ОАО «Медицинская инициатива» — Уход за больным ребенком
Что делать при повышении температуры?
Самое главное — это постельный и питьевой режимы. При высокой температуре (выше 38,5) важно ограничить активность ребенка, так как бег, катание на велосипеде и другая физическая деятельность приводит к повышению температуры. Первым делом малыша следует раздеть до майки и трусов, при этом желательно использовать одежду из хлопчатобумажной ткани, укрыть лёгкой простынёй, а в случае озноба — тёплым одеялом вплоть до прекращения озноба, покраснения кожи или согревания.
Чтобы малыш находился в постели, с ним надо интересно провести время, например, рассказать сказку или включить музыку. Следует помнить, что при высокой температуре ребенку нежелательна зрительная нагрузка (просмотр телевизора, игра на приставке или компьютере, рисование и др.).
Как правило, строгий постельный режим, при котором можно посещать только кухню и в туалет, назначают детям крайне редко и на короткий срок, например, при ангине, скарлатине, тяжёлой пневмонии.
С момента нормализации температуры или при субфебрильной (37,5-38) постельный режим можно отменить, но желательно, чтобы днём ребёнок отдохнул или поспал.
При высокой температуре необходим питьевой режим. В сутки ребёнку необходимо давать 1–1,5-2 литра жидкости (в зависимости от возраста), преимущественно воды или чая (не важно, чёрный, зелёный или травяной, с сахаром или лимоном). Сок лучше исключить в первые дни болезни, так как при температуре пропадает аппетит, а сок стимулирует продукцию пищеварительных ферментов, тем самым раздражая слизистую пищеварительного тракта, что может вызывать изжогу и дискомфорт. Кроме того, соки могут стимулировать моторику и вызывать диарею, некоторые из них (цитрусовые, мультифруктовый, гранатовый, морковный) могут провоцировать аллергию, которая проявляется в виде различных высыпаний. Если же ребёнок просит сок, то следует ограничиться одним стаканом в сутки после еды. Компот из сухофруктов (яблок, груш, вишен, кураги, изюма), моно или смесь, будет полезен при высокой температуре, но следует учитывать, что чернослив и курага вызывают послабление стула, а груша закрепляет этот процесс.
В период болезни некоторые готовят морсы из клюквы и (или) брусники. Помните, что при их употреблении следует ограничиться 1-2 стаканами в день, чтобы не потерять много жидкости, т. к. морс обладает мочегонным эффектом, что в свою очередь может привести к интенсивному выведению антибиотиков или других важных лекарственных средств, а также снизить их концентрацию в крови и, как следствие, уменьшить эффект от лечения. Кроме того, морс может способствовать повышенному образованию солей в моче.
Обильное питьё способствует снижению температуры. При нем усиливается потоотделение, учащается мочеиспускание (с мочой выделяются вирусы, микробы, токсины и шлаки). Кстати, жаропонижающие «плохо работают», так как вследствие их применения температура не снижается (либо удается достигнуть лишь кратковременного эффекта) чаще всего из-за того, что ребёнок отказывается пить воду во время болезни. Это крайне важно, поскольку организм не отдаёт воду, которая необходима ему при высокой температуре.
Как правильно принимать жаропонижающее?
Жаропонижающие лекарственные средства, преимущественно парацетамол (эффералган, парацет, панадол, цефекон, тайленол) и ибуфен (ибупрофен, нурофен, МИГ 400), обладают также и противовоспалительным, и обезболивающим действием, однако имеют ряд побочных эффектов (в том числе токсических).
Об этом следует помнить и применять их правильно: не более 4-х раз в сутки, через 6 часов, по возможности после еды, при этом запивая достаточно количеством воды. Жаропонижающие средства лучше всего чередовать (если в данном месяце Вы применяли парацетамол, то в следующем лучше использовать ибуфен, либо менять лекарственные средства через день). Многие считают, что парацетамол не помогает. Это в первую очередь связано с дозировкой, которую необходимо уточнять у врача. Кроме того, жаропонижающее необходимо принимать только при температуре выше 38,5-39 в первые три дня заболевания ОРИ, так как приём этих средств при более низкой температуре приостанавливает выработку собственного интерферона, лизоцима и выключает другие механизмы иммунитета, что иногда способствует развитию осложнений. Детям до года, которые находятся под наблюдением у невролога и у которых в анамнезе были судороги или недавние черепно-мозговые травмы, жаропонижающее следует давать при температуре 37,5. Кроме этого, жаропонижающее можно принять и при невысокой температуре, если ребёнок плохо ее переносит (выраженная вялость, головная боль), то в данном случае дозу лучше уменьшить.
