Аспирировать это: Как предотвратить аспирацию | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Исследование осаждённой зерновой пыли показали, что 5 % её массы приходится на частицы размером меньше 4 мкм.

Зерновая пыль и споры грибков опасны для здоровья работающих и населения прилегающих к предприятиям селитебных территорий. В современной литературе подробно описаны так называемая «зерновая лихорадка», хронические поражения лёгких («лёгкие фермеров») и другие системные поражения внутренних органов при воздействии зерновой пыли.

Таблица 1. Заболевания, вызываемые воздействием зерновой пыли

Пыль зерноперерабатывающих предприятий влияет на здоровье населения, проживающего в районах, где расположены предприятия по хранению и переработке зерна.

… и взрывоопасна. Класс взрывоопасности зерновой пыли.

Зерновая пыль относится к третьему классу опасности по токсичности и пожаровзрывоопасности. Из-за этого производственные подразделения, где осуществляется хранение и переработка зерна, контролируются Гостехнадзором РФ. Работа предприятий регламентируется Правилами безопасности взрывопожароопасных производственных объектов хранения и переработки растительного сырья, утверждённых Приказом Ростехнадзора от 15 ноября 2016 года № 475.

Нижний концентрационный порог взрываемости (НКПВ) для зерновой пыли зависит от размера частиц пыли и влажности. В связи с этим концентрации по разным источникам различны и варьируются для зерновой пыли от 40 до 20 г/м³. Для дроблёной пшеницы НКПВ равен 33 г/м³, для муки — 28,8 г/м³. В вентиляционной практике для безопасного применения систем вентиляции в расчётах используют 10 % НКПВ. Потому при концентрациях зерновой пыли в системах вентиляции выше 2 г/м³ следует применять системы пожаровзрывобезопасности.

Источники зерновой пыли на предприятиях

Все стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха предприятий должны проходить инвентаризацию, а предприятия должны иметь разрешения на выбросы загрязняющих веществ в атмосферу. Процесс инвентаризации выбросов для предприятий и проектантов достаточно сложен из-за ограниченности и устаревшей информации.

Для определения количества валовых и удельных выбросов в атмосферу в настоящее время пользуются Методикой определения валовых и удельных выбросов в атмосферу для зерноперерабатывающих предприятий и элеваторов.

Таблица 2. Среднее количество пыли от различного аспирируемого оборудования элеваторов

Наименование оборудования, процесс	Концентрация пыли отходящей от оборудования, г/м3
Приемка зерна с железной дороги (завальная яма, лотки, и пр. )	1,3
Башмаки норий	2,0
Насыпные лотки подсилосных транспортеров	0,6
Насыпные лотки надсилосных транспортеров	1,5
Сбрасывающие коробки подсилосных транспортеров	2,0
Автоматические весы, подвесовой и надвесовой бункера, головки норий	1,2
Поворотные круги, надсепараторные бункера	0,6
Насыпные лотки, надсилосных транспортеров	1,5
Поворотные круги, надсепаратные бункера	0,6
Сбрасывающие тележки	0,7
Цепные транспортеры	0,8
Пневмотранспорт отходов	3,0

Как очищают воздух при переработке зерна

При подготовке зерна к хранению зерновая масса перемещается от приёмных устройств к оборудованию для очистки, сушки, сортировки. Очищенное зерно обрабатывается на этом оборудовании и отправляется на хранение. Перемещение зерна и его обработка сопровождается аспирацией пыли.

Воздух, отсасываемый аспирационными установками из оборудования и ёмкостей, перед выбросом в атмосферу очищается от пыли в целях защиты окружающей среды и использования его для рециркуляции. Улавливание пыли в аспирационных установках выделяет пригодные для использования в животноводстве зерновые отходы, снижает пожарную и экологическую опасность зерноперерабатывающих предприятий.

Улавливание пыли производится циклонами или рукавными фильтрами. В таблице 3 представлены типы пылеуловителей, применяемых на отечественных элеваторах.

Пылеулавливающее оборудование отечественных предприятий

Источники загрязнения атмосферного воздуха	Применяемое оборудование
Приемка, очистка, сушка и освежение (продувка воздухом слоя зерна при активном вентилировании и сушке) отпуск. Заполнение и выпуск зерна из объемного технологического оборудования (силосы, бункера) зерна.	Циклоны сухие Рукавные/карманные фильтры
Перемещение зерна транспортными механизмами, самотеком по точкам, в системах пневмотранспорта.	Циклоны сухие Рукавные/карманные фильтры
Очистка зерна на сепараторах	Циклоны сухие Рукавные/карманные фильтры
Осаждение пыли в оборудовании и на конструкциях элеватора. Вторичное пыление	Вакуумная уборка пыли

Циклоны, используемые на российских предприятиях, разработаны более 50 лет назад. Эффективность улавливания по паспортным данным для крупной зерновой пыли составляет 90 %. Батарейные циклоны при концентрации пыли зерна на входе от 1 до 3 г/м³ выдают на выходе 50–80 мг/м³ не уловленной зерновой пыли. Пыль дисперсностью менее 10 мкм практически не улавливается.

Рукавные (карманные) фильтры используются для более эффективной очистки воздуха от зерновой пыли. Они имеют различные типоразмеры — от локальных (не имеющих бункеров) до многомодульных фильтров разной производительности. Данные установки работают на концентрациях пыли в потоках до 80 г/м3. Остаточная запылённость на выходе зависит от применяемого фильтрующего материала и скорости фильтрации и варьируется в пределах 5–20 мг/м³.

Фильтровальные установки должны иметь взрывозащищённое исполнение:

• корпус фильтра должен быть усиленным на взрывное давление;
• на корпусе фильтра должны быть установлены такие элементы взрывозащиты как разрывные мембраны или пламегасители для снятия давления в результате возможного возникновения взрыва;
• на впускном воздуховоде необходима установка обратного клапана, предназначенного для предотвращения распространения взрывной волны обратно в цех к аспирируемым точкам.

Как очищают воздух при хранении зерна

Очищенное и высушенное зерно хранится в ангарах, складах и в силосах. По сравнению с напольным хранением, хранение зерна в вертикальных силосах является наиболее эффективным. Сохранение температуры и влажности зерна обеспечиваются аэрацией. Схемы аэрации силосов представлены ниже.

Исследованиями Всероссийского Научно-Исследовательского Института Зерна и продуктов его переработки (ВНИИЗ) установлено, что для хранения зерна в силосах требуется подача воздуха не менее 10 м³/ч на тонну заложенного в силос зерна.

Подача воздуха в силосы требует компенсации притока, которая осуществляется различными способами, в том числе с применением силосных фильтров.

Как очищают помещения от осевшей зерновой пыли

Для качественной и быстрой очистки помещений от уже осевшей зерновой пыли с исключением вторичного пыления применяются системы вакуумной пылеуборки разной производительности.

Данные системы позволяют значительно сократить время уборки, при необходимости вернуть собранный материал в цикл производства и ощутимо снизить нагрузку на привлечённый к уборке персонал.

Резюме

В заключение давайте резюмируем основные тезисы, которые следует помнить всем, кто связан с работой с зерном:

• Хранение и переработка зерна являются важными государственными задачами нашей страны.
• Вентиляция (аспирация и нагнетание с выбросом воздуха в атмосферу или рециркуляцией в различных комбинациях) является технологическим процессом обработки и хранения зерна.
• Улавливание пыли в аспирационных установках выделяет пригодные для использования в животноводстве зерновые отходы, снижает пожарную и экологическую опасность зерноперерабатывающих предприятий.
• Ужесточение санитарных требований к чистоте атмосферного воздуха населённых мест по микрочастицам и нормирование содержания спор грибков ставит неотложную задачу финишной очистки всех аспирационных выбросов и выбросов при вентилировании силосов предприятий современными воздушными фильтрами не ниже F9 класса очистки.
• Применение современных систем аспирации на предприятиях переработки зерна позволит значительно сократить потери зерна и повысит безопасность в агропромышленном комплексе.

Таким образом, пословицу про курочку и зёрнышко можно привязать и к аспирации воздуха: здесь сделал процесс безопаснее, здесь сэкономил тёплый воздух, здесь вернул материал в производственный процесс… А в итоге получается рациональный, надёжный и социально-ответственный бизнес, работающий как на благо каждого сотрудника, так и государства в целом.

Источники:

Данная запись создана на основе статьи заслуженного эколога Российской Федерации, Юрия Степановича Корюкаева, написанной специально для АО «СовПлим».

С источником вы можете ознакомиться по ссылке: скачать (.doc)

Читайте также:
«Марганец в сварочных аэрозолях. Марганцевый паркинсонизм»
«Как сварочный аэрозоль поражает нервную систему?»

Связаться с нами

Нажимая на кнопку, я даю свое согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с условиями политики конфиденциальности.

Безопасная техника инъекций | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Safe injection techniques

Article 498. Workman B (1999) Safe injection techniques. Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

В данной статье Barbara Workman описывает правильную методику внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Поскольку знания о процедурах ежедневной сестринской практики медсестер растут, разумно пересмотреть некоторые рутинные процедуры.

В данной публикации приведен обзор принципов проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. Показано, как правильно выбрать анатомическую область инъекции, предусмотреть возможность непереносимости лекарственных препаратов, а также особые потребности пациента, которые могут повлиять на выбор места выполнения инъекции. Освещены аспекты подготовки пациента и кожи, а также особенности оснащения, и способы уменьшения дискомфорта у пациента во время выполнения процедуры.

Основная цель статьи — побудить медицинскую сестру критически пересмотреть собственную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, и обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

После прочтения данной статьи медсестра должна знать и уметь следующее:

• Определять безопасные анатомические области для проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
• Определять мышцы — анатомические ориентиры для выполнения внутримышечных инъекций, и объяснять, почему их для этого используют;
• Объяснять, на чем основан тот или иной метод обработки кожи пациента;
• Обсудить способы уменьшения дискомфорта у пациента во время инъекции;
• Описать действия медсестры, направленные на профилактику осложнений инъекций.

Введение

Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

Внутрикожный путь введения

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).

Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.

ВАЖНО (1):
Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.
Что вы будете делать при анафилактическом шоке?
Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Подкожный путь введения

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций (Springhouse Corporation 1993).

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи (Thow и Home 1990). Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов (Burden 1994). Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3). Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов (Peragallo-Dittko 1997).

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью (Peragallo-Dittko 1997).

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется (Burden 1994). Когда госпитализируется пациент с диабетом, надо посмотреть, нет ли в местах введения инсулина признаков воспаления, отека, покраснения или липоатрофий, и обязательно отметить это в медицинской документации.

