Эндоскопические методы закрытия желудочно-кишечных свищей
1. Рутков И.М. Бомонт и Сен-Мартен: взрыв из прошлого. Арка Сур. 1998; 133:1259. [PubMed] [Google Scholar]
2. Schecter WP, Hirshberg A, Chang DS, et al. Кишечно-кишечные свищи: принципы лечения. J Am Coll Surg. 2009; 209: 484–491. [PubMed] [Google Scholar]
3. Eleftheriadis E, Tzartinoglou E, Kotzampassi K, Aletras H. Раннее эндоскопическое запечатывание фибрином послеоперационных кожно-кишечных свищей с высоким выходом. Акта Чир Сканд. 1990;156:625–628. [PubMed] [Google Scholar]
4. Kumar N, Thompson CC. Эндоскопическая терапия послеоперационных затеков и свищей. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2013;23:123–136. [PubMed] [Google Scholar]
5. Фалькони М., Педерцоли П. Актуальность желудочно-кишечных свищей в клинической практике: обзор. Кишка. 2001;49(Приложение 4):iv2–iv10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Гонсалес-Пинто I, Гонсалес Э.М. Оптимизация лечения свищей верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Кишка. 2001;49(Приложение 4):iv22–iv31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Сингхал С., Чангела К., Каллифорд А., Дуддемпуди С., Кришнайя М., Ананд С. Эндоскопическое закрытие персистирующих желудочно-кожных свищей после установки чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) , используя систему зажима сверх прицела. Терапия Adv Гастроэнтерол. 2015; 8: 182–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Spaun GO, Martinec DV, Kennedy TJ, Swanström LL. Эндоскопическое закрытие гастрогастральных свищей с помощью системы аппозиции тканей (с видео) Gastrointest Endosc. 2010;71:606–611. [PubMed] [Академия Google]
9. Эскарос С., Гевария В., Кришнайя М., Асарян А., Ананд С. Чрескожное эндоскопическое наложение швов: эффективное лечение желудочно-кожных свищей. Гастроинтест Эндоск. 2009; 70: 768–771. [PubMed] [Google Scholar]
10. Дуддемпуди С., Гевария В., Сингх М., Кришнайя М., Ананд С. Лечение постоянно несостоятельного желудочно-кожного свища после трубки ЧЭГ у пожилых пациентов с помощью комбинированного электрохимического прижигания и размещения эндоскопического зажима.
South Med J. 2009; 102: 585–588. [PubMed] [Академия Google]
11. Старейшина К.А., Вулф Б.М. Бариатрическая хирургия: обзор процедур и результатов. Гастроэнтерология. 2007; 132: 2253–2271. [PubMed] [Google Scholar]
12. Eisendrath P, Cremer M, Himpens J, Cadière GB, Le Moine O, Devière J. Эндотерапия, включая временное стентирование свищей верхних отделов желудочно-кишечного тракта после лапароскопической бариатрической хирургии. Эндоскопия. 2007; 39: 625–630. [PubMed] [Google Scholar]
13. Змора О., Скотт Д., Хайкин М., Вентуреро М., Коллер М. Щетка для очистки труб для «кюретажа» перианальных свищей. Тех. Колопрокт. 2004; 8:116. [PubMed] [Академия Google]
14. Zmora O, Neufeld D, Ziv Y, et al. Проспективная многоцентровая оценка высококонцентрированного фибринового клея при лечении сложных криптогенных перианальных свищей. Расстройство прямой кишки. 2005;48:2167–2172. [PubMed] [Google Scholar]
15. Гунавардхана П.А., Дин К.И. Сравнение инстилляций перекиси водорода с правилом Гудсолла для свищей в анусе.
