Свищ на трубе: как заделать и устранить свищ

Привет всем практикам и теоретикам ремонта! Поработал я со своими парнями (неплохими спецами по сварке и монтажу) на стройках, в монтаже и в ремонте теплоэнергетики. Часто занимались заменой трубопроводов теплосети, стальных водопроводов, различных стояков в домах и производственных зданиях.

Приходилось и в различных котельных латать и менять прогнившие стальные трубы (да и с чугуниной знакомы). Порой выкатывает руководство вроде бы пустяковую работу, особенно в пятницу — заварить свищ на водяной трубе или в крайнем случае хомут поставить! Знавали мы такую работу-приходишь на место, а там вода не дренирована и изливается себе, когда слабенько, а когда и под приличным давлением. 

— “Но вы же спецы! На вас вся страна (или район) смотрит, народ без воды останется!” Подзадоривает руководство.
-” Ну надо мужики, очень надо-выручайте!” 

 Или в другой раз оборудование необходимо срочно включить в работу, а тут свищ на старой линии подачи охлаждающей воды. Бывало и давление 150 кг/см…. устраняли! Не стану тянуть кота за хвост, а поделюсь некоторыми хитростями пришедшими с практикой и проживанием голодных часов на работах по устранению подобных аварийных случаев. Варить с водой это неправильно, но когда необходимо временно устранить течь до ремонта то у нас допускается и не такое. Мы же привыкли еще с советских времен: “Все для фронта, все для победы!” 

Пора  на сварном стыке или в целом месте дефектной трубы(воздушный пузырь в стыке в результате нарушения технологии сварки), через которую свищет вода (а может и спирт, хотя со спиртом, наверное, сложнее). 

Вода может быть горячей и под высоким давлением. В зависимости от рисков не получить травму и действуем. Выяснили, что стык не подвергнут старой коррозии (не сгнил) и приступаем к устранению свища. Что можно сделать в таком случае? 

1. Забить в отверстие деревянный клинышек и когда прекратится течь, аккуратно перекрыть электросваркой. 

2. Просверлить отверстие и нарезать в нем резьбу и закрутить винт с подмоткой, а затем перекрыть его электросваркой. 

3. Постараться осторожно зачеканить место течи сварочным зубилом, а затем так же перекрыть электросваркой.

4. Если течь без напора, можно взять простые электроды типа ОК-46 или ОЗС-4,12 и переплавить пору. Существуют и специальные электроды, которые варят в воде и по воде (спец. обмазка, отталкивающая воду). Конечно, сварщик должен ловко владеть РД сваркой. К примеру, опытные сварщики, пришедшие с монтажа в ЖКХ, не могут варить прогнившие и ржавые трубы. Им подавай чистый металл и разделку кромок под фаску. 

5. Подобрать и приварить гайку, муфту или штуцер отверстием в центр свища и ввернуть по резьбе с подмоткой болт или вентиль. 

 6. Когда вода все же не дает варить, можно по линии водопровода до свища вварить такой вентиль в удобном месте для отвода поступающей воды. Порой достаточно на какой-то период просто приподнять трубу в районе свища (если это возможно) и пока вода не подошла к месту сварки успеть перекрыть свищ. 

7. Если вода поступает медленно, порой достаточно разогреть участок трубы газовым резаком и когда вода испариться так же перекрыть свищ. 

8. На всех трубопроводах устанавливается запорная арматура (задвижки, вентили и прочее). Иногда достаточно просто разболтить фланец и направить поток воды в зазор между фланцами. Или снять верхнюю часть арматуры и с помощью шланга отвести скапливающуюся воду в сторону.

9. Существуют современные методы отключения участка трубы для врезки — это создание ледяной пробки с помощью специального оборудования. Только применять такое оборудование в редких аварийных случаях невыгодно из-за его высокой цены. 

Когда не удается пройти нижнюю часть стыка из-за небольшого потока воды. В таких случаях подойдут следующие методы: 

10. Берем автомобильную камеру(или подходящий резиновый шар) в зависимости от диаметра трубы (в нашей практике был случай с трубой 400 мм и 1500 мм и камера от трактора). Вставляем ей внутрь трубы и накачиваем воздухом. Резиновая камера плотно перекрывает поток воды, и мы успеваем проварить её нижнюю часть. Осталось только спустить воздух и вытащить камеру через арматуру или временную полость вверху (операционный стык)

11. Берем некоторое количество глины и вспоминаем детство! Выкладываем из глины небольшую плотинку и пока вода её не размыла успеваем пройти сваркой низ трубы. От глины при пуске теплосети или водопровода ничего не останется,зато работа сделана качественно, вы в почете и с большим бонусом в кармане бежите голодный домой и рассказываете своей половинке какой Я востребованный специалист!

Удачи и уважения вам в вашей непростой работе!

Свищ в трубе: ремонт без сварки. Как заделать свищ

Образование свища в отопительном или водоснабжающем стояке, смонтированном из металлических труб, не является редкостью. Исправлять ситуацию нужно как можно быстрее. Поэтому информация, как заделать в трубе свищ и какие из способов его устранения имеются, не будет лишней.

Наличие на трубе рыжего цвета нароста, который получил название точечной коррозии, свидетельствует о появлении проблемы и том, что трубопровод может в любой момент прорвать. Повреждение возникает в результате частичного разрушения или общего износа магистрали, либо под воздействием блуждающих токов. При обнаружении свища, уже не имеет значения причина его появления, главное – как можно быстрее его устранить.

Разнообразие способов заделки свища

Чтобы правильно справиться с проблемой, прежде всего, следует разобраться, что такое свищ на трубопроводе. Это отверстие в трубе, посредством которого вода вытекает наружу.

Устранить его можно несколькими способами:

• с помощью болта;
• с использованием временного бандажа;
• с применением клеевого бандажа;
• методом холодной сварки.

Но при этом обязательно нужно слить из системы воду, перекрыв вентили и открыв все имеющиеся краны.

Заделка отверстия болтом

Этот вариант предполагает ряд действий:

1. Расширяют дрелью свищ в трубе.
2. Нарезают метчиком резьбу.
3. Вкручивают болт в образовавшееся отверстие.

