Свищ в трубе с горячей водой: Свищ в трубе — что это и способы его заделки

Свищ в трубе — что это и способы его заделки

Обнаружить свищ в трубе отопления или водоснабжения вы сможете с легкостью по фонтанчику воды, бьющей из стояка. Знайте, что после этого проблему необходимо ликвидировать как можно быстрее. Иначе из-за маленькой дырочки ваше жилище вскоре поплывет. А вместе с ним в плавание отправятся и квартиры, расположенные ниже. Рассмотрим как устранить проблему самостоятельно и оперативно, пока не прибудет подкрепление в лице ремонтников ЖЭКа.

Что такое свищ

Свищ — это повреждение стенки трубопровода в виде трещины или сквозного отверстия. Протечки такого рода свидетельствуют, что пришло время заменить участок трубы. Однако сделать это сразу же после обнаружения течи не всегда возможно своими силами. Пока приедет вызванный мастер, водой подтопит значительную часть квартиры, причем не только вашей, но и соседской. Но временную заплатку поставить не так уж и сложно.

прием труб на металлолом

Причины появления

Свищ появляется внезапно, обычно в самое неподходящее время. Например, когда никого нет дома либо на дворе глубокая ночь. Дает о себе знать в силу точечной коррозии, если трубы металлические, обычно на стояках отопления и ГВС водоснабжения. Может возникнуть также в системах с пластиковыми трубами из-за чрезмерно высокого давления. В последнем случае тип труб, скорее всего, не соответствуют проекту систем отопления и подачи горячей воды.

Способы заделать свищ своими руками

Что делать, если свищ застал врасплох? Не паниковать. Оглядитесь вокруг — наверняка в вашем доме найдутся подручные средства для заделки свища:

• болт;
• временный либо клеевой бандаж;
• холодная сварка.

Если что-то из перечисленного у вас нашлось, тогда считайте, что проблема решена. Не забудьте, что теплоноситель и горячая вода находятся в системе под давлением. Поэтому по возможности перекройте отсечными кранами подачу воды или теплоносителя, прежде чем приступить к ремонту подходящим для вас способом.

Заделка с помощью болта

Вариант вам не подойдет, если трубопровод слишком старый. Подразумевается нарезка резьбы, а сделать это на ветхой трубе невозможно. К тому же течь может стать еще больше из-за облома стенок трубы. В других случаях следуйте простой инструкции:

1. При помощи дрели и сверла рассверлите свищ под размер болта.
2. Нарежьте резьбу при помощи метчика.
3. Закрутите болт.

Заделка с помощью временного бандажа

Способ оправдывает себя, если протечка образовалась из-за продолговатой трещины. В качестве бандажа могут выступать велосипедная шина, голенище сапога, медицинский жгут, перчатка или просто кусок толстой резины. Размер заплатки должен значительно превышать площадь свища. Наденьте бандаж на трубу и зафиксируйте его при помощи проволоки или хомута.

Заделка с помощью клеевого бандажа

Один из самых сложных способов заделки свища на водопроводной трубе, но вместе с тем весьма надежный. Порядок действий таков:

1. Зачистите района протечки от грязи, затем обезжирьте его бензином или ацетоном.
2. Приготовьте отрезок стеклоткани по ширине в 3 раза больше, чем свищ, и такой длины, чтобы можно было обмотать вокруг трубы не менее 6 раз.
3. Нанесите эпоксидный клей на края ленты из стеклоткани и туго обмотайте трубу этой лентой.
4. Получившийся бандаж скрепите металлической лентой.

Заделка клеевым бандажом: 1 – труба со свищом, 2 и 3 – лента

Ремонт методом холодной сварки

Холодная сварка — специальный двухкомпонентный состав, полностью готовый к использованию. Продается обычно в пластмассовых прозрачных тубусах. Средство предназначено для заделки отверстий и других дефектов на емкостях для различных жидкостей. Холодная сварка хорошо себя зарекомендовала и при временном ремонте свищей.

Состав перед применением необходимо размять в руках, после чего замазать им отверстие в поврежденном трубопроводе и тщательно разгладить увлажненными пальцами либо шпателем. Высыхает и отвердевает холодная сварка за 10–20 минут. По истечении этого времени горячей водой снова можно пользоваться.

Какой способ лучше

Выбор способа борьбы со свищами не имеет четких критериев. Все зависит от масштабов катастрофы и наличия под рукой тех или иных материалов, инструментов. Например, временный бандаж — самое простое, что можно сделать, чтобы ликвидировать протечку на какое-то время. Постоянный бандаж более надежен, но у вас должно быть стекловолокно и минимальные навыки обращения с эпоксидным клеем.

Аналогичная ситуация с болтовой пробкой — потребуется и электрический, и специальный слесарный инструмент, который есть далеко не в каждом доме. На мой взгляд, наиболее доступный способ убрать свищ — воспользоваться холодной сваркой. Она продается во многих строительных магазинах, в обращении чем-то напоминает обычный пластилин или глину, быстро высыхает и стоит недорого.

