Что такое аспирация в вентиляции: Системы аспирации и вентиляции воздуха на производстве, аспирационные установки

Содержание

Монтаж/установка аспирационной системы в Иркутске

Процесс аспирации отличается от обыкновенной вентиляции помещений тем, что удаление сухой взвеси мельчайших твердых частиц вместе с загрязненным воздухом осуществляется непосредственно из рабочей зоны.
Такой подход к технологии глубокой очистки воздуха не только наиболее эффективен, но и наиболее экономичен.

Повышение природоохранных требований – это общемировая тенденция современного технического прогресса. Поэтому установка аспирации практически для всех промышленных предприятий является обязательным мероприятием.

Для каждого конкретного цеха и система вентиляции, которая создает воздушные потоки в помещении и управляет ими, и установки аспирации, которые заняты непосредственным удалением мельчайших твердых частиц до их попадания в воздушное пространство цеха или в атмосферу, разрабатываются совместно.

Для монтажа оборудования аспирации воздуха не нужно изменять уже существующие технологические процессы.

Так как очистные установки делаются по заказу, то аспирация приспосабливается к наличному технологическому оборудованию.

Привязка к условиям конкретного цеха и точность в расчетах определяет и сжатые сроки монтажа систем, и эффективность ее эксплуатации в дальнейшем.

Установки по глубокой аспирации воздуха бывают двух видов – моноблочные и модульные. Моноблочная – когда создается полностью автономная установка с замкнутым процессом отбора, сбора и утилизации сухих частиц пыли. Поэтому она обычно состоит с одного или нескольких вентиляторов, фильтров и специальной емкости для сбора отобранных отходов. Модульная – когда проектируется единая система с воздуховодами, подведенными к разным рабочим местам, вентиляторами низкого и высокого давления, сепараторами, емкостями для сбора и хранения отходов. Подобные системы могут создаваться как для отдельного цеха, так и для целого комплекса производственных объектов завода.

Бывают прямоточные аспирационные установки, когда воздушный поток после очистки выбрасывается в атмосферу, и рециркуляционные, когда чистый воздушный поток возвращается в помещение или непосредственно, или через систему вентиляции.

К основному оборудованию аспирационных установок относятся:

Циклоны. Это двухкамерное вентиляционное устройство, создающее центробежное воздушное разрежение высокой степени: крупные частицы концентрируются во внешней камере, а мелкие – накапливаются на поверхности внутренней. Фильтрационные рукава и трубопроводы. При прохождении по ним загрязненный воздушный поток теряет на их стенках значительную часть твердых включений.

Фильтры и отстойники. Они могут ставиться как вместо атмосферных циклонов, так и на трубопроводах на переходах в вентиляцию.

Уловители крупных частиц и металлической стружки. Устанавливаются непосредственно возле рабочего места, например, рядом со станками.

Пресса и контейнеры для отходов.

В основном производительность аспирационной системы снижают всевозможные негерметичности соединений в системе трубопроводов и фильтрационных рукавов. Они создают до 15 – 20% потери эффективности аспирации и вынуждают ставить более мощные электродвигатели на вентиляторах циклонов. Именно поэтому так важен качественный монтаж аспирационных установок, который должны выполнять опытные профессионалы. Кроме того, на эксплуатируемых системах необходимо периодически проводить осмотры и планово-предупредительные ремонты по устранению дефектов.

В компании «ВентСантехПро» работают опытные монтажники и инженеры, что позволяет с уверенностью утверждать, что монтаж вашей аспирационной установки и системы будет произведен правильно. С каждым клиентом заключается договор не только на монтаж, но и на последующее техническое обслуживание. Это позволяет следить за исправным состоянием системы аспирации на протяжении всего срока эксплуатации и вовремя предупреждать возможные неисправности.

Сертификат «Даичи» официального дистрибьютора

31.12.2019

Национальная премия в области энергосбережения

25. 05.2017

Настоящий дипломом награждена компания ООО «ВентСантехПро» за вклад в развитие в энергосбе…

Сертификат «Даичи» за лучшие продажи

13.01.2017

Сертификат «Tosot»

03.03.2016

Настоящий сертификат подтверждает, что компания ООО «ВентСантехПро» является авторизованно…

Сертификат «Тион»

04.10.2015

Настоящий сертификат удостоверяет, что компания «ВентСантехПро» является официальным дилером компани…

Сертификат Daikin, Samsung, Kentatsu, Midea

28.04.2015

Компания Daichi, официальный дистрибьютор климатического оборудования Daikin, Samsung, Kentatsu и Mi…

Сертификат «Lessar»

28.04.2015

Настоящий сертификат подтверждает, что компания ООО «ВентСантехПро» является официальной т. ..

