Oortmarssen G, Boatin BA, Habbema JDF. Может ли массовое лечение ивермектином устранить онхоцеркоз в Африке? Bull World Health Organ. 2002; 80: 384–90.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Диавара Л., Траоре МО, Баджи А., Биссан И., Думбия К., Гойта С.Ф. и др.Возможность ликвидации онхоцеркоза с помощью лечения ивермектином в эндемичных очагах в Африке: первые данные исследований в Мали и Сенегале. PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3 (7), e497.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Траоре М.О., Сарр М.Д., Баджи А., Биссан И., Диавара Л., Думбия К. и др. Доказательство принципа элиминации онхоцеркоза с помощью лечения ивермектином в эндемичных очагах в Африке: окончательные результаты исследования в Мали и Сенегале.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (9), e1825.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Tekle AH, Elhassan E, Isiyaku S, Amazigo UV, Bush S, Noma M, et al. Влияние длительного лечения онхоцеркоза ивермектином в штате Кадуна, Нигерия: первое свидетельство возможности ликвидации в оперативной области Африканской программы борьбы с онхоцеркозом. Векторы паразитов. 2012; 5: 28.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Всемирная организация здравоохранения. Ускорение работы по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней: дорожная карта для реализации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012. Доступно: http://www.who.int/neglected_diseases/NTD_RoadMap_2012_Fullversion.pdf. Доступ: 9 ноября 2015 г.

    Google Scholar

  • 8.

    Всемирная организация здравоохранения. Восемнадцатая сессия Форума совместных действий JAF18, Бужумбура; 2012. Доступно: http: // www.who.int/entity/apoc/about/structure/jaf/Final_Communique_JAF_18_English_final_with_annexes.pdf. Доступ: 22 ноября 2015 г.

  • 9.

    Всемирная организация здравоохранения / Программа Afican по борьбе с онхоцеркозом. Концептуальные и оперативные основы ликвидации онхоцеркоза с помощью лечения ивермектином; 2010. Доступно: http://www.who.int/apoc/oncho_elimination_report_english.pdf. Доступ: 9 ноября 2015 г.

  • 10.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по прекращению массового приема лекарственных средств и верификации ликвидации онхоцеркоза человека.Критерии и процедуры. 2016 г. Доступно: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204180/1/97810011_eng.pdf. Доступ: 25 января 2016 г.

  • 11.

    Prost A, Prod’hon J. Паразитологическая диагностика онхоцеркоза. Критический обзор существующих методов (авторский перевод). Med Trop (Марс). 1978. 38 (5): 519–32. Статья на французском языке.

    CAS Google Scholar

  • 12.

    Моро Дж. П., Прост А., Продхон Дж. Попытка нормализовать методологию клинических паразитологических исследований онхоцеркоза в Западной Африке (перевод автора).Med Trop (Марс). 1978. 38 (1): 43–51. Статья на французском языке.

    CAS Google Scholar

  • 13.

    Африканская программа борьбы с онхоцеркозом (APOC). Отчет 39-й сессии Технического консультативного комитета (ТКК), сентябрь 2014 г. Уагадугу: Всемирная организация здравоохранения / Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом; 2015. Доступно: http://www.who.int/apoc/about/structure/tcc/en/. Доступ: 26 января 2016 г.

    Google Scholar

  • 14.

    Всемирная организация здравоохранения / Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом. Отчет о консультативных встречах по стратегическим вариантам и стратегиям альтернативного лечения для ускорения элиминации онхоцеркоза в Африке. 2015. WHO / MG / 15.20. Доступно: http://www.who.int/apoc/ATS_Report_2015.12.pdf?ua=1. Доступ: 25 января 2016 г.

  • 15.

    Toè L, Adjami AG, Boatin BA, Back C, Alley ES, Dembele N, et al. Местное применение диэтилкарбамазина для выявления обострения онхоцеркоза в Западной Африке.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2000. 94 (5): 519–25.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Озох Г., Буссинеск М., Биссек А.С., Кобанге Л., Комбила М., Мбина Дж. Р. и др. Оценка диэтилкарбамазинового пластыря для оценки эндемичности онхоцеркоза в Центральной Африке. Trop Med Int Health. 2007. 12 (1): 123–9.

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Всемирная организация здравоохранения / OCP.Эпидемиологический надзор: метод диэтилкарбамазинового пластыря, полевые работы и учебное пособие. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. Доступно: http://www.who.int/apoc/publications/guidefortraindec_patch. Доступ: 26 ноября 2015 г.

    Google Scholar

  • 18.

    Awadzi K, Opoku NO, Attah SK, Lazdins-Helds JK, Kuesel AC. Диагностика инфекции O. volvulus через воздействие на кожу диэтилкарбамазина: клиническая оценка пластыря на основе технологии трансдермальной доставки.Векторы паразитов. 2015; 8 (1): 515.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Vlaminck J, Fischer PU, Weil GJ. Средства диагностики для программ ликвидации онхоцеркоза. Trends Parasitol. 2015; DOI: 10.1016 / j.pt.2015.06.007. [Epub перед печатью].

  • 20.

    Boatin BA, Toé L, Alley ES, Nagelkerke NJD, Borsboom G, Habbema JDF. Обнаружение инфекции Onchocerca volvulus в регионах с низкой распространенностью: сравнение трех методов диагностики.Паразитология. 2002. 125 (6): 545–52.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 21.

    Тейлор Х.Р., Муньос Б., Кейван-Лариджани Э., Грин Б.М. Надежность обнаружения микрофилярий на срезах кожи при диагностике онхоцеркоза. Am J Trop Med Hyg. 1989. 41 (4): 467–71.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    McCarthy JS, Lustigman S, Yang G-J, Barakat RM, García HH, Sripa B, et al.Программа исследований гельминтозов человека: диагностика для программ борьбы и ликвидации. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (4), e1601.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Collins RC, Brandling-Bennett AD, Hollman RB, Campbell CC, Дарси РФ. Паразитологическая диагностика онхоцеркоза: сравнение инкубационной среды и времени инкубации для ножек кожи. Am J Trop Med Hyg. 1980. 29 (1): 35–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Коллинз Р.К., Гонзалес-Перальта К., Кастро Дж., Зеа-Флорес Дж., Купп М.С., Ричардс-младший Ф.О. и др. Ивермектин: снижение распространенности и интенсивности инфекции Onchocerca volvulus после двухгодичного лечения в пяти общинах Гватемалы. Am J Trop Med Hyg. 1992. 47 (2): 156–69.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Басаньес М.Г., Ярсабаль Л., Такаока Х., Сузуки Х., Нода С., Тада I. Векторная роль нескольких видов мошек (Diptera: Simuliidae) в отношении онхоцеркоза человека в регионах Сьерра-Парима и Верхний Ориноко в Венесуэле. Ann Trop Med Parasitol. 1988. 82 (6): 597–611.

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Кале О.О., Баммеке А.О., Айени О. Оценка методов снятия кожных покровов, использованных для количественной оценки плотности микрофилярий Onchocerca volvulus .Bull World Health Organ. 1974. 51 (5): 547–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Awadzi K, Roulet H, Bell DR. Химиотерапия онхоцеркоза V. Стандартный метод определения плотности микрофилярий на срезах кожи. Ann Trop Med Parasitol. 1980. 74 (3): 363–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Шульц-Ки Х., Карам М.Периодическое размножение Onchocerca volvulus . Паразитология сегодня. 1986. 2 (10): 284–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Тейлор Х.Р., Кейван-Лариджани Э., Ньюленд Х.С., Уайт А.Т., Грин Б.М. Чувствительность кожных надрезов при диагностике онхоцеркоза. Троп Мед Паразитол. 1987. 38 (2): 145–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Vivas-Martínez S, Basáñez MG, Botto C, Villegas L, García M, Curtis CF. Паразитологические индикаторы онхоцеркоза, имеющие отношение к программам борьбы с ивермектином в амазонских районах Южной Венесуэлы. Паразитология. 2000. 121 (5): 527–34.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Вивас-Мартинес С., Басаньес М.Г., Грилле М.Э., Вайс Х., Ботто С., Гарсия М. и др. Онхоцеркоз в центре Амазонки на юге Венесуэлы: высота над уровнем моря и видовой состав мошек как предикторы эндемичности для отбора сообществ для программ борьбы с ивермектином.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1998. 92 (6): 613–20.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Вивас-Мартинес С., Басаньес М.Г., Ботто С., Рохас С., Гарсия М., Пачеко М. и др. Амазонский онхоцеркоз: паразитологические профили в зависимости от возраста хозяина, пола и эндемичности на юге Венесуэлы. Паразитология. 2000. 121 (5): 513–25.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Awadzi K, Opoku NO, Attah SK, Lazdins-Helds J, Kuesel AC.Рандомизированное двойное слепое исследование моксидектина с введением однократной возрастающей дозы и контролем ивермектина при инфекции Onchocerca volvulus . PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (6), e2953.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    MacDonald AJ, Turaga PS, Harmon-Brown C, Tierney TJ, Bennett KE, McCarthy MC, et al. Дифференциальные ответы цитокинов и антител на взрослую и личиночную стадии Onchocerca volvulus соответствуют развитию сопутствующего иммунитета.Заражение иммунной. 2002. 70 (6): 2796–804.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Купп Э. У., Очоа Дж. О., Коллинз Р. К., Купп М. С., Гонсалес-Перальта С., Кастро Дж. И др. Влияние повторяющегося лечения ивермектином в масштабах всего сообщества на передачу Onchocerca volvulus в Гватемале. Am J Trop Med Hyg. 1992. 47 (2): 170–80.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Брандлинг-Беннетт А.Д., Андерсон Дж., Фульсанг Х., Коллинз Р. Онхоцеркоз в Гватемале. Эпидемиология в рыбных хозяйствах с различной степенью заражения. Am J Trop Med Hyg. 1981; 30 (5): 970–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Басаньес М.Г., Ярсабаль Л. Онхоцеркоз в регионах Сьерра-Парима и Верхний Ориноко, Федеральная территория Амазонас, Венесуэла. В: Миллер MJ, Love EJ, редакторы. Паразитарные болезни: лечение и контроль.Флорида: CRC Press; 1989. с. 231–56.

    Google Scholar

  • 38.

    Duke BOL. Динамика популяций Onchocerca volvulus в организме человека-хозяина. Троп Мед Паразитол. 1993. 44 (2): 61–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Басаньес М.Г., Буссинеск М. Популяционная биология онхоцеркоза человека. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1999. 354 (1384): 809–26.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Basáñez MG, Pion SDS, Boakes E, Filipe JAN, Churcher TS, Boussinesq M. Влияние однократной дозы ивермектина на Onchocerca volvulus : систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2008. 8 (5): 310–22.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 41.

    Turner HC, Churcher TS, Walker M, Osei-Atweneboana MY, Prichard RK, Basáñez MG.Неопределенность в отношении прогнозов долгосрочного воздействия лечения ивермектином на онхоцеркоз человека. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (4), e2169.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Коффенг Л.Э., Столк В.А., Херауф А., Хаббема Д., Баккер Р., Хопкинс А.Д. и др. Ликвидация африканского онхоцеркоза: моделирование влияния увеличения частоты массового лечения ивермектином. PLoS One. 2014; 9 (12), e115886.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Боттомли С., Ишем В., Коллинз Р.С., Басаньес М.Г. Темпы производства микрофилярий Onchocerca volvulus кумулятивно не снижаются при многократном введении ивермектина. Паразитология. 2008. 135 (13): 1571–81.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Tallis GM, Leyton M.Стохастические модели популяций гельминтозов в окончательном хозяине. I. Math Biosci. 1969; 4 (1-2): 39-48.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Kershaw WE, Duke BOL, Budden FH. Распространение микрофилярий O. volvulus в коже; его отношение к изменению кожи, поражениям глаз и слепоте. Br Med J. 1954; 2 (4890): 724–9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Duerr HP, Dietz K, Büttner DW, Schulz-Key H. Стохастическая модель агрегации Onchocerca volvulus в клубеньках. Паразитология. 2001. 123 (2): 193–201.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    R Основная группа. R: язык и среда для статистических вычислений. Вена: Фонд R для статистических вычислений; 2015.

    Google Scholar

  • 48.

    Duerr HP, Dietz K, Schulz-Key H, Büttner DW, Eichner M. Взаимосвязь между бременем взрослых паразитов, возрастом хозяина и плотностью микрофилярий при онхоцеркозе человека. Int J Parasitol. 2004. 34 (4): 463–73.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Plaisier AP, Alley ES, Boatin BA, Van Oortmarssen GJ, Remme H, De Vlas SJ, et al. Необратимые эффекты ивермектина на взрослых паразитов у пациентов с онхоцеркозом в Программе борьбы с онхоцеркозом в Западной Африке.J Infect Dis. 1995. 172 (1): 204–10.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    Kläger S, Whitworth JAG, Post RJ, Chavasse DC, Downham MD. Как долго сохраняется воздействие ивермектина на взрослого особи Onchocerca volvulus ? Троп Мед Паразитол. 1993. 44 (4): 305–10.

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Kläger SL, Whitworth JAG, Downham MD. Жизнеспособность и фертильность взрослой особи Onchocerca volvulus после 6 лет лечения ивермектином.Trop Med Int Health. 1996; 1 (5): 581–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 52.

    Gardon J, Boussinesq M, Kamgno J, Gardon-Wendel N, Demanga-Ngangue, Duke BOL. Эффекты стандартных и высоких доз ивермектина на взрослых червей Onchocerca volvulus : рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2002; 360 (9328): 203–10.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Пион SDS, Nana-Djeunga HC, Kamgno J, Tendongfor N, Wanji S, Njiokou F, et al. Динамика плотности микрофилярий Onchocerca volvulus после лечения ивермектином в популяции из Камеруна, ранее не получавшей ивермектин, и в группе, получавшей многократное лечение. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (2), e2084.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 54.

