Сп вентиляция: Купить СП 60.13330.2020. Свод правил. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха СНиП 41-01-2003., цена 1350 руб. в Москве

Нормативная документация по вентиляции | ГОСТы, СНиПЫ, нормы, правила

  Строительные нормы и правила                                                                                                   

1. Свод правил СП 60.13330.2016 «СНиП 41-01-2003. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха» — настоящий свод правил устанавливает нормы проектирования и распространяется на системы внутреннего теплоснабжения, отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в помещениях зданий и сооружений.

2. Свод правил СП 113.13330 «СНиП 21-02-99 «Стоянки автомобилей» — настоящий свод правил распространяется на проектирование зданий, сооружений, площадок и помещений, предназначенных для стоянки (хранения) автомобилей, микроавтобусов и других мототранспортных средств.

3. ВСН 01-89 «Ведомственные строительные нормы предприятия по обслуживанию автомобилей» — предназначены для разработки проектов строительства новых, реконструкции, расширения и технического перевооружения действующих предприятий. (утратил силу)

4. Свод правил СП 56.13330.2011 «СНиП 31-03-2001. Производственные здания» — настоящий свод правил должен соблюдаться на всех этапах создания и эксплуатации производственных и лабораторных зданий, мастерских, складских зданий и помещений.

5. Свод правил СП 54.13330.2016 «СНиП 31-01-2003. Здания жилые многоквартирные» — настоящий свод правил распространяется на проектирование и строительство вновь строящихся и реконструируемых многоквартирных жилых зданий.

6. Свод правил СП 118.13330.2012 «СНиП 31-06-2009. Общественные здания и сооружения» — настоящий свод правил распространяется на проектирование новых, реконструируемых и капитально ремонтируемых общественных зданий.

7. Свод правил СП 131.13330.2012 «СНиП 23-01-99. Строительная климатология» — настоящий свод правил устанавливает климатические параметры, которые применяют при проектировании зданий и сооружений, систем отопления, вентиляции, кондиционирования.

8. «СНиП 2-04-05-91.

   Отопление, вентиляция и кондиционирование» — настоящие строительные нормы следует соблюдать при проектировании отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в помещениях зданий и сооружений.

9. СН 512-78 «Инструкция по применению зданий и помещений для электронно-вычислительных машин» — требования настоящей инструкции должны выполняться при проектировании новых и реконструируемых зданий и помещений для размещения электронно-вычислительных машин.

10. ОНТП 01-91 «Общесоюзные нормы технологического проектирования предприятий автомобильного транспорта» — следует соблюдать при разработке технологических решений проектов на строительство новых, реконструкцию, расширение и техническое перевооружение действующих предприятий, зданий и сооружений, предназначенных для организации межсменного хранения, технического обслуживания (ТО) и текущего ремонта (ТР) подвижного состава.

11. «СНиП 31-04-2001. Складские здания» — должны соблюдаться на всех этапах создания и эксплуатации складских зданий и помещений, предназначенных для хранения веществ, материалов, продукции и сырья.

12. Свод правил СП 7.13130.2013 «Отопление, вентиляция и кондиционирование. Требования пожарной безопасности.» — применяется при проектировании и монтаже систем отопления, вентиляции и кондиционировании воздуха, противодымной вентиляции.

13. «СНиП 31-05-2003. Общественные здания административного назначения» — содержит нормы и правила для группы зданий и помещений, имеющих ряд общих функциональных и объёмно-планировочных признаков и предназначенных преимущественно для умственного труда и непроизводственной сферы деятельности.

14. Свод правил СП 252.1325800.2016 «Здания дошкольных образовательных организаций. Правила проектирования» — настоящий свод правил распространяется на проектирование вновь строящихся и реконструируемых зданий дошкольных образовательных организаций.

15. Свод правил СП 51.13330.2011 «СНиП 23-03-2003. Защита от шума» — настоящий свод правил устанавливает нормы допустимого шума на территориях и в помещениях зданий различного назначения.