Заключение

В заключение отмечу, что все перечисленные способы ремонта труб — только временные меры. Заделанный подручными средствами свищ все равно рано или поздно даст о себе знать снова или, что хуже, рядом появится новый. Следите за состоянием трубопровода, своевременно проводите техническое обслуживание. При обнаружении свища постарайтесь как можно быстрее заменить поврежденный участок трубы или даже весь стояк.

На этом я прощаюсь с вами и благодарю за внимание. Подписывайтесь на наши статьи и делитесь полезными материалами с видео в социальных сетях.

Как заделать свищ в трубе под давлением: водопровод и отопление

Свищ в трубе — это повреждение в стенке трубопровода в виде трещины или сквозного отверстия. Возникает в металлических трубопрокатных матераилах из-за точечной коррозии, в пластиковых – из-за высокого давления, когда тип труб не соответствует проекту систем отопления или горячего водоснабжения.

Изложенная ниже статья поможет самостоятельно решить вопрос по заделке свищей на трубах. Проблема как заделать свищ в трубе под давлением действительно очень актуальная. Ведь протечка в трубах водопровода, обогрева, слива может возникнуть в самый неподходящий момент, и ее необходимо решать быстро и эффективно.

Прежде всего, необходимо понимать, что все предложенные советы интересные, но, к сожалению, они не являются долго действующими, и результаты в дальнейшем могут быть куда «плачевнее».

Специалисты рекомендуют при появлении протечки сразу менять трубопрокатные изделия на новые. Уменьшить при этом финансовые затраты помогут полипропиленовые трубы.

Они не только не дорогие, но и простые в укладке. Их монтаж не сложный, и его легко провести самостоятельно. Говоря о методах заделки течи, подразумевается «прорыв» небольшого масштаба. Если вода пробивает фонтаном, то выход из положения один – замена трубопровода.

Свищом называют точечную коррозию, которая образуется от частичных разрушений материала, либо от общей старости. В результате возникает отверстие, сквозь которое протекает наружу жидкость.

Наружным зрительным проявлением свища становится вздутая покраска и наросты из ржавчины. Увидев такой нарост, нельзя спешить его сдирать, ведь размеры повреждения под ним не предсказуемы.

В целом заделать точечную коррозию – это не сложная работа, но, тем не менее, к ней тоже необходимо подготовиться серьезно.

Для таких мероприятий понадобятся (специалисты говорят, что необходимо иметь под рукой всегда):

• Хомут (пару штук).
• Резиновые прокладки (их легко сделать из любых подручных материалов таких, как старые сапоги, перчатки из толстой резины, велосипедная шина и так дальше).
• Отвертка и болты.
• Эпоксидные материалы.
• Жидкость для обезжиривания.
• Наждак.
• Холодная сварка.

Причины появления свищей

Причины образования свищей на водопроводной трубе, чаще всего сводятся к одному знаменателю. Это воздействие коррозии.

Самый подходящий показатель температуры для коррозийных образований – это +15 градусов. Чаще всего трубопрокатные материалы в данном режиме находятся в весенний, летний и осенний периоды.

Также ускоряет коррозийные разрушения и вода, расположенная в системе. Со временем внутри трубопроводы из металла нарастают ржавчиной.

Металл с каждым годом в таких изделиях все больше истончается. И вот приходит момент, когда коррозия прорывает стенку полностью. В результате образуется протечка.

Устранить эту проблему необходимо сразу, не выжидая пока она не превратиться в большую неприятность. Если протечка маленькая, то заделать ее можно под давлением, не отключая подачу воды.

К самым часто встречающимся проблемам, в результате которых течет отопительная труба, относятся:

• длительное время эксплуатации и сильная коррозия;
• некачественные монтажные работы, плохие стыки соединений;
• нагрузки разного типа на составляющие отопительной системы.

Так как в трубе постоянно находится вода под давлением, а с внешней стороны на нее действуют температурные перепады воздуха, может образоваться конденсат, который приводит к окислению металла и ускоряет коррозийные процессы.

Протечки могут образоваться не только в металлическом трубопроводе, но и в пластиковом. Естественно проблема чаще всего возникает в результате механических повреждений или неправильного монтажа, так как этот материал не подвергается коррозии.

Где чаще всего случаются протечки

В основном протекание возникает при неправильном монтаже. Особенно слабыми считаются места стыков труб с радиаторами.

Но есть и еще один большой момент – неправильный выбор материала. Не нужно применять для установки отопительных коммуникаций полипропиленовые трубы, предназначенные только для холодной водопроводной воды.

В итоге при подаче горячей воды они не выдерживают образовавшегося давления, в результате чего происходит течь.

Что делать, чтобы избавить свою систему отопления от такой ситуации? При установке системы отопления рекомендуется использовать только полипропиленовые трубы армированного вида. Чаще всего протечка может образоваться на стыках в месте соединительного шва или присоединения трубы к батарее.

Как устранить течь в металлических трубах

Свищ в металлической трубе с горячей водой можно быстро заделать следующими способами.

Вариант 1. Медицинский бинт и раствор цемента. Его разрезают на куски, промачивают в предварительно подготовленном цементном растворе. На зону протечки эти бинты наматывают, образуя сооружение похожее на кокон.