ANZ J Surg. 2001; 71: 472–474. [PubMed] [Google Scholar]
16. Крускал Дж.Б., Кейн Р.А., Моррин М.М. Анальная эндосонография с пероксидным усилением: техника, интерпретация изображений и клиническое применение. Рентгенография. 2001; 21 (спецификация №): S173–S189. [PubMed] [Google Scholar]
17. Kumar N, Thompson CC. Эндоскопическое лечение осложнений после операции по снижению веса желудочно-кишечного тракта. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 11: 343–353. [PubMed] [Google Scholar]
18. Varadarajulu S, Banerjee S, Barth B, et al. Технологический комитет ASGE. Энтеральные стенты. Гастроинтест Эндоск. 2011;74:455–464. [PubMed] [Google Scholar]
19. Bakken JC, Wong Kee Song LM, de Groen PC, Baron TH. Использование полностью покрытого саморасширяющегося металлического стента для лечения доброкачественных заболеваний пищевода. Гастроинтест Эндоск. 2010;72:712–720. [PubMed] [Академия Google]
20. Eloubeidi MA, Talreja JP, Lopes TL, Al-Awabdy BS, Shami VM, Kahaleh M.
Успехи и осложнения, связанные с установкой полностью покрытых съемных саморасширяющихся металлических стентов при доброкачественных заболеваниях пищевода (с видео) Gastrointest Endosc. 2011;73:673–681. [PubMed] [Google Scholar]
21. Buscaglia JM, Ho S, Sethi A, et al. Полностью покрытые саморасширяющиеся металлические стенты при доброкачественных заболеваниях пищевода: многоцентровая ретроспективная серия случаев из 31 пациента. Гастроинтест Эндоск. 2011;74:207–211. [PubMed] [Академия Google]
22. Салинас А., Баптиста А., Сантьяго Э., Антор М., Салинас Х. Саморасширяющиеся металлические стенты для лечения желудочной несостоятельности. Surg Obes Relat Dis. 2006; 2: 570–572. [PubMed] [Google Scholar]
23. Garofalo F, Noreau-Nguyen M, Denis R, Atlas H, Garneau P, Pescarus R. Эволюция эндоскопического лечения несостоятельности рукавной резекции желудка: от частично закрытых до длинных, полностью закрытых стентов. Surg Obes Relat Dis. 2017;13:925–932. [PubMed] [Google Scholar]
24.
Ламазза А., Стерпетти А.В., Де Чезаре А., Скиллачи А., Антониоцци А., Фиори Э. Эндоскопическая установка саморасширяющихся стентов у пациентов с симптоматической несостоятельностью анастомоза после колоректальной резекции по поводу рака: длительно -срочные результаты. Эндоскопия. 2015; 47: 270–272. [PubMed] [Академия Google]
25. DiMaio CJ, Dorfman MP, Gardner GJ, et al. Покрытые пищеводные саморасширяющиеся металлические стенты в консервативном лечении послеоперационных несостоятельностей колоректального анастомоза. Гастроинтест Эндоск. 2012;76:431–435. [PubMed] [Google Scholar]
26. Хюнербейн М., Строщинский С., Моэста К.Т., Шлаг П.М. Лечение несостоятельности торакальных анастомозов после эзофагэктомии саморасширяющимися пластиковыми стентами. Энн Сург. 2004; 240:801–807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. van Boeckel PG, Sijbring A, Vleggaar FP, Siersema PD. Систематический обзор: временная установка стента при доброкачественном разрыве или несостоятельности анастомоза пищевода.
Алимент Фармакол Тер. 2011;33:1292–1301. [PubMed] [Google Scholar]
28. Gubler C, Bauerfeind P. Саморасширяющиеся стенты при доброкачественных утечках и перфорациях пищевода: многолетний одноцентровый опыт. Scand J Гастроэнтерол. 2014;49:23–29. [PubMed] [Google Scholar]
29. van Halsema EE, Rauws EA, Fockens P, van Hooft JE. Саморасширяющиеся металлические стенты при злокачественной обструкции выходного отверстия желудка: объединенный анализ проспективной литературы. Мир J Гастроэнтерол. 2015;21:12468–12481. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Swinnen J, Eisendrath P, Rigaux J, et al. Саморасширяющиеся металлические стенты для лечения доброкачественных протечек и перфораций верхних отделов ЖКТ. Гастроинтест Эндоск. 2011;73:890–899. [PubMed] [Google Scholar]
31. Dai Y, Chopra SS, Kneif S, Hünerbein M. Лечение несостоятельности пищеводных анастомозов, перфораций и фистул с помощью саморасширяющихся пластиковых стентов. J Грудной сердечно-сосудистый хирург.