Проводить аспирацию содержимого иглы при подкожном введении в настоящее время признано нецелесообразным. Peragallo-Dittko (1997) сообщает о том, что прокол кровеносных сосудов перед подкожной инъекцией встречается очень редко.

Информацию о необходимости аспирации не содержат и обучающие материалы для пациентов с диабетом. Также было отмечено, что аспирация перед введением гепарина повышает риск образования гематомы (Springhouse Corporation 1993).

Внутримышечный путь введения

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (2):
При госпитализации пациентов с диабетом должна вестись специальная медицинская документация.
Как вы отмечаете места ротации инъекций?
Как вы мониторируете пригодность места инъекции?
Обсудите это со своими коллегами.

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).

Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

• Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
• Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
• Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
• Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).

Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.

Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995). Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997).

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.

Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (3):
Научитесь определять анатомические ориентиры для каждой из этих пяти областей для внутримышечных инъекций.
Если вы привыкли вводить препараты только в верхне-наружный квадрант ягодицы, то научитесь использовать новые области и регулярно совершенствует свою практику.

Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис.  6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (MacGabhann 1998). Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).

Рис. 7. Z-методика.

Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (4):
Какие рекомендации по обработке кожи перед инъекциями существуют в вашем учреждении?
Уточните, какие рекомендации есть по проведению инъекций инсулина.
Соответствуют ли эти рекомендации данным исследований, приведенным в статье?
Как вы будете поступать?

ВАЖНО (5):
Представьте себе, что вы наблюдаете за студентом, который собирается выполнить свою первую инъекцию. Какие подсказки или советы вы будете использовать в этом случае, чтобы обучающийся правильно развивал навыки выполнения инъекций?

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них. Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры. Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1	Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2	Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3	У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4	Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5	Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6	Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7	Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8	Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9	Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10	Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11	Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12	Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

• Игла
• Химический состав раствора лекарственного препарата
• Методика выполнения инъекции
• Скорость введения препарата
• Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Выводы

Безопасное выполнение инъекций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Существуют исследования, которые доказывают эффективность методик выполнения инъекций для предупреждения осложнений, но до сих пор есть «белые пятна», которые нуждаются в дополнительных исследованиях. В данной статье акцент сделан на доказанных в исследованиях методиках, чтобы медицинские сестры могли включать данные процедуры в свою ежедневную практику.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

​

Пунктирование кисты груди — больно ли это. Цена пункции кисты молочной железы

Главная

Статьи

Нужна ли пункция при кисте молочной железы

07 марта 2019

На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна.

Среди доброкачественных новообразований значительный процент составляет такая патология, как киста в груди. Это округлое полое образование, которое окружено капсулой и содержит жидкость.

Киста в груди может иметь различные размеры и локализацию, различное содержимое, а также состоять из одной или нескольких камер. В основном, кисты возникают под влиянием гормональных изменений в организме женщины, но немаловажными могут быть и другие факторы — генетическая предрасположенность, стрессы, ультрафиолетовое воздействие, избыточная масса тела, травмы груди и др.

Часто по одним только жалобам пациентки, анамнестическим данным и пальпации определить кисту трудно.

Для более точной диагностики и дифференциальной диагностики с другими новообразованиями требуются дополнительные методы исследования:

• маммография
• УЗИ
• пункция

Нужна ли пункция при кисте молочной железы? Пункция позволяет получить содержимое кисты и исследовать его. Может применяться как с диагностической, так и лечебной целью.

Далее в статье расскажем, действительно нужна ли пункция при кисте молочной железы, как проводиться эта процедура, требуется ли предварительная подготовка, а также ознакомимся с ценами на данную услугу.

Как проходит пунктирование кисты молочной железы

Пунктирование кисты молочной железы — малоинвазивное диагностическое и лечебное вмешательство, которое заключается в проколе кисты специальной иглой с целью получения ее содержимого.

Пунктирование кисты (биопсия) обычно проводиться под местной анестезией, но при желании пациентки можно применять и общий наркоз. Женщинам репродуктивного возраста пунктирование кисты молочной железы желательно делать в период с 6 по 14 день менструального цикла — тогда грудь более мягкая и податливая. Женщинам в период менопаузы пунктирование проводится в любой день цикла.

Пунктирование кисты проводится в следующие этапы:

• Определение точки прокола при помощи пальпации, или под контролем УЗИ.
• Проведение местной анестезии.
• Введение специальной полой иглы к моменту ощущения провала внутрь.
• Аспирация жидкости, содержащейся в кисте, с ее дальнейшем гистологическим исследованием.
• Обработка места прокола спиртовым раствором и накладывание повязки.

Пункция молочной железы, больно ли это

Главный вопрос пациентов при проведении биопсии (пункции) молочной железы — больно ли это? Как было сказано выше, пункция кисты проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Если не брать во внимание хирургическое удаление кисты, то пункция кисты — самый эффективный метод лечения. Однако, благодаря распространенному мифу, что пункция кисты молочной железы — это больно, пациентки часто медлят с данной процедурой.

Безболезненность, быстрота и безопасность — главные преимущества биопсии (пункции) молочной железы. Больно ли это? Как мы уже упоминали выше, пункция кисты проводится под местной анестезией, поэтому за болевые ощущения можно не переживать! Если женщина особо обеспокоена вероятностью болевых ощущений, можно применять общий наркоз! После пункции женщина может ощущать незначительный дискомфорт в месте прокола, который при отсутствии осложнений длится не дольше 1-2 дней.

Как подготовиться к биопсии кисты груди

Биопсия кисты груди не требует какой-либо особенной подготовки. Как и при любом другом заболевании, при такой патологии, как киста груди, рекомендуется предварительно обследоваться, сдать необходимые анализы, детально исследовать показатели свертывания крови.

При проведении пункции (биопсии) кисты груди также следует воздержаться от спиртных напитков за 2 дня до процедуры, отказаться от всех препаратов (особенно тех, которые влияют на свертывание крови), кроме препаратов рекомендованных врачом.

Пункция кисты молочной железы: цены на исследование

Сколько стоит пункция кисты молочной железы? Цена на данную процедуру различна и зависит от многих факторов. На услугу биопсия кисты молочной железы цена в первую очередь определяется клиникой, квалификацией врача, необходимостью УЗИ-контроля, стоимостью анестезии и др.

На такую процедуру, как пункция кисты молочной железы, цена в Киеве в большинстве клиник начинается примерно от 300 грн и может достигать 900 грн и больше.

Учитывая отзывы пациентов, наиболее приемлемая цена и при этом высокое качество — в клинике Консилиум Медикал. Здесь на услугу биопсия кисты молочной железы цена составляет всего 450 грн! При этом процедура проводится опытными квалифицированными врачами в современных, комфортных условиях, при помощи высокоточного оборудования.
Наши врачи сделают все максимально быстро и безопасно, без каких-либо болевых ощущений, а также дадут рекомендации по правильному уходу за грудью после вмешательства.

Английская фонетика — правила английского языка на сайте YES

• 14380

30.05.2019 (Обновлено 28.11.2019)

Английская фонетика кардинально отличается от фонетики нашего родного языка. При ее обсуждении обычно обращают внимание на так называемые безэквивалентные звуки, т.е. такие, которых в русском языке вообще нет. Поэтому овладение правильным английским произношением – задача не из легких. Что необходимо знать, чтобы научиться говорить по-английски с минимальным акцентом?

Английская фонетика кардинально отличается от фонетики нашего родного языка. При ее обсуждении обычно обращают внимание на так называемые безэквивалентные звуки, например, [ θ ], [ ð ], [ ŋ ], [ w ] и проч., т.е. такие, которых в русском языке вообще нет. Однако правда в том, что только два английских звука произносятся точно также, как их русские эквиваленты. Это звук [ m ], которому полностью эквивалентен русский [ м ], и звук [ ʃ ], который звучит также как [ ш’ ] (т.е. мягкий [ щ ], а не твердый [ ш ]). Все остальные звуки – согласные и тем более гласные – звучат хоть немного, но все же иначе. Поэтому овладение правильным английским произношением – задача не из легких. Что необходимо знать, чтобы научиться говорить по-английски с минимальным акцентом?

Согласные звуки

Изучая, как следует правильно произносить согласные звуки английского языка, прежде всего, нужно принять во внимание фонетические феномены, имеющие место в английском и отсутствующие в русском. Первый из них – это аспирация (придыхание) на звуках [ k ], [ g ], [ p ], [ b ], [ t ] и [ d ]. В отличие от своих русских эквивалентов, эти английские звуки – взрывные. Они произносятся с большим усилием, большей энергией, чем соответствующие им звуки русского языка. При их произнесении изо рта выходит ощутимый поток воздуха. Если зажечь свечу и установить ее в 5-6 сантиметрах ото рта, ее пламя должно заметно колебаться, когда произносятся эти звуки. Аспирация на глухих согласных ([ k ], [ p ], [ t ]) активнее, чем на их парных звонких ([ g ], [ b ], [ d ]). Самая сильная аспирация возникает при произнесении звука [ p ]. Персонаж американского мультфильма по имени Дональд Дак (Donald Duck), гневаясь, в буквальном смысле брызжет слюной, когда произносит звук [ p ]. Т.е. под воздействием эмоций его аспирация становится настолько сильной, что слюни летят у него изо рта.

Аспирация на звуке сильнее, если он стоит в начале слова, и слабее, если он находится в конце. Например, в слове Duck [ d ] произносится с относительно более активным придыханием, чем [ k ].

Отсутствие аспирации мгновенно выдает иностранца. Поэтому необходимо учесть эту фонетическую особенность и произносить приведенные выше звуки с придыханием, разговаривая по-английски. С другой стороны, некоторые из этих звуков не всегда произносятся с аспирацией. Придыхание на [ p ] и [ t ] теряется, если им предшествует звук [ s ], как например, в словах speak и steal. Звук [ k ] произносится без придыхания перед звуком [ t ], как, например, в слове select.

Кроме того, если с в словосочетании первое слово заканчивается на [ t ] или [ d ], а второе начинается на [ t ] или [ d ], то аспирация на первом из этой пары звуков исчезает, и остается только на втором. Два звука как бы «склеиваются» в один. При этом перед произнесением этого «склеенного» звука возникает небольшая пауза. Так what time звучит [ wɔ’tɑim ], what day звучит [ wɔ’dei ], bad times звучит [ bæ’tɑimz ], а bad dream звучит [ bæ’dri:m ]. (Здесь апостроф в транскрипции обозначает короткую паузу.) Только длительная разговорная практика позволит использовать аспирацию именно там, где она нужна и именно той силы, которая требуется.