    Тернер Х.С., Уокер М., Черчер Т.С., Басаньес М.Г. Моделирование воздействия ивермектина на речную слепоту и его бремя заболеваемости и смертности в африканской саванне: прогнозы EpiOncho.Векторы паразитов. 2014; 7: 241.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Stolk WA, Walker M, Coffeng LE, Basáñez MG, de Vlas SJ. Необходимая продолжительность массового лечения ивермектином для элиминации онхоцеркоза в Африке: сравнительный модельный анализ. Векторы паразитов. 2015; 8 (1): 552.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Plaisier AP, van Oortmarssen GJ, Remme J, Habbema JD. Продолжительность репродуктивной жизни Onchocerca volvulus в саванне Западной Африки. Acta Trop. 1991. 48 (4): 271–84.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 57.

    Vuong PN, Bain O, Cabaret J, Petit G, Prod’hon J, Ranque P и др. Онхоцеркоз леса и саванны: сравнительная морфометрическая гистопатология кожных поражений. Троп Мед Паразитол. 1988. 39 (2): 105–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Turner HC, Walker M, Churcher TS, Osei-Atweneboana MY, Biritwum NK, Hopkins A, et al. Достижение целей Лондонской декларации о забытых тропических болезнях в отношении онхоцеркоза: экономическая оценка увеличения частоты лечения ивермектином в Африке. Clin Infect Dis. 2014; 59 (7): 923–32.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 59.

    Всемирная организация здравоохранения / Африканская программа по борьбе с онхоцеркозом. Рекомендации по пересмотру границ лечения ивермектином в контексте элиминации онхоцеркоза. 2015. WHO / MG / 15.21. Доступно: http://www.who.int/apoc/ATS_Report_Annex1_APOC_Guidelines_for_revising_IVM_Tx_boundaries.pdf. По состоянию на 25 января 2016 г.

  • 60.

    Renz A, Wenk P. Распределение микрофилярий Onchocerca volvulus в различных областях тела в зависимости от атакующего поведения Simulium damnosum s.л. в суданской саванне на севере Камеруна. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1983; 77 (6): 748–52.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 61.

    Basáñez MG, Churcher TS, Grillet ME. Onchocerca-Simulium взаимодействия, популяционная и эволюционная биология Onchocerca volvulus . Adv Parasitol. 2009. 68: 263–313.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 62.

    Boussinesq M, Gardon J, Gardon-Wendel N, Kamgno J, Ngoumou P, Chippaux JP. Три вероятных случая энцефалопатии Loa loa после лечения онхоцеркозом ивермектином. Am J Trop Med Hyg. 1998. 58 (4): 461–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 63.

    Boussinesq M, Gardon J, Kamgno J, Pion SDS, Gardon-Wendel N, Chippaux JP. Взаимосвязь между распространенностью и интенсивностью заражения Loa loa в центральной провинции Камеруна.Ann Trop Med Parasitol. 2001. 95 (5): 495–507.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Mectizan® Экспертный комитет / Технический консультативный комитет. Рекомендации по лечению онхоцеркоза препаратом Мектизан® в районах, эндемичных по онхоцеркозу и лоазу. 2004 г. Доступно: http://www.who.int/apoc/ATS_Report_Annex3_MEC_TCC_Guidelines_for_IVM_TxinLoaendemicareas.pdf?ua=1. Доступ: 25 января 2016 г.

  • 65.

    Д’Амброзио М.В., Бакалар М., Беннуру С., Ребер С., Скандараджа А., Нильссон Л. и др. Количественный анализ передаваемых с кровью филяриозных паразитов на месте оказания медицинской помощи с помощью микроскопа мобильного телефона. Sci Transl Med. 2015; 7 (286): 286р4.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 66.

    Wanji S, Kengne-Ouafo JA, Esum ME, Chounna PW, Tendongfor N, Adzemye BF и др. Ситуационный анализ паразитологических и энтомологических показателей передачи онхоцеркоза в трех водосборных бассейнах тропических лесов Юго-Западного Камеруна после десяти лет лечения ивермектином.Векторы паразитов. 2015; 8: 202.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Тейлор MJ, Hoerauf A, Townson S, Slatko BE, Ward SA. Открытие и разработка лекарств против Wolbachia : безопасные макрофилярициды от онхоцеркоза и лимфатического филяриоза. Паразитология. 2014. 141 (1): 119–27.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 68.

    Дебрах А.Ю., Шпехт С., Кларманн-Шульц Ю., Батса Л., Манд С., Марфо-Дебрекей Ю. и др. Доксициклин приводит к бесплодию и усиленному уничтожению самок глистов Onchocerca volvulus в области со стойкой микрофиляридермией после повторного лечения ивермектином: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Clin Infect Dis. 2015; 61 (4): 517–26.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 69.

    Уокер М., Шпехт С., Черчер Т.С., Херауф А., Тейлор М.Дж., Басаньес М.Г.Терапевтическая эффективность и макрофилярицидная активность доксициклина для лечения речной слепоты. Clin Infect Dis. 2015; 60 (8): 1199–207.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 70.

    Килиан HD. Использование местной пробы Маццотти в диагностике онхоцеркоза. Троп Мед Паразитол. 1988. 39 (3): 235–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 71.

    Newland HS, Kaiser A, Taylor HR.Применение крема с диэтилкарбамазином в диагностике онхоцеркоза. Троп Мед Паразитол. 1987. 38 (2): 143–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72.

    Стингл П., Росс М., Гибсон Д.В., Рибас Дж., Коннор Д.Х. Диагностический «патч-тест» на онхоцеркоз с использованием местного диэтилкарбамазина. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1984. 78 (2): 254–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 73.

    Брэдли Дж. Э., Уннаш TR. Молекулярные подходы к диагностике онхоцеркоза. Adv Parasitol. 1996. 37: 57–106.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 74.

    Лобос Э., Вайс Н., Карам М., Тейлор Х.Р., Оттесен Э.А., Натман ТБ. Иммуногенный антиген Onchocerca volvulus : специфический и ранний маркер инфекции. Наука. 1991. 251 (5001): 1603–5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Огутту Д., Бьямукама Е., Католи ЧР, Хабомугиша П., Нахабве С., Нгабирано М. и др. Серологический надзор для мониторинга элиминации онхоцеркоза: опыт Уганды. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (2): 339–45.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76.

    Винсент Дж. А., Люстигман С., Чжан С., Вейл Дж. Дж. Сравнение новейших тестов для диагностики онхоцеркоза. Ann Trop Med Parasitol. 2000. 94 (3): 253–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Abatacept Механизм действия: соответствие его клиническому профилю

    Введение

    Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, полигенное по своей природе, характеризующееся полиартритом с системными проявлениями и повышенной и тяжелой заболеваемостью.1,2 РА поражает 0,5–1% населения, вызывая снижение качества жизни, значительную физическую инвалидность и значительные экономические затраты3–6. Клиническое проявление болезни варьируется от легких самоограничивающихся форм до очень агрессивная, быстрая эволюция, которая завершается разрушением пораженного сустава и, как следствие, инвалидностью.7

    Генетические исследования подтвердили существование генетического субстрата, частично связанного с определенными генами, кодирующими белки, участвующие в ответах Т-клеток.Эти данные подтверждают важность роли, приписываемой Т-клеткам в инициации и сохранении аномального иммунного ответа при этом заболевании. 8

    Патогенез РА сложен и включает различные популяции клеток, связанные с врожденным и адаптивным иммунным ответом. Резидентные клетки синовиальной оболочки, такие как фибробластные синовиоциты В или макрофаги интимы, и воспалительные клетки крови, такие как Т-лимфоциты, В-лимфоциты и моноциты9, участвуют в патогенезе.Все они вносят вклад в агрессивную трансформацию фенотипа синовиоцитов B и развитие интенсивного воспалительного инфильтрата с конечным результатом деструкции хряща и субхондральной кости 10,11 (Рис. 1).

    Современное лечение РА основано на применении противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (DMARD), используемых по отдельности или в комбинации.12 Эти препараты замедляют разрушение суставов, т. Е. Они способны изменять естественное течение заболевания4,13. процент пациентов с удовлетворительным клиническим ответом невелик и часто требует добавления биологического препарата у большого процента пациентов.9,13–15

    В последние годы были идентифицированы новые молекулы и терапевтические мишени, блокада которых может уменьшить или устранить хронический воспалительный ответ. Одна из этих новых молекул — абатацепт. Абатацепт представляет собой полностью гуманизированную белковую конструкцию, состоящую из внеклеточного домена человеческого цитотоксического Т-лимфоцит-ассоциированного антигена 4 (CTL4) и генно-инженерного фрагмента Fc-области человеческого иммуноглобулина G1 (IgG1), который ингибирует костимуляцию Т-клеток, воздействующих на истинное ядро ​​иммунного ответа и, следовательно, в начале болезни.

    Активация Т-клеток

    Для эффективной иммунной активации Т-клеток требуется участие двух групп мембранных рецепторов на антигенпрезентирующих клетках (APC) 14 (рис. 1 и 2). Первый — это носитель, используемый APC для доставки предварительно обработанного специфического антигена к Т-клетке. Несмотря на огромные усилия, затраченные на это исследование, мы все еще не можем идентифицировать артритогенные антигены, запускающие RA.8 Презентация APC антигена, против которого устанавливается специфический иммунный ответ, организована через тримолекулярный комплекс, включающий: молекулы основного комплекса гистосовместимости ( MHC), присутствующий в APC, антигене, против которого развивается иммунный ответ, и мембранном рецепторе на Т-клетке (TCR), специфичном для этого антигена 15 (сигнальный или сигнальный путь иммунного ответа 1).

    Для подавления полной активации Т-клеткам требуется второй набор рецепторов межклеточной коммуникации между APC и Т-клетками, который происходит через костимулирующие пути и составляет так называемый двухсигнальный иммунный ответ. связывание рецепторов CD80 (B7-1) / CD86 (B7-2) на мембране CPA с рецептором CD28 на Т-клетках.10,16 Одновременная активация обоих запускает интенсивную внутриклеточную передачу сигналов в Т-клетках, необходимую для полной активации, пролиферация, выживаемость и продукция цитокинов 8.Через 24–48 часов после активации Т-лимфоцитов та же внутриклеточная передача сигналов запускает регуляторный механизм, направленный на деактивацию самого ответа. Это индуцирует экспрессию CTLA411 на клеточной мембране лимфоцитов с задачей конкуренции с CD28 из-за его большей аффинности связывания с CD80 / CD86.17,18

    Активация обоих субпопуляций Т-клеток, CD4 + и CD8 +, зависит от костимуляции CD28. рецептор. CD4 + Т-клетки — это хелперные Т-клетки. Они распознают пептиды, представленные молекулами MHC класса II, присутствующими на APC.Эти антигены происходят из экзогенного пути, который обрабатывает патогены, такие как бактерии. Многие аутоиммунные заболевания связаны с патологической реакцией CD4 + Т-клеток. Со своей стороны, CD8 + Т-клетки являются цитотоксическими лимфоцитами (CTL). CD8 + Т-клетки распознают антигены, в основном вирусные и опухолевые, представленные молекулами класса I MHC. После активации клетки CD8 + опосредуют разрушение клеток-мишеней за счет продукции перфорина, гранзимов и интерферона (IFN) -g. Оба подтипа Т-клеток активируются костимуляцией CD2815, хотя активация CD8 + Т-клеток в меньшей степени зависит от этого пути костимуляции.Фактически, хотя все клетки CD4 + экспрессируют CD28 на своей мембране, это происходит только примерно в 50% клеток CD8 + .19 Кроме того, было показано, что клетки CD4 + проявляют больший ответ на связывание CD2820. Более того, промотор CD28 не является абсолютным требованием для активации CTL.21 Все это может обеспечить двойной терапевтический эффект в клинической практике. С одной стороны, абатацепт действует преимущественно на клетку-мишень в патогенезе заболевания. Кроме того, сниженное действие на активность лимфоцитов CD8 + обеспечит лучший профиль безопасности с точки зрения вирусных и опухолевых осложнений.

    Активация CD4 + Т-клеток является отправной точкой для провоспалительного каскада с выработкой большого количества цитокинов и пролиферацией клеток, которая, если ее поддерживать и поддерживать, как при РА, приводит к очень активному хроническому воспалению, способному разрушать ткани, в которых он запускается, в основном, суставами в случае RA8 (рис. 1). Синовиальная оболочка начинает разрастаться из-за инфильтрации клеток из крови, включая сами Т-лимфоциты и их подтипы, а также В-лимфоциты. Моноциты дифференцируются в макрофаги и остеокласты, а также активируют суставные хондроциты.В этой среде имеется большое количество провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL) -1, IL-6, фактор некроза опухоли (TNF) и многие другие. В-клетки также продуцируют аутоантитела, такие как ревматоидный фактор или антитела против цитруллинированного пептида. Все это приводит к разрушению не только синовиальной оболочки, но и подлежащих костей и хрящей.22

    Биотехнология в лечении ревматоидного артрита

    Благодаря вышеупомянутым исследованиям было разработано биотехнологическое производство различных молекул, направленных на блокирование определенных мишеней. и коммерциализированы.Первое поколение характеризовалось появлением препаратов, нейтрализующих ФНО: этанерцепта, инфликсимаба, адалимумаба и анакинры, подавляющих действие ИЛ-1. Впоследствии появились новые молекулы, такие как абатацепт для модуляции костимуляции иммунного ответа, цертолизумаб и голимумаб для блокирования TNF, ритуксимаб против рецептора CD20 B-лимфоцитов и тоцилизумаб, который блокирует IL-6,7,23–26

    Несмотря на то, что огромный скачок с точки зрения терапевтической эффективности благодаря появлению этих препаратов, значительный процент пациентов, оцениваемый от 25% до 40%, не реагирует на лекарства или биологические препараты, продаваемые в настоящее время, или страдает от возникновения побочных эффектов.27–32 Необходимость улучшения этой ситуации остается стимулом для поиска и разработки новых молекул, нацеленных на регулирование различных терапевтических мишеней, которые могут улучшить терапевтическую эффективность, например, в случае абатацепта, который избирательно модулирует активацию Т-клеток. 33

    Абатацепт — это белковая конструкция, которая производится с помощью технологии рекомбинантной ДНК в клетках яичников хомячка.34,35 Эта молекула была разработана для вмешательства в регуляцию костимулирующих путей в Т-клетках, которые играют важную роль в патогенезе различных аутоиммунных заболеваний. , инфекции, отторжение пересаженных органов и опухолевый иммунитет.36