Такой способ нельзя задействовать, когда трубы слишком старые, поскольку на них нанести резьбу будет невозможно, а попытки это сделать обычно заканчиваются увеличением размеров протечки.

Ремонт с использованием временного бандажа

Этот способ применяют, когда свищ на трубопроводе имеет продолговатый вытянутый вид.

На отверстие накладывают бандаж с использованием уплотнительных прокладок, которые могут быть сделаны из таких изделий:

• жгут медицинский;
• толстая перчатка;
• велосипедная шина;
• голенище сапога и т.д.

Главное, чтобы размер резиновой прокладки значительно превышал величину отверстия. Для фиксации бандажа на трубопроводе, применяют хомуты или болты.

Заделка клеевым бандажом

Устранение свища данным методом производится поэтапно:

1. Металлической щеткой зачищают трубопровод от грязи, обрабатывают его поверхность ацетоном или бензином и отводят на просыхание 15 минут.
2. От стеклоткани отрезают ленты, протяженность которых зависит от величины диаметра трубы – нужно, чтобы обмотка имела не менее 6 слоев. Ширина материала должна превышать сечение трубопровода не меньше, чем на треть.
3. На края ленты наносят клей БФ-2, потом шпателем покрывают одну ее сторону эпоксидным клеевым составом.
4. Инструмент крепко прижимают к стеклоткани, чтобы она хорошо пропиталась клеем.
5. Затем ленту туго наматывают на заранее подготовленную поверхность, чтобы ее центр накрыл проблемное место.
6. Бандаж скрепляют металлической лентой.
7. Через 24 часа разрешается пользоваться отремонтированным трубопроводом.

В случае, когда система проложена в неотапливаемом помещении, где температура не превышает отметки 17 градусов, пользоваться трубопроводом можно лишь через 4 суток.

Метод холодной сварки

Ремонт водопроводных труб без сварки производят с использованием специального состава:

1. Отверстие расширяют дрелью.
2. Поверхность трубопровода обезжиривают и очищают ацетоном.
3. Когда труба просохнет, на нее наносят средство, которое называется «холодная сварка» и ожидают, когда оно полностью отвердеет – обычно на это уходит около 10 минут.

Используя «холодную сварку» или эпоксидный клеевой состав, нужно пользоваться резиновыми перчатками. Если клей попадет на кожу, его необходимо удалить ватой с ацетоном, а потом отмыть руки теплой водой с мылом.

Процесс заделки отверстия

Когда система изношена, желательно подготовить несколько хомутов, имеющих такой же диаметр, что и у трубопровода. Кроме этого, нужно запастись резиной под них. В случае, если свищ водопроводной трубы появится в ночное время, такая подготовка не будет лишней, поскольку аварийная бригада вряд ли приедет в считанные минуты.

Если отверстие небольшое, его можно заделать, используя обычный хомут для автотранспорта:

1. От куска резины отрезают тонкую ленту — ее ширина должна быть на 2-4 миллиметра больше этого же параметра у хомута. Длина отрезка измеряется путем обматывания материала вокруг трубы. Лишний кусок ленты отрезают.
2. Хомут раскрывают и помещают на трубу, потом его не сильно прихватывают.
3. Прокладку из резины, помещают под хомут и аккуратно продвигают к месту появления отверстия.
4. После накрывания свища хомут затягивают при помощи отвертки или ключа в зависимости от особенностей устройства затяжного изделия.

Чтобы устранить серьезный свищ на трубе горячей воды, потребуется более мощный хомут:

1. В первую очередь отключают воду и сливают ее из трубопровода.
2. Перед монтажом хомута внимательно осматривают трубу. Когда ее поверхность неровная, ее следует зачистить наждачной бумагой, чтобы не допустить протекания жидкости через шероховатости.
3. Под хомут вырезают резиновую подкладку и помещают его на отверстие.

Из вышеприведенной информации ясно, что ликвидировать свищ в трубе вполне можно своими руками – не потребуются ни специальные инструменты, ни особые навыки. При наличии металлических стояков нужно подготовить несколько хомутов и прокладок из резины.

Четыре верных способа устранить течь в металлической трубе своими руками

Нередко на металлических трубах систем отопления и водоснабжения возникают течи. Это может привести к самым неприятным последствиям, в том числе разрушению полов и стен у соседей снизу. Течь нужно будет устранить как можно скорее, но если у вас нет времени или средств для замены трубы, то можете использовать один из проверенных временных методов.

Первый способ

Причиной возникновения течи может стать износ трубы, появление ржавчины, плохое сварное соединение или замерзшие трубы. Независимо от этого, вам может подойти один из самых простых методов.

Если течь появилась на резьбе трубы, то можете применить медицинский бинт. Смочите его в воде и посыпьте солью, затем плотно обмотайте место протечки. На каждый виток нужно будет посыпать бинт новой солью.

Учтите, что данный способ можно использовать лишь как временное решение проблемы, пока вы ждете приезда мастеров.

Второй способ

Второй метод связан с применением широкого медицинского бинта. Разведите цемент в воде, чтобы получить кашеобразную смесь, затем смочите в ней медицинский бинт. Обмотайте место протечки (если перед ним не установлен прямой запорный клапан), прижимая бинт максимально плотно. Сделайте как можно больше слоев. Спустя пару часов цемент застынет, а все места течи будут загерметизированы. Если вы не собираетесь менять трубу, то после застывания зачистите обмотку с помощью наждачной бумаги и покрасьте.

Однако на долгосрочную перспективу оставлять трубу в таком состоянии нельзя. С другой стороны, латка получается более надежной, чем по первому методу.

Третий способ

В данном случае вам понадобится специальный хомут. Вы можете найти в магазине хомуты разных размеров, конкретный подбирается в зависимости от диаметра пробитой трубы. Далее под хомут размещают кусок резины. Вырезать его можно из велосипедной шины, сапога или рабочей перчатки.

Вместо хомута можно использовать:

• жгут;
• веревку;
• прочный шланг;
• гибкую проволоку.

Четвертый способ

Данный метод подойдет в том случае, если вы не можете перекрыть воду, а хомут не хочет держаться. Это значит, что причина протечки – свищ. Сделайте маленький деревянный клин конической формы и вбейте в отверстие трубы. Делать это следует максимально аккуратно.

Тем не менее, это только временная мера по устранению течи, дальше нужно вызвать мастеров.