​

​

​

​

1. СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» — настоящие санитарные правила и нормы предназначены для предотвращения неблагоприятного воздействия микроклимата рабочих мест, производственных помещений на самочувствие, функциональное состояние, работоспособность и здоровье человека.

2. СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» — настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы направлены на охрану здоровья детей при осуществлении деятельности по воспитанию, обучению, развитию и оздоровлению, уходу и присмотру в дошкольных организациях.

3. СП 1009-73 «Санитарные правила при сварке, наплавке, и резке металлов» — настоящие правила распространяются на все виды сварки, наплавки и термической резки металлов, применяемые в промышленности и строительстве.

​

​

​

​

1. ГОСТ 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» — стандарт устанавливает общие санитарно-гигиенические требования к показателям микроклимата и допустимому содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

2. ГОСТ 30494-2011 «Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях» — стандарт устанавливает оптимальные и допустимые параметры микроклимата и качества воздуха жилых помещений.

  Санитарные правила и нормы                                                                                                          

  ГОСТы                                                                                                                                                         

«СП 60.13330.2020. Свод правил. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха. СНиП 41-01-2003» (утв. и введен в действие Приказом Минстроя России от 30.

12.2020 N 921/пр) (ред. от 30.05.2022)

Информация с сайта Е-ДОСЬЕ (e-ecolog.ru)
Отсканируй чтобы перейти на страницу-источник