В заключении образовавшуюся конструкцию тоже покрывают раствором из цемента. Высыхает это приблизительно один день.

Вариант 2. Куски резины. Резина режется на полоски. Каждая из них должна быть немного длиннее, чем окружность трубы.

Далее полоски плотно натягиваются, обворачивая «аварийную» зону, и фиксируются хомутами. Данным методом можно заделать небольшой свищ даже на поврежденной секции радиатора отопления.

Вариант 3. Пищевая соль и бинт. Как правило, такой метод используют для заделки протечки под давлением в муфтах, угольниках и т.д. Протекающая зона обматывается бинтом вперемешку с солью.

При растворении соль фиксирует микропротечку. Если сравнить этот метод заделки под давлением, то сразу стоит отметить, что он не такой надежный, как два первые.

Вариант 4. Бандаж. Этот способ можно использовать для труб под давлением. Бандаж относят к самым старым и проверенным вариантам. Небольшой автомобильный хомут можно применить для свища с объемом до 0, 005 см.

Для хомута вырезается полоска из резины, на пару миллиметров шире его. Длина полоски должна быть на один сантиметр короче, чем окружность трубопровода. Хомут одевается на трубопровод, а под него подставляют прокладку из резины.

Вся эта конструкция обязана полностью прикрыть свищ. Далее хомут затягивают. При этих мероприятиях поверхность на месте коррозии надобно зачистить.

Видео: способы как заделать свищ

Как заткнуть свищ / How to plug the fistula

Она не должна содержать неровностей. Если этого не выполнить, то жидкость будет проходить через бандаж в области неровных зон.

Заделки свища в пластиковых трубопроводах

Трубопрокатные материалы из пластика в последнее время используют очень часто. Они быстро заменили привычные изделия из стали, благодаря обширному ряду положительных характеристик. Эти материалы не только просто укладывать, но и легко ремонтировать при появлении свищей.

Заделать протечку на пластиковой заготовке можно путем использования муфт и фитингов (меняют часть магистрали). При этом заготавливают новый отрезок трубы с нарезанной резьбой.

Посредством соединительных элементов он устанавливается на место участка, пришедшего в негодность. Если нет уверенности в том, что все действия произведены правильно, то можно обратиться за консультацией к профессиональному мастеру.

Он после осмотра конструкции даст точный ответ, пригодна ли она к эксплуатации, или посоветует полную замену поврежденной трубы.

Этот метод можно применить не только к пластиковым трубам, но и к металлическим. Только выполнять устранение свища таким способом под давлением не получиться. Придется побеспокоиться об отключении воды в водопроводной системе.

Для того, чтобы давление воды (узнайте оптимальные величины для водопроводной системы) не помешало проводить ремонт необходимо перекрыть основной вентиль. Его, как правило, устанавливают в туалете.

Видео: устранение течи воды доступными способами

Устранение течи воды доступными способами. ПРИГОДИТСЯ ВСЕМ !

Как на решение проблемы влияет материал трубопровода?

Завидной стойкостью и долговечностью отличаются трубы из металла. Практически единственный их недостаток – подверженность к коррозии. Именно это зачастую и становится причиной возникновения течи в контуре.

Реже, но выходят из строя и другие трубопроводы: пластиковые, полипропиленовые (в основном в местах резьбового или фитингового сопряжения).

Наиболее сложны в заделке металлические трубы, поскольку к ним не применима электросварка. После подобного воздействия коррозийные процессы только активизируются.

Пластиковую трубу достаточно обжать в проблемной зоне, причем все манипуляции можно осуществить под давлением воды. Главное, не перестараться со стяжкой, иначе пластик треснет, и тогда придется менять трубу целиком.

Полипропиленовый трубопровод легко ремонтируется с помощью пайки отдельного фрагмента, из металлопластика – нужны вставки. В последнем случае, если повреждение не масштабное, достаточно будет обмотки изолентой или обработки клеящим составом (полиуретановым, эпоксидным).

Как заварить свищ в пластиковой трубе с водой

В отличие от предыдущего варианта, который мог быть применен не только для пластиковых изделий, этот способ подходит для работы с полипропиленовыми трубопрокатными изделиями.

Действия проводят с использованием специнструмента для пайки пластика – утюга. Этот инструмент расплавляет подготовленные составные части, и крепит их после остывания.

Для заделки незначительного повреждения участка, все мероприятия по устранению можно провести под давлением.

Но, для образования, отличающегося значительными размерами, водопроводную систему придётся перекрыть, так как заварить дефект под давлением будет невозможно.

Работать с утюгом может любой человек. Специального опыта для этого не потребуется. К таким устройствам прилагается инструкция, где пошагово описан весь процесс работы.

Внимательно прочитав ее можно смело приступать к ремонту ПП трубопровода. Заварить протечку таким образом не сложно.