    Абатацепт используется в сочетании с метотрексатом у пациентов с РА, у которых был неадекватный ответ или непереносимость других DMARD, включая метотрексат (MTX) или ингибитор TNF-альфа. При полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите он показан пациентам в возрасте 6 лет и старше, у которых был неадекватный ответ на другие БПВП, включая, по крайней мере, один препарат, нейтрализующий ФНО.35

    Механизм действия абатацепта

    Абатацепт является селективным модулятором CD80 / 86- Костимулирующий сигнал CD28, и, как обсуждалось ранее, он важен для активации Т-клеток Абатацепт ингибирует активацию Т-клеток, избирательно блокируя специфическое связывание рецептора CD80 / CD86 в APC с CD28 на Т-клетке (рис.2) .22,37 Фармакологическая стратегия направлена ​​на подавление ускоренного иммунного / воспалительного ответа, характерного для данного заболевания, и восстановление нормального гомеостаза в иммунной системе. Фактически, конкуренция между эндогенными CD28 и CTLA4 за связывание с CD80 / 86 является физиологическим механизмом, используемым для регулирования и, при необходимости, завершения нормального иммунного ответа. Абатацепт, блокируя связывание CD80 / 86 с CD28, подавляет передачу второго сигнала иммунного ответа, который косвенно вызывает отрицательный сигнал активации Т-клеток.Кроме того, абатацепт, вероятно, имеет больший эффект в предотвращении образования костимулирующего сигнала в Т-клетках, инактивируя уже активные, которые не связаны с Т-клетками CTLA4

    Вспомогательное лекарственное средство для использования

    1. Почему абатацепт включен в группу иммуномодулирующие препараты? В основном потому, что он вызывает истощение клеток, особенно Т-лимфоцитов, из-за фармакологического действия, вызванного отсутствием избирательной блокировки определенного цитокина, что позволяет избежать радикального подавления основных путей для правильного функционирования иммунного ответа.8

    2. Как он предотвращает связывание Fc-области молекулы с ее рецептором? Fc-область абатацепта генетически модифицирована, поэтому она не связывается с рецепторами CD16 и CD32 и очень слабо связывается с рецептором CD64. Эта конструкция позволяет обойти клеточные ответы, опосредованные рецептором Fc, такие как антителозависимая клеточная цитотоксичность (ADCC) и комплемент-зависимая цитотоксичность (CDC) .18 Оба варианта связаны с лизисом клеток с потенциальными побочными эффектами, которые могут наблюдаться при длительном лечении38.Таким образом, модифицированный фрагмент IgG1, по-видимому, является активным, предотвращая тем самым побочные эффекты, вызванные ADCC.39

    3. Противовоспалительный эффект абатацепта. Абатацепт значительно снижает количество медиаторов воспаления у пациентов с РА, возвращая их к норме, факт, продемонстрированный в нескольких клинических испытаниях, использованных при исследовании препарата.

    В течение 1 года плацебо-контролируемого исследования фазы II-b у пациентов с РА и неадекватным ответом на метотрексат были взяты образцы и измерены сывороточные уровни выбранных маркеров за несколько дней до инфузии, чтобы изучить эффект. абатацепта на медиаторы и провоспалительные цитокины.Группа пациентов получала метотрексат и абатацепт 10 мг / кг по регулярному графику. Тем временем контрольная группа получала метотрексат и плацебо. Через год после лечения маркеры в группе абатацепта 10 мг / кг нормализовались, в то время как оставались повышенными в группе плацебо (TNF: 7,4 против 10,3 пг / мл; FR: 159 против 225 Ед / л, sIL-2R: против 1228,3. 1697,1 пг / мл IL-6: 7,3 против 19,9 пг / мл) .40

    4. Иммуногенность. Согласно данным о препарате, только у 187 из 3877 (4,8%) пациентов с РА, получавших до 8 лет абатацепт, во время лечения развились антитела к препарату.41. Антитела к абатацепту были оценены у пациентов после прекращения приема препарата (> 42 дней после последней дозы), а у 103 из 1888 (5,5%) были серопозитивные. Напротив, в другом исследовании с участием 2000 пациентов с абатацептом были измерены антитела, и был сделан вывод, что абатацепт имеет низкую иммуногенность.42,43

    5. Абатацепт и туберкулез. TNF участвует в воспалительной реакции и иммунопатологии туберкулеза (ТБ). Исследования in vitro показывают, что TNF увеличивает фагоцитарную активность и микобактерицидные макрофаги, тогда как in vivo участвует в начальном образовании и последующем поддержании гранулем, что контролирует рост микобактерий и ограничивает их распространение.В хронической модели реактивации латентного ТБ у мышей мы изучали развитие инфекции у мышей, получавших абатацепт, по сравнению с другой группой, получавшей мышиные моноклональные антитела против TNF.42 через 4 месяца после заражения мышей C57BL / 6 Mycobacterium tuberculosis и после подтверждения наличия латентной инфекции ТБ мышей лечили в течение 16 недель одним из двух экспериментальных вмешательств. По истечении этого времени все мыши, получавшие анти-TNF, умерли от диссеминированного туберкулеза со средней выживаемостью 44 дня.Напротив, ни одна из мышей, получавших абатацепт, не умерла.

    Хотя концентрация сывороточного IFN-g не изменилась в группе абатацепта, она была повышена у мышей с анти-TNF. Это увеличение было связано с повышенной инфильтрацией CD4 + и CD8 +, вызванной широким распространением бактериальных колоний.

    Итак, хотя мыши, получавшие терапию против TNF, показали 100% -ную смертность, абатацепт не изменил способность мышей организовывать воспалительный ответ, способный контролировать распространение туберкулеза.Однако до сих пор недостаточно клинических данных, чтобы подтвердить эти данные на людях.

    6. Антирезорбтивное действие абатацепта на ремоделирование костей. Активность остеокластов повышается при РА как в суставе, вызывая эрозии костей, так и системно, достигая уровней, связанных с генерализованным остеопорозом. RANKL) было показано в синовиальной мембране.45,46 Абатацепт дозозависимо ингибирует образование остеокластов у мышей и остеокластогенную активность, оцениваемую in vitro.Это было изучено на мышиных остеокластах, культивируемых на дентиновых пластинах, которые измеряли количество ямок резорбции после 6 дней добавления различных доз абатацепта.47

    Препарат значительно уменьшал площадь резорбции кости. Эти данные позволяют предположить, что абатацепт представляет собой молекулу, которая непосредственно связывает клетки-предшественники остеокластов, ингибируя их дифференцировку. Этот механизм может объяснить антиэрозивный эффект препарата у пациентов с РА. Фактически, пациенты, получавшие абатацепт, показали тенденцию к снижению RANK и уровней его лиганда RANKL в синовиальной оболочке, что все связано с повышенным уровнем остеопротегерина.48 Хотя точный механизм, лежащий в основе этого наблюдения, неясен, эти результаты хорошо коррелируют с радиологическим улучшением, наблюдаемым у пациентов, получавших абатацепт.

    7. Влияние абатацепта на другие иммунные клетки. Хотя APC является клеткой-мишенью, которая связывает абатацепт, а макрофаги также экспрессируют рецепторы CD80 / 86 на своей поверхности, существует несколько исследований, изучающих действие препарата на активность этих клеток. Действительно, недавнее исследование in vitro показало, что макрофаги проявляют выраженную экспрессию рецептора CD80 / 86, а обработка абатацептом существенно снижает продукцию цитокина49.Эти результаты предполагают, что механизм действия лекарства может быть распространен на регуляцию клонов макрофагов, ключевых клеток в патогенезе заболевания.

    Abatacept также подавляет фолликулярную миграцию антиген-специфических Т-клеток и, следовательно, взаимодействие между Т-клетками и фолликулярными В-клетками в лимфатическом узле. Это открытие наблюдалось in situ в лимфатических узлах мышей BALB / c50. После переливания таким мышам антиген-специфичных предварительно стимулированных Т-клеток последующая иммунизация мышей показала пролиферацию Т-клеток и миграцию в область В-лимфоцитов.У мышей, получавших абатацепт, пролиферация и миграция Т-клеток блокировались, что ограничивало их присутствие в большинстве случаев в паракортексе лимфатических узлов. Таким образом, длительное лечение абатацептом снижает пролиферацию, подвижность и распределение внутриганглионарных аутоантигенных лимфоцитов памяти, что может привести к снижению аутоантител.

    Заключения о механизме действия абатацепта

    Абатацепт представляет собой полностью гуманизированную белковую конструкцию, состоящую из внеклеточного домена человеческого цитотоксического Т-лимфоцит-ассоциированного антигена 4 (CTL4) и генетически модифицированного фрагмента Fc-области IgG1, предназначенного для вмешательства с регуляцией костимуляции Т-лимфоцитов. Препарат подавляет активацию Т-лимфоцитов, избирательно блокируя специфическое связывание CD80 / CD86 с рецептором CD28 и, следовательно, ингибируя пролиферацию Т-лимфоцитов и иммунные ответы В-лимфоцитов. Это фармакологическое действие приводит к снижению уровни медиаторов воспаления у пациентов с РА и безопасный и эффективный клинический ответ.

    Конфликт интересов

    Доктор Габриэль Эрреро-Бомонт получил исследовательские гранты от компании Bristol-Myers-Squibb. Доктор Сантос Кастаньеда получил гранты на образование и исследования от компаний Abbott, MSD и Pfizer.

    Клаусс 33233 7 Ножницы Ultraflex с тупым наконечником Электроэнергетический и ручной инструмент Ручной промышленный инструмент santafewash.com

    Clauss 33233 7 ножниц с тупым концом Ultraflex

    Купите изготовленную на заказ водонепроницаемую дорожную сумку-тоут с фламинго, спортивную сумку, сумку через плечо и другие дорожные дафлы на.На наши продукты распространяется 30-дневная гарантия возврата денег, поэтому вы можете в полной мере оценить качество наших продуктов. Ключи и другие предметы первой необходимости, такие как губная помада, доступны в трех разных размерах: 80 x 60 (достаточно для двоих). Отличный подарок на любой праздник. Найдите самый большой выбор настенных и настольных рам от ArtToFrames по самым низким ценам, Clauss 33233 7 ножниц с тупым наконечником Ultraflex , избавляющих от отвлекающих факторов во время тренировки, купите ожерелье из стерлингового серебра и бриллиантовых углей и другие подвески в магазине.Купите Mkedci в магазине Storage & Organization. представляет собой коррозионно-стойкий металл, который может проявлять свойства памяти формы. оповещение водителя ближайшей машины. не трясите после использования нашей мебельной ножки. Clauss 33233 7 ножниц с тупым концом Ultraflex . И предоставьте вышеуказанную информацию для каждого платья. Они не редактируются и могут быть открыты с помощью Adobe Acrobat Reader. Пожалуйста, разместите свой заказ, используя этот список, и оставьте свои детали настройки в примечаниях, выберите «Создайте свой собственный» и добавьте свои примечания к персонализации в поле под раскрывающимися меню. Ищете забавный подарок для своей второй половинки.Для безотходной жизни в дороге. Clauss 33233 7 Ножницы Ultraflex Blunt Tip , Все товары отправляются заказным письмом (условия не гарантируются), Интерфейс внешнего подключения: RS232. 4-струнный мост для музыкальных инструментов, седло и гайка из черного дерева, запасные части для укулеле: спорт и отдых. 0 микрон: Обеспечивает точные измерения даже в критических местах, требующих сертификации ISO Class 5–9. Вилы для копания Kent & Stowe Garden Life идеально подходят для выращивания сельскохозяйственных культур. Магнитную застежку также можно откинуть назад, чтобы обеспечить обзор без препятствий. Clauss 33233 7 ножниц с тупым концом Ultraflex . ластик с забавным синим скатом манты. Дистилляция масла 5 л лабораторная дистилляция по короткому пути 2 л дистилляция по короткому пути.

    границ | Постполиомиелитный синдром: больше, чем просто заболевание нижних моторных нейронов

    Введение

    Полиомиелит был одной из самых истощающих инфекций в двадцатом веке, от которой в 1940 и 1950-х годах пострадали миллионы людей, а совсем недавно в Индии во время вспышки в 1988 году (1).После внедрения вакцины против полиомиелита в середине 1950-х и начале 1960-х годов произошло резкое снижение числа новых случаев полиомиелита, и, по оценкам, сегодня эта вакцина ликвидирована на 99%. Несмотря на огромный прогресс в искоренении вируса полиомиелита, 15–20 миллионов человек во всем мире по-прежнему страдают от последствий инфекции (2). У значительной части выживших после полиомиелита появились новые неврологические симптомы, которые были описаны как постполиомиелитный синдром (PPS).Описание PPS приписывают Жан-Мартену Шарко в 1875 году, но оно было широко признано медицинским сообществом только в начале 1980-х годов (3). PPS характеризуется новым неврологическим дефицитом после длительного периода неврологической стабильности, обычно, по крайней мере, через 15 лет после первоначальной инфекции полиомиелита. ППС может проявляться как новая, стойкая и прогрессирующая мышечная слабость, атрофия, утомляемость конечностей, миалгия, артралгия и дисфагия, а также как общая усталость, которая обычно оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.Оценки процента больных полиомиелитом, пораженных PPS, противоречивы и колеблются от 20 до 85% (4, 5) в зависимости от применяемых диагностических критериев (2). В результате, несмотря на редкость острой полиомиелитной инфекции в современном мире, PPS, вероятно, сохранится в течение следующих нескольких десятилетий. Несмотря на свою распространенность, постполиомиелитный синдром остается на удивление малоизученным и плохо охарактеризованным. Цель этого обзора — предоставить всесторонний обзор этиологических, генетических, диагностических, прогностических факторов и методов лечения PPS, при этом подчеркнув ключевые пробелы, требующие дальнейших исследований.