А можно ли принимать аспирин?
Нельзя давать аспирин на фоне лихорадки детям до 12 лет при гриппе, кори, ветряной оспе, так как может развиться синдром Рея (острое токсическое поражение печени и головного мозга, иногда с летальным исходом).
А как относиться к Колдрексу, Фервексу, ОРВИколд?
Это комбинированные препараты, содержащие парацетамол, большинство из них можно применять детям с 6-7 лет, желательно в тех случаях, когда высокая температура сочетается с выраженными катаральными явлениями (например, насморк, заложенность носа). Детям лучше применять монопрепарат в связи с низким риском развития аллергии и меньшей вероятностью нагрузки на печень.
Надо помнить и знать и о физических методах охлаждения
Их можно применять только при розовой лихорадке (кожа розовая, влажная, горячая на ощупь). В комнате должно быть прохладно, температура воздуха должна составлять 20-22 градуса для лучшего процесса теплоотдачи.
Можно применять вентилятор, но действовать следует осторожно, так как у детей потоки холодного воздуха вызывают неприятные ощущения, плач. Проще и удобнее обтирать тело салфеткой, смоченной прохладной водой, или применять обёртывание уксусом (1 ст. ложка 9% уксуса на 1 литр тёплой воды), у детей школьного возраста — обтирание водкой или спиртом, разведенным водой 1:1. Данные процедуры необходимо провести 4-5 раз, что обычно приводит к снижению температуры на 0,5-1 градус. Очень эффективна применение общей ванны (10-15 минут) с тёплой водой. Температура воды должна быть на 2-3 градуса ниже температуры тела (например, 38 при 40). Самочувствие и настроение ребёнка после такой процедуры улучшается на глазах.
В случае белой лихорадки физические методы охлаждения противопоказаны. Больного следует укутать, можно приложить грелку к ногам и давать горячее питьё и папаверин или но-шпу (доза зависит от возраста), а при температуре 39 и выше — сделать литическую смесь или вызвать скорую помощь.
.
Специалист медицинского сектора Н.И. Ерофеева
ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Повышение температуры у ребенка. Что делать?
1.Если температура у Вашего ребенка повысилась неожиданно (час назад он был еще здоров), не стоит паниковать. Как правило, это острое респираторное заболевание, потому, что именно ОРЗ и составляют около 90% детских инфекций.
2. Если накануне у ребенка уже отмечались симптомы инфекции (недомогание, насморк, боль в горле, кашель, изменение голоса, умеренная боль в животе), тогда это, скорее всего, и есть проявление защитной реакции организма ребенка на эту инфекцию.
3. Если ребенок неплохо переносит повышенную температуру тела до 39-39,60, имеет возраст старше 6 месяцев, а также не имеет тяжелых сопутствующих заболеваний, то не торопитесь ее снижать. Обеспечьте ребенку достаточно питья для адекватного потоотделения (температура питья должна быть примерно равна температуре тела для быстрого всасывания).
Воздух в комнате должен быть прохладным (18-200) для охлаждения верхних дыхательных путей, а также всего организма ребенка. Закутывать малышей ни в коем случае нельзя.
4. Если ребенок плохо переносит повышение температуры тела или имеет тяжелую сопутствующую патологию, приступаем к снижению температуры, а вернее — стремимся улучшить самочувствие ребенка. Для этого снижения температуры до нормы не требуется (помним о защитной роли повышенной температуры). Используем разрешенные для детей в РФ препараты ибупрофен и парацетамол (торговые названия могут быть другими) в виде сиропов, капель, свечей и таблеток. Главное – не превышать рекомендуемую суточную дозу лекарства. Для улучшения самочувствия может быть достаточной минимальная указанная в инструкции доза препарата. Как правило, устойчивые к приему лекарства лихорадки связаны с неспособностью ребенка вспотеть (мало пьет или у ребенка «бледный» тип лихорадки).
Чего нельзя делать при повышенной температуре?
• Нельзя укутывать ребенка
• Если он бледен и конечности у него прохладные («бледный» тип лихорадки), нельзя пользоваться для охлаждения льдом и холодной водой
• Нельзя использовать для снижения температуры тела аспирин, анальгин и пр.