Сертификат «Electrolux»

03.07.2014

ООО «ВентСантехПро» является официальным дилером компании Русклимат и имеет полное право н…

Сертификат «Ballu»

03.07.2014

ООО «ВентСантехПро» является официальным дилером компании Русклимат и имеет право на распр…

Монтаж системы аспирации в Санкт-Петербурге

Аспирационные системы предназначены для быстрого удаления загрязненного воздуха и пылевых отходов. Такие установки оснащены газоочистными агрегатами и воздуховодной сетью. Системы аспирации используются на предприятиях тяжелой и легкой промышленности, где технология производства подразумевает выброс вредных веществ. Для устранения пылевых и токсичных выделений применяются системы аспирации с обширной сетью разветвленных воздуховодов, с аспирационными стояками и проходными барабанными коллекторами. Тип и монтаж систем аспирации определяется в зависимости от состава оборудования.

Пневматическая транспортировка используется для удаления промышленных и производственных отходов, для подачи сыпучих материалов в зону их последующей переработки (зерно, древесная стружка, опилки, песок). Требования, которые предъявляются к воздуховодам в аспирационных системах и пневмотранспорте, отличаются от требований к системам общеобменной вентиляции.

прямые участки воздуховодов выполняются навивными или прямошовными
элементы воздуховодов между собой соединяются фланцами
радиус закруглений воздуховодов должен равняться двум и более диаметрам воздуховодов
разветвления воздуховодов осуществляются при помощи тройников.

В тех местах, где трасса воздуховодов меняет направление и сечение, предполагается установка аспирации в виде смотровых люков для чистки и осмотра трассы. Воздуховоды должны прокладываться без провисания на всем протяжении магистрали. Работа аспирационной установки состоит из нескольких последовательных процессов: улавливание пыли отсосами, пневматическая транспортировка по трубопроводам, отделение крупных частиц и очистка воздушного потока от пыли. Главные составляющие аспирационной системы: приемники отходов, трубопроводы, отделители крупных фракций, пылеуловители и побудители воздушной тяги. Система может выполняться по нагнетательной или всасывающей схемам отведения отходов.

Трубопроводная сеть аспирационных установок изготавливается в нескольких вариантах:

обычная неразветвленная сеть
разветвленная бесколлекторная сеть
разветвленная сеть с коллектором. Коллекторное исполнение используется чаще всего. Такая сеть надежна и долговечна в эксплуатации, позволяет обслуживать одновременно несколько единиц оборудования.

Коллектор — это камера с постоянным статическим разрежением, которая сглаживает взаимное влияние воздуховодных ветвей при неравномерной рабочей загрузке. Коллекторы выполняются в различной конфигурации, и могут быть цилиндрическими, секторными, прямоугольными. Если аспирационная система достаточно мощная и имеет большое количество оборудования, используются двухколлекторные системы, соединенные между собой уравнительной трубой.

Отличительной особенностью систем аспирации является высокий объем загрязненных воздушных масс, которые транспортируются по каналам. Воздуховоды инженерной сети обязательно изготовливаются из материалов высокой прочности, износостойкости. В аспирации используют воздуховодные элементы из стальных сплавов с показателем толщины полтора миллиметра, для фитингов применяются стальные изделия толщина которых на миллиметр больше показателя толщины канала.

Воздуховоды крепятся исключительно хомутами, которые фиксируются на кронштейнах, а также цепями. Расстояние между кронштейнами зависит от диаметра труб:

Когда трубные изделия имеют диаметр до сорока миллиметров — показатель расстояния составляет три метра.
Если трубные изделия имеют диаметр 400 миллиметров и менее — показатель расстояния составляет четыре метра.

Соблюдение указанных показателей расстояния увеличивает прочность конструкции, исключает риск обрушения воздуховодов в процессе эксплуатации.

Аспирационные воздушные каналы часто разбираются для прочистки от скопления грязи и пыли. Также их меняют чаще, чем обычные воздуховоды вентиляции. Для соединения отдельных элементов системы применяются легкосъемные фитинги, которые просто снимать и устанавливать на место.