Английские [ f ] и [ v ] также звучат с большим напором, чем русские [ ф ] и [ в ]. При произнесении таких слов как fine и very, например, между нижними зубами и верхней губой проходит больший по объему и активности поток воздуха по сравнению со способом произнесения русских слов факт или войско.

То же касается и звуков [ s ] и [ z ]: они также произносятся немного активнее, чем русские [ с ] и [ з ], но в их случае, только едва заметно активнее.

Еще одно важное фонетическое отличие английского языка от русского состоит в том, что при произнесении звуков [ n ], [ l ], [ t ], [ d ], [ ʧ ] и [ ʤ ] кончик языка упирается в альвеолы, а не в заднюю стенку верхних зубов, как это происходит с русскими эквивалентами этих звуков. (Если провести кончиком языка по нёбу от верхних зубов назад, вглубь гортани, то на его пути возникнут небольшие бугорки. Это и есть альвеолы.) Кончик языка на задней стенке верхних зубов при произнесении этих звуков – это еще один элемент русского акцента, который без труда опознает носитель английского языка. Кажется, что в таком простом слове, как, например, слово like нет ничего особенного. Ан нет, произносится оно вовсе не [ лайк ] – и первый, и последний согласный в нем звучат совсем не так, как в русском.

Немало трудностей может составить и овладение правильным произнесением звуков [ j ] и [ h ]: они также мало похожи на соответствующие им русские звуки. [ j ] звучит намного мягче, чем русский [ й ]. При произнесении английского звука задние стенки гортани лишь немного приближаются друг к другу, а не смыкаются, как это происходит с русским звуком. Для тренировки произношения мягкого [ j ] рекомендуют произносить такие русские слова как «ёлка» или «ёжик» с английским акцентом: [ jолка ], [ jожик ].

Что касается звука [ h ], он также непохож на русский [ х ]. Это даже не звук, а просто дыхание, легкий выдох. В некоторых географических областях такие слова, как например, home или happy звучат даже не [ hɔum ] и [ hæpɪ ], а [ ɔum ] и [ æpɪ ]. Иными словами, звука [ h ] у некоторых носителей английского языка не слышно совсем.

Вероятно, труднее всего научиться произносить безэквивалентные согласные [ θ ], [ ð ], [ ŋ ] и [ w ]. Однако упорные тренировки позволят освоить и эти звуки. К безэквивалентным следует, наверное, отнести и согласный [ r ], поскольку он лишь очень отдаленно напоминает русский звук [ р ]. В некоторых английских словах, заканчивающихся на -r или -re звук [ r ] остается «немым» (т.е. не произносится), если следующее за ним слово начинается с согласного. Однако буква r обретает звуковую форму, если следующее слово начинается с гласного звука. Так car park звучит [ kɑ pɑk ], where to звучит [ wɛətu ], но car accident звучит [ kɑræksɪd(ə)nt ], а where are you звучит [ wɛərɑju(:) ]. Более того, звук [ r ] иногда может появляться на стыке слов, даже если первое из них не заканчивается на -r или -re, но второе начинается с гласного. Например, открывая судебное заседание, судья произносит Law and order! Так вот звучит это высказывание [ lɔrəndɔdə ]. Это так называемый «назойливый» (intrusive) [ r ].

Гласные звуки

Ситуация с английскими гласными не выглядит проще: они все не такие как звуки русского языка, и похожи на них лишь отдаленно.

Гласные в английском языке бывают:

1) долгими и краткими;

2) открытыми и закрытыми;

3) передними и задними.

Каждый звук обладает одной или другой из этих трех характеристик.

Звук [ æ ] (bad, cat, map, etc.). Данное обозначение на фонетическом сленге называется «лягушкой».

Это долгий, открытый, задний гласный. Носителю русского языка проще всего научиться правильно произносить этот звук следующим способом: нужно открыть рот так, чтобы произнести русский [ а ], пытаясь при этом произнести русский [ э ].

Звук [ e ] (bed, dread, set, etc.).

Это краткий, закрытый, передний гласный. При произнесении этого звука рот лишь чуть-чуть приоткрыт. В отличие от предыдущего звука, производимого в глубине гортани, звук [ e ] рождается в районе зубов.

Звук [ ə: ] (bird, burn, perk, etc.).

Это длинный, закрытый, передний гласный. Он немного похож на гласный звук в русском слове «мёд», но он длиннее и образуется ближе к зубам.

Звук [ ɑ ] (bar, arch, barn, etc. ).

Это долгий, открытый, задний гласный. Он немного похож на русский звук [ а ] в слове «парень», однако для правильного его произнесения нужно «затолкать его в глотку» настолько глубоко, насколько это только возможно. Это самый задний из всех гласных звуков английского языка.

Звук [ o: ] (call, door, more, etc.).

Это также долгий, открытый, задний гласный. Он в чем-то похож на русский [ о ] в слове «борщ», но, опять же, производится он более глубоко в глотке.

Звук [ ʌ ] (but, hum, plug, etc.). Данный фонетический символ называется «а крышечкой».

Это краткий, закрытый, передний гласный. Он производится сразу за зубами, т.е. гораздо ближе к губам, чем русский звук [ а ]. При его произнесении рот широко не открывается.

Звук [ ɔ ] (pot, clock, cod, etc. ).

Это также краткий, закрытый, передний гласный. Он тоже производится гораздо ближе к зубам, чем русский звук [ о ]. Следует учитывать, что этот звук очень похож на предыдущий по своему звучанию. В речи некоторых носителей английского языка невозможно отличить слово «cup» от слова «cop» без контекста. Т.е. у многих (особенно американцев) эти слова звучат полностью идентично.

Звук [ u: ] (shoe, approve, doom, etc.).

Это длинный, закрытый, передний гласный. Русский звук [ у ] – задний, в то время как данный английский звук – самый передний из всех существующих: он производится в области губ.

Звук [ u ] (look, loop, push, etc.).

Это короткий, закрытый, передний гласный. Он также как и предыдущий звук образуется на губах, но звучит заметно короче.

Звук [ i: ] (meet, beat, complete, etc. ).

Это длинный, закрытый, передний гласный. Для произнесения этого звука следует растянуть уголки рта, чего мы не делаем при произнесении русского [ и ]. Данный английский звук производится в области зубов.

Звук [ ɪ ] (pick, pig, lip, etc.).

Это короткий, закрытый, задний (а точнее, средний) гласный. Он ближе к русскому звуку [ ы ], чем к [ и ]. Производится он где-то в середине гортани.

В английском языке существует такое фонетическое явление как усечение гласной (vowel check). Если за длинной гласной следуют звуки [ p ], [ t ] или [ k ], то длина этой гласной сокращается (она усекается), но между окончанием ее звучания и началом звучания следующей согласной возникает маленькая пауза. Например, длина гласного звука в словах leak и lick не так уж сильно отличается, однако первое слово звучит дольше второго именно за счет паузы: [li’k] vs. [lɪk].

Звук [ ə ] (better, forever, apart, etc.). Данная гласная по-английски называется schwa vowel.

Это нейтральный гласный: он короткий, закрытый, передний. Правильнее всего будет назвать этот звук «безударной гласной»: практически любая английская безударная фонема передается этим звуком. Исключение составляют слова, заканчивающиеся на суффикс -ly или -ry. Так, в словах likely и preliminary, последняя безударная гласная звучит как [ ɪ ].

Кроме того, в английском есть еще и дифтонги ([ ju: ], [ ei ], [ ɑi ], [ ɑu ], [ ɔi ], [ ɔu ], [ iə ], [ ɛə ] и [ uə ]) и даже трифтонги ([ juə ], [ ɑiə ] и [ ɑuə ]), чего в русском языке нет совсем.

Заносчивые англичане утверждают, что никто на Земле, за исключением голландцев, не может научиться говорить по-английски без акцента. Однако опытные преподаватели Центра иностранных языков YES стараются опровергнуть это заявление и ставят студентам произношение так, что те, при известном прилежании, вполне могут сойти за англичан (или американцев, что тоже неплохо).

Афанаскина Екатерина Владимировна — эксперт учебно-методического отдела
Центра иностранных языков «YES».

Что это значит? Plus Causes and Prevention

Аспирация означает вдыхание какого-либо постороннего предмета или вещества в дыхательные пути. Обычно это пища, слюна или содержимое желудка, которые попадают в ваши легкие, когда вы глотаете, рвете или испытываете изжогу.

Аспирация чаще встречается у пожилых людей, младенцев, людей, которым трудно глотать или контролировать свой язык, а также у людей с интубацией.

Иногда аспирация не вызывает симптомов. Это называется «тихое стремление». У вас может возникнуть внезапный кашель, когда ваши легкие пытаются очиститься от вещества. У некоторых людей могут быть хрипы, затрудненное дыхание или хриплый голос после еды, питья, рвоты или изжоги. У вас может быть хроническая аспирация, если это происходит часто.

Во многих случаях аспирация не вызывает осложнений. Однако иногда это может привести к серьезным проблемам, таким как аспирационная пневмония, которая является легочной инфекцией. Если вы подозреваете аспирацию у себя или у близкого вам человека, вам следует обратиться к врачу.

Читайте дальше, чтобы узнать, что увеличивает риск аспирации, осложнений, лечения и т. д.

Некоторые люди называют случай аспирации пищей, «попадающей не в ту сторону». Это может произойти из-за ослабленного контроля языка, плохих глотательных рефлексов или медицинских устройств, помогающих дышать.

Обычно человек может откашлять инородный предмет до того, как он попадет в легкие.

Чаще всего аспирация возникает по одной из следующих причин:

Причина	Результат
Нервно-мышечные заболевания	и патологические глотательные рефлексы. Неврологические расстройства, такие как инсульт, черепно-мозговая травма и внутричерепные опухоли, также могут вызывать снижение контроля над языком и проблемы с глотанием.
Заболевания пищевода	Эти состояния влияют на горло и способность глотать. К ним относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дисфагия и рак горла.
Хирургия горла	У людей, перенесших операцию или состояние, поражающее гортань, могут возникнуть проблемы с глотанием. Если гортань не закрывается плотно, пища или жидкость могут попасть в дыхательное горло.
Проблемы с зубами	Могут нарушаться жевательные или глотательные рефлексы
Медицинское устройство в дыхательных путях	Люди с назогастральным зондом, хирургическим отверстием в дыхательном горле (трахеостомой), зондом для кормления или перенесшие процедуры по исследованию пищеварительного тракта также подвержены высокому риску аспирации.

Аспирация во время операции

Пока вы находитесь под общей анестезией или седацией, содержимое желудка может подняться в рот и попасть в трахею и легкие.

Хирургические бригады готовы к таким моментам, но именно поэтому важно соблюдать пост перед операцией. Слюнотечение после операции может быть признаком аспирации.