Скачать документ целиком в формате PDF

Утвержден и введен в действие

Приказом Министерства строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

Российской Федерации

от 30 декабря 2020 г. N 921/пр

СВОД ПРАВИЛ

ОТОПЛЕНИЕ, ВЕНТИЛЯЦИЯ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА

СНиП 41-01-2003

Heating, ventilation and air conditioning

СП 60.13330.2020

ОКС 91.140.10,

91.140.30

Дата введения

1 июля 2021 года

• Предисловие
• Введение
• 1 Область применения
• 2 Нормативные ссылки
• 3 Термины, определения и сокращения
• 4 Общие положения
• 5 Расчетные параметры внутреннего и наружного воздуха
• 6 Внутренние системы теплоснабжения и отопления
• 6. 1 Системы теплоснабжения
• 6.2 Системы отопления
• 6.3 Трубопроводы
• 6.4 Отопительные приборы и арматура
• 7 Вентиляция, кондиционирование воздуха и воздушное отопление
• 7.1 Общие положения
• 7.2 Системы вентиляции, кондиционирование воздуха и воздушного отопления
• 7.3 Организация воздухообмена
• 7.4 Подача приточного воздуха
• 7.5 Приемные устройства наружного воздуха
• 7.6 Выбросы воздуха в атмосферу
• 7.7 Аварийная вентиляция
• 7.8 Воздушные завесы
• 7.9 Оборудование
• 7.10 Размещение оборудования
• 7. 11 Воздуховоды
• 8 Холодоснабжение
• 9 Требования пожарной безопасности систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха
• 10 Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям
• 11 Электроснабжение и автоматизация систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха
• 11.1 Электроснабжение
• 11.2 Автоматизация
• 12 Водоснабжение и канализация систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха
• 13 Требования энергетической эффективности и рационального использования природных ресурсов
• 14 Требования безопасности и доступности при пользовании. Долговечность и ремонтопригодность
• 15 Порядок проведения монтажа и сдачи в эксплуатацию систем отопления, вентиляции и кондиционирования (включая апробацию, испытания, пусконаладку и контроль)
• 16 Правила эксплуатации систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха
• РАСЧЕТ ТЕПЛОВЫХ НАГРУЗОК НА СИСТЕМЫ ОТОПЛЕНИЯ И ВЕНТИЛЯЦИИ
• ТРЕБОВАНИЯ К СИСТЕМАМ ОТОПЛЕНИЯ И ВНУТРЕННЕГО ТЕПЛОСНАБЖЕНИЯ ЗДАНИЙ РАЗЛИЧНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
• МИНИМАЛЬНЫЙ РАСХОД НАРУЖНОГО ВОЗДУХА НА ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА
• РАСЧЕТ РАСХОДА ПРИТОЧНОГО ВОЗДУХА В ЦЕНТРАЛЬНЫХ СИСТЕМАХ ВЕНТИЛЯЦИИ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ ВОЗДУХА
• ДОПУСТИМАЯ СКОРОСТЬ И ТЕМПЕРАТУРА В СТРУЕ ПРИТОЧНОГО ВОЗДУХА
• ТЕМПЕРАТУРА И СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА ПРИ ВОЗДУШНОМ ДУШИРОВАНИИ
• МЕТОДИКА РАСЧЕТА ВОЗДУХОРАСПРЕДЕЛЕНИЯ
• ДОПУСТИМАЯ СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ ТЕПЛОХЛАДОНОСИТЕЛЯ В ТРУБОПРОВОДАХ
• МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ ВОЗДУХОВОДЫ (ДОПУСТИМЫЕ СЕЧЕНИЯ И ТОЛЩИНА МЕТАЛЛА)
• РЕКОМЕНДУЕМАЯ СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА В ВОЗДУХОВОДАХ СИСТЕМ ВЕНТИЛЯЦИИ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ
• КЛАССЫ ГЕРМЕТИЧНОСТИ ВОЗДУХОВОДОВ
• ПРЕДЕЛЫ ОГНЕСТОЙКОСТИ ТРАНЗИТНЫХ ВОЗДУХОВОДОВ
• ЭНТАЛЬПИЯ И ВЛАГОСОДЕРЖАНИЕ НАРУЖНОГО ВОЗДУХА В ТЕПЛЫЙ ПЕРИОД ГОДА ДЛЯ РАСЧЕТА СИСТЕМ КОНДИЦИОНИРОВАНИЯ
• БИБЛИОГРАФИЯ

Перейти к полному тексту документа

Вспомогательная вентиляция с нейрокоррекцией (NAVA) — StatPearls

Непрерывное обучение

Вспомогательная вентиляция с нейрокоррекцией (NAVA) — это относительно новый режим вентиляции, при котором вентилятор использует электрическую активность диафрагмы (Edi) для создания соответствующих дыхательных движений. и помогать вентилируемым пациентам. В этой теме освещается и рассматривается роль NAVA в лечении дыхательной недостаточности как у новорожденных, так и у взрослых межпрофессиональной командой.

Цели:

• Ознакомьтесь с разницей между пропорциональной вспомогательной вентиляцией и вентиляцией NAVA.

• Определение показаний и противопоказаний к аппарату ИВЛ NAVA.

• Опишите клиническое значение и возможные преимущества вентиляции NAVA.

• Описание оборудования, персонала, подготовки и техники для первоначальной настройки межпрофессиональной командой.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хотя первые сообщения об использовании искусственной вентиляции легких относятся к 16 веку, ее применение стало широко распространенным в 20 веке у пациентов с дыхательной недостаточностью. На протяжении десятилетий оптимальная респираторная помощь и поддержка искусственной вентиляции легких подтверждались убедительными клиническими данными. Механическая вентиляция запускается либо изменением дыхательного потока, либо давлением. Изменение дыхательного потока (обычно называемое триггером потока) может вызвать ложное срабатывание или пропущенное срабатывание. Это приводит к асинхронности пациента и вентилятора.[1][2]

Инвазивная механическая вентиляция легких вызывает перерастяжение альвеол, утечку легочного воздуха и повреждение мелких дыхательных путей.[3] В 1999 г. концепция нейронного контроля искусственной вентиляции легких была впервые описана Синдерби и соавт. [4]. Аппарат ИВЛ NAVA определяет электрическую активность (электромиографический сигнал) диафрагмы с помощью специально установленного назогастрального катетера. В 2007 году FDA одобрило использование NAVA у всех пациентов с массой тела при рождении до 500 граммов.