    Методы

    Был проведен поиск литературы на PubMed с использованием поискового термина «постполиомиелитный синдром», «постполиомиелитный синдром» или «постполиомиелитный синдром» отдельно и в сочетании с «эпидемиологией», «патофизиологией», «клиническими особенностями», «утомляемостью». , «Нейрофизиология», «визуализация головного мозга», «электромиография», «воспаление», «диагностика», «лечение», «клиническое испытание», «продольное», «поперечное сечение», «история болезни», «вскрытие, »И« вскрытие ». Для обзора литературы отбирались только статьи, написанные на английском языке и опубликованные в период с января 1980 г. по май 2019 г.Выявленные публикации были разделены на «академические» статьи, посвященные патофизиологии, генетической предрасположенности, биологии, и «клинические» статьи, посвященные диагностическим критериям, лечению, реабилитации и клиническим испытаниям.

    Результаты

    Патофизиология

    Во время острого полиомиелита 95% инфицированных остаются бессимптомными или страдают только гриппоподобными симптомами, в то время как оставшиеся 5% умирают от паралитической формы болезни. Острый полиомиелит, как правило, спинномозговой, поражает конечности и респираторную мускулатуру, но также хорошо задокументированы бульбарные проявления, влияющие на речь и глотание.Полиоэнтеровирус типа 1 является основной причиной воспаления оболочек, спинного и головного мозга, поскольку он может преодолевать гематоэнцефалический барьер независимо от рецепторов полиовируса (6, 7). Последующая дегенерация переднего рога и постинфекционный апоптоз широко признаны отличительными признаками паралитического полиомиелита. После острой фазы происходит отрастание аксонов, реиннервирующее мышцы пораженных участков (8, 9). Двигательные единицы постепенно аномально увеличиваются до 7 раз по сравнению с их первоначальным размером (10), что делает их метаболически неустойчивыми (11).Этот процесс может занять до трех десятилетий от острой инфекции до развития симптомов ППС (12). Сопутствующий процесс денервации-реиннервации подтверждается данными электромиографии (ЭМГ) (13-17) и гистологии мышц, показывающих волокна с небольшими углами (18, 19) и группировку мышечных волокон (15). Считается, что метаболический стресс (11, 20), чрезмерное употребление (21, 22), физиологическое старение (20, 23) и стойкое воспаление (24) также способствуют постепенному отказу двигательных единиц. Утрата двигательных единиц последовательно коррелировала с функциональным снижением в продольных исследованиях (13, 14, 25, 26).Считается, что чрезмерное использование функционирующих мышечных единиц вызывает пагубные структурные изменения (27, 28). Клеточная адаптация в мышцах, такая как изменение волокон с типа II (быстрый) на тип I (медленный) (28), изменения сократительных свойств (29–31) и гипертрофия мышц (9), вероятно, способствуют мышечной усталости и миалгия в ППС. Существование или реактивация вируса полиомиелита у выживших после полиомиелита также предполагалось в противоречивых сообщениях. Два исследования (7, 32) выявили геномные последовательности полиовируса (PV) в спинномозговой жидкости и периферических лейкоцитах, а также высокие титры сывороточных антител IgM к PV, которые отсутствовали у стабильных выживших после полиомиелита и в других нейродегенеративных группах (33). ).Однако другие исследования не смогли подтвердить эти выводы (34). Также была предложена воспалительная или аутоиммунная причина постполиомиелитного синдрома. Эта гипотеза основана на посмертных наблюдениях за воспалительными изменениями в спинном мозге пациентов с ППС (35, 36). Роль воспаления также подтверждается данными in vivo . Повышенные уровни провоспалительных цитокинов и пептидов, таких как TNF-α, IFN-γ в сыворотке и спинномозговой жидкости, неоднократно наблюдались при PPS (37–39). Кроме того, уровни TNF-α и IFN-γ реагируют на терапию IVIg при PPS и остаются неизменными в контроле (37, 38, 40).Однако не было обнаружено корреляций между тяжестью симптомов (38), скоростью снижения (37) и уровнями провоспалительных пептидов. Биопсия скелетных мышц также выявляет воспалительные изменения и повышенную экспрессию ферментов синтетического пути простагландина E2 (41). Существуют относительно ограниченные доказательства в поддержку аутоиммунной основы PPS. Одно исследование выявило высокие титры антител к PV одновременно с высокими уровнями регуляторных Т-клеток (42), в то время как другое исследование (43) обнаружило нормальные уровни иммунных комплексов у пациентов с PPS.Никаких специфических противомышечных или антинейрональных аутоантител не было связано с PPS (44). Генетическая предрасположенность к PPS также была исследована, но до сих пор не было выявлено окончательного профиля риска. SMN Делеция гена (45, 46), связанная со спинальной мышечной атрофией (SMA), не сообщалась при PPS, но полиморфизм рецептора Fc-gamma IIIA может играть роль в предрасположенности к PPS (47).

    Невропатология и нейровизуализация

    Патологоанатомические исследования противоречат друг другу в отношении церебрального поражения при постполиомиелитном синдроме.Патологоанатомические исследования (48), проведенные 50-70 лет назад, показывают, что вирус полиомиелита преимущественно поражает ретикулярную формацию, задний гипоталамус, таламус, скорлупу, хвостатую часть, coeruleus locus co-eruleus и черную субстанцию, что может быть причиной поздней усталости и дефицит внимания (49–52). Интересно, что вовлечение коры является относительно избирательным и преимущественно затрагивает прецентральную извилину и домоторные области. Более поздний отчет (53) и ретроспективный анализ фиксированной формалином ткани центральной нервной системы (ЦНС) небольшой группы пациентов (33) пришли к другому выводу.Они не выявили никакого поражения головного мозга, а только избирательную патологию спинного мозга, поражающую передние корешки с сохранением дорсального корешка. Эти исследования обнаружили РНК энтеровируса только в спинном мозге. Также были редкие сообщения о развитии БАС у пациентов с полиомиелитом с характерными патогистологическими данными (54, 55). По сравнению с другими заболеваниями двигательных нейронов (56), существует поразительно мало исследований головного мозга (57) и изображений спинного мозга при PPS (58). Магнитно-резонансная томография (МРТ) использовалась для оценки объемных изменений (59) и для корреляции анатомических изменений с результатами патологоанатомического исследования (48).Основное внимание в существующих исследованиях изображений мозга в PPS было направлено на изучение субстрата усталости. Множественная гиперинтенсивность была выявлена ​​в ретикулярной формации, скорлупе и медиальном лемниске у большинства пациентов с ППС (48), что согласуется с предыдущими патологоанатомическими исследованиями (49–52). В большом исследовании с участием 118 участников сравнивали профиль объема мозга 42 пациентов с PPS, 49 пациентов с рассеянным склерозом и 27 контрольных, и не было выявлено статистически значимого уменьшения объема в PPS (59).Связи между усталостью и объемом мозга не выявлено. Большинство существующих исследований являются поперечными, что дает ограниченное представление о прогрессирующих продольных изменениях (60). В настоящее время проводится продольное исследование случай-контроль для характеристики изменений спинного мозга при ППБ (61).

    Диагностика

    Постполиомиелитный синдром — это клинический диагноз, подтвержденный электрофизиологическими данными, и необходимо надежно исключить возможные имитации. Для исключения альтернативных диагнозов может потребоваться обширное обследование, включая лабораторные тесты, визуализационные исследования, забор образцов спинномозговой жидкости, подробную электрофизиологическую оценку и биопсию мышц.Диагностические критерии для PPS были впервые предложены Halstead в 1991 г. (62) и со временем эволюционировали до нынешних диагностических критериев March of Dimes (63, 64), которые включают:

    1. Перенесенный паралитический полиомиелит с признаками потери двигательных нейронов, подтвержденных анамнезом острого паралитического заболевания, признаками остаточной слабости и атрофии мышц при осмотре или признаками денервации на ЭМГ.

    2. Период частичного или полного функционального восстановления после острого паралитического полиомиелита, за которым следует интервал (обычно 15 лет или более) стабильной нервно-мышечной функции.

    3. Постепенное начало (редко внезапное) прогрессирующей и стойкой новой мышечной слабости или аномальной мышечной утомляемости (снижение выносливости) с или без общей усталости, мышечной атрофии или боли в мышцах и суставах. Начало может иногда наступать после травмы, хирургического вмешательства или периода бездействия. Реже возникает бульбарная дисфункция или респираторная слабость.

    4. Симптомы, сохраняющиеся не менее года.

    5. Исключение альтернативных нервно-мышечных, медицинских и ортопедических проблем как причин симптомов.

    ПЦР-амплификация РНК полиовируса в спинномозговой жидкости указывает на предшествующий анамнез полиомиелита (6, 7, 32), также может быть обнаружено присутствие провоспалительных цитокинов (39, 65). Протеомные маркеры спинномозговой жидкости, такие как гельзолин, гемопексин, пептидилглицин-альфа-амидирующая монооксигеназа, глутатион-синтетаза и калликреин 6, были предложены в качестве диагностических маркеров, но подтверждающие данные более крупных исследований отсутствуют (4). При биопсии мышц могут наблюдаться гипертрофические мышечные волокна I типа (66, 67), указывающие на компенсаторную реиннервацию, и волокна с малыми углами, указывающие на активную денервацию (19).Отбор образцов спинномозговой жидкости и биопсия мышц также позволяет исключить другие нервно-мышечные модели. Людям с PPS обычно проводят подробное исследование позвоночника, чтобы исключить альтернативные структурные, неопластические, компрессионные или воспалительные этиологии позвоночника, которые могут проявляться дисфункцией нижних мотонейронов (58, 68–70). Электромиография (ЭМГ) — бесценный инструмент для оценки случаев подозрения на постполиомиелит, поскольку она позволяет подтвердить предыдущую историю полиомиелита, исключая дифференциальный диагноз (71).В исследованиях после полиомиелита использовались различные методы ЭМГ, включая ЭМГ одного волокна (SFEMG), поверхностную ЭМГ высокой плотности (HDsEMG) (72) и макро-ЭМГ. Продолжающуюся денервацию можно обнаружить на обычной ЭМГ по наличию потенциалов фибрилляции и фасцикуляции, а также по увеличению дрожания на SFEMG во вновь ослабленных мышцах (73). Игольчатая ЭМГ также может легко обнаружить субклинически пораженные мышцы при PPS (74). Измерения ЭМГ хорошо коррелируют с мышечной силой и выносливостью (75, 76). В то время как ЭМГ дает важную информацию, измерения ЭМГ не отличаются существенно между пациентами с PPS и стабильным полиомиелитом (77), и, таким образом, EMG не рассматривается как электродиагностический инструмент для подтверждения PPS (73).Таким образом, PPS — это клинический диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями.

    Спектр клинических проявлений

    Пациенты, перенесшие полиомиелит, обычно испытывают новую мышечную слабость, снижение выносливости, мышечную атрофию, миалгию и фасцикуляции (78). Дополнительные симптомы часто включают общую усталость, непереносимость холода, дизартрию, дисфагию и респираторные нарушения (79, 80). Новые симптомы обычно возникают на ранее пораженных участках, но могут быть затронуты субклинически пораженные участки тела (74).Амбулаторные трудности часто требуют вспомогательных устройств и могут привести к повышенному риску падений (81). PPS также связан с широким спектром немоторных симптомов. Пациенты с ППС часто сообщают о явных сенсорных дефицитах и ​​парестезиях. Изменения сенсорных вызванных потенциалов были связаны с атрофией спинного мозга на МРТ (82). Постоянно поступали сообщения о когнитивных нарушениях (83) при PPS, включая трудности с поиском слов (84), плохую концентрацию, ограниченное внимание, нарушение памяти (85) и расстройства настроения (86).Немоторные аспекты PPS часто недооцениваются, несмотря на их значительное влияние на качество жизни (87). Из-за сочетания двигательной инвалидности (88) и немоторных симптомов многие пациенты меньше занимаются социальной деятельностью (89), что может привести к социальной изоляции. Общая усталость — одно из наиболее неприятных последствий ППС, которое, вероятно, будет многофакторным из-за патологии мышечных единиц, увеличения веса, респираторной недостаточности, полипрагмазии и плохого сна (рис. 1). Выявление ключевых «факторов утомляемости» у отдельных пациентов необходимо для эффективного фармакологического и немедикаментозного лечения утомляемости.Считается, что у усталости в течение дня наблюдаются циркадные колебания (90). Нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног (RLS) (87, 91–94), нарушения дыхания во сне (95), обструктивное апноэ во сне (OSA) (96), чрезмерная дневная сонливость (EDS) и периодические движения конечностей во сне ( PLMS) (97) не только часто регистрируются при PPS, но, вероятно, играют важную роль в патогенезе утомляемости при PPS (98, 99). Считается, что утомляемость более выражена при ППС с СБН и коррелирует с тяжестью СБН (87).Одновременное появление симптомов СБН и ППС (91) и положительный ответ на прамипексол в неконтролируемом исследовании Kumru et al. (93) были интерпретированы как патофизиологическая связь между RLS и PPS (98). Предполагаемая связь между RLS и нейроиммунологическими изменениями (100, 101) также может указывать на общие патофизиологические процессы между PPS и RLS (99). Кроме того, при PPS также сообщалось о более высокой частоте синдрома конского хвоста (102) и почечной недостаточности (103), но связь между этими синдромами еще предстоит выяснить.

    Рисунок 1 . Предполагаемые факторы этиологии генерализованной усталости при постполиомиелитном синдроме. СБН — синдром беспокойных ног; PLMS — периодические движения конечностей во сне; ЦНС, Центральная нервная система.