, не разрешенные для купирования лихорадки у детей препараты
Как скоро нужно показать ребенка врачу?
Если самочувствие ребенка не страдает (особенно после снижения температуры), обратиться к врачу можно на следующий день. Лучшим вариантом будет обращение непосредственно в поликлинику по месту жительства, тогда у врача будет возможность своевременного проведения лабораторного и инструментального обследования. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка имеются следующие симптомы:
• Выраженная бледность, изменение цвета кожного рисунка, остро возникла сыпь багрово-синюшного оттенка
• Ребенок очень вял и отказывается пить, ребенок теряет жидкость со рвотой или жидким стулом
• У ребенка тяжелое стонущее дыхание, затруднены вдох или выдох
• У ребенка до 3х лет нет других симптомов заболевания, а самочувствие страдает
• Выражены боли в животе, особенно если они сопровождаются бледностью и потоотделением
• У ребенка отмечается спутанность сознания, бред, судороги, головная боль со рвотой
• Лихорадка 400 и выше, не поддающаяся снижению на 1-2 градуса после применения жаропонижающих в рекомендуемой дозе и методов физического охлаждения
• Самочувствие ребенка ухудшается, не смотря на снижение температуры
Как согреть ребенка всю зиму
В этой статье
- Как согреть ребенка ночью, чтобы ему не было слишком жарко?
- Что помогает ему поддерживать нужную температуру?
- Что надеть моему ребенку, когда мы выходим из дома?
- Как долго мой ребенок может оставаться на холоде?
- Как предотвратить появление трещин на коже ребенка?
С наступлением зимы важно, чтобы вашему ребенку было тепло и сухо.
Тем не менее, мысль о том, чтобы иметь дело с извивающимся ребенком, завернутым в одеяло, может вызывать стресс. Вот несколько способов облегчить ребенку здоровье, тепло и комфорт, идете ли вы в супермаркет или укладываете его спать на ночь.
Как мне согреть ребенка ночью, чтобы ему не было слишком жарко?
Хотя вы хотите, чтобы вашему ребенку было тепло и уютно ночью, важно не давать ему перегреться. Перегрев вашего ребенка связан с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти (СВДС), также известного как детская смерть.
Детская комната редко нуждается в отоплении ночью, но следите за тем, чтобы в комнате поддерживалась комфортная температура. Температура в комнате должна быть от 16 до 20 градусов по Цельсию, идеальная температура 18 градусов по Цельсию. Используйте комнатный термометр, чтобы поддерживать в комнате ребенка безопасную и комфортную температуру. Это должно быть правильно для легко одетого взрослого.
Во избежание перегрева ребенка держите его спальное место вдали от батарей, обогревателей, огня или прямых солнечных лучей. Не кладите в его кровать грелку или электрическое одеяло.
Что помогает ему поддерживать нужную температуру?
Для детской кроватки выберите обтягивающую простыню и несколько слоев хлопчатобумажных одеял, а не одеяло. Также держите под рукой множество дополнительных материалов для внесения изменений.
Мягкие цельные хлопчатобумажные комбинезоны на ступнях помогут вашему ребенку согреться всю ночь, согревая его с головы до ног. Когда в комнате вашего ребенка очень холодно, вы можете положить жилетку под его комбинезон. Вашему ребенку не нужно носить шапку в помещении или во время сна (Lullaby Trust nd).
Пощупайте животик вашего ребенка, чтобы увидеть, не становится ли ему слишком жарко или слишком холодно, и соответствующим образом отрегулируйте его постельное белье. Если вашему ребенку слишком жарко, снимите одно или несколько одеял по мере необходимости.
Если вашему ребенку холодно, добавьте слой. Другие признаки того, что вашему ребенку может быть слишком жарко, включают потливость, влажные волосы и потницу.
Не чувствуйте, как ручки или ножки вашего ребенка тренируются, если ему достаточно тепло; для них нормально чувствовать холод. Однако, если их ладони выглядят пятнистыми или синеватыми, вы можете добавить варежки, носки или пинетки (CUHNT nd).
Помните, если у вашего ребенка жар; ему нужно меньше, а не больше постельных принадлежностей (Lullaby Trust nd).