Анатомия и физиология

Нормальное дыхание

Дыхательный центр в головном мозге активирует спонтанное дыхание посредством передачи импульсов по диафрагмальному нерву. Лоуренко и др. показали, что активность диафрагмы пропорциональна активности диафрагмального нерва.[5] Это приводит к сокращению мышц и обеспечивает приток воздуха за счет создания отрицательного альвеолярного давления. Импульсы диафрагмального нерва предшествуют сокращению диафрагмы. Глубина и цикличность дыхательных движений зависят от мощности дыхательного центра.

Физиология сигнала Эди

Все мышцы тела стимулируют мышечное сокращение, генерируя электрическую активность. Нервный стимул контролирует эту электрическую активность. Аппарат ИВЛ NAVA использует эту электрическую активность, чтобы синхронизировать дыхательные усилия пациента. Edi является основным требованием для функционирования NAVA и основным источником триггера вентилятора. Теоретически NAVA преодолевает ограничения пропорциональной вспомогательной вентиляции, такие как утечка воздуха и асинхронность между пациентом и вентилятором. Дыхание вентилятора запускается и прекращается изменением этой электрической активности. Давление подается пропорционально сигналу Edi и прекращается, когда сигнал Edi ослабевает. Вентилятор отображает две формы Эди; Edi max (пик вдоха) и Edi min (тоническая активность диафрагмы).

Рисунок 1: Процесс вдоха и запуск вентилятора[4]

НАВА Уровень

Уровень NAVA преобразует сигнал Edi в соответствующее давление. Уровень NAVA выражается в см H2O/мкВ. Во время вентиляции вентилятор будет создавать давление, умножая каждый Edi на уровень NAVA (см. ниже). Увеличение или уменьшение уровня NAVA изменит подачу давления для одного и того же Edi. Однако подача давления меняется при каждом дыхательном усилии и зависит от измеренной электрической активности диафрагмы. Следовательно, пациент контролирует как собственное давление, так и давление вентилятора, тем самым улучшая синхронность и комфорт.

Расчет пикового давления вдоха (PIP) = уровень NAVA x (Edi max – Edi min) + PEEP

Показания

Нет конкретных показаний для использования NAVA у взрослых, детей или новорожденных. Его можно использовать во всех случаях, когда показаны обычные вентиляторы.

Взрослые [6]

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

• Острая гипоксическая дыхательная недостаточность  

Новорожденные или дети

• Синдром дыхания (RDS)

• Легочная гипертензия (первичная или вторичная)

• Оценка активности дыхания в определенных условиях, таких как синдром центральной гиповентиляции. ограничивает дыхательный драйв или любой анатомический дефект диафрагмы при сохранном дыхательном драйве может быть противопоказан, в том числе:

  1. Central: paralytics, suppressed respiratory drive due to heavy sedation or brain injury

  2. Peripheral: phrenic nerve injury or use of paralytic agent

  3. Structural: esophageal atresia and diaphragmatic hernia

  Equipment

  Аппарат ИВЛ Servo-I является широко используемым аппаратом ИВЛ и единственным совместимым с катетером NAVA.

  Персонал

  Квалифицированный респираторный терапевт должен настроить аппарат, а медсестра введет катетер Эди.

  Подготовка

  Персонал должен ввести катетер Edi и проверить его правильное положение, а также проверить правильность работы аппарата.

  Техника

  Набор из девяти миниатюрных электродов встроен в катетер, который расположен в нижней части пищевода на уровне диафрагмы. Эти электроды непрерывно регистрируют электрическую активность диафрагмы и передают эту информацию в аппарат ИВЛ.

  Для правильной установки катетера Эди необходимо выполнить три шага.