Исследование, проведенное в 2019 году в Австралии и Новой Зеландии, показало, что неотложные процедуры и возраст пациента старше 80 лет являются двумя самыми большими факторами риска аспирации во время операции.

Люди с проблемами со здоровьем, влияющими на глотание, подвержены повышенному риску аспирации. Эти состояния здоровья включают:

• нарушение сознания
• болезнь легких
• судороги
• инсульт
• проблемы с зубами
• слабоумие
• нарушение глотания
• нарушение психического состояния
• некоторые неврологические заболевания
• лучевая терапия головы и шеи
• изжога
• ГЭРБ

аспирация у пожилых людей

Трудность глотания. Это распространено среди пациентов с инсультом и взрослых с деменцией, болезнью Паркинсона, ГЭРБ, рассеянным склерозом и другими нервно-мышечными заболеваниями. Аспирация является одним из симптомов дисфагии.

Пожилые люди, нуждающиеся в питании через зонд, также подвержены повышенному риску аспирации.

Симптомы аспирации обычно появляются после еды, питья, рвоты или эпизода изжоги.

Бесшумная аспирация обычно не имеет симптомов, и люди не всегда осознают, что жидкость или содержимое желудка попали в их легкие. Явная аспирация обычно вызывает внезапные заметные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или хриплый голос.

Бесшумная аспирация может наблюдаться у людей с сенсорными различиями или у лиц, находящихся под опекой в ​​специализированных учреждениях. В этих случаях слюнотечение или изменение звука дыхания и речи могут указывать на трудности с глотанием.

Запишитесь на прием к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает эти симптомы после еды, питья, рвоты или приступа изжоги, особенно если они:

• имеют неврологическое заболевание
• недавно перенесли операцию на горле рак горла
• у вас проблемы с жеванием или глотанием
• у вас жар
• у вас затрудненное дыхание

Если вы заметили, что кто-то задыхается или у вас проблемы с дыханием, важно позвонить по номеру 911 и немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Вам следует записаться на прием к врачу, если у вас повторяются симптомы, свидетельствующие о затруднении глотания, такие как:

• боль при глотании
• удушье
• кашель от пищи
• лихорадка выше 100,4 °F (38 °C) градусов

Вам также следует обратиться к врачу, если вы часто аспирируете или регулярно испытываете что-либо из следующего:

• Хронический застой в грудной клетке
• влажный кашель
• Хухил
• Одышка. не всегда происходят сразу. Они могут развиваться после периодов аспирации и могут перерасти в серьезные осложнения, такие как рубцевание легких или аспирационная пневмония.

  Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы аспирации, в том числе после еды. Если нет никаких симптомов, они могут провести модифицированный тест с глотанием бария, который исследует ваш пищевод.

  Во время глотательного теста с барием ваш врач попросит вас проглотить жидкость, которая видна на рентгеновском снимке, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо нарушения глотания.

  Другие тесты

  Ваш врач может также спросить о других возможных симптомах, таких как лихорадка или боль в груди, чтобы выявить признаки пневмонии или отека легких. Они также проверят наличие проблем с глотанием или сопутствующих заболеваний, таких как ГЭРБ.

  Если они подозревают, что аспирация переросла в другое осложнение, они назначат анализы, чтобы определить, есть ли в легких пища или жидкость. Среди них могут быть:

  • Рентген грудной клетки
  • Посев мокроты
  • Бронхоскопия
  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
  • Анализ крови

  Лечение аспирации зависит от причины.

  В менее тяжелых случаях лечение может включать принятие мер для предотвращения повторного возникновения аспирации. Для некоторых людей это может включать:

  • использование соломинок
  • употребление небольших порций
  • соблюдение правильной осанки во время еды
  • есть медленно

  Некоторым людям также может помочь терапия дисфагии, которая фокусируется на технике безопасного и эффективного глотания.

  При аспирационной пневмонии может потребоваться госпитализация. Врачи могут назначить антибиотики или использовать вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.

  В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  Аспирация увеличивает риск аспирационной пневмонии. Это состояние, при котором пневмония развивается после вдыхания веществ, не содержащихся в воздухе; таких как пища, жидкость, слюна или даже посторонние предметы.

  Аналогичный процесс может происходить при аспирационном пневмоните (вдыхание стерильного желудочного содержимого). Эти два состояния бывает трудно различить.

  Пневмония может вызвать приток жидкости в легкие. Это, а также травма от вдыхания может привести к отеку легких, что создает нагрузку на легкие.

  В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас развилась пневмония или отек легких, пока не почувствуете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель со слизью, или вам не поставят клинический диагноз.

  Симптомы

  Симптомы аспирации у детей и младенцев могут проявляться по-разному. Они могут проявляться как:

  • проблемы с кормлением
  • кашель во время питья
  • выгнутая спина во время кормления
  • покраснение вокруг глаз во время кормления или после
  • частое дыхание
  • замедление роста
  факторы риска К риску аспирации у детей и младенцев относятся также те, которые способствуют нарушению глотания. Среди них:
  • расщелина неба
  • задержка роста из-за преждевременных родов
  • синдром Дауна
  • детский церебральный паралич или нервно-мышечные заболевания, такие как спинальная мышечная атрофия причина. Лечение причины часто улучшает аспирацию. Вы также можете помочь свести к минимуму риск для вашего ребенка, если:
    • следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка во время кормления
    • загущение жидкостей по рекомендации логопеда или врача
    • выполнение с ними упражнений по глотанию
    • изменение вида пищи для облегчения глотания В случаях высокого риска вашему ребенку может понадобиться зонд для кормления, чтобы обеспечить достаточное питание до тех пор, пока его состояние не улучшится.

      Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с аспирацией. Важно убедиться, что аспирация не переросла в осложнение.

      Советы по профилактике

      • Отдохните перед тем, как приступить к еде.
      • Откусывайте небольшими кусочками или нарезайте продукты на более мелкие кусочки.
      • Полностью проглотите перед употреблением.
      • Во время еды сидите прямо.
      • Выбирайте продукты, которые вам легче жевать и глотать.
      • Практика жевания и глотания, если она предусмотрена.
      • Регулярно посещайте стоматолога.
      • Избегайте использования седативных препаратов или препаратов, которые высушивают слюну перед едой.

      Аспирировать может любой. Большинство людей склонны отхаркивать содержимое, которое они вдохнули. Но люди с основным заболеванием подвержены более высокому риску развития аспирации во что-то более серьезное.

      Перспектива стремления зависит от причины. Для многих людей глотательная терапия и методы приема пищи, такие как размягчение, измельчение или пюрирование твердой пищи, могут помочь предотвратить аспирацию.

      Что это значит? Plus Causes and Prevention

      Аспирация означает вдыхание какого-либо постороннего предмета или вещества в дыхательные пути. Обычно это пища, слюна или содержимое желудка, которые попадают в ваши легкие, когда вы глотаете, рвете или испытываете изжогу.

      Аспирация чаще встречается у пожилых людей, младенцев, людей, которым трудно глотать или контролировать свой язык, а также у людей с интубацией.

      Иногда аспирация не вызывает симптомов. Это называется «тихое стремление». У вас может возникнуть внезапный кашель, когда ваши легкие пытаются очиститься от вещества. У некоторых людей могут быть хрипы, затрудненное дыхание или хриплый голос после еды, питья, рвоты или изжоги. У вас может быть хроническая аспирация, если это происходит часто.

      Во многих случаях аспирация не вызывает осложнений. Однако иногда это может привести к серьезным проблемам, таким как аспирационная пневмония, которая является легочной инфекцией. Если вы подозреваете аспирацию у себя или у близкого вам человека, вам следует обратиться к врачу.

      Читайте дальше, чтобы узнать, что увеличивает риск аспирации, осложнений, лечения и т. д.

      Некоторые люди называют случай аспирации пищей, «попадающей не в ту сторону». Это может произойти из-за ослабленного контроля языка, плохих глотательных рефлексов или медицинских устройств, помогающих дышать.

      Обычно человек может откашлять инородный предмет до того, как он попадет в легкие.

      Чаще всего аспирация возникает по одной из следующих причин:

      Причина	Результат
      Нервно-мышечные заболевания	и патологические глотательные рефлексы. Неврологические расстройства, такие как инсульт, черепно-мозговая травма и внутричерепные опухоли, также могут вызывать снижение контроля над языком и проблемы с глотанием.
      Заболевания пищевода	Эти состояния влияют на горло и способность глотать. К ним относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дисфагия и рак горла.
      Хирургия горла	У людей, перенесших операцию или состояние, поражающее гортань, могут возникнуть проблемы с глотанием. Если гортань не закрывается плотно, пища или жидкость могут попасть в дыхательное горло.
      Проблемы с зубами	Могут нарушаться жевательные или глотательные рефлексы
      Медицинское устройство в дыхательных путях	Люди с назогастральным зондом, хирургическим отверстием в дыхательном горле (трахеостомой), зондом для кормления или перенесшие процедуры по исследованию пищеварительного тракта также подвержены высокому риску аспирации.

      Аспирация во время операции

      Пока вы находитесь под общей анестезией или седацией, содержимое желудка может подняться в рот и попасть в трахею и легкие.

      Хирургические бригады готовы к таким моментам, но именно поэтому важно соблюдать пост перед операцией. Слюнотечение после операции может быть признаком аспирации.

      Исследование, проведенное в 2019 году в Австралии и Новой Зеландии, показало, что неотложные процедуры и возраст пациента старше 80 лет являются двумя самыми большими факторами риска аспирации во время операции.

      Люди с проблемами со здоровьем, влияющими на глотание, подвержены повышенному риску аспирации. Эти состояния здоровья включают:

      • нарушение сознания
      • болезнь легких
      • судороги
      • инсульт
      • проблемы с зубами
      • слабоумие
      • нарушение глотания
      • нарушение психического состояния
      • некоторые неврологические заболевания
      • лучевая терапия головы и шеи
      • изжога
      • ГЭРБ

      аспирация у пожилых людей

      Трудность глотания. Это распространено среди пациентов с инсультом и взрослых с деменцией, болезнью Паркинсона, ГЭРБ, рассеянным склерозом и другими нервно-мышечными заболеваниями. Аспирация является одним из симптомов дисфагии.

      Пожилые люди, нуждающиеся в питании через зонд, также подвержены повышенному риску аспирации.

      Симптомы аспирации обычно появляются после еды, питья, рвоты или эпизода изжоги.

      Бесшумная аспирация обычно не имеет симптомов, и люди не всегда осознают, что жидкость или содержимое желудка попали в их легкие. Явная аспирация обычно вызывает внезапные заметные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или хриплый голос.