2011; 141:1213–1217. [PubMed] [Google Scholar]
32. Vanbiervliet G, Filippi J, Karimdjee BS, et al. Роль клипс в предотвращении миграции полностью покрытых металлических пищеводных стентов: экспериментальное сравнительное исследование. Surg Endosc. 2012;26:53–59. [PubMed] [Google Scholar]
33. Онеггер С., Валли П.В., Виганд Н., Бауэрфайнд П., Гублер С. Внедрение зажимов сверх объема (OTSC ® ) в ежедневной эндоскопии. United European Gastroenterol J. 2017; 5:247–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Puli SR, Spofford IS, Thompson CC. Использование саморасширяющихся стентов при лечении утечек в бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ. Гастроинтест Эндоск. 2012; 75: 287–293. [PubMed] [Академия Google]
35. Evrard S, Le Moine O, Lazaraki G, Dormann A, El Nakadi I, Devière J. Саморасширяющиеся пластиковые стенты для доброкачественных поражений пищевода. Гастроинтест Эндоск. 2004; 60: 894–900. [PubMed] [Google Scholar]
36.
Лангер Ф.Б., Шоппманн С.Ф., Прагер Г., Риглер Ф.М., Захерл Дж. Решение проблемы сложного удаления стента из-за врастания ткани в частично открытые пищеводные самораскрывающиеся металлические стенты. Энн Торак Серг. 2010; 89: 1691–1692. [PubMed] [Google Scholar]
37. Hirdes MM, Vleggaar FP, Van der Linde K, Willems M, Totte ER, Siersema PD. Перфорация пищевода из-за удаления частично покрытых саморасширяющихся металлических стентов, установленных по поводу доброкачественной перфорации или утечки. Эндоскопия. 2011;43:156–159. [PubMed] [Google Scholar]
38. Shim CS, Cho YD, Moon JH, et al. Фиксация модифицированного покрытого пищеводного стента: его клиническая ценность для предотвращения миграции стента. Эндоскопия. 2001; 33: 843–848. [PubMed] [Google Scholar]
39. Willingham FF, Buscaglia JM. Эндоскопическое лечение желудочно-кишечных несостоятельностей и свищей. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015;13:1714–1721. [PubMed] [Google Scholar]
40. Rodella L, Laterza E, De Manzoni G, et al.
Эндоскопическое клипирование несостоятельности анастомозов в пищеводно-желудочной хирургии. Эндоскопия. 1998;30:453–456. [PubMed] [Google Scholar]
41. Rustagi T, McCarty TR, Aslanian HR. Эндоскопическое лечение перфораций, несостоятельности и свищей желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2015; 49: 804–809. [PubMed] [Google Scholar]
42. Guarner-Argente C, Córdova H, Martínez-Pallí G, et al. Да, мы можем: надежное закрытие толстой кишки клипсой Padlock-G в исследовании выживания свиней (с видео) Gastrointest Endosc. 2010;72:841–844. [PubMed] [Google Scholar]
43. Маттес К., Юнг Ю., Като М., Громски М.А., Чуттани Р. Эффективность закрытия перфорации на всю толщину желудочно-кишечного тракта с помощью нового устройства для наложения зажимов сверх объема: исследование на животных. Гастроинтест Эндоск. 2011;74:1369–1375. [PubMed] [Google Scholar]
44. Mönkemüller K, Peter S, Toshniwal J, et al. Многоцелевое использование «медвежьего когтя» (система зажима над эндоскопом) для лечения внутрипросветных желудочно-кишечных расстройств.