    Прогресс, оценка и мониторинг

    Большинство продольных исследований (14, 25, 104–107) обнаруживают прогрессирующую мышечную слабость, которая способствует ухудшению походки (107) и снижению подвижности (105). Количественная оценка скорости снижения PPS является сложной задачей, и надежных функциональных предикторов не было проверено.Считается, что мужской пол является отрицательным прогностическим показателем (108), но ППС чаще встречается у женщин (12). Большинство пациентов с PPS, участвовавших в научных исследованиях, жили с PPS более 13 лет, что позволяет предположить, что PPS является относительно медленно прогрессирующим заболеванием. Однако были также единичные сообщения о быстро прогрессирующих и опасных для жизни формах PPS (109), что поднимает вопрос о случайных ошибочных диагнозах или о связи между PPS и боковым амиотрофическим склерозом (ALS) (54). Тяжесть инвалидности, связанной с ППС, обычно оценивается клинически, но был разработан и утвержден ряд рейтинговых шкал и анкет как для клинического, так и для исследовательского использования.Помимо подвижности и ловкости, эти инструменты оценивают немоторные аспекты состояния, такие как усталость, боль, нарушения сна и настроение (110). Клинические тесты, используемые для оценки двигательной инвалидности, включают тест 6-минутной ходьбы (6MWT) (111) с желаемой скоростью, тест 2-минутной ходьбы (2MWT) на максимальной скорости (112), тест Timed-Up-and-Go. (TUG) (113), тест на ходьбу на 10 метров (10MWT), тест сидя-стоя-сидеть (SSS) (114). Сила мышц обычно оценивается путем ручного тестирования мышц с использованием шкалы MRC или, более объективно, с использованием динамометра во время максимального изокинетического и изометрического произвольного сокращения.Выносливость измеряется с использованием изометрического пикового момента сокращения, изометрической выносливости, индекса времени растяжения (TTI) или восстановления крутящего момента после испытания на выносливость (76). Количественная оценка мышечной массы может быть выполнена с использованием ультразвуковых параметров, таких как интенсивность мышечного эхо-сигнала и толщина мышц, которые являются неинвазивными инструментами для мониторинга заболевания (115). Наиболее часто используемые инструменты для оценки немоторных областей включают Шкалу тяжести усталости (FSS) (116), Шкалу воздействия усталости (FIS), Шкалу усталости Пайпера (PFS), Краткий опросник усталости (SFQ), Профиль состояния здоровья в Ноттингеме (NHP). , Шкала физической активности для пожилых людей (PASE) (117), Список проблем с полиомиелитом (PPL), Визуальная аналоговая шкала (VAS) (118), Многомерный опросник усталости (MFI-20) (119), Сокращенное обозначение качества жизни Всемирной организации здравоохранения. шкала (WHOQOL-BREF) (120), Шкала самоэффективности Вашингтонского университета (UW-SES) (121), Профиль воздействия болезни (SIP), Краткий обзор состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36) (112).Нарушения сна (97) и респираторную функцию можно формально оценить с помощью полисомнографии и тестов функции легких (PFT) (122, 123). СБН обычно диагностируется клинически (124) и чаще всего оценивается с использованием утвержденной международной рейтинговой шкалы СБН (IRLS) (87, 93, 125). Максимальное давление вдоха и выдоха (MIP и MEP), давление вдоха через нос (SNIP) (126) и газы артериальной крови являются достоверными маркерами респираторной функции при PPS.

    Немедикаментозные вмешательства

    Эффективное лечение разнородных симптомов PPS требует индивидуального подхода в многопрофильной среде (127).Для удовлетворения разнообразных потребностей пациентов с PPS в уходе и поддержке необходим экспертный вклад физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов, респираторных терапевтов, ортопедов, психологов, диетологов, специалистов по боли, социальных работников, медсестер и ортопедов (128). Индивидуальные изменения образа жизни и стратегии энергосбережения необходимы для эффективного лечения PPS (129). Для улучшения кардиореспираторной подготовки, сохранения энергии во время повседневной деятельности и сохранения независимости были разработаны специальные режимы тренировок для PPS, чередующиеся между активными интервалами и отдыхом (130).Считается, что изокинетические, изометрические тренировки, тренировки на сопротивление и выносливость улучшают мышечную силу и выносливость без дальнейшей дегенерации мышечных единиц (131–140). Считается, что сочетание аэробных тренировок и тренировок на гибкость улучшает качество жизни. Людям со значительной степенью инвалидности рекомендуется обучение под наблюдением (141). Тренировки в теплой среде могут иметь более продолжительный эффект, чем тренировки при более низких температурах (142). Пациентам с артралгией могут быть полезны динамические упражнения в воде (143), а также упражнения в группе (144).Нарушение кондиционирования кардиореспираторной системы (145) может ограничивать эффективность аэробных тренировок при PPS (146), поэтому режимы аэробики должны быть тщательно адаптированы к индивидуальному уровню физической подготовки (147). В то время как некоторые исследования показывают улучшение выносливости после аэробных упражнений средней и высокой интенсивности (139, 140), недавнее исследование (148) подчеркивает, что аэробные упражнения высокой интенсивности могут не быть полезными для пациентов с ППС, страдающих усталостью. Из-за неоднородности профилей инвалидности в PPS особенно важны индивидуальные режимы тренировок и упражнения, которые не зависят от силы антигравитации (148–150).Например, эргометрия руки в домашних условиях является хорошо переносимой и безопасной формой аэробных упражнений (149, 150). Вибрация всего тела (WBV) была предложена в качестве альтернативы упражнениям в PPS (151), а в небольшом исследовании сообщалось об улучшении подвижности (152), но никаких улучшений в силе мышц или ходьбе отмечено не было (153). Ортезы обычно назначают пациентам с ППС для улучшения подвижности и уменьшения боли. Новый ортез коленного сустава и голеностопного сустава с электроприводом (KAFO) предлагает ограниченные преимущества в отношении симметрии походки или скорости ходьбы, но было показано, что он улучшает опору основания, время поворота, фазу стойки и сгибание колена во время фазы качания (154).Появление новых легких материалов, таких как углеродное волокно (155), и биомеханический анализ индивидуальных схем ходьбы помогли оптимизировать дизайн ортезов для пациентов. Например, использование тканей MIG3 Bioceramics оказало благотворное влияние на боль и периодические движения конечностей (156). Другие изменения образа жизни, такие как потеря веса, отказ от курения, повышение физической активности и изменение повседневной активности, были полезны для пациентов с PPS (22). Есть единичные сообщения о том, что анодная транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) премоторных областей (157), повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) левой префронтальной коры (158) и статические магнитные поля (159) могут уменьшить усталость, улучшить сон, уменьшить боль и даже улучшение двигательных функций при PPS, но эти исследования не были воспроизведены.Пациентам с ППС с бульбарным поражением требуется экспертная оценка речи и глотания логопедом (160) и тщательное наблюдение. Инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование и видеофлюороскопия (161) и клинические инструменты (162), могут использоваться для выявления прогрессирующей бульбарной дисфункции и оценки риска аспирации. Компенсирующие методы глотания, рекомендации диетолога для изменения консистенции пищи, индивидуальная логопедия и тренировка мышц гортани могут быть полезны у пациентов с ППС с поражением бульбара (163).Пациентам с PPS, страдающим респираторной недостаточностью и нарушениями дыхания, связанными со сном, полезно использовать набор объема легких (LVR) (164) и неинвазивную вентиляцию (NIV), такую ​​как Bi-PAP (165) или носовые аппараты искусственной вентиляции с прерывистым положительным давлением (NIPPV) ( 166). Инвазивная вентиляция легких с трахеостомией редко требуется при ППС (167).

    Обращение к нефизическим аспектам PPS; смягчение психологических реакций, эмоциональных реакций, разочарования и страха падения — не менее важные аспекты многопрофильной помощи (168).Несмотря на положительное влияние на самооценку (169), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) не превосходит стандартную междисциплинарную помощь при лечении усталости (170–172). Психотерапия в первую очередь направлена ​​на снижение тревожности, улучшение депрессивных симптомов (173), облегчение боли (174, 175) и улучшение субъективного благополучия (176). Психотерапия, ориентированная на надежды, и поощрение участия в работе (177) способствуют повышению устойчивости выживших после полиомиелита и связаны с улучшением социального функционирования (178), удовлетворенностью социальными ролями, улучшением качества жизни и превосходным психическим здоровьем (179).Группы поддержки со стороны сверстников также играют важную роль в смягчении воздействия функциональных нарушений на психосоциальное благополучие (180). Кроме того, снижение физических нагрузок на работе и эргономическая адаптация на рабочем месте не только помогают пациентам с PPS поддерживать свою профессиональную деятельность, но и получать от нее удовольствие (181). Медсестры-реабилитологи также играют важную роль в постановке реалистичных целей в отношении здоровья, повышении жизнестойкости и оказании эмоциональной поддержки (182).

    Фармакологические испытания

    Несколько рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ) были проведены в PPS (таблица 1).Высокие дозы преднизона (183), амантадина (184) и модафинила (187, 188) не показали превосходства над плацебо в лечении утомляемости. Терапия преднизоном показала кратковременное улучшение мышечной силы, но без значимого функционального улучшения (183). Доказательства пользы терапии пиридостигмином остаются противоречивыми. Некоторые исследования (185) не выявили положительного воздействия на мышечную функцию, в то время как другие сообщили о небольшом улучшении способности ходить (186). Считается, что добавки коэнзима Q10 не влияют на мышечную силу, выносливость или утомляемость при ППС (189, 190).Небольшое рандомизированное контролируемое исследование ламотриджина продемонстрировало улучшение показателей по ВАШ, NHP и FSS, что позволяет предположить, что он может быть полезен при лечении боли и усталости и улучшении качества жизни (191). Учитывая воспалительную и аутоиммунную гипотезу патогенеза PPS, внутривенный иммуноглобулин был тщательно исследован на предмет его потенциальных терапевтических эффектов. Его преимущества в отношении боли, силы мышц, физического функционирования и качества жизни непостоянны. Улучшение контроля боли и общего жизненного тонуса (192, 196), по-видимому, является основным преимуществом лечения внутривенным иммуноглобулином (IVIg).Два небольших неконтролируемых исследования (38, 194) и два более крупных РКИ (40, 65) пришли к аналогичным выводам в отношении контроля боли и улучшения маркеров воспаления в сыворотке и спинномозговой жидкости. Основные показатели ответа на ИГВВ включают сильную боль, утомляемость, возраст <65 лет и парез, в основном поражающий нижние конечности (194, 195, 198). Исследования несколько противоречат его влиянию на мышечную силу (65, 193). Эти результаты, тем не менее, побуждают провести дальнейшие крупные РКИ для определения целевой когорты PPS для лечения ИГВВ, интервалов лечения и оптимизации доз.Одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование L-цитруллина (197) в настоящее время проводится с целью изучения его влияния на метаболизм и функцию мышц. Он находится на клинической фазе IIa и оказался полезным при мышечных дистрофиях, улучшая выносливость как при аэробных, так и анаэробных упражнениях. Симптоматическое лечение немоторных симптомов при ППС также значительно улучшает качество жизни. Синдром беспокойных ног при ППС часто поддается лечению агонистами дофамина, такими как прамипексол (93, 199). Использование анальгетиков и антидепрессантов, таких как амитриптилин, дулоксетин и кодеин, может уменьшить физический дискомфорт и улучшить настроение, но требует тщательного наблюдения, поскольку они могут усилить утомляемость и привести к снижению концентрации внимания.Нежелательные реакции на определенные анестетики хорошо документированы в PPS. Утомляемость, сонливость и слабость после анестезии хорошо известны, также сообщалось о летальных исходах из-за остановки дыхания (200, 201). Диагноз ППС необходимо тщательно обсудить с анестезиологами, чтобы можно было использовать соответствующие миорелаксанты и анестетики, а также предупредить пациентов о возможности продления послеоперационной фазы (202).

    Таблица 1 .Фармацевтические и нефармацевтические клинические испытания при постполиомиелитном синдроме; характеристики исследования и ключевые результаты.

    Выводы

    Несмотря на то, что это одно из самых разрушительных нейродегенеративных состояний в мире, исследования постполиомиелитного синдрома проводятся на удивление мало. Его патогенез остается неясным, не разработаны чувствительные диагностические инструменты, отсутствуют проверенные прогностические и мониторинговые маркеры. Немоторные симптомы PPS имеют серьезные последствия для качества жизни и, как известно, с ними сложно справиться.Этиология утомляемости при ППС еще не выяснена, и необходимы успешные индивидуализированные стратегии ведения, чтобы поддерживать мобильность, независимость и автономность пациента. Поразительно мало исследований нейровизуализации в PPS, которые могли бы дать анатомическое представление о субстрате внемоторных симптомов. В конечном итоге характеристика патологии, связанной с ППС, может помочь в исследованиях других заболеваний двигательных нейронов.

    Авторские взносы

    Рукопись подготовлена ​​SL и PB.Рукопись была отредактирована, скорректирована и проверена на интеллектуальное содержание RC, EF, DM и OH.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Питер Беде и группа компьютерной нейровизуализации поддерживаются Советом по исследованиям в области здравоохранения (HRB – Ирландия; HRB EIA-2017-019), стипендией Эндрю Лайдона, Ирландским институтом клинической неврологии (IICN) –Ирландским исследовательским грантом Новартис, Iris Фонд О’Брайена и Фонд исследования моторных нейронов (RMN – Ирландия).