  • Анатомическое размещение: наиболее распространенная практика установки катетера — измерение расстояния от носа до мочки уха и мечевидного отростка (метод NEX).[8] Использование смазочных материалов не рекомендуется, так как это может помешать измерению сигнала Edi. Вместо смазки катетер Эди можно опустить в воду.

  • Проверка положения электродов: Кривые ЭКГ визуализируются в окне «Положение катетера Эди» аппарата ИВЛ. Зубцы P и QRS присутствуют в верхних электродах (рядом с правым предсердием). Потеря зубца P и затухание зубца QRS присутствуют в нижних отведениях (ближе к желудку)

  • Проверка сигнала Edi: Слабый или отсутствующий сигнал может свидетельствовать о нервном расстройстве, применении седативных средств или миорелаксантов.

  Закрепите катетер после того, как второе и третье отведения будут выделены синим цветом, и запишите ввод.

  Начальные настройки NAVA [9]

  1. Уровень NAVA

  2. Положительное давление в конце выдоха (PEEP)

  3. Триггер Edi

  4. Настройки резервного аппарата ИВЛ

  5. фракция вдыхаемого кислорода (FiO)

  6. Настройки тревог

  НАВА Уровень

  Уровень NAVA следует выбирать для достижения целевого диапазона Edi (5–20 мкВ). Уменьшите уровень NAVA, если Edi max < 5 мкВ, и увеличьте уровень, если Edi max > 20 мкВ. Уровень NAVA обычно регулируется с шагом 0,1–0,2 см H2O/мкВ.

  ПДКВ

  Оксигенация и расширение легких в основном определяются ПДКВ. Установите такое же ПДКВ в соответствии с предыдущими настройками вентилятора или в соответствии с возрастом пациентов.

  Триггер Эди

  Триггер Edi должен быть 0,5 мкВ.

  Резервные настройки вентилятора

  Следует выбрать соответствующую настройку аппарата ИВЛ с точки зрения частоты дыхания, ПДКВ, дыхательного объема, времени вдоха и пикового давления вдоха. Это может быть похоже на предыдущие настройки вентилятора. Они настроены на срабатывание, если отсутствует сигнал Edi, запускающий дыхание NAVA.

  ФиО

  Потребность в кислороде следует корректировать в зависимости от целевого насыщения кислородом в зависимости от состояния заболевания.

  Настройки тревоги

  Максимальное давление и время апноэ следует выбирать в соответствии с гестационным возрастом и зрелостью. Время апноэ должно быть 2-4 с.

  Мониторинг во время вентиляции NAVA

  • Насыщенность кислородом

  • ТЕРСКОТНОЕ ДАВЛЕНИЕ ДИКОВРЕСКИ ДИОКСИКА

  • ЭДИ сигнал EDI (монитор трендов на вентиляторе)

  • АРТЕРИАЛЬНАЯ/Капилляльная крови газовой крови

  • АРТЕРИАЛЬНА/Капиллярная крови

  • .0028 Тенденции

    1. Количество переключений в резервный режим в минуту: Указывает, как часто пациент переходит в резервный режим. Если цифры выше, то текущее время апноэ может быть слишком коротким, и пациент может переносить более длительное время апноэ.

    2. Процент времени в резервном режиме: если пациенты остаются в основном на резервной вентиляции, то пациенты могут быть не готовы к отлучению от груди или могут указывать на неправильное положение катетера.

  Отлучение от аппарата ИВЛ NAVA

  В отличие от искусственной вентиляции легких, отлучение от груди при NAVA происходит спонтанно[10]. Газы артериальной или капиллярной крови являются важным инструментом для контроля потребности в ИВЛ. Отключение вентилятора NAVA достигается путем регулировки уровня NAVA. Если газ крови приемлем, уменьшите уровень NAVA на 0,5–1 см H2O/мкВ. Рассмотрите возможность экстубации пациента, как только уровень NAVA достигнет 1 см H2O/мкВ. Если пациент выглядит клинически стабильным, то перед экстубацией можно рассмотреть следующие вопросы.