Симптомы и хирургия атрезии пищевода

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть личный координатор по уходу, который поможет вам ориентироваться в сложном процессе лечения вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к лечению трахеопищеводной фистулы и атрезии пищевода (TEF / EA). Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны.В случае TEF / EA ваша медицинская бригада будет включать в себя специалиста по материнству и плоду, детского хирурга, неонатолога, генетика, координатора медсестры-специалиста и нескольких других технических специалистов. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет отвечать за разработку и выполнение вашего полного плана ухода .

Познакомьтесь с командой

Что вызывает трахеопищеводный свищ / атрезию пищевода?

TEF / EA — это врожденное заболевание, что означает, что оно развивается до рождения.Точные причины этого неизвестны, хотя в редких случаях играет роль генетика.

Как диагностируется трахеопищеводный свищ / атрезия пищевода?

Диагноз трахеоэзофагеальной фистулы и атрезии пищевода иногда можно поставить с помощью УЗИ во время беременности. Ультразвук может показать, что у ребенка ненормально маленький живот. Или это может указывать на чрезмерное количество околоплодных вод в матке. Оба являются потенциальными симптомами трахеопищеводной фистулы / атрезии пищевода.Если эти признаки присутствуют, может быть проведено более подробное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, можно ли подтвердить состояние. Однако обычно диагноз нельзя поставить с уверенностью до рождения ребенка.

Как лечить трахеопищеводный свищ / атрезию пищевода до рождения?

Пренатальное ведение детей с TEF / EA начинается с получения как можно большего количества информации о состоянии — и возможных сосуществующих состояниях VACTERL — как можно раньше. Для сбора этой информации мы используем несколько различных методов, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и магнитно-резонансную томографию плода (МРТ).

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультрасонографию, чтобы следить за развитием внутренних органов вашего ребенка на протяжении всей беременности, чтобы как можно скорее поставить точный диагноз трахеопищеводного свища и атрезии пищевода. Это также поможет нам определить другие врожденные дефекты VACTERL, которые могут присутствовать.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что у детей с TEF / EA иногда также есть врожденный порок сердца.

Что такое МРТ плода?

МРТ плода — еще один неинвазивный тест.Он использует большой магнит, импульсы радиоволн и компьютер для создания подробных изображений органов и других структур вашего ребенка в утробе матери. Эта процедура включает в себя сканирование как мамы, так и ребенка, частично находящихся внутри нашего аппарата МРТ. Тест немного громкий, но занимает всего несколько минут и не вызывает дискомфорта.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты.Лечение трахеопищеводного свища и атрезии пищевода нельзя начинать до рождения ребенка. Однако мы будем придерживаться активного двойного подхода к лечению этого заболевания во время вашей беременности. Во-первых, мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком во время беременности, ища любые возможные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам. Во-вторых, мы попытаемся предсказать степень тяжести трахеопищеводного свища и атрезии пищевода на основе результатов УЗИ и МРТ, чтобы мы могли подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем.

Как лечится трахеопищеводный свищ / атрезия пищевода после рождения?

Младенцы с трахеопищеводным свищом и атрезией пищевода могут родиться вагинально. Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Детском Миннесоте и Эбботт Северо-Западный округ. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU).Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Большинство детей с TEF / EA могут самостоятельно дышать после рождения. Но ваш ребенок не сможет кормить грудью или брать бутылочку, и вместо этого он будет кормиться внутривенно. Кроме того, в пищеводный «мешочек» вашего ребенка будет вставлена ​​небольшая отсасывающая трубка, чтобы слюна, которую глотает ребенок, не попала в трахею и не вылилась в легкие.

Наша цель — как можно быстрее провести окончательную диагностику TEF / EA. Диагноз можно поставить с помощью простого рентгена, сделанного вскоре после рождения. Другие тесты, включая ультразвуковое сканирование и эхокардиограмму, также будут проводиться для выявления любых сосуществующих состояний VACTERL.

Когда моему ребенку сделают операцию?

Для лечения трахео-пищеводного свища и атрезии пищевода требуется операция по закрытию свища и восстановлению пищевода и трахеи.Операция по поводу атрезии пищевода не считается экстренной и обычно проводится, когда ребенку исполняется два или три дня.

В большинстве случаев восстановления трахеопищеводного свища и атрезии пищевода хирург разрезает аномальное соединение (свищ) между дыхательным горлом и пищеводом, а затем сшивает два конца пищевода. Дыхательное горло тоже ремонтируется. Но точный характер операции вашего ребенка будет зависеть от конкретных дефектов пищеварительного тракта вашего ребенка.

Операция проводится под общим наркозом. После процедуры ваш ребенок будет возвращен в отделение интенсивной терапии. В течение нескольких дней вашему ребенку может понадобиться аппарат (вентилятор), чтобы помочь ему дышать.

Трахеоэзофагеальный свищ | Райли Детское Здоровье

Трахео-пищеводный свищ возникает во время внутриутробного развития плода, когда пищевод соединяется с трахеей, а не с желудком. Это позволяет желудочной кислоте и другой жидкости попадать в легкие.Когда это происходит, может развиться аспирация, пневмония и другие респираторные заболевания.

Младенцы, рожденные с этим заболеванием, могут не иметь никаких непосредственных проблем, но как только они начинают глотать собственную слюну, становится очевидно, что что-то не работает должным образом.

Самый очевидный симптом трахеопищеводной фистулы — затруднение глотания. Другие симптомы включают:

• Неспособность глотать
• Аспирация
• Пенистые белые пузыри во рту
• Икота
• Кашель или удушье при кормлении
• Рвота
• Синий цвет кожи (недостаток кислорода)
• Проблемы с дыханием
• Вздутие живота

Существуют разные виды трахеопищеводных свищей в зависимости от того, где происходит аномальное соединение между пищеводом и трахеей (верхний, нижний, средний или оба конца).Самая редкая форма (называемая H-типом, потому что пищевод и трахея образуют H-образную форму) включает боковое соединение между двумя трубками. Свищ H-типа позволяет пище попасть в желудок, но вызывает замедленную икоту, потому что некоторая жидкость попадает в дыхательное горло или легкие.