    Сокращения

    101-PNR, рейтинг 101 балл; 10MWT, тест на ходьбу на 10 метров; 2MWT, тест 2-минутной ходьбы; 6MWT, тест 6-минутной ходьбы; БАС, боковой амиотрофический склероз; BDI, инвентаризация депрессии Бека; BiPAP, двухуровневое положительное давление в дыхательных путях; CAS, исследование анализа цитокинов; КПТ, когнитивно-поведенческая терапия; СК, креатинкиназа; CMAP, сложный потенциал действия мышц; CMV — контролируемая искусственная вентиляция легких; CSE — Расширение клинических исследований; ЦСЖ, спинномозговая жидкость; CSF-MC, мононуклеарные клетки спинномозговой жидкости; ELISA, иммуноферментный анализ; ЭМГ, электромиография; ESS — шкала сонливости Эпворта; FIS, Шкала воздействия усталости; FSS — Шкала тяжести утомляемости; ФЖЕЛ, форсированная жизненная емкость легких; HDsEMG, Поверхностная электромиография высокой плотности; HHD, ручная динамометрия; IASP, Международная ассоциация изучения боли; IBM-FRS, Шкала функциональной оценки миозита с включенными тельцами; IPAP, положительное давление в дыхательных путях на вдохе; KAFO, Ортез на колено и голеностопный сустав; LIC — инсуффляционная способность легких; LVR, набор объема легких; MAF, многомерная оценка утомляемости; MD, миотоническая дистрофия; MEP, максимальное давление выдоха; MFI-20, Многомерная функциональная инвентаризация; Шкала MFM, шкала измерения моторной функции; MIP, Максимальное давление на вдохе; MMPI, Миннесотский многофазный перечень личности; MRC — Шкала силы мышц Совета медицинских исследований; МРТ, магнитно-резонансная томография; MRS — Магнитно-резонансная спектроскопия; MUAP — потенциал действия моторного агрегата; МВ — Минутная вентиляция; MVA, максимальная произвольная активация; MVC, максимальное произвольное сокращение; MVIC, Максимальное изометрическое произвольное сокращение; NHP, Профиль здоровья Ноттингема; NIPPV, носовая прерывистая вентиляция с положительным давлением; NIV, неинвазивная вентиляция; OSA, обструктивное апноэ во сне; PASE, Физическая активность пожилых людей; PBMC, мононуклеарные клетки периферической крови; PCF, пиковый кашель без посторонней помощи; PFS, шкала усталости Пайпера; PFT, Тест легочной функции; PLMS, Периодические движения конечностей во время сна; PPL, Список проблем полиомиелита; PPS, постполиомиелитный синдром; PV — вирус полиомиелита; qMRI, количественная магнитно-резонансная томография; QMT, Количественный моторный тест; рКТ, рандомизированное контролируемое исследование; RDBPC, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование; РЗЭ, расход энергии покоя; СБН — синдром беспокойных ног; РНК, рибонуклеиновая кислота; RQ, респираторный коэффициент; ЧД — частота дыхания; ОТ-ПЦР, полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией; rTMS, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция; S-SFEMG, Электромиографическая стимуляция одним волокном; SF-36, краткая анкета из 36 пунктов; СФЭМГ, Одноволоконная электромиография; SFQ, Краткий опросник усталости; SIP, Профиль воздействия болезни; SIPP, Самостоятельно сообщаемые нарушения у лиц с поздними последствиями полиомиелита; ген SMN , ген двигательного нейрона выживания; СНиП «Понюхать давление на вдохе через нос»; Тест SSS, тест сидя-стоя-сидя; tDCS, транскраниальная стимуляция постоянным током; TQNE, количественное нервно-мышечное обследование Терфа; Тест TUG, тест Timed-Up-and-Go; UW-SES, шкала самоэффективности Вашингтонского университета; ВАШ, визуальная аналоговая шкала; VAS-F, Визуальная аналоговая шкала утомляемости; VCO 2 , производство углекислого газа; ВО 2 , потребление кислорода; WBV, вибрация всего тела; WHOQOL-BREF, сокращенная шкала качества жизни Всемирной организации здравоохранения.

    Список литературы

    3. Gawne AC, Halstead LS. Постполиомиелитный синдром: историческая перспектива, эпидемиология и клинические проявления. Нейрореабилитация . (1997) 8: 73–81. DOI: 10.1016 / S1053-8135 (96) 00212-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Фарбу Э., Гилхус Н. Э., Барнс М. П., Борг К., де Виссер М., Дриссен А. и др. Руководство EFNS по диагностике и лечению постполиомиелитного синдрома. Отчет целевой группы EFNS. Eur J Neurol .(2006) 13: 795–801. DOI: 10.1111 / j.1468-1331.2006.01385.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Baj A, Colombo M, Headley JL, McFarlane JR, Liethof MA, Toniolo A. Постполиомиелитный синдром как возможное вирусное заболевание. Int J Infect Dis . (2015) 35: 107–16. DOI: 10.1016 / j.ijid.2015.04.018

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Леон-Монзон, штат Массачусетс, Далакас. Обнаружение антител к полиовирусу и генома полиовируса у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Ann N Y Acad Sci. (1995) 753: 208–18. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27547.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Лучано К.А., Сивакумар К., Спектор С.А., Далакас М.К. Электрофизиологические и гистологические исследования клинически непораженных мышц пациентов с предшествующим паралитическим полиомиелитом. Мышечный нерв . (1996) 19: 1413–20. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-4598 (199611) 19:11 <1413 :: AID-MUS5> 3.0.CO; 2-F

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9.Лучано CA, Сивакумар К., Спектор С.А., Далакас МС. Реиннервация в клинически непораженные мышцы пациентов с предшествующим паралитическим полиомиелитом. Связь макроэлектромиографии и гистологии. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 394–6. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27570.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Кашман Н.Р., Троян Д.А. Корреляция электрофизиологии с патологией, патогенезом и антихолинэстеразной терапией при постполиомиелитном синдроме. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 138–50. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27540.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Бертоласи Л., Данезе А., Монако С., Турри М., Борг К., Верхаген Л. Пациенты с полиомиелитом в Северной Италии, наблюдение в течение 50 лет. Откройте Neurol J . (2016) 10: 77–82. DOI: 10.2174 / 1874205X01610010077

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Bickerstaffe A., van Dijk JP, Beelen A., Zwarts MJ, Nollet F.Потеря размера двигательных единиц и силы четырехглавой мышцы в течение 10 лет при постполиомиелитном синдроме. Clin Neurophysiol. (2014) 125: 1255–60. DOI: 10.1016 / j.clinph.2013.11.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Маселли Р.А., Кашман Н.Р., Уоллман Р.Л., Салазар-Груезо Е.Ф., Роос Р. Нервно-мышечная передача в зависимости от размера двигательных единиц у пациентов с предшествующим полиомиелитом. Мышечный нерв . (1992) 15: 648–55. DOI: 10.1002 / mus.880150603

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16.Сандберг А., Стальберг Э. Изменения макроэлектромиографии с течением времени у пациентов с полиомиелитом в анамнезе: сравнение двух мышц. Arch Phys Med Rehabil . (2004) 85: 1174–82. DOI: 10.1016 / j.apmr.2003.08.101

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Сандберг А., Нандедкар С.Д., Сталберг Э. Макроэлектромиография и индекс числа двигательных единиц в передней большеберцовой мышце: различия и сходства в характеристике свойств двигательных единиц при перенесенном полиомиелите. Мышечный нерв . (2011) 43: 335–41. DOI: 10.1002 / mus.21878

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Эмерик Б., Ровинска-Марцинска К., Рыневич Б., Хаусманова-Петрусевич И. Распад двигательной единицы при постполиомиелитном синдроме. Часть II. Электрофизиологические данные у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Electromyogr Clin Neurophysiol . (1990) 30: 451–8.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    19. Jubelt B, Cashman NR.Неврологические проявления постполиомиелитного синдрома. Critic Rev Neurobiol . (1987) 3: 199–220.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    21. Перри Дж., Барнс Дж., Гронли Дж. К.. Постполиомиелитный синдром. Феномен чрезмерного использования. Clin Orthop Relat Res . (1988) 1988: 145–62. DOI: 10.1097 / 00003086-198808000-00018

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Перри Дж., Фонтейн Дж. Д., Малрой С. Результаты постполиомиелитного синдрома. Слабость мышц голени как источник поздней боли и утомления мышц бедра после полиомиелита. J Bone Joint Surg Am Vol . (1995) 77: 1148–53. DOI: 10.2106 / 00004623-199508000-00002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Троян Д.А., Кашман Н.Р., Шапиро С., Танси С.М., Эсдейл Дж. М.. Факторы прогнозирования постполиомиелитного синдрома. Arch Phys Med Rehabil . (1994) 75: 770–7.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    24. Dalakas MC. Патогенетические механизмы постполиомиелитного синдрома: морфологические, электрофизиологические, вирусологические и иммунологические корреляции. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 167–85. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27543.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Даубе JR, Соренсон EJ, Windebank AJ. Проспективное 15-летнее исследование нервно-мышечной функции в группе пациентов с предшествующим полиомиелитом. Suppl Clin Neurophysiol . (2009) 60: 197–201. DOI: 10.1016 / S1567-424X (08) 00020-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26.Соренсон EJ, Daube JR, Windebank AJ. 15-летнее наблюдение нервно-мышечной функции у пациентов с предшествующим полиомиелитом. Неврология . (2005) 64: 1070–2. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000154604.97992.4A

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Гримби Г., Хедберг М., Хеннинг Г.Б. Изменения морфологии, силы и ферментов мышц в течение 4-5 лет наблюдения за пациентами с последствиями полиомиелита. Scand J Rehabil Med . (1994) 26: 121–30.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    28.Борг К., Борг Дж., Эдстром Л., Гримби Л. Эффекты чрезмерного использования оставшихся мышечных волокон при предшествующем поражении полиомиелита и ЛЖ. Мышечный нерв . (1988) 11: 1219–30. DOI: 10.1002 / mus.880111206

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Ларссон Л., Ли Х, Толлбэк А., Гримби Л. Сократительные свойства отдельных мышечных волокон из хронически чрезмерно используемых двигательных единиц по отношению к свойствам возбуждения мотонейронов у ранее перенесенных пациентов с полиомиелитом. J Neurol Sci .(1995) 132: 182–92. DOI: 10.1016 / 0022-510X (95) 00138-R

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Борг Дж., Борг К., Эдстром Л., Гримби Л., Хенрикссон Дж., Ларссон Л. и др. Свойства мотонейронов и мышечных волокон оставшихся двигательных единиц в слабых мышцах передней большеберцовой мышцы при перенесенном полиомиелите. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 335–42. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27559.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31.Борг К., Хенрикссон Дж. Предыдущий полиомиелит — снижение капиллярного снабжения и содержания метаболических ферментов в гипертрофических медленных мышечных волокнах (тип I). J Neurol Neurosurg Psychiatry . (1991) 54: 236–40. DOI: 10.1136 / jnnp.54.3.236

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Жюльен Дж., Лепарк-Гоффарт И., Лина Б., Фукс Ф., Форей С., Джанатова И. и др. Постполиомиелитный синдром: в патогенезе участвует персистенция полиовируса. J Neurol . (1999) 246: 472–6.DOI: 10.1007 / s004150050386

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Мьюир П., Николсон Ф., Спенсер Г. Т., Аджетунмоби Дж. Ф., Старки В. Г., Хан М. и др. Энтеровирусная инфекция центральной нервной системы человека: отсутствие связи с хроническим неврологическим заболеванием. J Gen Virol . (1996) 77 (Pt 7): 1469–76. DOI: 10.1099 / 0022-1317-77-7-1469

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Мельчерс В., де Виссер М., Йонген П., ван Лун А., Ниббелинг Р., Оствогель П. и др.Постполиомиелитный синдром: нет доказательств персистенции полиовируса. Энн Нейрол . (1992) 32: 728–32. DOI: 10.1002 / ana.410320605

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Камински Х. Дж., Трессер Н., Хоган Р. Э., Мартин Э. Патологический анализ спинного мозга выживших после полиомиелита. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 390–3. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27569.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37.Bickerstaffe A, Beelen A, Lutter R, Nollet F. Повышенные уровни воспалительных медиаторов в плазме при постполиомиелитном синдроме: нет связи с долгосрочным функциональным снижением. J Нейроиммунол . (2015) 289: 162–7. DOI: 10.1016 / j.jneuroim.2015.10.019

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Гонсалес Х., Хадеми М., Андерссон М., Пил Ф., Уоллстром Э., Борг К. и др. Предшествующее лечение полиомиелита-ИГВ снижает выработку провоспалительных цитокинов. J Neuroimmunol. (2004) 150: 139–44. DOI: 10.1016 / j.jneuroim.2004.01.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Гонсалес Х., Хадеми М., Андерссон М., Валлстром Э., Борг К., Олссон Т. Предыдущий полиомиелит — свидетельство производства цитокинов в центральной нервной системе. J Neurol Sci . (2002) 205: 9–13. DOI: 10.1016 / S0022-510X (02) 00316-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Фарбу Э, Реканд Т., Вик-Мо Э, Лигрен Х, Гильхус, NE, Аарли Дж. А.Пациенты с постполиомиелитным синдромом, получавшие внутривенный иммуноглобулин: двойное слепое рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Eur J Neurol . (2007) 14: 60–5. DOI: 10.1111 / j.1468-1331.2006.01552.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    41. Мелин Э., Линдроос Э., Лундберг И.Е., Борг К., Короткова М. Повышенная экспрессия синтетического пути простагландина E2 в скелетных мышцах пациентов, перенесших полиомиелит. J Rehabil Med . (2014) 46: 67–72. DOI: 10.2340 / 16501977-1230

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Фарбу Е., Реканд Т., Тиснес ОБ, Арли Дж. А., Гилхус, СВ, Веделер, Калифорния. Антитела GM1 при постполиомиелитном синдроме и ранее перенесенном паралитическом полиомиелите. J Нейроиммунол . (2003) 139: 141–4. DOI: 10.1016 / S0165-5728 (03) 00123-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46. Кверин Г., Эль Мендили М.М., Ленглет Т., Бехин А., Стойкович Т., Салахас Ф. и др. Спинальный и церебральный профиль спинально-мышечной атрофии взрослых: исследование мультимодальной визуализации. Клиника NeuroImage . (2019) 21: 101618. DOI: 10.1016 / j.nicl.2018.101618

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Бруно Р.Л., Коэн Дж. М., Галски Т., Фрик Н. М.. Нейроанатомия усталости после полиомиелита. Arch Phys Med Rehabil . (1994) 75: 498–504.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    52. Luhan JA. Эпидемический полиомиелит; некоторые патологические наблюдения на человеческом материале. Арка Патол (Шик). (1946) 42: 245–60.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    54. Casula M, Steentjes K, Aronica E, van Geel BM, Troost D. Сопутствующая патология ЦНС у пациента с боковым амиотропным склерозом после полиомиелита в детстве. Clin Neuropathol . (2011) 30: 111–7. DOI: 10.5414 / NPP30111

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. Шимада А., Ланге Д. Д., Хейс А. П.. Боковой амиотрофический склероз у взрослых после острого паралитического полиомиелита в раннем детстве. Acta Neuropathol . (1999) 97: 317–21. DOI: 10.1007 / s004010050991