Многие родители используют детские спальные мешки с застежкой-молнией или кнопками, чтобы ребенок не мог их сбросить. Это означает, что он не может зарыться под одеяло и с меньшей вероятностью проснется, потому что ему холодно (Ford 2012). Поскольку спальные мешки также без рукавов, ваш ребенок все еще может двигать руками, в то время как остальная часть его тела остается закрытой. Спальные мешки бывают разных категорий. Большую часть года подойдет спальный мешок весом 2,5 кг.
Если в комнате вашего ребенка холоднее 16 градусов по Цельсию, вы можете рассмотреть возможность использования спального мешка весом 3,5 тонны.
Узнайте больше о детских кроватях.
Что надеть моему ребенку, когда мы выходим из дома?
Ничего не поделаешь, если вы планируете выйти на улицу с ребенком на буксире зимним утром, тогда вам нужно встать пораньше. Вам предстоит многое собраться вместе, и ваш ребенок может не слишком сговориться, как только вы начнете надевать на него третий слой одежды!
Хорошее эмпирическое правило состоит в том, что маленькому ребенку нужно на один слой одежды больше, чем вам. Соберите всю необходимую дополнительную одежду в одном месте, чтобы как можно быстрее одеть ребенка перед выходом.
Когда на улице очень холодно, зимний комбинезон обеспечивает отличную защиту от холода и снега. Как только ваш ребенок будет одет в свой дневной костюм, вы можете просто надеть на него зимний комбинезон прямо перед тем, как выйти или выйти из машины.
Зимние комбинезоны имеют облегающие штанины и рукава, и большинство из них оснащены капюшонами. Ищите модель с хорошим утеплителем, например флисом или фланелью, и водоотталкивающей внешней тканью.
Младенцы могут терять много тепла через голову, поэтому зимой всегда надевайте на ребенка шапку (CUHNT nd). Если его руки открыты, наденьте на них перчатки. Носите с собой запасную пару, если он склонен сосать пальцы. Убедитесь, что ваш ребенок носит носки, чтобы его ножки тоже были в тепле.
В морозные дни вы можете обернуть детский зимний комбинезон одеялом, если ему еще холодно. В коляске или коляске подкладка из овчины обеспечивает дополнительное тепло и хорошо пропускает воздух.
Не забывайте снимать с ребенка шапочку и любые дополнительные слои одежды, как только вы входите в помещение после прогулки, даже если для этого придется разбудить его (выбор NHS). Позаботьтесь об этом, если вы заходите в какие-либо магазины. Во многих магазинах очень тепло, и ваш ребенок может легко перегреться.
Если вы накрыли ребенка одеялом в машине, снимите его, как только машина прогреется.
Совет по безопасности: Чтобы правильно работать в случае аварии, ремни автокресла должны быть туго натянуты. Убедитесь, что одежда вашего ребенка не слишком громоздка для его автокресла, и не кладите одеяла между ребенком и ремнями. Если ваш ребенок находится в машине с включенным обогревом, ему не нужно носить дополнительную одежду. Если в машине холодно, вы можете положить одеяло поверх ремней безопасности, а не под ними.
Как долго мой ребенок может оставаться на холоде?
В любую погоду вам и вашему ребенку полезно каждый день подышать свежим воздухом, будь то в коляске, слинге или рюкзаке. Однако, если погода особенно ненастная, вы можете сократить любые прогулки на свежем воздухе, чтобы ваш ребенок не замерз.
Вашему ребенку вряд ли будет слишком холодно в слинге, если он хорошо одет, так как он будет находиться рядом с вами, но всегда проверяйте его температуру.
Просто имейте в виду, что пока вы потеете, толкая ребенка, он может замерзнуть раньше вас. Как вы узнаете, что вашему ребенку достаточно? Будьте в курсе его поведения. Если он сначала рад быть на улице, но через некоторое время начинает суетиться, возможно, он пытается сказать вам, что ему холодно. Рекомендуется регулярно проверять его животик, уши и лицо и заходить внутрь до того, как ему станет некомфортно.
Совет по безопасности: Если вашему ребенку очень холодно, не пытайтесь согреть его кожу, растирая ее. Это может причинить ему боль. Вместо этого прижмите его кожу к своей. Вы можете засунуть его руки себе под мышки, чтобы согреть их.
Как предотвратить появление трещин на коже ребенка?
Прохладный ветер на улице и сухая жара в помещении лишают влаги кожу взрослого человека, поэтому нежная кожа вашего ребенка особенно уязвима.