Примерно у половины детей с трахеопищеводными свищами также присутствует другой врожденный дефект. В их числе:

• Трисомия 13, трисомия 18 или трисомия 21 (синдром Дауна)
• Пороки пищеварения (диафрагмальная грыжа)
• Заболевания сердца
• Заболевания почек
• Заболевания мышц и скелета
• Позвоночные, анальные, сердечные, трахеоэзофагеальные свищи, почечные и конечности аномалии (синдром VACTERL)

У детей с трахеопищеводными свищами может наблюдаться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и сужение (стриктура) пищевода.

Диагностика трахеоэзофагеальной фистулы

Педиатры и детские хирурги в Riley at IU Health проводят следующие обследования и тесты для диагностики трахеоэзофагеальной фистулы:

• Зонд орогастральный. Тонкая трубка будет введена изо рта в пищевод по направлению к желудку для отсасывания жидкости. Если прохождение трубки заблокировано, причиной может быть свищ.
• Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки позволит врачу увидеть пищевод, трахею и легкие.На рентгеновских снимках обычно заметны любые пороки развития.
• Рентген брюшной полости. Рентген брюшной полости показывает изображения внутренних структур брюшной полости, включая место, где пищевод обычно соединяется с желудком.

Вагинальный свищ — Симптомы и причины

Обзор

Влагалищный свищ — это аномальное отверстие, которое соединяет влагалище с другим органом, например, с мочевым пузырем, толстой или прямой кишкой.Ваш врач может описать это состояние как отверстие во влагалище, через которое стул или моча могут проходить через влагалище.

Вагинальные свищи могут развиться в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции или лучевой терапии. Какой бы ни была причина вашего свища, вам может потребоваться закрытие его хирургом для восстановления нормальной функции.

Существует несколько видов вагинальных свищей:

• Пузырно-влагалищный свищ. Это отверстие, также называемое свищом мочевого пузыря, происходит между влагалищем и мочевым пузырем, и врачи видят его чаще всего.
• Уретеровагинальный свищ. Этот тип свищей возникает, когда между влагалищем и протоками, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники), образуется патологическое отверстие.
• Уретровагинальный свищ. При этом типе свищей, также называемых уретральными свищами, происходит отверстие между влагалищем и трубкой, по которой моча выводится из вашего тела (уретра).
• Ректовагинальный свищ. При этом типе свищей отверстие находится между влагалищем и нижней частью толстой кишки (прямой кишки).
• Коловагинальный свищ. При коловагинальном свище отверстие возникает между влагалищем и толстой кишкой.
• Энтеровагинальный свищ. При этом типе свищей отверстие находится между тонкой кишкой и влагалищем.

Продукты и услуги

Уход за вагинальными свищами в клинике Мэйо

11 апреля 2020 г.

1. Ferri FF.Вагинальный свищ. В: Клинический советник Ферри, 2017 г. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 января 2017 г.
2. Cameron JL, et al. Лечение ректовагинальных свищей. В кн .: Современная хирургическая терапия. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 января 2017 г.
3. Garely AD, et al. Свищи урогенитального тракта у женщин. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 января 2017 г.
4. Толья MR. Ректовагинальные и ановагинальные свищи.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 26 января 2017 г.
5. Berger MB, et al. Коловагинальные свищи: представление, оценка и лечение. Медицина женского таза и реконструктивная хирургия. 2016; 22: 355.
6. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 25 ноября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Уретеро-фаллопиевый свищ после гистероскопии эмболии фаллопиевых труб: клинический случай | BMC Urology

Травмы мочеточника чаще всего ятрогенного происхождения, обычно во время гинекологических или урологических операций [1].Обычно подтекание мочи локализовано или диффундирует только в брюшную полость, а мочеточниково-маточные свищи возникают очень редко. Сообщалось о нескольких случаях UFF, вызванных серьезными хирургическими процедурами, такими как удаление эндометриомы, резекция рака прямой кишки и открытая уретеролитотомия [2,3,4,5]. Интересно, что в этом случае UFF был вызван интервенционной процедурой — эмболизацией маточных труб и привел к тяжелому гидронефрозу и нефрэктомии.

Эмболия фаллопиевых труб была впервые разработана в качестве метода контроля рождаемости в 1970-х годах, чтобы соответствовать политике одного ребенка в Китае.По сравнению с традиционным двусторонним лигированием, оно было малоинвазивным, быстрым и легким и быстро стало популярным в Китае. В 2016 году китайским парам разрешили иметь двоих детей, поэтому применение этого метода контроля рождаемости было значительно сокращено. Насколько нам известно, в английской литературе нет сообщений об эмболизации маточных труб, за исключением исследования на кроликах в 2001 г. [6].

Эмболизация фаллопиевых труб может быть выполнена при гистероскопии или рентгеноскопии или вообще без визуализации.Обычно используемый эмболический агент представлял собой смесь фенола, атабрина и йодипамида. Фенол служит агентом эрозии, атабрин стимулирует рост грануляционной ткани, йодипамид является контрастным веществом, которое помогает локализовать место эмболизации, а также помогает стимулировать грануляционную ткань, которая эффективно блокирует маточную трубу [7].

Предыдущие исследования показали, что показатель успешности эмболизации маточных труб колеблется от 88,7 до 94,8%. Он имел аналогичный показатель успеха при двусторонней перевязке маточных труб и не имел риска инфицирования разреза.Острая боль и лихорадка могут возникать после эмболизации маточных труб, хроническая боль, нерегулярные менструации, перфорация матки и внематочная беременность были зарегистрированы в ходе длительного наблюдения [8]. У этого метода есть один серьезный недостаток: стандартная дозировка эмболического агента никогда не была установлена, а дополнительные коррозионные агенты могли пробить маточную трубу. Экстравазация эмболических агентов может привести к спайке между соседними тканями и органами в тазу. Лапароскопическое обследование показало, что у многих пациентов после эмболизации маточных труб наблюдается значительное образование спаек в области таза [9].В нашем случае наиболее вероятно, что использованный эмболический агент вызвал перфорацию маточной трубы, а экстравазация эмболического агента вызвала эрозию мочеточника и адгезию прилегающих тканей, что привело к стриктуре мочеточника, свищу мочеточниково-маточной трубы и гидронефрозу левого края.