Аварийный клей

В составе специального клеящего средства содержится эпоксидная смола с мелкой металлической пылью. Ещё одним компонентом является отвердитель, который ускоряет процесс кристаллизации вещества. Способ достаточно эффективный, но для нормального применения место обработки сначала необходимо зачистить от загрязнений и ошкурить наждачной бумагой, что в аварийной ситуации сделать непросто.

Течет посредине трубы

Нужно все осмотреть и выявить место повреждения. Что делать если дыра небольшая и течет вода, а сантехнику позвонить нет возможности? Можно воспользоваться автомобильной шпатлевкой «Белый титан» и ней заделать дыру.

Такой способ ремонта на несколько лет продлит срок службы трубы, но только в том случае если она подает воду не под высоким давлением.

Если течет прилично, тогда на место бреши накладывается пласт резины, так называемый бандаж, который по размеру должен быть больше дырки.

Заплатка фиксируется при помощи мягкой проволоки. Все вышеперечисленные элементы можно приобрести в строительном магазине.

Не стоит забывать, что таким способом можно заделать только для временного действия (до прихода мастера, который сможет качественно все исправить).

Ненадежный соединительный шов

Что делать, если течет вода в месте примыкания трубы к батарее, краном или в районе резьбового стыка? В этом случае устранение проблемы будет несколько усложнено, так как иногда соединяются элементы разных диаметров.

Узнайте все причины почему может капать кран на кухне и способы устранения данных дефектов.

Чем заделать в этом случае? Можно заделать дыру, используя отрезок тонкой резины, которую нужно зажать специальным металлическим зажимом.

Такое решение не может стать 100% способом устранения проблемы. Место стыка придется разобрать и капитально его заварить или склеить.

Окончательный ремонт, возможно, произвести только при полном отключении системы отопления и спуска воды. Если в частном доме этот процесс можно проделать самостоятельно, то в квартире рекомендуется доверить такую работу специалисту.

Если в доме стоит автономное отопление, хозяин должен постоянно иметь на подхвате новые муфты и запасные соединительные элементы, чтобы в случае аварии быстро заделать дыру.

Протекает между секциями батареи – что делать?

Небольшое отверстие, из которого течет вода, можно заделать, используя обычный саморез, что найдется в хозяйстве каждого дома.

Естественно на долго такого решения не хватит, но все же поможет избавить от ущерба, что может нанести даже незначительное подтекание.

Течет радиатор? Не беда!!! Герметик радиатора.

Второй способ. Проблемный участок рекомендуется обмотать плотной тканью пропитанной герметиком или же клеящим раствором стойким к воздействию воды (гипоксидным клеем).

Когда ткань высохнет, можно подключать батарею к системе, но чтобы качественно ее заделать все же стоит обратиться за помощью к сантехнику.

Что делать, если причиной аварии стал скачок давления воды? В первую очередь стоит позаботиться об устранении внутренней проблемы.

Из применения труб отличных размеров сечения возможно возникновение гидроударов, особенно в процессе устранения воздушных карманов.

В каких случаях необходим ремонт обогревательной системы?

В любом случае капитальные ремонтные роботы отопительных систем проводятся в теплые весенние или летние дни до начала зимнего сезона.

Если в квартире не одно пятилетие стоят железные трубы, нужно подумать об их замене на армированные полипропиленовые образцы, не дожидаясь, когда она лопнет.

Последние не подвергаются окислению при взаимодействии с водой и выдерживают гидроудары, что делает их более долговечными по сравнению с железными.

Ремонт батареи отопления не выпуская воды из системы.Своими руками.Личный опыт.

Часто при ремонте труб системы отопления профессионалы рекомендуют заделать дыры «холодной сваркой». Этот материал является сверхпрочным и после высыхания перекрывает надежно любые протечки.

Все вышеизложенные методы ремонта труб отопления неплохи, но они могут спасти лишь на какое-то время, поэтому чтобы не задавать себе следующий вопрос: «Течет труба отопления, что делать?» — вызовите сантехника, который сможет правильно и надежно устранить все неполадки связанные с работой отопительной системы, чтобы потом с наступлением зимы не проводить дорогостоящий ремонт и не отключать весть дом от отопления.

Особенности горячего водоснабжения

Свищ в трубе ГВС появляется чаще, чем в других местах. Место, которое больше всего подвержено этому явлению – это стояк. Первые признаки опасности в такой системе – ржавый нарост.

Видео: как устранить протечку на сгоне

Устранение течи на сгоне / Elimination of leaks on the eviction

Выше уже писалось, если принято решение заделать течь, то срывать этот нарост нельзя. В случае с ГВС при таких действиях можно получить серьезные ожоги.

Заделать такой свищ на трубопроводе можно посредством болта или временного бандажа. И в первом и во втором случае действовать под давлением нельзя. Водопровод нужно перекрыть, только после этого можно выполнять работу.

А небольшую протечку можно заделать под давлением, используя клеевой бандаж. Кромки стеклоткани с нанесенным клеем БФ-2 накладывают на зону повреждения (лента наносится очень туго). В конце ленту надо стянуть металлической пластиной. Функционировать под давлением такой участок сможет только через 24 часа.