      Бесшумная аспирация может наблюдаться у людей с сенсорными различиями или у лиц, находящихся под опекой в ​​специализированных учреждениях. В этих случаях слюнотечение или изменение звука дыхания и речи могут указывать на трудности с глотанием.

      Запишитесь на прием к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает эти симптомы после еды, питья, рвоты или приступа изжоги, особенно если они:

      • имеют неврологическое заболевание
      • недавно перенесли операцию на горле рак горла
      • у вас проблемы с жеванием или глотанием
      • у вас жар
      • у вас затрудненное дыхание

      Если вы заметили, что кто-то задыхается или у вас проблемы с дыханием, важно позвонить по номеру 911 и немедленно обратитесь за неотложной помощью.

      Вам следует записаться на прием к врачу, если у вас повторяются симптомы, свидетельствующие о затруднении глотания, такие как:

      • боль при глотании
      • удушье
      • кашель от пищи
      • лихорадка выше 100,4 °F (38 °C) градусов

      Вам также следует обратиться к врачу, если вы часто аспирируете или регулярно испытываете что-либо из следующего:

      • Хронический застой в грудной клетке
      • влажный кашель
      • Хухил
      • Одышка. не всегда происходят сразу. Они могут развиваться после периодов аспирации и могут перерасти в серьезные осложнения, такие как рубцевание легких или аспирационная пневмония.

        Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы аспирации, в том числе после еды. Если нет никаких симптомов, они могут провести модифицированный тест с глотанием бария, который исследует ваш пищевод.

        Во время глотательного теста с барием ваш врач попросит вас проглотить жидкость, которая видна на рентгеновском снимке, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо нарушения глотания.

        Другие тесты

        Ваш врач может также спросить о других возможных симптомах, таких как лихорадка или боль в груди, чтобы выявить признаки пневмонии или отека легких. Они также проверят наличие проблем с глотанием или сопутствующих заболеваний, таких как ГЭРБ.

        Если они подозревают, что аспирация переросла в другое осложнение, они назначат анализы, чтобы определить, есть ли в легких пища или жидкость. Среди них могут быть:

        • Рентген грудной клетки
        • Посев мокроты
        • Бронхоскопия
        • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
        • Анализ крови

        Лечение аспирации зависит от причины.

        В менее тяжелых случаях лечение может включать принятие мер для предотвращения повторного возникновения аспирации. Для некоторых людей это может включать:

        • использование соломинок
        • употребление небольших порций
        • соблюдение правильной осанки во время еды
        • есть медленно

        Некоторым людям также может помочь терапия дисфагии, которая фокусируется на технике безопасного и эффективного глотания.

        При аспирационной пневмонии может потребоваться госпитализация. Врачи могут назначить антибиотики или использовать вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.

        В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

        Аспирация увеличивает риск аспирационной пневмонии. Это состояние, при котором пневмония развивается после вдыхания веществ, не содержащихся в воздухе; таких как пища, жидкость, слюна или даже посторонние предметы.

        Аналогичный процесс может происходить при аспирационном пневмоните (вдыхание стерильного желудочного содержимого). Эти два состояния бывает трудно различить.

        Пневмония может вызвать приток жидкости в легкие. Это, а также травма от вдыхания может привести к отеку легких, что создает нагрузку на легкие.

        В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас развилась пневмония или отек легких, пока не почувствуете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель со слизью, или вам не поставят клинический диагноз.

        Симптомы

        Симптомы аспирации у детей и младенцев могут проявляться по-разному. Они могут проявляться как:

        • проблемы с кормлением
        • кашель во время питья
        • выгнутая спина во время кормления
        • покраснение вокруг глаз во время кормления или после
        • частое дыхание
        • замедление роста
        факторы риска К риску аспирации у детей и младенцев относятся также те, которые способствуют нарушению глотания. Среди них:
        • расщелина неба
        • задержка роста из-за преждевременных родов
        • синдром Дауна
        • детский церебральный паралич или нервно-мышечные заболевания, такие как спинальная мышечная атрофия причина. Лечение причины часто улучшает аспирацию. Вы также можете помочь свести к минимуму риск для вашего ребенка, если:
          • следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка во время кормления
          • загущение жидкостей по рекомендации логопеда или врача
          • выполнение с ними упражнений по глотанию
          • изменение вида пищи для облегчения глотания В случаях высокого риска вашему ребенку может понадобиться зонд для кормления, чтобы обеспечить достаточное питание до тех пор, пока его состояние не улучшится.

            Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с аспирацией. Важно убедиться, что аспирация не переросла в осложнение.

            Советы по профилактике

            • Отдохните перед тем, как приступить к еде.
            • Откусывайте небольшими кусочками или нарезайте продукты на более мелкие кусочки.
            • Полностью проглотите перед употреблением.
            • Во время еды сидите прямо.
            • Выбирайте продукты, которые вам легче жевать и глотать.
            • Практика жевания и глотания, если она предусмотрена.
            • Регулярно посещайте стоматолога.
            • Избегайте использования седативных препаратов или препаратов, которые высушивают слюну перед едой.

            Аспирировать может любой. Большинство людей склонны отхаркивать содержимое, которое они вдохнули. Но люди с основным заболеванием подвержены более высокому риску развития аспирации во что-то более серьезное.

            Перспектива стремления зависит от причины. Для многих людей глотательная терапия и методы приема пищи, такие как размягчение, измельчение или пюрирование твердой пищи, могут помочь предотвратить аспирацию.

            Что это значит? Plus Causes and Prevention

            Аспирация означает вдыхание какого-либо постороннего предмета или вещества в дыхательные пути. Обычно это пища, слюна или содержимое желудка, которые попадают в ваши легкие, когда вы глотаете, рвете или испытываете изжогу.

            Аспирация чаще встречается у пожилых людей, младенцев, людей, которым трудно глотать или контролировать свой язык, а также у людей с интубацией.

            Иногда аспирация не вызывает симптомов. Это называется «тихое стремление». У вас может возникнуть внезапный кашель, когда ваши легкие пытаются очиститься от вещества. У некоторых людей могут быть хрипы, затрудненное дыхание или хриплый голос после еды, питья, рвоты или изжоги. У вас может быть хроническая аспирация, если это происходит часто.

            Во многих случаях аспирация не вызывает осложнений. Однако иногда это может привести к серьезным проблемам, таким как аспирационная пневмония, которая является легочной инфекцией. Если вы подозреваете аспирацию у себя или у близкого вам человека, вам следует обратиться к врачу.

            Читайте дальше, чтобы узнать, что увеличивает риск аспирации, осложнений, лечения и т. д.

            Некоторые люди называют случай аспирации пищей, «попадающей не в ту сторону». Это может произойти из-за ослабленного контроля языка, плохих глотательных рефлексов или медицинских устройств, помогающих дышать.

            Обычно человек может откашлять инородный предмет до того, как он попадет в легкие.

            Чаще всего аспирация возникает по одной из следующих причин:

            Причина	Результат
            Нервно-мышечные заболевания	и патологические глотательные рефлексы. Неврологические расстройства, такие как инсульт, черепно-мозговая травма и внутричерепные опухоли, также могут вызывать снижение контроля над языком и проблемы с глотанием.
            Заболевания пищевода	Эти состояния влияют на горло и способность глотать. К ним относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дисфагия и рак горла.
            Хирургия горла	У людей, перенесших операцию или состояние, поражающее гортань, могут возникнуть проблемы с глотанием. Если гортань не закрывается плотно, пища или жидкость могут попасть в дыхательное горло.
            Проблемы с зубами	Могут нарушаться жевательные или глотательные рефлексы
            Медицинское устройство в дыхательных путях	Люди с назогастральным зондом, хирургическим отверстием в дыхательном горле (трахеостомой), зондом для кормления или перенесшие процедуры по исследованию пищеварительного тракта также подвержены высокому риску аспирации.

            Аспирация во время операции

            Пока вы находитесь под общей анестезией или седацией, содержимое желудка может подняться в рот и попасть в трахею и легкие.

            Хирургические бригады готовы к таким моментам, но именно поэтому важно соблюдать пост перед операцией. Слюнотечение после операции может быть признаком аспирации.

            Исследование, проведенное в 2019 году в Австралии и Новой Зеландии, показало, что неотложные процедуры и возраст пациента старше 80 лет являются двумя самыми большими факторами риска аспирации во время операции.

            Люди с проблемами со здоровьем, влияющими на глотание, подвержены повышенному риску аспирации. Эти состояния здоровья включают:

            • нарушение сознания
            • болезнь легких
            • судороги
            • инсульт
            • проблемы с зубами
            • слабоумие
            • нарушение глотания
            • нарушение психического состояния
            • некоторые неврологические заболевания
            • лучевая терапия головы и шеи
            • изжога
            • ГЭРБ

            аспирация у пожилых людей

            Трудность глотания. Это распространено среди пациентов с инсультом и взрослых с деменцией, болезнью Паркинсона, ГЭРБ, рассеянным склерозом и другими нервно-мышечными заболеваниями. Аспирация является одним из симптомов дисфагии.

            Пожилые люди, нуждающиеся в питании через зонд, также подвержены повышенному риску аспирации.

            Симптомы аспирации обычно появляются после еды, питья, рвоты или эпизода изжоги.

            Бесшумная аспирация обычно не имеет симптомов, и люди не всегда осознают, что жидкость или содержимое желудка попали в их легкие. Явная аспирация обычно вызывает внезапные заметные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или хриплый голос.

            Бесшумная аспирация может наблюдаться у людей с сенсорными различиями или у лиц, находящихся под опекой в ​​специализированных учреждениях. В этих случаях слюнотечение или изменение звука дыхания и речи могут указывать на трудности с глотанием.

            Запишитесь на прием к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает эти симптомы после еды, питья, рвоты или приступа изжоги, особенно если они:

            • имеют неврологическое заболевание
            • недавно перенесли операцию на горле рак горла
            • у вас проблемы с жеванием или глотанием
            • у вас жар
            • у вас затрудненное дыхание

            Если вы заметили, что кто-то задыхается или у вас проблемы с дыханием, важно позвонить по номеру 911 и немедленно обратитесь за неотложной помощью.

            Вам следует записаться на прием к врачу, если у вас повторяются симптомы, свидетельствующие о затруднении глотания, такие как:

            • боль при глотании
            • удушье
            • кашель от пищи
            • лихорадка выше 100,4 °F (38 °C) градусов

            Вам также следует обратиться к врачу, если вы часто аспирируете или регулярно испытываете что-либо из следующего:

            • Хронический застой в грудной клетке
            • влажный кашель
            • Хухил
            • Одышка. не всегда происходят сразу. Они могут развиваться после периодов аспирации и могут перерасти в серьезные осложнения, такие как рубцевание легких или аспирационная пневмония.

              Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы аспирации, в том числе после еды. Если нет никаких симптомов, они могут провести модифицированный тест с глотанием бария, который исследует ваш пищевод.

              Во время глотательного теста с барием ваш врач попросит вас проглотить жидкость, которая видна на рентгеновском снимке, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо нарушения глотания.

              Другие тесты

              Ваш врач может также спросить о других возможных симптомах, таких как лихорадка или боль в груди, чтобы выявить признаки пневмонии или отека легких. Они также проверят наличие проблем с глотанием или сопутствующих заболеваний, таких как ГЭРБ.

              Если они подозревают, что аспирация переросла в другое осложнение, они назначат анализы, чтобы определить, есть ли в легких пища или жидкость. Среди них могут быть:

              • Рентген грудной клетки
              • Посев мокроты
              • Бронхоскопия
              • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
              • Анализ крови

              Лечение аспирации зависит от причины.

              В менее тяжелых случаях лечение может включать принятие мер для предотвращения повторного возникновения аспирации. Для некоторых людей это может включать:

              • использование соломинок
              • употребление небольших порций
              • соблюдение правильной осанки во время еды
              • есть медленно

              Некоторым людям также может помочь терапия дисфагии, которая фокусируется на технике безопасного и эффективного глотания.

              При аспирационной пневмонии может потребоваться госпитализация. Врачи могут назначить антибиотики или использовать вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.

              В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

              Аспирация увеличивает риск аспирационной пневмонии. Это состояние, при котором пневмония развивается после вдыхания веществ, не содержащихся в воздухе; таких как пища, жидкость, слюна или даже посторонние предметы.

              Аналогичный процесс может происходить при аспирационном пневмоните (вдыхание стерильного желудочного содержимого). Эти два состояния бывает трудно различить.

              Пневмония может вызвать приток жидкости в легкие. Это, а также травма от вдыхания может привести к отеку легких, что создает нагрузку на легкие.

              В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас развилась пневмония или отек легких, пока не почувствуете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель со слизью, или вам не поставят клинический диагноз.

              Симптомы

              Симптомы аспирации у детей и младенцев могут проявляться по-разному. Они могут проявляться как:

              • проблемы с кормлением
              • кашель во время питья
              • выгнутая спина во время кормления
              • покраснение вокруг глаз во время кормления или после
              • частое дыхание
              • замедление роста
              факторы риска К риску аспирации у детей и младенцев относятся также те, которые способствуют нарушению глотания. Среди них:
              • расщелина неба
              • задержка роста из-за преждевременных родов
              • синдром Дауна
              • детский церебральный паралич или нервно-мышечные заболевания, такие как спинальная мышечная атрофия причина. Лечение причины часто улучшает аспирацию. Вы также можете помочь свести к минимуму риск для вашего ребенка, если:
                • следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка во время кормления
                • загущение жидкостей по рекомендации логопеда или врача
                • выполнение с ними упражнений по глотанию
                • изменение вида пищи для облегчения глотания В случаях высокого риска вашему ребенку может понадобиться зонд для кормления, чтобы обеспечить достаточное питание до тех пор, пока его состояние не улучшится.

                  Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с аспирацией. Важно убедиться, что аспирация не переросла в осложнение.

                  Советы по профилактике

                  • Отдохните перед тем, как приступить к еде.
                  • Откусывайте небольшими кусочками или нарезайте продукты на более мелкие кусочки.
                  • Полностью проглотите перед употреблением.
                  • Во время еды сидите прямо.
                  • Выбирайте продукты, которые вам легче жевать и глотать.
                  • Практика жевания и глотания, если она предусмотрена.
                  • Регулярно посещайте стоматолога.
                  • Избегайте использования седативных препаратов или препаратов, которые высушивают слюну перед едой.

                  Аспирировать может любой. Большинство людей склонны отхаркивать содержимое, которое они вдохнули. Но люди с основным заболеванием подвержены более высокому риску развития аспирации во что-то более серьезное.

                  Перспектива стремления зависит от причины. Для многих людей глотательная терапия и методы приема пищи, такие как размягчение, измельчение или пюрирование твердой пищи, могут помочь предотвратить аспирацию.

                  Что это значит? Plus Causes and Prevention

                  Аспирация означает вдыхание какого-либо постороннего предмета или вещества в дыхательные пути. Обычно это пища, слюна или содержимое желудка, которые попадают в ваши легкие, когда вы глотаете, рвете или испытываете изжогу.

                  Аспирация чаще встречается у пожилых людей, младенцев, людей, которым трудно глотать или контролировать свой язык, а также у людей с интубацией.

                  Иногда аспирация не вызывает симптомов. Это называется «тихое стремление». У вас может возникнуть внезапный кашель, когда ваши легкие пытаются очиститься от вещества. У некоторых людей могут быть хрипы, затрудненное дыхание или хриплый голос после еды, питья, рвоты или изжоги. У вас может быть хроническая аспирация, если это происходит часто.

                  Во многих случаях аспирация не вызывает осложнений. Однако иногда это может привести к серьезным проблемам, таким как аспирационная пневмония, которая является легочной инфекцией. Если вы подозреваете аспирацию у себя или у близкого вам человека, вам следует обратиться к врачу.

                  Читайте дальше, чтобы узнать, что увеличивает риск аспирации, осложнений, лечения и т. д.

                  Некоторые люди называют случай аспирации пищей, «попадающей не в ту сторону». Это может произойти из-за ослабленного контроля языка, плохих глотательных рефлексов или медицинских устройств, помогающих дышать.

                  Обычно человек может откашлять инородный предмет до того, как он попадет в легкие.

                  Чаще всего аспирация возникает по одной из следующих причин:

                  Причина	Результат
                  Нервно-мышечные заболевания	и патологические глотательные рефлексы. Неврологические расстройства, такие как инсульт, черепно-мозговая травма и внутричерепные опухоли, также могут вызывать снижение контроля над языком и проблемы с глотанием.
                  Заболевания пищевода	Эти состояния влияют на горло и способность глотать. К ним относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дисфагия и рак горла.
                  Хирургия горла	У людей, перенесших операцию или состояние, поражающее гортань, могут возникнуть проблемы с глотанием. Если гортань не закрывается плотно, пища или жидкость могут попасть в дыхательное горло.
                  Проблемы с зубами	Могут нарушаться жевательные или глотательные рефлексы
                  Медицинское устройство в дыхательных путях	Люди с назогастральным зондом, хирургическим отверстием в дыхательном горле (трахеостомой), зондом для кормления или перенесшие процедуры по исследованию пищеварительного тракта также подвержены высокому риску аспирации.

                  Аспирация во время операции

                  Пока вы находитесь под общей анестезией или седацией, содержимое желудка может подняться в рот и попасть в трахею и легкие.

                  Хирургические бригады готовы к таким моментам, но именно поэтому важно соблюдать пост перед операцией. Слюнотечение после операции может быть признаком аспирации.

                  Исследование, проведенное в 2019 году в Австралии и Новой Зеландии, показало, что неотложные процедуры и возраст пациента старше 80 лет являются двумя самыми большими факторами риска аспирации во время операции.

                  Люди с проблемами со здоровьем, влияющими на глотание, подвержены повышенному риску аспирации. Эти состояния здоровья включают:

                  • нарушение сознания
                  • болезнь легких
                  • судороги
                  • инсульт
                  • проблемы с зубами
                  • слабоумие
                  • нарушение глотания
                  • нарушение психического состояния
                  • некоторые неврологические заболевания
                  • лучевая терапия головы и шеи
                  • изжога
                  • ГЭРБ

                  аспирация у пожилых людей

                  Трудность глотания. Это распространено среди пациентов с инсультом и взрослых с деменцией, болезнью Паркинсона, ГЭРБ, рассеянным склерозом и другими нервно-мышечными заболеваниями. Аспирация является одним из симптомов дисфагии.

                  Пожилые люди, нуждающиеся в питании через зонд, также подвержены повышенному риску аспирации.

                  Симптомы аспирации обычно появляются после еды, питья, рвоты или эпизода изжоги.

                  Бесшумная аспирация обычно не имеет симптомов, и люди не всегда осознают, что жидкость или содержимое желудка попали в их легкие. Явная аспирация обычно вызывает внезапные заметные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или хриплый голос.

                  Бесшумная аспирация может наблюдаться у людей с сенсорными различиями или у лиц, находящихся под опекой в ​​специализированных учреждениях. В этих случаях слюнотечение или изменение звука дыхания и речи могут указывать на трудности с глотанием.

                  Запишитесь на прием к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает эти симптомы после еды, питья, рвоты или приступа изжоги, особенно если они:

                  • имеют неврологическое заболевание
                  • недавно перенесли операцию на горле рак горла
                  • у вас проблемы с жеванием или глотанием
                  • у вас жар
                  • у вас затрудненное дыхание

                  Если вы заметили, что кто-то задыхается или у вас проблемы с дыханием, важно позвонить по номеру 911 и немедленно обратитесь за неотложной помощью.

                  Вам следует записаться на прием к врачу, если у вас повторяются симптомы, свидетельствующие о затруднении глотания, такие как:

                  • боль при глотании
                  • удушье
                  • кашель от пищи
                  • лихорадка выше 100,4 °F (38 °C) градусов

                  Вам также следует обратиться к врачу, если вы часто аспирируете или регулярно испытываете что-либо из следующего:

                  • Хронический застой в грудной клетке
                  • влажный кашель
                  • Хухил
                  • Одышка. не всегда происходят сразу. Они могут развиваться после периодов аспирации и могут перерасти в серьезные осложнения, такие как рубцевание легких или аспирационная пневмония.

                    Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы аспирации, в том числе после еды. Если нет никаких симптомов, они могут провести модифицированный тест с глотанием бария, который исследует ваш пищевод.

                    Во время глотательного теста с барием ваш врач попросит вас проглотить жидкость, которая видна на рентгеновском снимке, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо нарушения глотания.

                    Другие тесты

                    Ваш врач может также спросить о других возможных симптомах, таких как лихорадка или боль в груди, чтобы выявить признаки пневмонии или отека легких. Они также проверят наличие проблем с глотанием или сопутствующих заболеваний, таких как ГЭРБ.

                    Если они подозревают, что аспирация переросла в другое осложнение, они назначат анализы, чтобы определить, есть ли в легких пища или жидкость. Среди них могут быть:

                    • Рентген грудной клетки
                    • Посев мокроты
                    • Бронхоскопия
                    • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
                    • Анализ крови

                    Лечение аспирации зависит от причины.