Копать эндоск. 2014;26:350–357. [PubMed] [Google Scholar]
45. Voermans RP, Le Moine O, von Renteln D, et al. Исследовательская группа CLIPPER. Эффективность эндоскопического закрытия острых перфораций желудочно-кишечного тракта. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012; 10: 603–608. [PubMed] [Академия Google]
46. Лоу Р., Вонг Ки Сонг Л.М., Ирани С., Барон Т.Х. Немедленный технический и отсроченный клинический результат закрытия свищей с помощью зажима, превышающего объем эндоскопа. Surg Endosc. 2015; 29: 1781–1786. [PubMed] [Google Scholar]
47. Manta R, Manno M, Bertani H, et al. Эндоскопическое лечение желудочно-кишечных свищей с использованием устройства с зажимом для увеличения объема (OTSC): серия случаев из третичного специализированного центра. Эндоскопия. 2011;43:545–548. [PubMed] [Google Scholar]
48. Banerjee S, Barth BA, Bhat YM, et al. Технологический комитет ASGE. Эндоскопические закрывающие устройства. Гастроинтест Эндоск. 2012; 76: 244–251. [PubMed] [Академия Google]
49.
Fernandez-Esparrach G, Lautz DB, Thompson CC. Эндоскопическая коррекция гастрогастральной фистулы после шунтирования желудка по Ру: менее инвазивный подход. Surg Obes Relat Dis. 2010;6:282–288. [PubMed] [Google Scholar]
50. Bonin EA, Wong Kee Song LM, Gostout ZS, Bingener J, Gostout CJ. Закрытие персистирующего пищеводно-плеврального свища с помощью новой эндоскопической системы швов. Эндоскопия. 2012; 44 (Приложение 2 UCTN): E8–E9. [PubMed] [Google Scholar]
51. Kotzampassi K, Eleftheriadis E. Тканевые герметики в эндоскопических применениях при несостоятельности анастомоза за 25-летний период. Операция. 2015;157:79–86. [PubMed] [Google Scholar]
52. Rogalski P, Daniluk J, Baniukiewicz A, Wroblewski E, Dabrowski A. Эндоскопическое лечение желудочно-кишечных перфораций, утечек и свищей. Мир J Гастроэнтерол. 2015;21:10542–10552. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Lippert E, Klebl FH, Schweller F, et al. Фибриновый клей в эндоскопическом лечении свищей и несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта.
Int J Colorectal Dis. 2011;26:303–311. [PubMed] [Академия Google]
54. Avalos-González J, Portilla-deBuen E, Leal-Cortes CA, et al. Сокращение времени закрытия послеоперационных кожно-кишечных свищей фибриновым герметиком. Мир J Гастроэнтерол. 2010;16:2793–2800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. López J, Rodriguez K, Targarona EM, et al. Систематический обзор цианоакрилатной эмболизации рефрактерных желудочно-кишечных свищей: многообещающая терапия. Сур Иннов. 2015;22:88–96. [PubMed] [Google Scholar]
56. Toussaint E, Eisendrath P, Kwan V, Dugardeyn S, Devière J, Le Moine O. Эндоскопическое лечение послеоперационных кожно-кишечных свищей после бариатрической хирургии с использованием фистульной пробки: отчет пяти случаи. Эндоскопия. 2009 г.;41:560–563. [PubMed] [Google Scholar]
57. Малуф-Фильо Ф., Хондо Ф., Халван Б., де Лима М.С., Джордано-Наппи Дж.Х., Сакаи П. Эндоскопическое лечение желудочно-кожных свищей, связанных с шунтированием по Ру, с использованием новый биоматериал.
Surg Endosc. 2009; 23:1541–1545. [PubMed] [Google Scholar]
58. Böhm G, Mossdorf A, Klink C, et al. Алгоритм лечения послеоперационных свищей и несостоятельности верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием комбинированной викриловой пробки и фибринового клея. Эндоскопия. 2010; 42: 599–602. [PubMed] [Академия Google]
59. Шампанское Б.Дж., О’Коннор Л.М., Фергюсон М., Орангио Г.Р., Шерцер М.Е., Армстронг Д.Н. Эффективность заглушки анальной фистулы при закрытии криптогландулярных свищей: долгосрочное наблюдение. Расстройство прямой кишки. 2006; 49: 1817–1821. [PubMed] [Google Scholar]
60. Шимански К., Онтиверос Э., Бердик Дж.С., Дэвис Д., Лидс С.Г. Эндолуменальная вакуумная терапия и фистулоеюноанастомоз при лечении несостоятельности скобочного шва при рукавной гастрэктомии. Представитель по делу Surg. 2018;2018:2494069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Holle G, Germann G, Sauerbier M, Riedel K, von Gregory H, Pelzer M.