Также в данной ситуации можно заделать утечку «холодной сваркой». Под давлением такую работу лучше не производить. Образовавшуюся дыру немного увеличивают при помощи дрели, а участок обезжиривается.

Когда все подсохнет, на протекающую щель накладывают состав. Он должен полностью застыть. На это уходит приблизительно десять минут.

Стальной

Для прокладки водопроводов чаще всего использую стальные трубы. Со временем, можно наблюдать повреждения сварных швов, изгибов, резьбы. Под действием коррозии, в стояках можно наблюдать образование пор, трещин, отверстий, через которые начинает просачиваться вода. Сначала даже нельзя заметить место повреждения. Поэтому, нужно запомнить: наличие отсыревшего участка стены, пола – гарантия того, что необходимо тщательно обследовать водопровод.

Ознакомимся с несколькими способами заделывания трещины в стальной трубе.

1. Для этого варианта ремонта нужна эпоксидная смола и стеклоткань. Сначала необходимо полностью избавиться от воды в трубе, высушить место будущего ремонта, очистить металлической щеткой нужный участок трубы. Бывают случаи, что щеткой нельзя очистить трубу, поскольку она находится очень близко к стене. Тогда поступают так: берут стальной тросик, завязывают на концах небольшие узелки и проводят зачистку невидимого участка трубы.

   
   После этого нужно взять эпоксидку, обильно смазать ею стеклоткань, обмотать поврежденное место в 4-5 слоев. Очень важно: нельзя допустить, чтобы появились даже маленькие пузырьки, поскольку их наличие значительно снизит качество обмотки. Если стеклоткань отсутствует, то в качестве замены используют хлопчатобумажные или льняные аналоги, но не синтетические. Для большей уверенности, необходимо стянуть обмотку хомутом или, в случае его отсутствия – обмотать проволокой.Эпоксидную смолу можно заменить «железной замазкой». Ее состав: железные опилки – 250 г, порошкообразный нашатырь – 6 г, порошкообразная сера – 3 г. Все ингредиенты тщательно перемешать до образования однородной смеси (консистенция – пластилин).

2. В случае устранения течи при наличии воды в стояке, поступают следующим образом. Сначала надо сделать пробку из свинца, дерева или резины, забить ею отверстие, место ремонта обмотать обычной изолентой. Потом поверх наложить 4-5 слоев плотной ткани или ленты, предварительно обработав их с помощью эпоксидной смолы или белил.
3. Можно избавиться от течи, если туго обмотать поврежденное место резиной и сверху наложить металлический хомут.
4. В случае большого повреждения, пользуются, так называемым, «цементным ящиком».

Он представляет собой футляр из досок, который заполняют раствором песка с цементом в соотношении 2:1. Чтобы быстрее «схватило», разбавляют смесь «жидким стеклом», количество которого определяют методом проб.

Такой способ очень эффективный при наличии воды в стояке. Для этого, перед тем, как заполнить ящик раствором, к дырке необходимо плотно пристыковать тонкую трубку. Если после заполнения футляра раствором из трубочки течет чистая вода, то все сделано правильно. Через некоторое время смесь в ящике затвердеет, а вода также должна быть чистой. Только после этого нужно плотно забить трубку пробкой, например, деревянной или резиновой.

Идеальный вариант избавления от течи в стальной трубе – с помощью электро- или газосварки, если есть такая возможность.

Ремонт свищей | Colorectal Surgeons Sydney

Первоначальное лечение свища заключается в его дренировании. Это небольшая хирургическая процедура, проводимая под общей анестезией, при которой силиконовый сетон (по размеру и консистенции напоминающий резиновую ленту) проходит через свищевой ход и фиксируется на месте. Это позволяет гною стекать, а воспалению утихать (рис. 1).

Также может потребоваться курс антибиотиков. В течение 6 недель состояние должно значительно улучшиться, и вам потребуется повторное обследование у колоректального хирурга. На данный момент есть 5 вариантов, включая:

1. удалить сетон и надеяться, что он заживет
2. оставлять сетон на месте на некоторое время или на неопределенный срок с периодической затяжкой или без нее;
3. удалить сетон и вскрыть тракт, разрезающий мышцу;
4. удалить сетон и удалить свищевой ход с пластикой лоскута или без нее; или
№
5. снимите сетон и используйте клей или заглушку, чтобы закрыть тракт.

Удалите сетон и надейтесь, что он заживет

Если сетон был в течение 6 недель, и инфекция улеглась, некоторые рекомендуют простое удаление сетона с показателями успеха до 75-80% случаев [3,4]. Это лучше всего сделать до 6 недель, так как ожидание дольше может привести к образованию кожи (эпителия) внутри свищевого хода, что может предотвратить его самопроизвольное закрытие. Следует соблюдать осторожность у пациентов с болезнью Крона, где частота рецидивов при использовании этого метода очень высока [5].