                    В менее тяжелых случаях лечение может включать принятие мер для предотвращения повторного возникновения аспирации. Для некоторых людей это может включать:

                    • использование соломинок
                    • употребление небольших порций
                    • соблюдение правильной осанки во время еды
                    • есть медленно

                    Некоторым людям также может помочь терапия дисфагии, которая фокусируется на технике безопасного и эффективного глотания.

                    При аспирационной пневмонии может потребоваться госпитализация. Врачи могут назначить антибиотики или использовать вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.

                    В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

                    Аспирация увеличивает риск аспирационной пневмонии. Это состояние, при котором пневмония развивается после вдыхания веществ, не содержащихся в воздухе; таких как пища, жидкость, слюна или даже посторонние предметы.

                    Аналогичный процесс может происходить при аспирационном пневмоните (вдыхание стерильного желудочного содержимого). Эти два состояния бывает трудно различить.

                    Пневмония может вызвать приток жидкости в легкие. Это, а также травма от вдыхания может привести к отеку легких, что создает нагрузку на легкие.

                    В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас развилась пневмония или отек легких, пока не почувствуете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель со слизью, или вам не поставят клинический диагноз.

                    Симптомы

                    Симптомы аспирации у детей и младенцев могут проявляться по-разному. Они могут проявляться как:

                    • проблемы с кормлением
                    • кашель во время питья
                    • выгнутая спина во время кормления
                    • покраснение вокруг глаз во время кормления или после
                    • частое дыхание
                    • замедление роста
                    факторы риска К риску аспирации у детей и младенцев относятся также те, которые способствуют нарушению глотания. Среди них:
                    • расщелина неба
                    • задержка роста из-за преждевременных родов
                    • синдром Дауна
                    • детский церебральный паралич или нервно-мышечные заболевания, такие как спинальная мышечная атрофия причина. Лечение причины часто улучшает аспирацию. Вы также можете помочь свести к минимуму риск для вашего ребенка, если:
                      • следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка во время кормления
                      • загущение жидкостей по рекомендации логопеда или врача
                      • выполнение с ними упражнений по глотанию
                      • изменение вида пищи для облегчения глотания В случаях высокого риска вашему ребенку может понадобиться зонд для кормления, чтобы обеспечить достаточное питание до тех пор, пока его состояние не улучшится.

                        Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с аспирацией. Важно убедиться, что аспирация не переросла в осложнение.

                        Советы по профилактике

                        • Отдохните перед тем, как приступить к еде.
                        • Откусывайте небольшими кусочками или нарезайте продукты на более мелкие кусочки.
                        • Полностью проглотите перед употреблением.
                        • Во время еды сидите прямо.
                        • Выбирайте продукты, которые вам легче жевать и глотать.
                        • Практика жевания и глотания, если она предусмотрена.
                        • Регулярно посещайте стоматолога.
                        • Избегайте использования седативных препаратов или препаратов, которые высушивают слюну перед едой.

                        Аспирировать может любой. Большинство людей склонны отхаркивать содержимое, которое они вдохнули. Но люди с основным заболеванием подвержены более высокому риску развития аспирации во что-то более серьезное.

                        Перспектива стремления зависит от причины. Для многих людей глотательная терапия и методы приема пищи, такие как размягчение, измельчение или пюрирование твердой пищи, могут помочь предотвратить аспирацию.

                        Что это значит? Plus Causes and Prevention

                        Аспирация означает вдыхание какого-либо постороннего предмета или вещества в дыхательные пути. Обычно это пища, слюна или содержимое желудка, которые попадают в ваши легкие, когда вы глотаете, рвете или испытываете изжогу.

                        Аспирация чаще встречается у пожилых людей, младенцев, людей, которым трудно глотать или контролировать свой язык, а также у людей с интубацией.

                        Иногда аспирация не вызывает симптомов. Это называется «тихое стремление». У вас может возникнуть внезапный кашель, когда ваши легкие пытаются очиститься от вещества. У некоторых людей могут быть хрипы, затрудненное дыхание или хриплый голос после еды, питья, рвоты или изжоги. У вас может быть хроническая аспирация, если это происходит часто.

                        Во многих случаях аспирация не вызывает осложнений. Однако иногда это может привести к серьезным проблемам, таким как аспирационная пневмония, которая является легочной инфекцией. Если вы подозреваете аспирацию у себя или у близкого вам человека, вам следует обратиться к врачу.

                        Читайте дальше, чтобы узнать, что увеличивает риск аспирации, осложнений, лечения и т. д.

                        Некоторые люди называют случай аспирации пищей, «попадающей не в ту сторону». Это может произойти из-за ослабленного контроля языка, плохих глотательных рефлексов или медицинских устройств, помогающих дышать.

                        Обычно человек может откашлять инородный предмет до того, как он попадет в легкие.

                        Чаще всего аспирация возникает по одной из следующих причин:

                        Причина	Результат
                        Нервно-мышечные заболевания	и патологические глотательные рефлексы. Неврологические расстройства, такие как инсульт, черепно-мозговая травма и внутричерепные опухоли, также могут вызывать снижение контроля над языком и проблемы с глотанием.
                        Заболевания пищевода	Эти состояния влияют на горло и способность глотать. К ним относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), дисфагия и рак горла.
                        Хирургия горла	У людей, перенесших операцию или состояние, поражающее гортань, могут возникнуть проблемы с глотанием. Если гортань не закрывается плотно, пища или жидкость могут попасть в дыхательное горло.
                        Проблемы с зубами	Могут нарушаться жевательные или глотательные рефлексы
                        Медицинское устройство в дыхательных путях	Люди с назогастральным зондом, хирургическим отверстием в дыхательном горле (трахеостомой), зондом для кормления или перенесшие процедуры по исследованию пищеварительного тракта также подвержены высокому риску аспирации.

                        Аспирация во время операции

                        Пока вы находитесь под общей анестезией или седацией, содержимое желудка может подняться в рот и попасть в трахею и легкие.

                        Хирургические бригады готовы к таким моментам, но именно поэтому важно соблюдать пост перед операцией. Слюнотечение после операции может быть признаком аспирации.

                        Исследование, проведенное в 2019 году в Австралии и Новой Зеландии, показало, что неотложные процедуры и возраст пациента старше 80 лет являются двумя самыми большими факторами риска аспирации во время операции.

                        Люди с проблемами со здоровьем, влияющими на глотание, подвержены повышенному риску аспирации. Эти состояния здоровья включают:

                        • нарушение сознания
                        • болезнь легких
                        • судороги
                        • инсульт
                        • проблемы с зубами
                        • слабоумие
                        • нарушение глотания
                        • нарушение психического состояния
                        • некоторые неврологические заболевания
                        • лучевая терапия головы и шеи
                        • изжога
                        • ГЭРБ

                        аспирация у пожилых людей

                        Трудность глотания. Это распространено среди пациентов с инсультом и взрослых с деменцией, болезнью Паркинсона, ГЭРБ, рассеянным склерозом и другими нервно-мышечными заболеваниями. Аспирация является одним из симптомов дисфагии.

                        Пожилые люди, нуждающиеся в питании через зонд, также подвержены повышенному риску аспирации.

                        Симптомы аспирации обычно появляются после еды, питья, рвоты или эпизода изжоги.

                        Бесшумная аспирация обычно не имеет симптомов, и люди не всегда осознают, что жидкость или содержимое желудка попали в их легкие. Явная аспирация обычно вызывает внезапные заметные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или хриплый голос.

                        Бесшумная аспирация может наблюдаться у людей с сенсорными различиями или у лиц, находящихся под опекой в ​​специализированных учреждениях. В этих случаях слюнотечение или изменение звука дыхания и речи могут указывать на трудности с глотанием.

                        Запишитесь на прием к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает эти симптомы после еды, питья, рвоты или приступа изжоги, особенно если они:

                        • имеют неврологическое заболевание
                        • недавно перенесли операцию на горле рак горла
                        • у вас проблемы с жеванием или глотанием
                        • у вас жар
                        • у вас затрудненное дыхание

                        Если вы заметили, что кто-то задыхается или у вас проблемы с дыханием, важно позвонить по номеру 911 и немедленно обратитесь за неотложной помощью.

                        Вам следует записаться на прием к врачу, если у вас повторяются симптомы, свидетельствующие о затруднении глотания, такие как:

                        • боль при глотании
                        • удушье
                        • кашель от пищи
                        • лихорадка выше 100,4 °F (38 °C) градусов

                        Вам также следует обратиться к врачу, если вы часто аспирируете или регулярно испытываете что-либо из следующего:

                        • Хронический застой в грудной клетке
                        • влажный кашель
                        • Хухил
                        • Одышка. не всегда происходят сразу. Они могут развиваться после периодов аспирации и могут перерасти в серьезные осложнения, такие как рубцевание легких или аспирационная пневмония.

                          Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы аспирации, в том числе после еды. Если нет никаких симптомов, они могут провести модифицированный тест с глотанием бария, который исследует ваш пищевод.

                          Во время глотательного теста с барием ваш врач попросит вас проглотить жидкость, которая видна на рентгеновском снимке, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо нарушения глотания.

                          Другие тесты

                          Ваш врач может также спросить о других возможных симптомах, таких как лихорадка или боль в груди, чтобы выявить признаки пневмонии или отека легких. Они также проверят наличие проблем с глотанием или сопутствующих заболеваний, таких как ГЭРБ.

                          Если они подозревают, что аспирация переросла в другое осложнение, они назначат анализы, чтобы определить, есть ли в легких пища или жидкость. Среди них могут быть:

                          • Рентген грудной клетки
                          • Посев мокроты
                          • Бронхоскопия
                          • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
                          • Анализ крови

                          Лечение аспирации зависит от причины.

                          В менее тяжелых случаях лечение может включать принятие мер для предотвращения повторного возникновения аспирации. Для некоторых людей это может включать:

                          • использование соломинок
                          • употребление небольших порций
                          • соблюдение правильной осанки во время еды
                          • есть медленно

                          Некоторым людям также может помочь терапия дисфагии, которая фокусируется на технике безопасного и эффективного глотания.

                          При аспирационной пневмонии может потребоваться госпитализация. Врачи могут назначить антибиотики или использовать вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.

                          В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

                          Аспирация увеличивает риск аспирационной пневмонии. Это состояние, при котором пневмония развивается после вдыхания веществ, не содержащихся в воздухе; таких как пища, жидкость, слюна или даже посторонние предметы.

                          Аналогичный процесс может происходить при аспирационном пневмоните (вдыхание стерильного желудочного содержимого). Эти два состояния бывает трудно различить.