UFF — очень редкие осложнения, которые обычно возникают после серьезных хирургических вмешательств. Однако в этом случае UFF была вторичной по сравнению с интервенционной процедурой — эмболизацией маточных труб и в конечном итоге привела к удалению почки.Этот редкий и необычный случай предупредил нас, что интервенционная операция на маточной трубе также может привести к серьезным осложнениям. Повышенная осведомленность о перфорации маточных труб, вызванной эмболизацией, должна потребовать проведения гистероскопии или рентгеноскопии, а также тщательной оценки дозировки эмболического агента.

Эффективность ирригационных трубок при лечении параректальных полостей, связанных со сложным свищом в анус | BMC Surgery

Практика нашего отделения заключалась в орошении параректальной полости 10 мл 0.25% раствор гипохлорита натрия трижды в день до тех пор, пока некротический материал не будет вымыт, а затем перейти на орошение 10 мл 10% раствора повидон-йода с такой же частотой. Хотя ирригационные трубки использовались в прошлом для орошения свищевых путей без полостей, насколько нам известно, мы не встретили ни одного исследования с использованием ирригационной трубки, непосредственно вставляемой в полость, связанную со свищевыми путями [13].

Доказано, что раствор гипохлорита натрия играет роль в снижении бионагрузки ран [14].Таким образом, это подходящий антисептик для использования на начальном этапе ирригации для снижения бактериальной нагрузки параректальной полости. Повидон-йод полезен для очищения и предотвращения инфекций, поэтому он полезен после того, как полость очищена от некротического материала и фекалий [14].

Пациентам показали, как промывать полость одноразовым шприцем во время пребывания в палате. Им также посоветовали вернуться в палату, если произошла закупорка или смещение трубки.Это относительно простая и недорогая процедура, которая приемлема для пациентов по сравнению с большими разрезами промежности, традиционно используемыми для обработки некротического материала.

Все EUA были выполнены одним консультантом-колоректальным хирургом, что устраняет предвзятость оператора, которая могла возникнуть у нескольких хирургов. Одним из недостатков исследования было то, что наше исследование проводилось в одной группе без группы сравнения. Большинство отобранных пациентов были мужчинами, но это было непреднамеренно, так как перианальная фистула чаще встречается у мужчин [15].

Важными факторами при лечении параректальных полостей с использованием этой техники были: идентификация первичного свища, идентификация боковых ходов или параректальных полостей, учет комплекса анального сфинктера при выполнении разрезов промежности и регулярное орошение соответствующими антисептиками. Никаких значительных дополнительных осложнений процедуры не было, за исключением смещения ирригационной трубки.

В нашей когорте 53,1% пациентов продемонстрировали значительное сокращение полости при первом последующем обследовании через 3 недели, а среднее время значительного сокращения полости составило 34.78 дн. Повторное введение ирригационной трубки потребовалось у 25% пациентов с сохраняющейся параректальной полостью. Полное заживление свища наблюдалось у 87,5% ( n = 28), и у 1 пациента (3,12%) через 6 месяцев наблюдения имелся стойкий перианальный свищ. Choi et al. [16] провели ретроспективный анализ 12 пациентов, у которых был диагностирован глубокий подковообразный свищ, которые лечились с помощью орошения сетон, и сравнили их с пациентами, получавшими обычные сетоны. Среднее время до удаления сетона составило 22 (18–29) дней для самостоятельного орошения по сравнению с 33 (28–39) днями для обычного лечения ( p <0.001). Таким образом, было показано, что орошение сетона сокращает период лечения. Однако использование отдельного ирригационного катетера для параректальных полостей ранее не оценивалось. Поэтому мы не можем сравнивать наши результаты с другими аналогичными исследованиями.

Ограничения

Мы сообщаем об исходах небольшой группы пациентов с коротким периодом наблюдения и не включали контрольную группу. Наша основная цель заключалась в том, чтобы сообщить о предварительных результатах этой процедуры. Следовательно, нельзя было объективно оценить преимущества этого вмешательства по сравнению с традиционным лечением.Недостатком нашего исследования была невозможность точно измерить размер параректальных полостей. Даже EAUS будет давать только 2D-измерения, если не используется 3D-датчик. Таким образом, МРТ промежности предоставит объективную оценку результатов этого исследования, которую мы не смогли сделать из-за финансовых ограничений. Анализ оценок послеоперационного недержания мочи не проводился, что является еще одним ограничением этого исследования. Хотя мы включили пациентов с января 2011 года, старший автор практиковал эту технику с хорошими результатами до периода исследования и был принятой техникой в ​​нашем отделении.Однако мы проспективно наблюдали за пациентами только после января 2011 года, чтобы объективно оценить их результаты. Кроме того, поскольку исследование проводилось после того, как процедура была установлена, мы не оценивали кривую обучения, что является еще одним ограничением в этом исследовании. Период наблюдения в 6 месяцев является ограничением исследования, и идеальный период наблюдения может составлять 12 месяцев, поскольку свищи могут рецидивировать через 6 месяцев.

Заключение

Хотя исследование является описательным, оно демонстрирует, что введение ирригационной трубки дает удовлетворительные результаты в лечении параректальных полостей.

Исследование случай-контроль с большим количеством пациентов и оценкой размера полости до и после процедуры с помощью трехмерного эндоанального ультразвукового исследования / МРТ необходимо для объективной оценки эффективности этого вмешательства. Однако мы считаем, что это предварительное исследование полезно для оценки этой новой техники в лечении сложных перианальных свищей, связанных с параректальными полостями.

Успешное лечение свищей пищевода трубками

Реферат

Цель: Обсудить достоинства «трубочного лечения» пищеводного свища (EF).Методы: 66-летняя женщина, страдавшая бронхоэзофагеальной и эзофаготоратической фистулой, прошла успешное «лечение тремя трубками» (закрытый дренаж грудной клетки, отсасывание отрицательного давления в месте утечки и назоеюнальный зонд для кормления), комбинация антибиотиков, антацидных препаратов и нутритивная поддержка. У другого 55-летнего пациента мужского пола после операции по поводу рака пищевода развился пищеводно-плевральный свищ (EPF). Его тоже лечили консервативно с помощью стратегии трех пробирок, как упоминалось выше, до благоприятного исхода.Результаты: два пациента выздоровели после лечения трубками, почувствовали себя хорошо, стали есть и пить, не предъявляя никаких жалоб. Заключение: Трубочковая терапия — эффективный базовый способ лечения ФВ. Это может быть альтернативный вариант лечения.