Оставить сетон на месте на некоторое время или на неопределенный срок с периодической затяжкой или без нее

Если в свищевой ход вовлечена значительная часть мышцы анального сфинктера, вскрывать свищевой ход может быть небезопасно, так как это потребует рассечения слишком большой части мышцы анального сфинктера, что потенциально может привести к некоторой степени фекальное недержание. Поэтому сетон можно оставить на некоторое время или даже на неопределенный срок. Это обеспечивает дальнейшее дренирование любого абсцесса и стихание воспаления. Иногда рыхлый сетон повторно затягивают до тех пор, пока он не станет плотным, с целью медленно прорезать мышцу анального сфинктера (плотно режущий сетон). При повторном затягивании сетон медленно открывает свищевой ход, при этом сетон в конечном итоге выпадает сам по себе без необходимости рассечения анального сфинктера. Этот медленный процесс может занять до года.

Иногда сетон в конечном итоге выходит без необходимости стягивания (свободно режущий сетон), при этом сетон медленно прорезает мышцу анального сфинктера. Тем не менее, это может занять годы, но это безопаснее, чем тугая резка сетона, так как сфинктер успевает зажить и восстановиться по мере того, как свищевой ход медленно открывается [6].

Удалите сетку и раскройте ход, перерезав мышцу

Если сетон захватывает менее трети внутреннего анального сфинктера, то может быть целесообразно удалить сетон, вскрыв свищевой ход и перерезав вышележащие мышцы . Это позволяет очистить (вылечить) свищевой ход, способствовать его заживлению. Перед этой процедурой необходимо провести эндоанальное ультразвуковое исследование и зондирование с помощью датчика Lockhart Nummery, чтобы убедиться, что вовлечено менее 30% сфинктера внутренних мышц.

Удаление сетона и удаление свищевого хода с лоскутом или без него

Если сетон затрагивает большое количество анального сфинктера, сетон может быть удален и выполнено формальное иссечение свищевого хода. Эту операцию лучше всего выполнять через 12 недель (или даже дольше), чтобы обеспечить полное разрешение сепсиса и формирование определенного эпителиально-линейного или фиброзного свищевого хода, который четко определен и, следовательно, легче удаляется хирургическим путем.

Может включать простое перевязывание и иссечение части свищевого хода без использования лоскута (т. е. процедура LIFT) или может включать иссечение свищевого хода по всей длине с последующей формальной пластикой лоскутом для закрытия внутреннего отверстия .

Если внутреннее отверстие расположено высоко в анальном канале, выполняется ректальный лоскут с использованием лоскута слизистой оболочки и подлежащей мышцы для закрытия внутреннего отверстия. Если внутреннее отверстие расположено низко в анальном канале, может быть предпочтительнее выдвижение анодермного V-Y лоскута. Оба этих ремонта лоскутом также включают восстановление сфинктера и очистку (кюретирование) внешнего отверстия, чтобы обеспечить постоянный дренаж, пока восстановление не заживет.

Снимите сетон и используйте клей или заглушку для герметизации тракта

Большое количество заглушек и клеев было использовано для герметизации свищевых ходов. Преимущество этих методов заключается в том, что они сохраняют анальные сфинктеры.

Первые результаты с фибриновым клеем были многообещающими. В продаже имеется несколько продуктов, и лечение включает однократную или повторную инъекцию во внешнее отверстие. Первоначальные исследования были многообещающими с показателями заживления до 70%, при этом не было исследований, сообщающих о нарушении удержания мочи. Однако более поздние исследования, изучающие показатели долгосрочного заживления, показывают разочаровывающую частоту рецидивов, достигающую 75% [7] 9.0003

Заглушка свища изготовлена ​​из коллагена. Первоначальные результаты были обнадеживающими с высокими показателями успеха [8]. Однако долгосрочные результаты неутешительны: частота неудач достигает 70-80% [9-10]. Поэтому рекомендуется выборочный подход, только некоторые свищи подходят для заглушек. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что длинные ходы длиной более 4 см с большей вероятностью заживают с помощью этих методов, чем короткие ходы [11].

Чего ожидать до и после операции по поводу анальной фистулы

Голодание и подготовка кишечника

Если вам не назначена колоноскопия, за день до операции требуется обычная диета без подготовки кишечника. Вы должны голодать с полуночи накануне вечером, если операция запланирована на утро, или с 7 утра, если она назначена на вторую половину дня. Вас примут на условиях дневного пребывания. Вам сделают клизму Fleet® за 1 час до операции.

Восстановление и транспортировка

После процедуры вы будете восстанавливаться в течение часа, пока не пройдет действие седативных средств. Вы не должны ехать домой после процедуры и должны организовать для вас кого-то (друга или родственника).

Кровотечение

В течение 5 дней после процедуры будут наблюдаться кровянистые выделения или постоянные незначительные выделения, и необходимо будет менять гигиеническую прокладку один-два раза в день, чтобы не испачкать нижнее белье. Кровотечение обычно возникает после вскрытия кишечника. Если кровотечение превышает пару чайных ложек в день, сообщите об этом своему хирургу.

Слабительные

В течение 1 недели вы должны продолжать принимать обычные слабительные и простые анальгетики. Рекомендуется принимать по столовой ложке натуральной шелухи подорожника (Метамуцил® или Фибогель®) два раза в день и 30 мл лактулозы (Дюфалак®) один-два раза в день.