Держите кожу ребенка увлажненной. Многие лосьоны и кремы производятся специально для младенцев.
Если вы собираетесь на улицу, вы можете нанести на него детский увлажняющий лосьон или смягчающее средство, чтобы предотвратить сухость и потрескавшуюся кожу.
Жесткая вода может сушить кожу ребенка, поэтому в зимние месяцы вам не нужно купать ребенка каждый день. Кроме того, ваш ребенок может не любить купаться, когда в комнате холодно. Закройте все окна и убедитесь, что в комнате тепло, прежде чем вы решите купать ребенка (CUHNT nd).
Когда вы моете ребенка, используйте мягкое детское моющее средство и теплую, а не горячую воду. Используйте смягчающее средство для ванны, если у вашего ребенка экзема или сухая кожа. Не позволяйте ему долго лежать в ванне. Как только достанете его из воды, заверните его в полотенце и промокните, не трите, он быстро высохнет. Закончите, нанеся на его кожу мягкий лосьон или смягчающее средство.
Каталожные номера
КУНТ. й. Контроль температуры . Больницы Кембриджского университета NHS Trust.
www.cuh.org.uk [По состоянию на декабрь 2013 г.]
Ford K. 2012. Снижение риска детской смертности . Пациент Великобритания. www.patient.co.uk [По состоянию на декабрь 2013 г.]
Lullaby trust. й. Не позволяйте ребенку перегреваться . www.lullabytrust.org.uk [По состоянию на декабрь 2013 г.]
NHS Choices. 2013а. Укладывание ребенка спать . Выбор NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на декабрь 2013 г.]
Варианты NHS. 2013б. Что вам понадобится для ребенка . www.nhs.uk [По состоянию на декабрь 2013 г.]
Показать ссылки Скрыть ссылки
Как понять, что ребенку холодно ночью? – The Mama Coach
Перегрев – это проблема, с которой сталкиваются многие родители при общении с ребенком. Американская академия педиатрии и здравоохранения Канады рекомендует охлаждать ребенка ночью, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Имея это в виду, возможно, что дети могут чувствовать себя зябко ночью, особенно зимой, и это часто проявляется в виде частых пробуждений и ранних вставаний.
Холодные руки и ноги
Ощупывание рук и ног вашего ребенка не является надежным методом измерения температуры тела у младенцев. У большинства младенцев будут холодные руки из-за их незрелой системы кровообращения. Хотя они чувствуют себя некомфортно для родителей, большинство детей не беспокоят холодные лапы, пока они спят. Если вы беспокоитесь, что им неудобно, мы рекомендуем использовать спальный мешок, закрывающий их руки, например Swaddlenot, или использовать спальные мешки, которые могут складываться на руках. Не рекомендуется надевать варежки и носки на руки, потому что дети могут стянуть их и заблокировать дыхательные пути.
Когда вы проверяете температуру у ребенка, потрогайте заднюю часть шеи ребенка. Это самый надежный метод, который родители могут использовать, не будя малыша. Вы хотите иметь возможность коснуться их кожи и заметить, что она не слишком теплая или слишком холодная, а скорее имеет температуру тыльной стороны вашей ладони.
Проверка комнатной температуры
Идеальная температура для детской комнаты составляет от 19 до 21 градуса.
Ваш ребенок должен спать в хлопковом (или флисовом, если на улице холодно) и в спальном мешке в соответствии с рекомендациями TOG. «TOG» — международная единица измерения в текстильной промышленности. Спальный мешок с низким значением TOG лучше всего подходит для жаркого климата или летней погоды (по аналогии с муслином), а 2,5 TOG — самый теплый спальный мешок, который вы можете приобрести (рекомендуется для прохладного климата и зимней погоды). Министерство здравоохранения Канады рекомендует избегать свободных одеял, так как это может увеличить риск СВДС.
Место для детской кроватки
Хотя ваш термостат на первом этаже может показывать 20 градусов, иногда в комнате на самом деле прохладнее, чем это. В зимние месяцы часто бывает сквозняк из окон, что снижает температуру в помещении и затрудняет согревание. Держите детские кроватки, если возможно, у внутренней стены, чтобы ребенку не было холодно от сквозняков снаружи. Обратите внимание на материал простыней и наматрасников, так как пластик и нейлон могут быть холодными для новорожденных, чтобы спать на них.