Ключевые слова: Пищеводный свищ, Бронхоэзофагеальный свищ, Пищеводный свищ, Трубочное лечение

ВВЕДЕНИЕ

Пищеводный свищ (ВП) является необычным врожденным пороком развития или приобретенным осложнением. Его можно в основном разделить на категории, включая трахео-пищеводный свищ (TEF), бронхоэзофагеальный свищ (BEF), пищеводно-средостенный свищ, анастомотический свищ, пищеводно-аортальный свищ (EAF) и пищеводно-плевральный свищ (EPF) и так далее.Для пациентов с EF использовались различные лечебные и паллиативные подходы, но минимально инвазивные методы являются средством снижения заболеваемости и короткой госпитализации. Прямые бенефициары — пациенты EF. Однако в прошлом консервативное лечение трубками редко регистрировалось. Здесь мы сообщаем о двух успешных случаях с различными типами ФВ, которые лечились с помощью интубации. Окончательный диагноз был поставлен с помощью визуализации и эндоскопии.

Очевидный результат означает, что лечение трубками может снизить потребность в оперативном вмешательстве и создать достаточную подготовку к дальнейшей операции.Между тем, это значительно сокращает срок госпитализации и улучшает качество жизни пациентов. Учитывая сложность клинического заболевания, этот лечебный подход также является хорошим кандидатом для лечения ФВ. Это безопасно, дешево, менее болезненно и эффективно, хотя требуется больше опыта.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

Случай 1

Пациентка 66 лет страдала постпрандиальной торакоабдоминальной болью в правом боку в течение 2 недель. Ее поместили в местную клинику.Эндоскопия первоначально выявила только дивертикул пищевода с эрозией. Рентгенограмма грудной клетки (CXR) показала инфекцию нижнего правого легкого и средний правый плевральный выпот. После противоинфекционной терапии у нее не было улучшений, и она была направлена ​​в нашу больницу из-за начала угнетения грудной клетки и выраженного респираторного дистресса. Обычное физикальное обследование выявило небольшое повышение температуры, учащенное дыхание (28 вдохов в минуту), снижение дыхательных шумов в правой нижней части легкого с влажными хрипами, болезненность в эпигастрии и отсутствие болезненности при отскоке.Лабораторный тест показал общее количество лейкоцитов 15 200 мкл ^-1 , нейтроцитов 80% и небольшое повышение зимограммы печени, за исключением низкого уровня сывороточного альбумина (24,8 г / л). Компьютерная томография (КТ) показала свободный воздух средостения и коллапс ткани правого легкого. Дивертикул треугольной формы в средней части пищевода был подтвержден рентгеноконтрастным глотанием, при этом контракт-среда входит в правый бронх и грудную клетку (рис. И). Эндоскопия обнаружила разрыв стенки пищевода на расстоянии 26 ~ 31 см от резцов с дивертикулом 2 см × 3 см (рис.). Прямое восстановление и внутрипросветное стентирование считались высоким риском ее тяжелого физического состояния и диффузного заражения грудной клетки. Тканевый адгезив оказался неудачным. Для закрытия свища применяли назогастральную аспирацию по краю раны и использовали грудной дренаж для быстрого удаления избыточного выпота. При проверке мазка аспирата были обнаружены лейкоциты (WBC) +++ / микроскоп высокого разрешения (HP). Был введен цефалоспорин 3-го поколения. Энтеральное питание (ЭП) путем назоеюнального питания было предназначено для поддержания целостности слизистой оболочки кишечника, предотвращения ее атрофии из-за неиспользования.Двадцать дней спустя при эзофагографии был выявлен небольшой дивертикул размером 2 × 0,5 см, сообщающийся с бронхом. Когда через пятьдесят шесть дней болезнь удалось взять под контроль, пациента выписали из больницы. Еще через тридцать дней у нее не было симптомов. Позже свищ самопроизвольно зажил. Наблюдалась 7 лет без рецидива симптомов остатка дивертикула.

Меглумина диатриазоат, принятый внутрь, был отмечен на эзофагограмме. Был визуализирован треугольный выход из правой боковой стенки грудного отдела пищевода (белая стрелка).

Визуализация бария пищевода показала правое отклонение в среднем сегменте.Контрастное вещество перетекло в правый бронх и грудную клетку

Эндоскопическое изображение дивертикула на расстоянии 26 ~ 31 см от резцов (черная стрелка) (a), нормальная часть (b), назоеюнальная интубация (c) и установка аспирации с отрицательным давлением (d )

Случай 2

Пациенту 55 лет была выполнена эзофагэктомия и эзофагогастроанастомоз по поводу средне-высокодифференцированного плоскоклеточного рака в средней части пищевода, без метастазов в лимфатические узлы. Десять дней спустя, когда его кормили соевым молоком, после проглатывания метиленового синего в водосточной трубе можно было легко увидеть белую ватную жидкость.Краситель вытек из водосточной трубы через полминуты после проглатывания метиленового синего. Эзофагография с меглумина диатриазоатом показала, что лекарство попадает в анастомоз влево, но в привратнике и дистальном отделе тонкой кишки оно размыто (рис.). Эндоскопия показала анастомотический свищ диаметром 0,8 см на расстоянии 31-33 см от резцов. Также были видны зажим, швейная нить и грудная дренажная трубка (рис.). Чтобы избежать травмы от повторной операции, он также лечился консервативно с помощью ранее описанной терапии.Пищевые жидкости вводились через назоеюнальный питательный зонд 8 FR, длиной 240 см (через канал) (рис.) В сочетании с адекватными антибиотиками и антацидами. Другой желудочный зонд был помещен под эндоскоп через проволочный направитель в этой области для вывода желудочного сока наружу, предотвращая стимуляцию края раны. Он был выписан на 55-й день после операции с нормальными показателями крови, без температуры и на полужидкой диете. При последующем наблюдении в течение 6 месяцев он не пожаловался.