Обезболивающее

Для обезболивания рекомендуются нестероидные препараты, такие как 400 мг ибупрофена (Brufen®) вместе с 2 таблетками парацетамола. Это следует принимать регулярно три раза в день в течение пяти дней. Иногда могут потребоваться опиоидные препараты (эндон), но их следует использовать с осторожностью, поскольку они вызывают запор.

Антибиотики

После выписки из больницы вам могут потребоваться антибиотики для лечения текущей инфекции. Пероральный прием цефазолон (Кефлекс®) и метронидазол (Флагил®) может потребоваться в течение 5 дней (при условии отсутствия аллергии).

Перевязки

Иногда вас могут отправить домой для ежедневных перевязок на срок до недели, которые часто выполняет участковая медсестра или ваш местный врач общей практики. В анальную фистулу можно вставить тонкий силиконовый сетон. Он размером и консистенцией примерно с резиновую ленту и проходит через свищевой ход, чтобы обеспечить постоянный дренаж абсцесса. Обычно ее подтягивают или удаляют через 6 недель.

Сидячие ванны

Дважды в день ванночки в теплой или горячей соленой воде (сидячие) в анальной области оказывают успокаивающее и антисептическое действие, и их следует делать в течение 1 недели после процедуры. Положите горсть соли в неглубокую ванну с теплой или горячей водой и посидите там 10-15 минут.

Последующее наблюдение

Через 6 недель после операции вы должны посетить своего колоректального хирурга, чтобы осмотреть рану и обсудить дальнейшее лечение, если оно показано.

Ссылки

1. Williams JG, Farrands PA, Williams AB, Taylor BA, Lunniss PJ, Sagar PM, Varma JS, George BD. Лечение анальной фистулы: Заявление о позиции ACPGBI. Колоректальное заболевание. 9 (Приложение 4): 18-50, 2007.
2. Сэндс Б., Андерсон Ф., Бернштейн С., Чей В., Фиган Б., Федорак Р., Камм М., Корзеник Дж., Лашнер Б., Онкен Дж., Рахмилевиц Д., Рутгертс П., Уайлд Дж., Вольф Д., Марстерс П., Трэверс С., Бланк М., ван Девентер С. Поддерживающая терапия инфликсимабом при фистулизирующей болезни Крона. Медицинский журнал Новой Англии Медицинский журнал Новой Англии. 350 (9): 876–85, 2004.
3. Джой Х.А., Уильямс Дж.Г. Исход операции по поводу сложных анальных свищей. Колоректальное заболевание.
   4: 254-61, 2002.
4. Эйтан А., Колиада М., Бикель А. и др. Использование техники свободного сетона в качестве окончательного лечения рецидивирующих и стойких высоких транссфинктерных анальных свищей: долгосрочный результат. Журнал желудочно-кишечной хирургии 2009; 13(6):1116-9.
5. Faucheron JL, Saint-Marc O, Guibert L, et al. Длительное дренирование сетоном при высоких анальных свищах при болезни Крона – сфинктеросохраняющая операция? Заболевания толстой и прямой кишки 1996; 39(2):208-11.
6. Lentner A. Wienert V. Долгосрочные, постоянные сетоны для низких транссфинктерных и интерсфинктерных анальных свищей. Опыт работы со 108 кейсами. Заболевания толстой и прямой кишки. 39(10):1097-101, 1996, 90 008 октября.
7. Бьюкенен Г., Бартрам С., Филлипс Р. и др. Эффективность фибринового герметика при лечении сложных анальных свищей: проспективное исследование. Заболевания толстой и прямой кишки. 46: 1167-74, 2003.
8. Johnson E, Gaw J, Armstrong D. Эффективность заглушки анальной фистулы по сравнению с фибриновым клеем при закрытии аноректальных свищей. Заболевания толстой и прямой кишки 49(3): 371-6, 2006.
9. ван Коперен П.Дж. Бемельман В.А. Герхардс МФ. Янссен Л.В. ван Тетс ВФ. Ван Дальсен А.Д. Слорс Дж. Ф. Лечение заглушкой анальной фистулы по сравнению с лоскутом продвижения слизистой оболочки при криптогландулярной высокой транссфинктерной перианальной фистуле: двойное слепое многоцентровое рандомизированное исследование. Заболевания толстой и прямой кишки. 54(4):387-93, 2011 Апрель
10. Ortiz H, Marzo J, Ciga MA, Oteiza F, Armendariz P, de Miguel M. Рандомизированное клиническое исследование заглушки анальной фистулы по сравнению с эндоректальным продвигаемым лоскутом для лечения высокого криптогландулярного свища in ano. Бр Дж Сур. 2009 г.;96:608–612.
11. МакГи МФ. Шампанское БЖ. Стульберг Дж. Рейнольдс Х. Мардерштейн Э. Делани CP. Длина тракта предсказывает успешное закрытие анальной фистулы при криптогландулярных свищах. Заболевания толстой и прямой кишки. 53(8):1116-20,
августа 2010 г.