  • Увеличение времени апноэ

  • Уменьшение резервных настроек

  • Снижение уровня NAVA

  Поиск и устранение неисправностей во время NAVA

  1. Катетерное нарушение

  2. Обструкция верхних дыхательных путей

  3. Превышающий предел давления

  4. Высокий EDI (недостаточная поддержка вентиляции)

  5. Недостаточно.0014

  Осложнения

  Особых осложнений при использовании режима вентиляции NAVA нет. Однако он может вызвать те же осложнения, что и другие режимы механической вентиляции, такие как повреждение легких, вызванное вентилятором, дисфункцию диафрагмы, вызванную вентилятором, пневмонию, вызванную вентилятором, и пневмоторакс. Вероятность индуцированного вентилятором повреждения легких и дисфункции диафрагмы, вызванной вентилятором, меньше при использовании NAVA, поскольку подача давления пропорциональна усилиям пациента, и отчеты показали меньшую потребность в PIP при использовании NAVA.

  Клиническое значение

  Как упоминалось ранее, NAVA была направлена ​​на преодоление ограниченности ограничений пропорциональной вспомогательной вентиляции. Однако у NAVA есть несколько потенциальных преимуществ.

  • Синхронность пациента и вентилятора: Синхронность искусственной вентиляции легких зависит от двух факторов: времени механического дыхания и величины давления вентилятора. Наблюдается задержка активности диафрагмы (сигнал из головного мозга) и реакция вентилятора в триггерном вентиляторе потока. Однако NAVA обеспечивает механическое дыхание, когда диафрагма получает сигнал от мозга. Бек и др. и Breatnach et al. сообщили об улучшении синхронизации между патентом и вентилятором во время исследования NAVA у младенцев и детей. Это уменьшает дискомфорт и возбуждение у пациентов, улучшая синхронность. Синхронизированные дыхательные усилия были связаны с улучшением вентиляции и оксигенации.[11][12] Улучшенная синхронизация предотвратит дальнейшее повреждение легких за счет ограничения баротравмы и объемной травмы. Улучшение синхронности также приводит к уменьшению использования седативных средств (опиоидов)

  • Утечки воздуха: Утечки воздуха очень распространены как при инвазивной, так и при неинвазивной вентиляции. Однако утечки можно свести к минимуму, выбрав эндотрахеальную трубку соответствующего размера (с манжетой или без нее) и компенсирующий контур в аппаратах ИВЛ. Утечка воздуха может быть более серьезной проблемой при неинвазивной вентиляции. Было показано, что NAVA продолжает эффективно срабатывать даже при 75%-ной утечке воздуха.[10][13]

  • Преимущества для недоношенных детей: В последние годы использование NAVA расширилось и широко изучается как у недоношенных, так и у доношенных детей. Каллио и др. сравнили NAVA с обычными вентиляторами у недоношенных детей (28–36 недель гестации) и выявили более низкие потребности в PIP у детей, получавших NAVA, но разницу во вторичных исходах, таких как бронхолегочная дисплазия, время на ИВЛ или пневмоторакс. В многоцентровом ретроспективном обзоре было обнаружено, что NAVA эффективна для стабилизации дыхания у 67% детей с тяжелой формой пограничного расстройства личности [15]. Таким образом, NAVA также можно безопасно использовать у недоношенных детей. Тем не менее, необходимо хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование для оценки долгосрочной эффективности вентиляции NAVA с точки зрения снижения частоты БЛД.

  • Неинвазивный режим: Неинвазивный NAVA работает точно так же, как и инвазивный NAVA, но вентиляция осуществляется через назальные канюли или маску. Неинвазивная NAVA показала свою эффективность даже в условиях высоких утечек [13]. (19218884). Когда младенцев экстубировали на неинвазивную вентиляцию NAVA, младенцы оставались экстубированными дольше и требовали меньшего PIP по сравнению с неинвазивной вентиляцией под давлением [16]. Настройка неинвазивной NAVA и других подходов к мониторингу остается такой же, как и инвазивной NAVA.