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Bede P, Querin G, Pradat PF. Изменяющийся ландшафт визуализации заболеваний двигательных нейронов: переход от описательных исследований к точным клиническим инструментам. Curr Opin Neurol . (2018) 31: 431–8. DOI: 10.1097 / WCO.0000000000000569

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    58. Эль Мендили М.М., Кверин Г., Беде П., Прадат П.Ф.Визуализация спинного мозга при боковом амиотрофическом склерозе: исторические концепции-новые методы. Передний Neurol . (2019) 10: 350. DOI: 10.3389 / fneur.2019.00350

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    59. Троян Д.А., Нараянан С., Фрэнсис С.Дж., Караманос З., Робинсон А., Кардосо М. и др. Объем мозга и утомляемость у пациентов с синдромом постполиомиелита. ПМР . (2014) 6: 215–20. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2013.09.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    60.Шустер С., Эламин М., Хардиман О., Беде П. Пресимптоматическая и продольная нейровизуализация при нейродегенерации — от моментальных снимков до кинофильмов: систематический обзор. J Neurol Neurosurg Psychiatry. (2015) 86: 1089–96. DOI: 10.1136 / jnnp-2014-309888

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    62. Halstead LS. Оценка и дифференциальная диагностика постполиомиелитного синдрома. Ортопедия . (1991) 14: 1209–17.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    65.Гонсалес Х., Хадеми М., Борг К., Олссон Т. Внутривенное лечение иммуноглобулином постполиомиелитного синдрома: устойчивые эффекты на качество жизни и экспрессию цитокинов после одного года наблюдения. J Нейровоспаление . (2012) 9: 167. DOI: 10.1186 / 1742-2094-9-167

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    67. Гримби Г., Эйнарссон Г., Хедберг М., Анианссон А. Адаптивные изменения мышц у субъектов, перенесших полиомиелит. Scand J Rehabil Med . (1989) 21: 19–26.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    68. Беде П., Уолш Р., Фаган А. Дж., Хардиман О. Спинной мозг «Песочные часы»: случай атрофии нижнего шейного отдела спинного мозга. J Neurol . (2013) 261: 235–7. DOI: 10.1007 / s00415-013-7193-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    69. Лебуте М.В., Франк Дж., Гильевен Р., Дельмон Э., Ленглет Т., Беде П. и др. Пересмотр спектра заболеваний нижних мотонейронов с появлением змеиных глаз на магнитно-резонансной томографии. Eur J Neurol . (2014) 21: 1233–41. DOI: 10.1111 / ene.12465

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    71. Сандберг А., Сталберг Э. Как интерпретировать нормальные результаты электромиографии у пациентов с предполагаемой историей полиомиелита. J Rehabil Med . (2004) 36: 169–76. DOI: 10.1080 / 16501970410025135

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    72. Ролевельд К., Сандберг А., Стальберг Е.В., Стегеман Д.Ф. Оценка размера моторных единиц увеличенных моторных единиц с помощью поверхностной электромиографии. Мышечный нерв . (1998) 21: 878–86. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-4598 (199807) 21: 7 <878 :: AID-MUS5> 3.0.CO; 2-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    73. Троян Д.А., Гендрон Д., Кашман Н.Р. Электрофизиология и электродиагностика постполиомиелитного двигательного аппарата. Ортопедия . (1991) 14: 1353–61.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    74. В AY, Сунгур У. Пациенты с постполиомиелитным синдромом чаще имеют субклиническое поражение по сравнению с выжившими после полиомиелита без новых симптомов. Энн Индиан Акад Нейрол . (2016) 19: 44–7. DOI: 10.4103 / 0972-2327.167705

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    75. Родрикес А.А., Агре Дж.С. Электрофизиологическое исследование четырехглавой мышцы во время утомляющих упражнений и восстановления: сравнение симптоматических и бессимптомных пациентов после полиомиелита и контрольной группы. Arch Phys Med Rehabil . (1991) 72: 993–7.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    76. Родрикес А.А., Агре Дж.С., Франке Т.М.Электромиографические и нервно-мышечные переменные у нестабильных субъектов после полиомиелита, стабильных субъектов после полиомиелита и контрольных субъектов. Arch Phys Med Rehabil . (1997) 78: 986–91. DOI: 10.1016 / S0003-9993 (97)

    -9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    77. Кэшман Н.Р., Мазелли Р., Воллманн Р.Л., Роос Р., Саймон Р., Антел Дж. Поздняя денервация у пациентов с предшествующим паралитическим полиомиелитом. N Engl J Med . (1987) 317: 7–12. DOI: 10.1056 / NEJM198707023170102

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    78.Grabljevec K, Burger H, Kersevan K, Valencic V, Marincek C. Сила и выносливость разгибателей колена у пациентов после паралитического полиомиелита. Disabil Rehabil . (2005) 27: 791–9. DOI: 10.1080 / 09638280400020623

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    79. Содерхольм С., Лехтинен А., Валтонен К., Илинен А. Дисфагия и дисфония у лиц с постполиомиелитным синдромом — проблема нейрореабилитации. Acta Neurol Scand . (2010) 122: 343–9.DOI: 10.1111 / j.1600-0404.2009.01315.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    80. Дрисколл Б.П., Гракко С., Коэльо С., Гольдштейн Дж., Осима К., Тирни Е. и др. Функция гортани у пациентов после полиомиелита. Ларингоскоп . (1995) 105: 35–41. DOI: 10.1288 / 00005537-199501000-00010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    81. Бертоласи Л., Аклер М., далл’Ора Е., Гаджофатто А., Фрассон Е., Токко П. и др. Факторы риска постполиомиелитного синдрома среди населения Италии: исследование случай-контроль. Neurol Sci . (2012) 33: 1271–5. DOI: 10.1007 / s10072-012-0931-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    82. Прохоренко О.А., Васконселос О.М., Лупу В.Д., Кэмпбелл В.В., Джаббари Б. Сенсорная физиология, оцениваемая по вызванным потенциалам у переживших полиомиелит. Мышечный нерв . (2008) 38: 1266–71. DOI: 10.1002 / mus.21093

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    85. Hazendonk KM, Crowe SF. Нейропсихологическое исследование постполиомиелитного синдрома: поддержка депрессии без нейропсихологических нарушений. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol . (2000) 13: 112–8.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    86. Бруно Р.Л., Сапольски Р., Циммерман Дж. Р., Фрик Н.М. Патофизиология основной причины усталости после полиомиелита. Ann N Y Acad Sci . (1995) 753: 257–75. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1995.tb27552.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    87. Romigi A, Pierantozzi M, Placidi F, Evangelista E, Albanese M, Liguori C, et al.Синдром беспокойных ног и постполиомиелитный синдром: исследование случай-контроль. Eur J Neurol . (2015) 22: 472–8. DOI: 10.1111 / ene.12593

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    88. Мюррей Д., Хардиман О., Мелдрам Д. Оценка субъективной и двигательной усталости у переживших полиомиелит, посещение клиники постполиомиелита, сравнение со здоровыми людьми из контрольной группы и изучение клинических коррелятов. Physiother Theory Practices. . (2014) 30: 229–35. DOI: 10,3109 / 09593985.2013.862890

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    90. Viana CF, Pradella-Hallinan M, Quadros AA, Marin LF, Oliveira AS. Циркадные колебания утомляемости у пациентов с паралитическим полиомиелитом и постполиомиелитным синдромом. Arq Neuropsiquiatr . (2013) 71: 442–5. DOI: 10.1590 / 0004-282X20130059

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    91. Марин Л.Ф., Карвалью ЛБК, Прадо ЛБФ, Оливейра АСБ, Прадо Г.Ф. Синдром беспокойных ног широко распространен у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Сон Мед . (2017) 37: 147–50. DOI: 10.1016 / j.sleep.2017.06.025

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    92. Марин Л. Ф., Карвалью Л. Б., Прадо Л. Б., Квадрос А. А., Оливейра А. С., Прадо Г. Ф. Синдром беспокойных ног при постполиомиелитном синдроме: серия из 10 пациентов с демографическими, клиническими и лабораторными данными. Разлад, связанный с паркинсонизмом . (2011) 17: 563–4. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2011.02.011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    93.Кумру Х., Портелл Э., Баррио М., Сантамария Дж. Синдром беспокойных ног у пациентов с последствиями полиомиелита. Разлад, связанный с паркинсонизмом . (2014) 20: 1056–8. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2014.06.014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    94. Де Грандис Э., Мир П., Эдвардс М.Дж., Бхатия К.П. Беспокойные ноги могут быть связаны с постполиомиелитным синдромом. Разлад, связанный с паркинсонизмом . (2009) 15: 74–5. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2008.02.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    96.Dolmage TE, Avendano MA, Goldstein RS. Дыхательная функция во время бодрствования и сна у лиц, переживших респираторный и не респираторный полиомиелит. Eur Respir J . (1992) 5: 864–70.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    97. Араужо М.А., Сильва Т.М., Морейра Г.А., Праделла-Халлинан М., Туфик С., Оливейра А.С. Частота нарушений сна у пациентов с постполиомиелитным синдромом, вызванных периодическими движениями конечностей. Arq Neuropsiquiatr. (2010) 68: 35–8. DOI: 10.1590 / S0004-282X2010000100008

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    99.Romigi A, Placidi F, Evangelista E, Desiato MT. Циркадные вариации утомляемости при паралитическом полиомиелите и постполиомиелитном синдроме: просто усталость или синдром замаскированных беспокойных ног? Arq Neuropsiquiatr . (2014) 72: 475–6. DOI: 10.1590 / 0004-282X20140046

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    100. Romigi A, Franco V, Placidi F, Liguori C, Rastelli E, Vitrani G, et al. Сравнительные нарушения сна при миотонической дистрофии 1 и 2 типа. Curr Neurol Neurosci Rep .(2018) 18: 102. DOI: 10.1007 / s11910-018-0903-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    101. Вайншток Л.Б., Уолтерс А.С., Пауэксакон П. Синдром беспокойных ног — теоретическая роль воспалительных и иммунных механизмов. Sleep Med Ред. . (2012) 16: 341–54. DOI: 10.1016 / j.smrv.2011.09.003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    102. Ценг В.С., Ву З.Ф., Ляу В.Дж., Хва С.И., Хунг Н.К. У пациента с постполиомиелитным синдромом развился синдром конского хвоста после нейроаксиальной анестезии: описание случая. J Clin Анестезия . (2017) 37: 49–51. DOI: 10.1016 / j.jclinane.2016.09.032

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    104. Виллен К., Торен-Йонссон А.Л., Гримби Г., Саннерхаген К.С. Инвалидность в последующем 4-летнем исследовании людей с постполиомиелитным синдромом. J Rehabil Med . (2007) 39: 175–80. DOI: 10.2340 / 16501977-0034

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    106. Кляйн М.Г., Уайт Дж., Кинан М.А., Эскенази А., Полански М.Изменения силы со временем среди выживших после полиомиелита. Arch Phys Med Rehabil . (2000) 81: 1059–64. DOI: 10.1053 / apmr.2000.3890

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    107. Flansbjer UB, Lexell J, Brogardh C. Предикторы изменений походки в течение четырех лет у лиц с поздними эффектами полиомиелита. Нейрореабилитация . (2017) 41: 403–11. DOI: 10.3233 / NRE-162057

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    108.Flansbjer UB, Brogardh C, Horstmann V, Lexell J. Мужчины с поздними эффектами полиомиелита сильнее, чем женщины, в мышечной силе нижних конечностей: 4-летнее продольное исследование. ПМР . (2015) 7: 1127–36. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2015.05.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    109. Косака Т., Куроха Ю., Тада М., Хасегава А., Тани Т., Мацубара Н. и др. Смертельное нервно-мышечное заболевание у взрослого пациента после полиомиелита в раннем детстве: рассмотрение патологии постполиомиелитного синдрома. Невропатология . (2013) 33: 93–101. DOI: 10.1111 / j.1440-1789.2012.01327.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    111. Skough K, Broman L, Borg K. Тест-ретестовая надежность теста 6-минутной ходьбы у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Int J Rehabil Res . (2013) 36: 140–5. DOI: 10.1097 / MRR.0b013e32835b669b

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    112. Stolwijk-Swuste JM, Beelen A, Lankhorst GJ, Nollet F, группа Cs.Шкала физического функционирования SF36 и тест на 2-минутную ходьбу рекомендуются в качестве основных квалификаторов для оценки физического функционирования у пациентов с поздними последствиями полиомиелита. J Rehabil Med . (2008) 40: 387–94. DOI: 10.2340 / 16501977-0188

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    113. Подсиадло Д., Ричардсон С. Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. J Am Geriatr Soc . (1991) 39: 142–8. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.1991.tb01616.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    114. Whitney SL, Wrisley DM, Marchetti GF, Gee MA, Redfern MS, Furman JM. Клиническое измерение эффективности сидячего положения стоя у людей с нарушениями равновесия: достоверность данных для теста «Пятикратное сидение и стоя». Phys Ther . (2005) 85: 1034–45.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    115. Бикерстаффе А., Белен А., Звартс М.Дж., Ноллет Ф., ван Дейк Дж.П. Количественное УЗИ мышц и сила четырехглавой мышцы у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Мышечный нерв . (2015) 51: 24–9. DOI: 10.1002 / mus.24272

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    116. Купман Ф.С., Брем М.А., Херкенс Ю.Ф., Ноллет Ф., Белен А. Измерение утомляемости у выживших после полиомиелита: сравнение содержания и надежность шкалы степени тяжести утомляемости и контрольного списка индивидуальной силы. J Rehabil Med . (2014) 46: 761–7. DOI: 10.2340 / 16501977-1838