                          Пневмония может вызвать приток жидкости в легкие. Это, а также травма от вдыхания может привести к отеку легких, что создает нагрузку на легкие.

                          В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас развилась пневмония или отек легких, пока не почувствуете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель со слизью, или вам не поставят клинический диагноз.

                          Симптомы

                          Симптомы аспирации у детей и младенцев могут проявляться по-разному. Они могут проявляться как:

                          • проблемы с кормлением
                          • кашель во время питья
                          • выгнутая спина во время кормления
                          • покраснение вокруг глаз во время кормления или после
                          • частое дыхание
                          • замедление роста
                          факторы риска К риску аспирации у детей и младенцев относятся также те, которые способствуют нарушению глотания. Среди них:
                          • расщелина неба
                          • задержка роста из-за преждевременных родов
                          • синдром Дауна
                          • детский церебральный паралич или нервно-мышечные заболевания, такие как спинальная мышечная атрофия причина. Лечение причины часто улучшает аспирацию. Вы также можете помочь свести к минимуму риск для вашего ребенка, если:
                            • следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка во время кормления
                            • загущение жидкостей по рекомендации логопеда или врача
                            • выполнение с ними упражнений по глотанию
                            • изменение вида пищи для облегчения глотания В случаях высокого риска вашему ребенку может понадобиться зонд для кормления, чтобы обеспечить достаточное питание до тех пор, пока его состояние не улучшится.

                              Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с аспирацией. Важно убедиться, что аспирация не переросла в осложнение.

                              Советы по профилактике

                              • Отдохните перед тем, как приступить к еде.
                              • Откусывайте небольшими кусочками или нарезайте продукты на более мелкие кусочки.
                              • Полностью проглотите перед употреблением.
                              • Во время еды сидите прямо.
                              • Выбирайте продукты, которые вам легче жевать и глотать.
                              • Практика жевания и глотания, если она предусмотрена.
                              • Регулярно посещайте стоматолога.
                              • Избегайте использования седативных препаратов или препаратов, которые высушивают слюну перед едой.

                              Аспирировать может любой. Большинство людей склонны отхаркивать содержимое, которое они вдохнули. Но люди с основным заболеванием подвержены более высокому риску развития аспирации во что-то более серьезное.

                              Перспектива стремления зависит от причины. Для многих людей глотательная терапия и методы приема пищи, такие как размягчение, измельчение или пюрирование твердой пищи, могут помочь предотвратить аспирацию.

                              Аспирация от дисфагии | Кедры-Синай

                              ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

                              Что такое аспирация при дисфагии?

                              Стремление — это когда что-то входит ваши дыхательные пути или легкие случайно. Это может быть пища, жидкость или какой-либо другой материал. Этот может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как пневмония. Устремление может произойти, когда вы есть проблемы с нормальным глотанием. Проблемы с глотанием называются дисфагией.

                              Что вызывает аспирацию при дисфагии?

                              Когда вы глотаете пищу, она проходит изо рта в горло (глотку). Оттуда пища движется вниз через длинную трубку (пищевод) и в желудок. Это путешествие стало возможным благодаря а ряд действий от мышц в этих областях. Дисфагия возникает при а нарушение процесса глотания при прохождении пищи и жидкости через рот, горло, и пищевод.

                              Глотка также является частью система, которая подает воздух в легкие. Когда вы дышите, воздух попадает в рот и переходит в глотку. Затем воздух опускается в ваши главные дыхательные пути (трахею) и в ваши легкие. Лоскут ткани, называемый надгортанником, располагается поверх трахеи. Этот лоскут блокирует попадание пищи и напитков в трахею при глотании. Но в некоторых случаях пища или питье могут попасть в трахею, вызывая аспирацию. Это может пойти вниз как Вы глотаете. Или он может вернуться из желудка. Человек с дисфагией намного скорее всего аспирация.

                              Дисфагия чаще встречается у пожилых Взрослые. Инсульт является очень распространенной причиной как дисфагии, так и аспирации. Около половины из у людей, перенесших инсульт, также наблюдается дисфагия. Около половины людей с дисфагией иметь устремление. Около трети этих людей будут нуждаться в лечении от пневмонии. в какой-то момент.

                              Кто подвержен риску аспирации при дисфагии?

                              Если у человека дисфагия, аспирация всегда сопряжена с риском. Вы можете подвергаться риску аспирации от дисфагии, если у вас есть какие-либо из этих заболеваний:

                              • Ход
                              • Серьезные стоматологические проблемы
                              • Состояния, которые приводят к уменьшению слюноотделения такие как синдром Шегрена
                              • Язвы во рту
                              • Паркинсонизм или другая нервная система условия
                              • Мышечные дистрофии
                              • Закупорка пищевода, такая как рост от рака
                              • Кислотный рефлюкс
                              • Получение лучевой или химиотерапии горла или шеи по поводу рака в анамнезе

                              Каковы симптомы аспирации при дисфагии?

                              Аспирация при дисфагии может вызвать такие симптомы, как:

                              • Ощущение, что пища застревает в горле или возвращается в рот
                              • Боль при глотании
                              • Проблемы с запуском ласточки
                              • Кашель или свистящее дыхание после еды
                              • Кашель при питье жидкости или приеме твердой пищи
                              • Дискомфорт в груди или изжога
                              • Лихорадка от 30 минут до часа после еды
                              • Слишком много слюны
                              • Чувство перегруженности после еды или питья
                              • Влажный голос во время или после еды или питья
                              • Одышка или усталость во время еды
                              • Повторные эпизоды пневмонии

                              Симптомы могут проявиться сразу после принимать пищу. Или они могут появиться со временем. У вас могут не быть всех этих симптомов. Твой симптомы могут зависеть от того, как часто и сколько еды или питья вы аспирируете.

                              Некоторые люди, которые аспирируют, не есть какие-либо симптомы. Это называется безмолвным устремлением.

                              Как диагностируется аспирация при дисфагии?

                              Если у вас есть признаки или симптомы, вам нужно будет провериться на аспирацию из-за дисфагии. Вам также может потребоваться пройти обследование, если у вас был инсульт или другая проблема со здоровьем, которая может вызвать проблемы с глотанием. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть аспирация, вам могут запретить есть и пить, пока вы не пройдете тестирование.

                              Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Это может быть сделано с помощью речи-языка патологоанатом (SLP). SLP попытается выяснить, есть ли у вас проблемы с нижним или верхняя часть глотательных мышц. SLP может спросить о том, какие продукты или напитки причина проблемы, и когда ваши симптомы возникают.

                              Вам может быть назначен медицинский осмотр. Это может включать осмотр ваших зубов, губ, челюстей, язык, щеки. Вас могут попросить переместить эти области определенным образом и сделать так, чтобы определенные звуки. Ваш SLP также может проверить, как вы глотаете различные типы жидкостей. и твердые вещества.

                              Вам также может понадобиться 1 или несколько тестов. Это может помочь найти причину дисфагии. Тесты часто очень помогают в показаны случаи тихой аспирации. Тесты могут включать:

                              • Изменено проба с глотанием бария (MBS). Это может показать, идет ли материал в ваши легкие.
                              • Волоконно-оптический эндоскопическая оценка глотания (FEES). Это также может показать, попадает ли материал в ваши легкие.
                              • Глоточный манометрия. Это проверяет давление внутри пищевода.

                              Как лечится аспирация при дисфагии?

                              Ваш лечащий врач постарается устранить причину дисфагии. Это может включать с помощью лекарств. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может устранить причину дисфагии.

                              Также необходимо лечить симптомы дисфагии. Это может включать такие действия, как как:

                              • Изменение диеты (например, загущение жидкости или отказ от жидкости)
                              • Изменение положения во время еды (например, прием пищи в вертикальном положении, запрокидывание головы назад, или наклонив шею вперед)
                              • Не есть в постели
                              • Поедание небольших кусочков пищи
                              • Прием пищи под присмотром
                              • Не разговаривать во время еды
                              • Не отвлекаться во время еды
                              • Ешьте, когда вы наиболее бдительны
                              • Использование таких инструментов, как соломинки
                              • Упражнения для укрепления губ и языка
                              • Использование специальных методов глотания

                              По мере выздоровления вам, возможно, придется использовать меньше этих методов. Дисфагия после инсульта может значительно улучшиться со временем.

                              Даже при использовании этих методов у вас может быть высокий риск аспирации. Если это В этом случае вам может потребоваться некоторое время использовать зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию.

                              Возможные осложнения аспирации из дисфагия?

                              Основным осложнением аспирации является повреждение легких. Когда еда, питье или желудок содержимое попадает в ваши легкие, они могут повредить ткани там. Повреждение иногда может быть тяжелым. Аспирация также увеличивает риск пневмонии. Это инфекция легких, вызывающая скопление жидкости в легких. Пневмония нуждается лечиться антибиотиками. В некоторых случаях это может привести к смерти.

                              Другие возможные осложнения дисфагии включают:

                              • Обезвоживание
                              • Недоедание
                              • Потеря веса
                              • Повышенный риск других заболеваний

                              Эти проблемы могут снизить уровень вашей независимости. Они также могут вызывать или удлинять пребывания в больнице.

                              Что я могу сделать, чтобы предотвратить аспирацию при дисфагии?

                              Вы можете снизить риск аспирации следующим образом:

                              • Правильный уход за полостью рта и зубами
                              • Лечение зубов (например, зубные протезы) при необходимости
                              • Прием лекарств в соответствии с рекомендациями
                              • Бросить курить
                              • Сидеть с хорошей осанкой во время еды и питья
                              • Выполнение оральных упражнений в соответствии с рекомендациями SLP
                              • Внесение изменений в свой рацион в соответствии с рекомендациями SLP
                              • Обращение к лечащему врачу за советом по предотвращению аспирации в вашем случае

                              Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

                              Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с дисфагия или аспирация. Его следует лечить как можно скорее.

                              Основные положения об аспирации при дисфагии

                              • Аспирация — это случайное попадание чего-либо в дыхательные пути или легкие. Это может быть еда, жидкость или другой материал.
                              • Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например пневмонию.
                              • Аспирация может произойти, когда человеку трудно нормально глотать. это известно как дисфагия.
                              • Инсульт является частой причиной дисфагии. Дисфагия также может быть следствием других заболеваний. проблемы.
                              • Если у вас есть какие-либо симптомы дисфагии, вам необходимо провериться на аспирацию. Ты также может потребоваться проверка, если у вас был инсульт.

                              Дальнейшие действия

                              Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

                              • Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
                              • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
                              • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
                              • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
                              • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
                              • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
                              • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
                              • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
                              • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.