  Улучшение результатов бригады здравоохранения

  Как и любые другие аппараты ИВЛ, NAVA также требует тесной координации врачей, дипломированных медсестер и респираторных терапевтов для лучшего управления. Перед его внедрением в любом отделении интенсивной терапии требуется надлежащее обучение и руководство. Хотя NAVA продемонстрировала некоторые многообещающие результаты в нескольких исследованиях, для его широкого использования необходимы более масштабные исследования. Надлежащий мониторинг, документирование и анализ данных об ИВЛ необходимы для достижения лучших результатов у данных пациентов.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Мониторинг Edi. Предоставлено Sanket D Shah, MD

  Ссылки

  1.

  Keszler M. Современное состояние традиционной механической вентиляции. Дж. Перинатол. 2009 апр; 29 (4): 262-75. [PubMed: 19242486]

  2.

  Mellott KG, Grap MJ, Munro CL, Sessler CN, Wetzel PA. Диссинхрония «пациент-вентилятор»: клиническое значение и последствия для практики. Медсестра критического ухода. 2009 г.29(6):41-55 викторина 1 стр после 55. [Бесплатная статья PMC: PMC3742330] [PubMed: 19724065]

  3.

  Stein H, Alosh H, Ethington P, White DB. Проспективное перекрестное сравнение между NAVA и вентиляцией с контролем давления у недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г. Дж. Перинатол. 2013 июнь; 33 (6): 452-6. [PubMed: 23100042]

  4.

  Sinderby C, Navalesi P, Beck J, Skrobik Y, Comtois N, Friberg S, Gottfried SB, Lindström L. Нейронный контроль механической вентиляции при дыхательной недостаточности. Нат Мед. 1999 декабря; 5 (12): 1433-6. [PubMed: 10581089]

  5.

  Лоренсу Р.В., Черняк Н.С., Мальм Дж.Р., Фишман А.П. Нервный выход из дыхательного центра при затрудненном дыхании. J Appl Physiol. 1966 март; 21(2):527-33. [PubMed: 5934459]

  6.

  Навалеси П., Коста Р. Новые режимы механической вентиляции: пропорциональная вспомогательная вентиляция, вспомогательная вентиляция с нейронной регулировкой и фрактальная вентиляция. Curr Opin Crit Care. 2003 февраль;9(1):51-8. [В паблике: 12548030]

  7.

  Szczapa T, Beck J, Migdal M, Gadzinowski J. Мониторинг электрической активности диафрагмы и выявление врожденного синдрома центральной гиповентиляции у новорожденного. Дж. Перинатол. 2013 ноябрь; 33 (11): 905-7. [PubMed: 24169930]

  8.

  Эллетт М.Л., Бекстранд Дж., Флюкигер Дж., Перкинс С.М., Джонсон С.С. Прогнозирование глубины введения желудочного зонда. Клин Нурс Рез. 2005 Февраль;14(1):11-27; обсуждение 28-31. [В паблике: 15604226]

  9.

  Sindelar R, McKinney RL, Wallström L, Keszler M. Пропорциональная вспомогательная вентиляция и вентиляция с нейронной регулировкой: клинические знания и будущие испытания у новорожденных. Педиатр Пульмонол. 2021 июль; 56 (7): 1841-1849. [PubMed: 33721418]

  10.

  Нарчи Х., Чедид Ф. Нейронно настроенный аппарат ИВЛ у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: Текущее состояние. Мир J Методол. 2015 26 июня; 5 (2): 62-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4482823] [PubMed: 26140273]

  11.