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    117.Вашберн Р.А., Маколи Э., Катула Дж., Михалко С.Л., Буало Р.А. Шкала физической активности для пожилых людей (PASE): доказательства валидности. J Clin Epidemiol . (1999) 52: 643–51. DOI: 10.1016 / S0895-4356 (99) 00049-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    119. Денкер А., Саннерхаген К.С., Тафт С., Лундгрен-Нильссон А. Многомерная инвентаризация усталости и постполиомиелитный синдром — анализ Раша. Health Qual Life Outcomes . (2015) 13:20. DOI: 10.1186 / s12955-015-0213-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    121. Chung H, Kim J, Park R, Bamer AM, Bocell FD, Amtmann D. Проверка измерительной инвариантности краткой формы шкалы самоэффективности Вашингтонского университета в четырех диагностических подгруппах. Qual Life Res . (2016) 25: 2559–64. DOI: 10.1007 / s11136-016-1300-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    122. Сильва Т.М., Морейра Г.А., Куадрос А.А., Праделла-Халлинан М, Туфик С., Оливейра А.С.Анализ характеристик сна у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Arq Neuropsiquiatr . (2010) 68: 535–40. DOI: 10.1590 / S0004-282X2010000400011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    123. Orsini M, Lopes AJ, Guimaraes FS, Freitas MR, Nascimento OJ, Anna Mde SJ, et al. Актуальные вопросы кардиореспираторной помощи пациентам с постполиомиелитным синдромом. Arq Neuropsiquiatr . (2016) 74: 574–9. DOI: 10.1590 / 0004-282X20160072

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    124.Аллен Р.П., Пичьетти Д.Л., Гарсия-Боррегеро Д., Ондо В.Г., Уолтерс А.С., Винкельман Дж.В. и др. Синдром беспокойных ног / диагностические критерии болезни Уиллиса-Экбома: обновленные критерии консенсуса Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног (IRLSSG) — история болезни, обоснование, описание и значимость. Сон Мед . (2014) 15: 860–73. DOI: 10.1016 / j.sleep.2014.03.025

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    125. Уолтерс А.С., ЛеБрок С., Дхар А., Хенинг В., Розен Р., Аллен Р.П. и др.Валидация шкалы оценки синдрома беспокойных ног Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног. Сон Мед . (2003) 4: 121–32. DOI: 10.1016 / S1389-9457 (02) 00258-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    126. Солиман М.Г., Хиггинс С.Е., Эль-Кабир Д.Р., Дэвидсон А.С., Уильямс А.Дж., Ховард Р.С. Неинвазивная оценка силы дыхательных мышц у пациентов с ранее перенесенным полиомиелитом. Респир Мед . (2005) 99: 1217–22. DOI: 10.1016 / j.рмед.2005.02.035

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    127. Наттерлунд Б., Альстром Г. Проблемно-ориентированное совладание и удовлетворение повседневной жизнью у людей с мышечной дистрофией и постполиомиелитным синдромом. Scand J Caring Sci . (1999) 13: 26–32. DOI: 10.1111 / j.1471-6712.1999.tb00511.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    128. Саеки С., Такемура Дж., Мацусима Ю., Чисака Х., Хатисука К.Управление нетрудоспособностью на рабочем месте при постполиомиелитном синдроме. J Occup Rehabil . (2001) 11: 299–307. DOI: 10.1023 / A: 1013352710035

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    129. Дэвидсон А.С., Ауеунг В., Луфф Р., Холланд М., Ходжкисс А., Вайнман Дж. Длительная польза при постполиомиелитном синдроме от комплексной реабилитации: пилотное исследование. Disabil Rehabil . (2009) 31: 309–17. DOI: 10.1080 / 09638280801973206

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    130.Агре Дж. К., Родрикес А. А.. Прерывистая изометрическая активность: ее влияние на мышечную усталость у субъектов после полио. Arch Phys Med Rehabil . (1991) 72: 971–5.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    131. Agre JC, Rodriquez AA, Franke TM, Swiggum ER, Harmon RL, Curt JT. Низкоинтенсивные упражнения через день улучшают работу мышц без видимых побочных эффектов у пациентов, перенесших полиомиелит. Am J Phys Med Rehabil . (1996) 75: 50–8. DOI: 10.1097 / 00002060-199601000-00014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    132.Дин Э., Росс Дж. Влияние модифицированной аэробной тренировки на энергетику движений у выживших после полиомиелита. Ортопедия . (1991) 14: 1243–6.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    133. Эрнстофф Б., Веттерквист Х., Квист Х., Гримби Г. Влияние тренировки на выносливость у людей с постполиомиелитом. Arch Phys Med Rehabil . (1996) 77: 843–8. DOI: 10.1016 / S0003-9993 (96) -3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    134. Чан К.М., Амирджани Н., Сумрейн М., Кларк А., Штрохшейн Ф.Дж.Рандомизированное контролируемое испытание силовых тренировок у пациентов, перенесших полиомиелит. Мышечный нерв . (2003) 27: 332–8. DOI: 10.1002 / mus.10327

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    135. Fillyaw MJ, Badger GJ, Goodwin GD, Bradley WG, Fries TJ, Shukla A. Эффекты длительных неутомляющих упражнений с отягощениями у субъектов с постполиомиелитным синдромом. Ортопедия. (1991) 14: 1253–6.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    136.Фельдман Р.М., Соскольне КЛ. Использование неутомляющих укрепляющих упражнений при постполиомиелитном синдроме. Врожденные дефекты Первоначальная статья Ser . (1987) 23: 335–41.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    137. Спектор С.А., Гордон П.Л., Фейерштейн И.М., Сивакумар К., Херли Б.Ф., Далакас М.К. Прирост силы без травм мышц после силовых тренировок у пациентов с постполиомышечной атрофией. Мышечный нерв . (1996) 19: 1282–90. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-4598 (199610) 19:10 <1282 :: AID-MUS5> 3.0.CO; 2-A

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    138. Agre JC, Rodriquez AA, Franke TM. Сила, выносливость и работоспособность после упражнений на укрепление мышц у пациентов после полио. Arch Phys Med Rehabil . (1997) 78: 681–6. DOI: 10.1016 / S0003-9993 (97)

    -3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    139. Криз Дж. Л., Джонс Д. Р., Шпейер Дж. Л., Собачий Дж. К., Оуэн Р. Р., Серфасс Р. Кардиореспираторные реакции на аэробную тренировку верхних конечностей у испытуемых после полиомиелита. Arch Phys Med Rehabil . (1992) 73: 49–54.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    140. Джонс Д.Р., Шпейер Дж., Собачий К., Оуэн Р., Стулл Г.А. Кардиореспираторные реакции на аэробную тренировку у пациентов с последствиями постполиомиелита. JAMA . (1989) 261: 3255–8. DOI: 10.1001 / jama.261.22.3255

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    141. Онку Дж., Дурмаз Б., Караполат Х. Краткосрочные эффекты аэробных упражнений на функциональные возможности, утомляемость и качество жизни у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Clin Rehabil . (2009) 23: 155–63. DOI: 10.1177 / 026

    08098893

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    142. Струмсе Я., Стангхелле Дж. К., Утне Л., Альвин П., Свендсби Е. К.. Лечение пациентов с постполиомиелитным синдромом в теплом климате. Disabil Rehabil . (2003) 25: 77–84. DOI: 10.1080 / dre.25.2.77.84

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    144. Willen C, Scherman MH. Групповые тренировки в бассейне вызывают рябь на воде: опыт людей с поздними последствиями полиомиелита. J Rehabil Med . (2002) 34: 191–7. DOI: 10.1080 / 16501970213232

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    145. Стангхелле Ю.К., Фестваг Л, Акснес АК. Легочная функция и ограниченные по симптомам тесты с физической нагрузкой у субъектов с поздними последствиями полиомиелита. Scand J Rehabil Med . (1993) 25: 125–9.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    146. Килмер Д.Д. Ответ на аэробные упражнения у людей с нервно-мышечными заболеваниями. Am J Phys Med Rehabil . (2002) 81 (11 Suppl): S148–50. DOI: 10.1097 / 00002060-200211001-00015

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    147. Воорн Э.Л., Герритс К.Х., Купман Ф.С., Ноллет Ф., Белен А. Определение анаэробного порога при постполио-синдроме: сравнение с текущими рекомендациями по предписанию интенсивности тренировок. Arch Phys Med Rehabil . (2014) 95: 935–40. DOI: 10.1016 / j.apmr.2014.01.015

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    148.Voorn EL, Koopman FS, Brehm MA, Beelen A, de Haan A, Gerrits KH, et al. Аэробные упражнения при постполиомиелитном синдроме: оценка процесса рандомизированного контролируемого исследования. PLoS ONE . (2016) 11: e0159280. DOI: 10.1371 / journal.pone.0159280

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    149. Мюррей Д., Хардиман О., Кэмпион А., Вэнс Р., Хорган Ф., Мелдрам Д. Влияние программы упражнений по эргометрии рук в домашних условиях на физическую форму, утомляемость и активность у выживших после полиомиелита: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil . (2017) 31: 913–25. DOI: 10.1177 / 026

    16661225

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    150. Мюррей Д., Мелдрам Д., Молони Р., Кэмпион А., Хорган Ф., Хардиман О. Влияние программы упражнений по эргометрии рук в домашних условиях на физическую форму, утомляемость и активность у выживших после полиомиелита: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMC Neurol . (2012) 12: 157. DOI: 10.1186 / 1471-2377-12-157

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    151.Да Сильва К.П., Сзот К.Л., деСа Н. Вибрация всего тела у людей с последствиями полиомиелита. Physiother Теория Прак. (2018) 2018: 1–11. DOI: 10.1080 / 09593985.2018.1454559

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    153. Brogardh C, Flansbjer UB, Lexell J. Отсутствие влияния вибрационной тренировки всего тела на силу мышц и ходьбу у лиц с поздними эффектами полиомиелита: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . (2010) 91: 1474–7. DOI: 10.1016 / j.apmr.2010.06.024

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    154. Аразпур М., Ахмади Ф., Бахрамизаде М., Самадиан М., Мусави М.Э., Бани М.А. и др. Оценка симметрии походки у пациентов с полиомиелитом: сравнение обычного ортеза колено-голеностоп-стопа и нового электрического ортеза колено-голеностоп-стопа. Ортопедический протез Int . (2016) 40: 689–95. DOI: 10.1177 / 0309364615596063

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    155. Хейм М., Яакоби Э., Азария М.Пилотное исследование по определению эффективности легких ортезов из углеродного волокна в лечении пациентов, страдающих синдромом постполиомиелита. Clin Rehabil . (1997) 11: 302–5. DOI: 10.1177 / 026

    9701100406

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    156. Сильва Т.М., Морейра Г.А., Куадрос А.А., Праделла-Халлинан М, Туфик С., Оливейра А.С. Эффекты использования биокерамических тканей MIG3 — излучатель длинного инфракрасного диапазона — при боли, непереносимости холода и периодических движениях конечностями при постполиомиелитном синдроме. Arq Neuropsiquiatr . (2009) 67: 1049–53. DOI: 10.1590 / S0004-282X200

    00016

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    157. Acler M, Bocci T, Valenti D, Turri M, Priori A, Bertolasi L. Транскраниальная стимуляция постоянного тока (tDCS) при нарушениях сна и усталости у пациентов с постполиомиелитным синдромом. Restor Neurol Neurosci . (2013) 31: 661–8. DOI: 10.3233 / RNN-130321

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    158.Pastuszak Z, Piusinska-Macoch R, Stepien A, Czernicki Z. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в лечении постполиомиелитного синдрома. Neurol Neurochir Pol . (2018) 52: 281–4. DOI: 10.1016 / j.pjnns.2017.10.013

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    159. Валлбона С., Хазлвуд К.Ф., Юрида Г. Реакция боли на статические магнитные поля у пациентов после полиомиелита: двойное слепое пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . (1997) 78: 1200–3. DOI: 10.1016 / S0003-9993 (97)

    [============= =================] - 0s 0us / step
    2021-02-12 18: 42: 47.

    8: W tensorflow / core / framework / cpu_allocator_impl.cc: 80] Распределение 188160000 превышает 10% свободной системной памяти.
    2021-02-12 18: 42: 48.456117: W tensorflow / core / framework / cpu_allocator_impl.cc: 80] Распределение 188160000 превышает 10% свободной системной памяти.
    12 февраля 2021 18:42:48.781824: W tensorflow / core / grappler / optimizers / data / auto_shard.cc: 656] В режиме AUTO и переключении на сегментирование на основе ДАННЫХ вместо сегментирования на основе ФАЙЛОВ, поскольку мы не можем найти подходящие операции набора данных считывателя для осколок. Ошибка: обнаружен нежесткий исходный набор данных: имя: «TensorSliceDataset / _2»
    op: «TensorSliceDataset»
    вход: «Placeholder / _0»
    вход: «Placeholder / _1»
    attr {
    ключ: «Toutput_types»
    значение {
    список {
    тип: DT_FLOAT
    тип: DT_INT64
    }
    }
    attr {
    ключ: "output_shapes"
    значение {
    список {
    форма {
    тусклый {
    размер: 28
    }
    тусклый {
    размер: 28778 тусклый)
    }
    }
    форма {
    }
    }
    }
    }
    2021-02-12 18:42:48.808413: W tensorflow / core / framework / cpu_allocator_impl.cc: 80] Распределение 188160000 превышает 10% свободной системной памяти.
    2021-02-12 18: 42: 49.1: I tensorflow / compiler / mlir / mlir_graph_optimization_pass.cc: 116] Ни один из проходов оптимизации MLIR не включен (зарегистрировано 2)
    2021-02-12 18: 42: 49.1: I tensorflow / core / platform / profile_utils / cpu_utils.cc: 112] Частота процессора: 2499995000 Гц
    2021-02-12 18: 42: 50.673844: I tensorflow / stream_executor / platform / default / dso_loader.cc: 49] Успешно открыта динамическая библиотека libcublas.so.11
    2021-02-12 18: 42: 51.453592: I tensorflow / stream_executor / platform / default / dso_loader.cc: 49] Успешно открыта динамическая библиотека libcublasLt.so.11
    2021-02-12 18: 42: 51.871819 : I tensorflow / stream_executor / platform / default / dso_loader.cc: 49] Успешно открыта динамическая библиотека libcudnn.so.8
    Эпоха 1/3
    700/700 [=============== ===============] - 54 с 68 мс / шаг - потеря: 2,1137 - точность: 0,4549
    Эпоха 2/3
    700/700 [=========== ===================] - 46 с 66 мс / шаг - потеря: 0.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *

    © 2011-2021 Компания "Кондиционеры"