Для регуляции силы и направления воздушных потоков в системе используются косые шиберы, имеющие минимальные показатели сопротивляемости потоку воздушных масс, при этом препятствующее активному накоплению загрязнений.

При монтаже системы аспирации большое внимание уделяется углу расположения воздуховодов. Расположение элементов зависит от скорости воздушного потока, которая рассчитается по характеру удаляемых загрязнений из рабочего пространства. Например, если нужна скорость воздушного потока равна 20 м/с, то воздуховоды располагат под углом в шестьдесят градусов.

Если технологический процесс в рабочем помещении подразумевает образование липких загрязнений, то система изначально проектируется под максимальную скорость перемещения воздушных потоков по каналам. Для облегчения очистки и технического обслуживания конструкции внутрь воздушных каналов монтируются специальные пленочные или бумажные вкладыши.

В монтаже аспирационных систем бытовые и промышленные вентиляторы не применяются, даже если эти устройства имеют высокие показатели мощности. Качественный процесс аспирации достигается использованием износостойких агрегатов, способных выдерживать максимальные эксплуатационные нагрузки, работать в бесперебойном режиме. Параметр мощности является значимым для вентиляторов, задействованных в аспирационной системе. Важен правильный подбор засасывающего воздушные массы агрегата. При выборе этой конструкции обязательно берутся в расчет все особенности производственного процесса. Фильтры подбираются по характеру загрязнений. Для тяжелых и грубых пылевых частиц применяются пылевые мешки, камеры, газоходы и циклоны. Для тщательной очистки воздушных масс используются скрубберы, электрофильтры, фильтры рукавного типа.

Монтаж моноблочных систем аспирации

Если от производственного оборудования выделяются нетоксичные и взрыво- пожаробезопасные вредности то в таких случаях допускается установка моноблочных аспирационных систем. Система монтируется рядом с технологическим оборудованием и подключается к аспирационному выходу оборудования. Моноблочная установка зачастую содержит все необходимые для очистки воздуха элементы в одной конструкции, вентилятор, воздухоочиститель и бункер для сбора загрязнителя. Так как система забирает воздух из помещения и подает его обратно, то в проекте приточно вытяжной вентиляции цеха ее можно не учитывать, так как она не влияет на баланс приточного и вытяжного воздуха. Но необходимо убедиться, что предельно допустимая концентрация (ПДК) в воздухе рабочей зоны не будет превышена, фильтр системы аспирации имеет свою степень очистки и полностью не очищает воздух. Общеобменная вентиляции в цехе должна обеспечивать удаление оставшихся после очистки вредностей.

Монтаж модульных систем аспирации

Проектирование и монтаж модульных систем аспирации более сложная инженерная задача, ведь необходимо не просто установить готовую конструкции и подключить ее, а нужно полностью подобрать всю систему воздуховодов, вентилятор необходимой мощности и исполнения, а также систему очистки, которая может состоять из нескольких ступеней очистки. Поэтом каждый элемент проектируется отдельно, но монтаж систем вентиляции и аспирации воздуха удобней проводить вместе. Модульная система аспирации забирает воздух из помещения и после очистки выбрасывает его наружу, поэтому при проектировании общеобменной вентиляции в цехе необходимо учитывать этот расход и компенсировать его приточной установкой.

Качественный монтаж аспирации позволяет получить эффективно функционирующую систему аспирации. Специалисты нашей компании обладают знаниями современных технологий, имеют большой опыт, располагают хорошей материальной базой. Особую роль играет правильная разработка конфигурации воздушной сети. Тогда система аспирации будет работать эффективно. Ошибка в расчетах может привести к постоянным засорам в воздуховодах, что негативно отразится на работоспособности системы. Неправильно спроектированную аспирационную установку придется чистить каждый месяц.

Аспирационная пневмония — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Инфекционный легочный процесс, возникающий после аномального поступления жидкости в нижние дыхательные пути, называется аспирационной пневмонией. Аспирированная жидкость может представлять собой ротоглоточный секрет или твердые частицы, а также может быть желудочным содержимым. Термин аспирационный пневмонит относится к ингаляционному острому повреждению легких, возникающему после аспирации стерильного желудочного содержимого. В обсервационном исследовании установлено, что риск развития аспирационной пневмонии у больных, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, составляет около 13,8%. Смертность от аспирационной пневмонии во многом зависит от объема и содержания аспирата и может достигать 70%. В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение аспирационной пневмонии, а также подчеркивается роль командной межпрофессиональной помощи больным пациентам.