Эзофагография с меглумина диатриазоатом показала левое отклонение агента.(а) Грудной желудок заполнен полностью; (b) Несколько линейных контрастных веществ можно было увидеть в привратнике, размытые в отдаленной тонкой кишке

Эндоскопический вид грудной водосточной трубы (a), швейной нити (b) и зажима (c) соответственно

Эндоскопия, показывающая носоеюнал интубация о расстоянии между связками Трейтца

ОБСУЖДЕНИЕ

Свищ по определению является ненормальным сообщением между двумя эпителиальными поверхностями. Хотя EFs имеют низкую заболеваемость, есть несколько причин.Врожденные ФВ относятся к дисплазии, такой как атрезия пищевода и ТЭФ. Вторичные ФВ обычно возникают после инструментов, хирургического вмешательства, травмы, баротравмы (синдром Бурхаве), опухоли, лучевой / лазерной терапии или инфекции, связанной с эмпиемой, и сообщаются с правой плевральной полостью по анатомическим причинам. Ранняя фистулизация обычно возникает из-за ятрогенного повреждения или деваскуляризации пищевода. Поздние свищи коррелируют с эмпиемой, образованием параэзофагеального абсцесса и метастазами в лимфатические узлы (Evans, 1972; Masard et al., 1994). Разрыв дивертикула пищевода — редкий эпизод, угрожающий жизни. В случае 1, упомянутом выше, крошечное отверстие дивертикула не было видно под эндоскопом в местной клинике. Между эндоскопией и появлением признаков и симптомов открытого разрыва мог пройти много часов. Когда инфекция верхушки дивертикула приводила к выбросу, дивертикул сообщался с бронхом и грудной клеткой, и признаки и симптомы прогрессировали. Так что на ранней стадии было легко игнорировать сложность.Сообщалось также о сосуществовании дивертикула пищевода с карциномой. Таким образом, врачи должны уделять особое внимание дивертикулу, если он сочетается с ухудшившимся клиническим статусом пациента. Осведомленность о риске и продуктивные решения благоприятно влияют на результат.

После обширного обзора опубликованной литературы мы обнаружили множество доступных в настоящее время методов. Торакопластика, восстановление мышечного лоскута пищевода, хирургический степлер, внутрипросветные стенты, тканевый адгезив (фибриновый клей и др.)), и эндоклипсы были успешно использованы врачами (Siddiqui et al., 2007; Fernando and Benfield, 1996; Asaoka et al., 1988; Sethi and Takato, 1978; Adler et al., 2001; Agosti et al., 1978). ; Hu et al., 2004; Dosios et al., 2005; Marjolein, Peter, 2005; Eng et al., 1994; Solt et al., 1998; Kishi et al., 2005; Chryssostalis et al., 2005; Teitelbaum et al., 2005; Alberti, Alberti-Flor, 2005; Raymer et al., 2003; Okita et al., 2005; Truong et al., 2004; Talbot et al., 2007; Chappell and Heck, 2007; Gutiérrez San Román et al., 2006; Shichinohe et al., 2006; Rieder et al., 2006; Нгуен и др., 2006; Гаранд и др., 2006; Harries et al., 2004). Заболеваемость и смертность резко снижаются. Предлагаемое консервативное лечение не является новаторским, поскольку оно довольно часто использовалось в прошлом, но литературы по этой теме мало (Sano et al., 1989; Sarli et al., 2006; Zueger et al., 1997; Nozoe et al. ., 1998). В настоящее время разработаны более новые методы (стенты, эндокрепки и т. Д.), Которые не обязательно лучше старых (Castriconi et al., 2005; Raymer et al., 2003; Freeman et al., 2007; Baltayiannis et al., 2006; Монтесано и др., 2006; Rabenstein et al., 2006; Metz et al., 2006). Следовательно, знания и опыт применения старых методов уменьшаются, особенно у молодых врачей.

Тем не менее, бывают ситуации, когда новые методы не работают или не могут быть применены, например, отсутствие инфраструктуры, отсутствие ноу-хау, несогласие пациента и т. д. Аналогичным образом, существуют ситуации (слишком старые пациенты, недоедание, сильное воспаление), когда операция / повторная операция по поводу EF невозможна.В этих случаях следует знать, как эффективно бороться с ЭФ, чего ожидать и когда этого ожидать. В настоящее время важную роль играют комплексные консервативные вмешательства, включая дренаж, антибиотики, гастропротекторы, отсасывание под отрицательным давлением и нутритивную поддержку. Трубки следует размещать в нужном месте в соответствии с различными типами ЭФ. Насколько нам известно, постоянное всасывание из проксимального отдела пищевода может предотвратить рефлюкс желудочного сока и его прохождение в грудную клетку, предотвращая распространение инфекции на ранней стадии.Своевременный достаточный дренаж и промывание грудной клетки помогают очистить накопившийся выпот в грудной клетке, полностью устранить эмфизему и способствовать расширению легочной ткани. Похоже, что в настоящее время ЭП заменяет параэнтеральное питание для поддержания целостности слизистой оболочки в случае нарушения функции кишечника. Некоторые свищи, особенно незлокачественного происхождения, могут спонтанно закрываться при лечении, которое также является неотложной предоперационной мерой. Другими преимуществами «лечения с помощью трех трубок» являются: простота выполнения и хорошая переносимость пациентом.Он представляет собой низкий риск осложнений, а уход за зондом, кормление и удаление можно легко выполнять в любом месте; также в некоторых случаях стоимость ниже, потому что не требуется госпитализация. Низкая вязкость, питательно полноценные жидкие диетические составы и терпимость пациентов к размещению зонда сделали назоеюнальное зондирование популярным методом кормления истощенных пациентов.

Стратегии и планы для пациентов с EF должны быть изменены в зависимости от различных стадий, характера и мест образования свища, общих черт пациента и личного желания.Кроме того, следует принимать во внимание как имеющийся опыт и оборудование, так и результаты проспективных рандомизированных исследований. Тщательное управление дренажем позволяет добиться хороших результатов у пациентов со свищами.

Детская трахеопищеводная фистула и атрезия пищевода

Трахеоэзофагеальный свищ — это аномальное соединение в одном или нескольких местах между пищеводом (трубкой, ведущей от горла к желудку) и трахеей (трубкой, ведущей от горла к дыхательному горлу и легким).Обычно пищевод и трахея представляют собой две отдельные трубки, которые не соединены между собой.