Абсцесс/хирургия фистулы Постоп ануса и заканчивается снаружи на коже вокруг ануса.

Его развитие обычно является результатом предшествующей анальной инфекции или абсцесса. Около 50% людей с анальным абсцессом заканчиваются фистулой. Большинство свищей короткие и поверхностные, и лучше всего их лечить, просто открывая весь туннель и оставляя его открытым для постепенного заживления. Иногда у пациента может быть сложный свищ с несколькими ходами, или туннель может пересекать значительную часть мышцы сфинктера. По этой причине хирургическое лечение должно быть индивидуализировано для каждого конкретного пациента в зависимости от локализации и анатомии свища. Часто хирург не может точно гарантировать, что нужно будет сделать, до осмотра, который проводится под наркозом во время операции. Важно понимать, что оперативная процедура может меняться в зависимости от того, что обнаружено во время операции. Иногда для лечения фистулы требуется более одной операции.

Во время простой фистулотомии ход вскрывается и оставляется для заживления. Иногда накладывают швы, чтобы сузить рану, но не закрыть ее полностью. Если решено, что фистула слишком глубокая или находится в плохом положении, чтобы открыть ее полностью, может быть вставлен небольшой дренаж, называемый сетоном. Ваш хирург объяснит, как это будет происходить в будущем.

Инструкции при выписке:
После фистулотомии вы можете испытывать легкую или умеренную боль или дискомфорт в области прямой кишки. Вы также можете испытывать запор, затрудненное мочеиспускание и, возможно, ректальное кровотечение. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по надлежащему уходу после процедуры.

Уход на дому:
Небольшое кровотечение обычно после операции на прямой кишке. Гигиеническую салфетку или марлю можно надеть на анальное отверстие, чтобы сохранить чистоту нижнего белья. Когда больше нет кровотечения или выделений, нет необходимости держать прокладку на месте. При длительном или обильном кровотечении со сгустками немедленно позвоните в отделение.

Затрудненное мочеиспускание после фистулотомии необычно, но может возникать из-за спазма мочевого сфинктера в результате боли, вызванной операцией. Обуздание боли и расслабление сфинктера обычно позволяет моче выйти. Примите обезболивающее, которое вам прописали, и примите теплые сидячие ванны — либо в ванне, либо в сидячем бассейне. Во время замачивания попытайтесь расслабить мочевой пузырь и помочитесь в воду. Если вы не можете мочиться в течение первых восьми часов после операции, сообщите об этом в кабинет врача. В нерабочее время обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи. Катетер мочевого пузыря будет установлен и останется на месте в течение 2 дней. Вы можете позвонить в офис, чтобы удалить катетер. Как только вы начали мочиться, пейте много воды и фруктовых соков (например, сок из чернослива) после операции.

Вам выпишут рецепт на обезболивающее. Следуйте указаниям врача по приему этого лекарства. Через день или два, если боль утихнет, попробуйте использовать обычный тайленол, чтобы облегчить остаточный дискомфорт. Чтобы избежать расстройства желудка, принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями во время еды в желудке.

Принимайте эти препараты строго по назначению. Никогда не принимайте больше рекомендуемой дозы и не принимайте препараты чаще, чем указано. Если кажется, что лекарства не действуют, позвоните в офис за консультацией. Не делитесь этими или любыми другими отпускаемыми по рецепту лекарствами с другими, потому что лекарство может иметь совершенно иное действие на человека, которому оно не было назначено.

Некоторые люди испытывают сонливость, головокружение, дурноту или ложное чувство благополучия после приема опиоидных анальгетиков. Любой, кто принимает эти препараты, не должен садиться за руль, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, пока он не узнает, как препарат влияет на него. Тошнота и рвота являются частыми побочными эффектами, особенно при первом приеме лекарства. Если эти симптомы не исчезнут после первых нескольких доз, проконсультируйтесь с врачом, который прописал лекарство. Побочные эффекты могут включать: головокружение, предобморочное состояние, тошноту, седативный эффект, рвоту, если эти побочные эффекты возникают, может помочь, если вы ляжете после приема лекарства.

• Избегайте физических нагрузок в течение 1 недели после процедуры.
• Принимайте сидячие ванны (посидите 15-20 минут в теплой воде) три раза в день и после каждой дефекации в течение первых нескольких дней.
• Если вам дали мазь для местного применения, нанесите ее на кожу заднего прохода и немного в анальный канал 2-3 раза в день.
• Не волнуйтесь, если у вас есть кровотечение, выделения или зуд во время выздоровления. Это нормально.
• Избегайте запоров.
  • Принимайте Бенефибер или другой продукт из псиллиума (Метамуцил, Цитруцел, Консил и т. д.) по одной чайной ложке два раза в день. Принимайте размягчители стула, такие как Colace или Surfak, два раза в день.
  • Если к утру четвертого дня после операции у вас не было опорожнения кишечника, сделайте 2 клизмы с интервалом в 1 час (хорошо смажьте кончик клизмы вазелином и осторожно вставьте). Если результата нет, выпейте один флакон цитрата магния, который можно приобрести в любой аптеке.