Цели:

Определите патофизиологию аспирационной пневмонии.
Обзор обследования пациентов с аспирационной пневмонией.
Опишите доступные варианты лечения и ведения аспирационной пневмонии.
Обобщить стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению ухода и результатов у пациентов с аспирационной пневмонией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекционный легочный процесс, возникающий после аномального поступления жидкости в нижние дыхательные пути, называется аспирационной пневмонией. Аспирированная жидкость может быть ротоглоточным секретом, твердыми частицами или желудочным содержимым. Термин аспирационный пневмонит относится к ингаляционному острому повреждению легких, возникающему после аспирации стерильного желудочного содержимого. В обсервационном исследовании установлено, что риск развития аспирационной пневмонии у больных, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, составляет около 13,8%. Смертность от аспирационной пневмонии во многом зависит от объема и содержания аспирата и может достигать 70%.[1][2][3][4]

Этиология

Отказ естественных защитных механизмов, таких как закрытие голосовой щели и кашлевой рефлекс, увеличивает риск аспирации. Общие факторы риска аспирации включают измененный психический статус, неврологические расстройства, нарушения моторики пищевода, затяжную рвоту и обструкцию выхода из желудка. Хотя распространенными микроорганизмами, участвующими в этиологии внебольничной пневмонии, являются Streptococci, Haemophilus, и грамотрицательные палочки, этиология аспирационной пневмонии зависит от содержимого аспирата. Проспективное исследование 95 пациентов показали, что грамотрицательные бациллы составляли 49%, за ними следовали анаэробы (16%). Основными выделенными анаэробами были Fusobacterium, Bacteroides и Peptostreptococcus. При внутрибольничной аспирационной пневмонии необходимо учитывать грамотрицательные микроорганизмы, в частности Pseudomonas aeruginosa, .[5][6][7]

Состояния, повышающие риск аспирационной пневмонии, включают:

Инсульт
Передозировка наркотиков
Алкогольное расстройство
Судороги
Общая анестезия
Травма головы
900 04 Внутричерепные образования
Деменция
Болезнь Паркинсона
Стриктуры пищевода
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Псевдобульбарный паралич
Трахеостомия
Назогастральный зонд
Бронхоскопия
Затяжная рвота

Эпидемиология

В связи с отсутствием биомаркеров эпидемиологические исследования Заболеваемость аспирационной пневмонией была сложной. Несколько исследований показали, что аспирационная пневмония составляет от 5% до 15% всех внебольничных пневмоний. Ретроспективное исследование 628 пациентов с аспирационной пневмонией показало, что 30-дневная смертность составила 21%. Исследование также показало, что CURB 65, который является предиктором смертности при внебольничной пневмонии, не является надежным индикатором аспирационной пневмонии. Эта пневмония остается одним из частых осложнений после общей анестезии и возникает в одном случае на каждые 2000–30000 случаев. Исследование, проведенное на людях старше 65 лет, перенесших сердечно-сосудистые операции, показало, что частота аспирационной пневмонии составляет 90,8%, при этом у 12 из 123 пациентов развилась аспирационная пневмония после экстубации. Исследование случай-контроль показало, что заболеваемость аспирационной пневмонией составила 18 % у пациентов домов престарелых и 15 % — внебольничной аспирационной пневмонией. Поскольку в большинстве случаев аспирационная пневмония протекает бессимптомно или остается незамеченной, истинный уровень заболеваемости установить трудно.

Патофизиология

У нормальных здоровых взрослых мукоцилиарный механизм и альвеолярные макрофаги действуют как защита при очистке микроаспирации от ротоглоточного секрета. Патологический процесс аспирационной пневмонии возникает при сбое нормальных защитных механизмов у предрасположенного человека. Поступление жидкости в бронхи и альвеолярное пространство запускает противовоспалительную реакцию с выбросом провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкинов. Заражение организмами общей флоры из ротоглотки и пищевода приводит к инфекционному процессу. Мендельсон впервые изучил патофизиологию аспирационного пневмонита, индуцируя желудочное содержимое в легких кролика и сравнив его с 0,1 N соляной кислотой. Более поздние исследования, проведенные на крысах с использованием разбавленной соляной кислоты, продемонстрировали двухфазную реакцию с начальной коррозионной фазой при кислом рН, за которой следует воспалительная реакция, опосредованная нейтрофилами. При попадании в аспират нормальной ротоглоточной флоры развивается инфекционный процесс и развивается аспирационная пневмония. Если бактериальная нагрузка аспирата низка, нормальная защита хозяина очистит выделения и предотвратит инфекцию.