  Breatnach C, Conlon NP, Stack M, Healy M, O’Hare BP. Проспективное перекрестное сравнение вспомогательной вентиляции с нейрокоррекцией и вентиляции с поддержкой давлением в педиатрических и неонатальных отделениях интенсивной терапии. Pediatr Crit Care Med. 2010 Январь; 11(1):7-11. [PubMed: 19593246]

  12.

  Донн С.М., Синха СК. Могут ли стратегии механической вентиляции уменьшить хроническое заболевание легких? Семин Неонатол. 2003 г., декабрь 8(6):441-8. [В паблике: 15001116]

  13.

  Бек Дж., Рейли М., Грасселли Г., Мирабелла Л., Слуцкий А.С., Данн М.С., Синдерби С. Взаимодействие пациента и аппарата ИВЛ во время искусственной вентиляции легких у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Педиатр Рез. 2009 июнь; 65 (6): 663-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2762820] [PubMed: 19218884]

  14.

  Kallio M, Koskela U, Peltoniemi O, Kontiokari T, Pokka T, Suo-Palosaari M, Saarela T. Нейронно настроенная вспомогательная вентиляция легких (NAVA) рандомизированное контролируемое исследование у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Eur J Педиатр. 2016 сен;175(9):1175-1183. [PubMed: 27502948]

  15.

  McKinney RL, Keszler M, Truog WE, Norberg M, Sindelar R, Wallström L, Schulman B, Gien J, Abman SH., Бронхолегочная дисплазия Collaborative. Многоцентровый опыт нейрорегулируемой искусственной вентиляции легких у младенцев с тяжелой бронхолегочной дисплазией. Ам Дж. Перинатол. 2021 авг; 38 (S 01): e162-e166. [PubMed: 32208500]

  16.

  Маккер К., Кортез Дж., Джа К., Шах С., Нандула П., Лоури Д., Смотерман С., Гаутам С., Худак М.Л. Сравнение успеха экстубации с использованием неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) и неинвазивной вентиляции с нейрокоррекцией (NI-NAVA). Дж. Перинатол. 2020 авг;40(8):1202-1210. [Бесплатная статья PMC: PMC7222927] [PubMed: 31911641]

  Воздушный поток

  Другая информация:

  В IEC 62485-3 указано, что необходимый вентиляционный воздушный поток для аккумуляторного отсека или отсека должен рассчитываться по следующей формуле:

  Q = v * q * s * n * Iгаз * Cn / 100 [м3/ч]

  Разложить на = 24 * 0,00042 * 5 * n * Iгаз * Cn / 100

  Окончательная формула

  Q = Расход приточного воздуха [м3/ч]
  v = Необходимый коэффициент разбавления водорода: 24
  q = 0,42 * 10-3 [м3/ч] образующегося водорода
  s = Коэффициент безопасности: 5
  n = Количество ячеек

  7 I gas = Текущий вырабатываемый газ во время фазы газирования заряда [Ампер/100 Ач] См. Таблицу 1.
  C n = Номинальная емкость [Ач]

  Таблица 1

  9699139969996999699139996991396913 9000
  9969969996999699969996999699996999699969996 9000

  .0491

  Вт: конусная зарядка

  Характеристики зарядного устройства	I gas : vented cells	I gas : valve regulated cells
  IU:Voltage limit = 2,4 V/c	2	1
  IUI: № предела напряжения	MAX 6	MAX 1,5 99999969913	9000 9000 999913 9000 913
  Типичные значения в диапазоне от 5 до 7 Естественная вентиляция В аккумуляторных помещениях, зонах и ограждениях требуются воздухозаборники и воздуховыпускные отверстия, каждое из которых имеет минимальную свободную площадь отверстия, рассчитанную по следующей формуле: Площадь = 28 * Q [см2] Для целей данного расчета скорость воздуха принимается >0,1 м/с Большие и хорошо проветриваемые помещения должны иметь свободный объем не менее 2,5 * Q [м3] Для целей данного расчета предполагается, что скорость воздуха >0,1 м/сек. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Comment Your Name * Your Email * Your Website