Вакуумная ушивание и покрытие раны при повреждении мягких тканей. Клиническое использование] Unfallchirurg. 2007; 110: 289–300. [PubMed] [Google Scholar]
62. Шалаби М., Эмиль С., Эльфеки Х., Сакр А., Векснер С.Д., Силери П. Систематический обзор эндолюминальной вакуумной терапии как средства спасения при несостоятельности ректального анастомоза. Открытый БЖС. 2019;3:153–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Weidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T, Spelsberg F, Jauch KW. Эндоскопическое вакуумное закрытие несостоятельности анастомоза после передней резекции прямой кишки: новый метод. Surg Endosc. 2008; 22:1818–1825. [PubMed] [Академия Google]
64. Virgilio E, Ceci D, Cavallini M. Хирургическая эндоскопическая вакуумная закрывающая терапия (EVAC) при лечении несостоятельности анастомоза после обширной резекционной хирургии рака пищевода и желудка. Противораковый Рез. 2018; 38: 5581–5587. [PubMed] [Google Scholar]
65. Лидс С.Г., Бердик Дж.
С. Лечение желудочной несостоятельности после рукавной гастрэктомии с помощью эндолюминальной вакуумной (E-Vac) терапии. Surg Obes Relat Dis. 2016;12:1278–1285. [PubMed] [Google Scholar]
66. Laukoetter MG, Mennigen R, Neumann PA, et al. Успешное закрытие дефектов верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопической вакуумной терапии (ЭВТ): проспективное когортное исследование. Surg Endosc. 2017; 31: 2687–2696. [PubMed] [Google Scholar]
67. де Моура DTH, Рибейро И.Б., Фунари М.П., Баптиста А., Томпсон CC, де Моура EGH. Новое использование окклюдера сердечной перегородки для лечения хронической рекальцитрантной бариатрической фистулы после обходного желудочного анастомоза по Ру. Эндоскопия. 2019;51:E111–E112. [PubMed] [Google Scholar]
68. McElrath L, Pauli EM, Marks JM. Образование грыжи и персистирующая фистула после чрескожной эндоскопической гастростомии: необычные осложнения обычной процедуры. Am Surg. 2012;78:E200–E201. [PubMed] [Академия Google]
69.
Gelbmann CM, Ratiu NL, Rath HC, et al. Использование саморасширяющихся пластиковых стентов для лечения перфораций пищевода и симптоматических несостоятельностей анастомозов. Эндоскопия. 2004; 36: 695–699. [PubMed] [Google Scholar]
70. Sharaiha RZ, Kumta NA, DeFilippis EM, et al. Большой многоцентровый опыт эндоскопического наложения швов при лечении дефектов желудочно-кишечного тракта и фиксации стента у 122 пациентов: ретроспективный обзор. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2016;50:388–392. [PubMed] [Академия Google]
Эндоскопическое закрытие свищей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Что такое эндоскопическое закрытие свищей?
Минимально инвазивная процедура, эндоскопическое закрытие свища, используется для закрытия отверстия или отверстия (фистулы) с помощью эндоскопа — гибкого трубчатого инструмента визуализации. Эндоскоп помогает врачу заглянуть внутрь тела, найти свищ и закрыть его. Эту процедуру проводит гастроэнтеролог — врач, специально обученный лечению проблем с кишечником.
Эндоскопический подход означает, что врач может восстановить свищ в амбулаторных условиях. Вы можете быстрее выздороветь, иметь меньшую вероятность заражения и испытывать меньшую боль по сравнению с лапароскопией или открытыми хирургическими методами для решения проблемы.