Анамнез и физикальное исследование

Общие клинические признаки, которые должны вызвать подозрение на аспирацию, включают внезапную одышку, лихорадку, гипоксемию, рентгенологические признаки двусторонних инфильтратов и хрипы при аускультации легких у госпитализированного пациента. Общая вовлеченная локализация зависит от положения во время аспирации, обычно нижние доли вовлечены в вертикальное положение, а верхние доли могут быть вовлечены в лежачее положение. Рентгенологические данные появятся в течение 2 часов после аспирации, а бронхоскопия может выявить эритематозные бронхи.

Оценка

При диагностике аспирационной пневмонии следует проявлять высокий уровень подозрения, особенно у госпитализированных пациентов в критическом состоянии. Лечение антибиотиками следует начинать немедленно, а визуализирующие исследования не должны задерживать лечение. Обычно используемые визуализирующие исследования включают рентген грудной клетки и компьютерную томографию грудной клетки, которые помогают локализовать место аспирации. Однако в большинстве случаев аспирация протекает без свидетелей, из-за чего очень трудно отличить аспирационный пневмонит от аспирационной пневмонии. Клинические признаки могут помочь различить их. При аспирационном пневмоните необходимо аспирировать большой объем желудочного содержимого, чтобы вызвать химический пневмонит, который может быстро прогрессировать до острого повреждения легких с последующим развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Тогда как при аспирационной пневмонии аспирация может быть в меньших объемах и может быть незамеченной, которая при инокуляции бактерий прогрессирует до признаков пневмонии и последующего развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Газы артериальной крови можно использовать для оценки уровня pH и оксигенации. Анализ мокроты бесполезен, так как он обычно выявляет множество организмов, а посев крови малоэффективен и используется нечасто.

Визуализация

На рентгенограмме чаще всего поражается правая нижняя доля. Пациенты, которые аспирировались в вертикальном положении, могут иметь двустороннее поражение нижних долей. У пациентов, лежащих в положении лежа на левом боку, чаще встречаются левосторонние инфильтраты. Поражение правой верхней доли чаще встречается у пациентов с аспирацией в положении лежа и у пациентов с алкогольным расстройством.

Бронхоскопия показана при аспирации частиц пищи. Этот метод также позволяет извлекать организмы для посева.

Лечение/управление

Лечение различается между аспирационной пневмонией и аспирационным пневмонитом. Коррекция положения больного с последующим отсасыванием ротоглоточного содержимого с постановкой назогастрального зонда. У неинтубированных больных вводят увлажненный кислород, при этом головной конец кровати должен быть приподнят на 45 градусов. Важен тщательный мониторинг насыщения пациента кислородом, и при обнаружении гипоксии следует обеспечить немедленную интубацию с искусственной вентиляцией легких. Гибкая бронхоскопия обычно показана при аспирации больших объемов для очистки секрета, а также для получения образца бронхоальвеолярного лаважа для количественного бактериологического исследования. В общей практике антибиотики назначают немедленно, даже если они не требуются при аспирационном пневмоните для предотвращения прогрессирования заболевания. Антибиотиками выбора при внебольничной аспирационной пневмонии являются ампициллин-сульбактам или комбинация метронидазола и амоксициллина. У пациентов с аллергией на пенициллин предпочтение отдается клиндамицину. Однако при внутрибольничной аспирационной пневмонии необходимы антибиотики, воздействующие на резистентные грамотрицательные бактерии и S. aureus , поэтому наиболее широко используется комбинация ванкомицина и пиперациллина-тазобактама. Как только результаты посева будут получены, схема антибиотикотерапии должна быть сужена до специфического для конкретного организма. [8][9][10][11]

Часто требуется оксигенация, а некоторым пациентам даже может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз аспирационной пневмонии:

ОРДС
Бронхит
Микоплазменная пневмония
Хроническая обструктивная болезнь легких
Вирусная пневмония
90 004 Септический шок

Прогноз

Прогноз зависит от возраста пациента и других сопутствующих заболеваний. Однако, несмотря на оптимальное лечение, сообщалось о смертности от 11 до 30%. Даже те, кто выживает, выздоравливают долго, и повторные госпитализации являются обычным явлением.