Трахео-пищеводный свищ также известен как свищ TE или просто TEF.

TE свищ — это врожденный дефект, который встречается у 1 из 5000 рождений и возникает во время формирования плода в матке его матери.

Когда ребенок с TE фистулой глотает, жидкость может проходить через ненормальное соединение между пищеводом и трахеей. Когда это происходит, жидкость попадает в легкие ребенка.Это может вызвать пневмонию и другие проблемы.

Что такое атрезия пищевода?

Свищ TE часто возникает при другом врожденном пороке, известном как атрезия пищевода. Пищевод — это трубка, которая ведет от горла к желудку. При атрезии пищевода пищевод не формируется должным образом, пока плод развивается до рождения, в результате чего образуются два сегмента; одна часть соединяется с горлом, а другая — с желудком. Однако эти два сегмента не соединяются друг с другом.

Поскольку пищевод состоит из двух сегментов, жидкость, которую глотает ребенок, не может нормально проходить через пищевод и достигать желудка. Молоко и другие жидкости не могут перевариваться, если пищевод не соединяется с желудком.

Что вызывает трахеопищеводный свищ и атрезию пищевода?

По мере того, как плод растет и развивается в матке матери до рождения, развиваются и созревают различные системы органов. Трахея и пищевод начинают развиваться как единая трубка.Примерно через четыре-восемь недель после зачатия между пищеводом и трахеей плода образуется стенка, разделяющая их на две отдельные трубки. Если эта стенка не сформирована должным образом, может возникнуть свищ TE и / или атрезия пищевода.

У каких детей развивается трахеопищеводный свищ или атрезия пищевода?

Считается, что эти два состояния не передаются по наследству. Однако они часто наблюдаются у младенцев с другими врожденными дефектами, такими как:

• Трисомия 13, 18 или 21
• Другие проблемы пищеварительного тракта (например, диафрагмальная грыжа, атрезия двенадцатиперстной кишки или неперфорированный задний проход)
• Проблемы с сердцем ( такие как дефект межжелудочковой перегородки, тетралогия Фалло или открытый артериальный проток)
• Проблемы с почками и мочевыводящими путями (например, подковообразная или поликистозная почка, отсутствие почки или гипоспадия)
• Мышечные или скелетные проблемы
• Синдром VACTERL (который включает в себя позвоночник) , Анальный, кардиальный, TE-фистула, почечные и конечности)

Примерно половина всех детей с TE-фистулой или атрезией пищевода имеют другой врожденный дефект.

Симптомы свища TE или атрезии пищевода:

Симптомы свища TE или атрезии пищевода обычно отмечаются очень скоро после рождения. Ниже приведены наиболее частые симптомы свища TE или атрезии пищевода. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать следующее:

• Пенистые белые пузыри во рту
• Кашель или удушье при кормлении
• Рвота
• Кожа синего цвета (цианоз), особенно во время кормления ребенка
• Затрудненное дыхание
• Очень круглый, полный живот

Могут присутствовать другие врожденные пороки развития, такие как упомянутые в предыдущем разделе.

Симптомы свища TE или атрезии пищевода могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Чтобы поставить правильный диагноз, важно поговорить с медицинской бригадой вашего ребенка.

Диагностика свища TE:

Наряду с физическим осмотром и историей болезни обычно проводятся визуализирующие исследования, чтобы определить, есть ли у ребенка свищ TE и / или атрезия пищевода. Делают рентгеновские снимки, чтобы осмотреть грудную клетку и живот.

Небольшую трубку также можно ввести в рот или нос, а затем ввести в пищевод.При атрезии пищевода трубка обычно не может быть введена очень глубоко в пищевод. Положение трубки в пищеводе также можно увидеть с помощью рентгеновского снимка.

Лечение TE-фистулы или атрезии пищевода:

Если у вашего ребенка есть TE-фистула или атрезия пищевода, ему или ей потребуется операция, чтобы решить проблему. Тип операции зависит от следующего:

• Тип отклонения
• Общее состояние здоровья ребенка и история болезни
• Мнение хирурга и других медицинских работников, участвующих в уходе за ребенком
• Ожидания в отношении течения состояния
• Мнение и предпочтения родителей

При восстановлении свища TE закрывается соединение между пищеводом и трахеей во время операции.Восстановление атрезии пищевода зависит от того, насколько близко расположены два отдела пищевода друг к другу. Иногда атрезия пищевода требует более одной операции. Детский хирург вашего ребенка и другие поставщики медицинских услуг решат, когда лучше всего делать операции, в зависимости от состояния вашего ребенка и типа проблемы.

Восстановление атрезии пищевода или трахеопищеводного свища с атрезией пищевода может быть выполнено либо открытым (торакотомия), либо минимально инвазивным хирургическим доступом.В зависимости от длины промежутка между верхней и нижней частями прерывистого пищевода и опыта детского хирурга во многих случаях пищевод может быть повторно соединен с использованием минимально инвазивного подхода. Иногда требуется несколько процедур для соединения верхнего и нижнего сегментов пищевода.

Могут ли у моего ребенка быть проблемы в будущем?

У некоторых детей, рожденных с атрезией пищевода, есть хронические проблемы.

Проглатывание пищи или жидкости может быть затруднено из-за проблем с нормальным движением продуктов и жидкостей по пищеводу (перистальтика) и рубцевания, которые могут возникнуть в пищеводе после операции по мере заживления ран, что может частично блокировать прохождение пищи .

Иногда суженный пищевод можно расширить или расширить с помощью специальной процедуры, выполняемой, пока ребенок находится под общим наркозом. В других случаях может потребоваться еще одна операция, чтобы открыть пищевод, чтобы пища могла пройти в желудок должным образом.

Около половины детей, у которых была восстановлена ​​атрезия пищевода, будут иметь проблемы с ГЭРБ или желудочно-кишечной рефлюксной болезнью. ГЭРБ заставляет кислоту подниматься в пищевод из желудка. Когда кислота перемещается из желудка в пищевод, она вызывает жжение или болезненное ощущение, известное как изжога.ГЭРБ обычно можно лечить с помощью лекарств или минимально инвазивной хирургической антирефлюксной процедуры, известной как фундопликация.