Если не исправить, аномальные проходы могут привести к утечке жидкости из одного органа в другой или в соседние полости тела и даже за пределы тела. Эта утечка жидкости может привести к боли, инфекции, воспалению, повреждению органов и смерти.
Кому может понадобиться эндоскопическое закрытие желудочно-кишечного свища?
Эндоскопия не может быть первым методом лечения желудочно-кишечных свищей. В зависимости от места расположения свища ваш гастроэнтеролог может сначала порекомендовать другие методы лечения, такие как нормализация внутреннего баланса pH, чтобы помочь заживлению свища. Если свищ не показывает признаков закрытия сам по себе через несколько недель, может быть рекомендовано эндоскопическое закрытие свища.
Какие типы свищей в желудочно-кишечном тракте можно устранить с помощью эндоскопической хирургии?
Свищи в желудочно-кишечном тракте, которые могут быть устранены с помощью эндоскопа, включают:
- Отверстия между желудком или кишечником и окружающими органами и полостями тела или между частями кишечника (внутренний свищ)
- Отверстия между желудком или кишечником и поверхностью кожи (наружные или желудочно-кожные свищи — анальный свищ — один из примеров
Свищи ЖКТ могут быть острыми (появившимися недавно и вызывающими такие симптомы, как воспаление и боль) или хроническими (существующими в течение длительного времени, с симптомами или без них).
Свищи могут возникнуть в результате:
- Воспалительного заболевания кишечника
- Рак или опухоли ЖКТ
- Лучевая терапия
- Болезнь Крона
- Инородное тело
- Дивертикулярная болезнь
- Травма желудочно-кишечного тракта, такая как огнестрельное или колото-резаное ранение или тупая травма
- Осложнения после операции на желудочно-кишечном тракте или после удаления питательного зонда
- Пороки развития ЖКТ, присутствующие при рождении, такие как атрезия пищевода
Какие существуют типы эндоскопического закрытия свищей?
-
Для этих процедур эндоскоп вводится в рот. - Эндоскопические заглушки для нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут открывать и закрывать свищи в нижних отделах кишечника, толстой или прямой кишке. Эндоскоп вводят в задний проход.
Для этих процедур эндоскоп вводится в рот.Подготовка к эндоскопическому закрытию желудочно-кишечного свища
Перед процедурой ваш гастроэнтеролог предоставит подробные инструкции. Они могут включать:
- При свище в нижних отделах желудочно-кишечного тракта соблюдайте жидкую диету плюс слабительное или клизму для очистки кишечника.
- При свище верхних отделов желудочно-кишечного тракта не принимайте пищу и не пейте в течение 12 часов до процедуры, чтобы убедиться, что ваш желудок свободен от пищи.
- Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия.
- Следуйте инструкциям своего врача о том, следует ли принимать лекарства, отпускаемые по рецепту.
- Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры. Вам не разрешат водить машину, пока не пройдет анестезия.
Вам не разрешат водить машину, пока не пройдет анестезия.В день процедуры вам может потребоваться ответить на вопросы о вашей истории болезни и обсудить с вашим хирургом все лекарства, которые вы принимали.
Что происходит во время эндоскопического закрытия фистулы?
Во время процедуры гастроэнтеролог и лечащая бригада:
1. Введут капельницу в вену и введут вам седативное лекарство, чтобы убедиться, что вы не чувствуете боли.
2. Введите эндоскоп высокого разрешения через рот или задний проход, в зависимости от расположения фистулы. Ваш врач будет наблюдать за изображениями на экране.
3. Найдите фистулу, дренируйте, очистите и подготовьте область.
4. Закройте отверстие, используя одно из этих устройств или их комбинацию:
- Герметик
- Швы (швы) — зашивание свищей эндоскопически требует высокой квалификации
- Крошечные металлические зажимы или стенты (некоторые из них останутся в организме, чтобы закрыть свищ, другие отпадут естественным образом по мере заживления свища и пройдут через стул
- Заглушки или губки для герметизации отверстия и обеспечения заживления тканей
Риски и осложнения эндоскопической пластики фистулы
Риски включают инфекцию и отсоединение стентов или зажимов от места пластики.