Осложнения

Осложнения аспирационной пневмонии включают:

Послеоперационный и реабилитационный уход

После лечения аспирации необходимо принять меры для предотвращения дальнейших эпизодов. Пациентам следует рекомендовать спать с приподнятым изголовьем кровати.

Тем, у кого проблемы с глотанием, следует есть густую пищу небольшими порциями.

Pearls and Other Issues

Болезненный синдром, возникающий после макроаспирации содержимого желудка и ротоглотки и приводящий к острой легочной инфекции, называется аспирационной пневмонией. Важно понимать и различать аспирационный пневмонит, воспалительный процесс, возникающий после аспирации, и аспирационную пневмонию для выбора лечения. Поскольку основное осложнение синдрома этого заболевания приводит к ОРДС, необходимо незамедлительное лечение дополнительным кислородом, антибиотиками и мерами по предотвращению дальнейшей аспирации. Требуется тщательный мониторинг пациента на предмет гипоксии, и если она присутствует, пациент должен быть интубирован и переведен на искусственную вентиляцию легких. В метаанализе, проведенном Kosaku K. et al., установлено, что аспирационная пневмония связана с высокими 30-дневными и внутрибольничными, но вне отделений интенсивной терапии показателями смертности у пациентов с внебольничной пневмонией.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Аспирационная пневмония несет с собой огромную заболеваемость и смертность. Задержки в диагностике и лечении приводят к длительному пребыванию в стационаре и дополнительным осложнениям. Лечением аспирационной пневмонии занимается межпрофессиональная бригада, состоящая из практикующей медсестры, врача первичной медико-санитарной помощи, терапевта, инфекциониста, рентгенолога, пульмонолога и логопеда.

Медсестры отделения интенсивной терапии должны распознавать аспирацию и принимать соответствующие меры. Изголовье кровати должно быть приподнято, и если есть подозрение на аспирацию, перед началом кормления следует провести исследование глотания. Медсестра должна работать с клиницистом над обучением пациента и семьи, чтобы свести к минимуму риски. Необходимо провести диетическую консультацию, чтобы определить оптимальный метод обеспечения питания. Пациенты должны наблюдаться на предмет дыхательной недостаточности. Кроме того, эти пациенты нуждаются в профилактике пролежней и профилактике тромбоза глубоких вен.

Помимо лечения пневмонии, важно обучить персонал, ухаживающий за больным, дальнейшей профилактике аспирации. Это означает приподнятое изголовье кровати, тщательный мониторинг кислородного статуса и регулярную аспирацию ротовой полости у пациентов с затрудненным глотанием. Пациенты с подозрением на аспирацию должны быть осмотрены логопедом.

Сертифицированный фармацевт-инфекционист и консультант по инфекционным заболеваниям должен проверить посев и порекомендовать соответствующие антибиотики. Антибиотик выбора при внебольничной аспирационной пневмонии — ампициллин-сульбактам или может быть использована комбинация метронидазола и амоксициллина. У пациентов с аллергией на пенициллин предпочтение отдается клиндамицину. Однако при внутрибольничной аспирационной пневмонии антибиотики, воздействующие на резистентные грамотрицательные бактерии и S. aureus , поэтому наиболее широко используется комбинация ванкомицина и пиперациллина-тазобактама. После получения результатов посева схема антибиотикотерапии должна быть сужена до антибиотиков, специфичных для конкретного организма.

Исходы

Прогноз для пациентов с аспирационной пневмонией зависит от тяжести инфекции, сопутствующих заболеваний, возраста, наличия ОРДС и реакции на антибиотики. При задержке лечения высока смертность.[5] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Вентилятор-ассоциированная пневмония Аспирационная пневмония. Предоставлено Melvil (CC By S.A. 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en)

Рисунок

Аспирационная пневмония. Изображение предоставлено О.Чайгасаме

Каталожные номера

1.: Манделл Л.А., Нидерман М.С. Аспирационная пневмония. N Engl J Med. 2019 14 февраля; 380 (7): 651-663. [PubMed: 30763196]
2.: Kudo H, Ide H, Nakabayashi M, Goto T, Wakakuri A, Iwata N, Kuroki Y. [Эффективность метода полного бокового положения у пожилых пациентов с тяжелой дисфагией] . Нихон Ронен Игаккай Засси. 2019;56(1):59-66. [PubMed: 30760684]
3.: Cicala G, Barbieri MA, Spina E, de Leon J. Всесторонний обзор затруднений при глотании и дисфагии, связанных с антипсихотиками у взрослых. Эксперт преподобный Clin Pharmacol. 2019март; 12(3):219-234. [PubMed: 30700161]
4.: Neill S, Dean N. Аспирационная пневмония и пневмонит: спектр инфекционных/неинфекционных заболеваний, поражающих легкие. Curr Opin Infect Dis. 2019 апр; 32(2):152-157. [PubMed: 30676341]
5.: Бауэрман Т.Дж., Чжан Дж., Уэйт Л.М. Антибактериальное лечение аспирационной пневмонии у пожилых людей: систематический обзор. Clin Interv Старение. 2018;13:2201-2213. [Бесплатная статья PMC: PMC6214417] [PubMed: 30464429]
6.: Марин С., Серра-Прат М., Ортега О., Клаве П. Стоимость орофарингеальной дисфагии после инсульта: протокол для систематического обзора. Открытый БМЖ. 14 декабря 2018 г .; 8 (12): e022775. [Бесплатная статья PMC: PMC6303570] [PubMed: 30552255]
7.: пневмония. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 27;9(9):CD012416. [Бесплатная статья PMC: PMC6513285] [PubMed: 30264525]
8.: Barrett Mørk FC, Gade C, Thielsen M, Frederiksen MS, Arpi M, Johannesen J, Jimenez-Solem E, Holst H. Плохое соблюдение рекомендаций по противомикробным препаратам при детской пневмонии. Dan Med J. 2018 ноябрь; 65 (11) [PubMed: 30382022]
9.: Jam R, Mesquida J, Hernández ó, Sandalinas I, Turégano C, Carrillo E, Pedragosa R, Valls J, Parera A, Parera A, Parera A, Parera A, Parera , Ateca B, Salamero M, Jane R, Oliva JC, Delgado-Hito P. Рабочая нагрузка медсестер и соблюдение немедикаментозных мер для предотвращения вентилятор-ассоциированной пневмонии: многоцентровое исследование. Нурс Крит Уход. 2018 ноябрь;23(6):291-298. [PubMed: 30182383]
10.: Казачков М., Палма Дж.А., Норклифф-Кауфман Л., Бар-Алюма Б.Е., Спалинк К.Л., Барнс Эп, Аморосо Н.Е., Балу С.М., Бесс С., Чопу А., Кондор Р. Эфрати О., Фицджеральд К., Фридман Д., Гольденберг Р.М., Голдхабер А., Кауфман Д.А., Котхаре С.В., Левин Дж., Леви Дж., Любинский А.С., Мааян С., Мой Л.С., Ривера П.Дж., Родригес А.Дж., Сокол Г., Слоан М.Ф., Тан Т. , Кауфманн Х. Респираторная помощь при семейной дизавтономии: систематический обзор и рекомендации экспертов. Респир Мед. 2018 авг;141:37-46. [Бесплатная статья PMC: PMC6084453] [PubMed: 30053970]
11.: Сон Ю.Г., Шин Дж., Рю Х.Г. Пневмонит и пневмония после аспирации. J Dent Anesth Pain Med. 2017 март; 17(1):1–12. [PMC free article: PMC5564131] [PubMed: 28879323]

Аспирационная пневмония — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Инфекционный легочный процесс, возникающий после аномального поступления жидкости в нижние дыхательные пути называется аспирационной пневмонией . Аспирированная жидкость может представлять собой ротоглоточный секрет или твердые частицы, а также может быть желудочным содержимым. Термин аспирационный пневмонит относится к ингаляционному острому повреждению легких, возникающему после аспирации стерильного желудочного содержимого. В обсервационном исследовании установлено, что риск развития аспирационной пневмонии у больных, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, составляет около 13,8%. Смертность от аспирационной пневмонии во многом зависит от объема и содержания аспирата и может достигать 70%. В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение аспирационной пневмонии, а также подчеркивается роль командной межпрофессиональной помощи больным пациентам.

Цели:

Определите патофизиологию аспирационной пневмонии.
Обзор обследования пациентов с аспирационной пневмонией.
Опишите доступные варианты лечения и ведения аспирационной пневмонии.
Обобщить стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению ухода и результатов у пациентов с аспирационной пневмонией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.