Lessar вентиляция официальный сайт: Кондиционеры Lessar — Официальный сайт. Купить кондиционеры и оборудование для кондиционирования и вентиляции.

Содержание

Вентиляционное оборудование LESSAR

Главная

О бренде

Технологии

Технологии Lessar

Вентиляционное оборудование LESSAR

Системы вентиляции Lessar — это современное европейское оборудование соответствующее высоким стандартам качества. Надежное и удобное в эксплуатации. Широкий ассортимент предлагаемого оборудования имеет сервисное сопровождение, техническую поддержку, расширенную гарантию, оперативность поставок, а также гибкость в ценообразовании

Область применения

Вентиляционное оборудование Lessar предназначено для обработки воздуха, в любых типах зданий, как в новых, так и в реконструируемых.

Наличие специальной изоляции на основе не горючей минеральной ваты, позволяет применять вентиляционное оборудование Lessar в помещениях с повышенными требованиями к уровню шума. Широкий ассортимент предлагаемого вентиляционного оборудования, а также оборудование типа ноухау, хорошо подготавливают Lessar к возникновению новых задач и сложностей на рынке вентиляции.

Современные технологии

Основные заводы изготовители расположены в европейских странах и включают в себя, как производственные мощности, так и отделы экспорта, отгрузки и конструкторский. Все компоненты установок производятся на современных, полностью автоматизированных станках, где даже небольшие детали изготавливаются с ювелирной точностью. В сборочных цехах оборудование полностью укомплектовывается согласно спецификации заказчика или технологии сборки. После этого оборудование проходит окончательное тестирование.

Стандарты качества

Заводы изготовители постоянно работают над улучшением продукции Lessar и уделяют особое внимание природоохранным технологиям, что подтверждает наличие европейских сертификатов TUV, отвечающих требованиям стандартов безопастности ISO9001 и стандартов качества ISO14001.

Для реализации продукции на территории Российской Федерации оборудование Lessar сертифицировано по стандартам ГОСТ Р, а также санитарно-эпидемиологическим стандартам СЭЗ. На основное вентиляционное оборудование предоставляется гарантия в 3 года.

Комплектующие

В качестве комплектующих используются ведущие европейские производители проверенные временем и адаптированные к российским условиям эксплуатации. Электродвигатели — Ziehl-Abegg (Германия), Motive (Италия). Калориферы — Coiltech (Швеция), Backer (Германия). Рекуператоры — Heatex (Швеция). Некоторые из используемых производителей комплектующих работают в индустрии вентиляции уже несколько десятков лет.

Модельный ряд серии Business

На сегодняшний день ассортимент включает в себя вентиляторы канального и крышного типа, тепловентиляторы, а также различные вентиляционные принадлежности. Благодаря сравнительно небольшим габаритным размерам, а также наличию специальных аксессуаров вентиляционное оборудование этой серии может легко размещается под потолком или на кровле здания.

Это позволяет экономить полезную площадь помещения. Заказчик таких систем получает простоту, гибкость и экономичность.
Значительный диапазон производительности по воздуху (от 200 до 15000 м3/ч) позволяет создать общеобменную систему вентиляции в большинстве типов зданий.

Модельный ряд серии Prof

Торговая марка Lessar предлагает комплексную полноценную линейку компактных и центральных вентагрегатов.
Компактные вентагрегаты представлены в горизонтальном, вертикальном и подвесном исполнении, с роторными и пластинчатыми рекуператорами, с возможностью подогрева приточного воздуха как электрическими, так и водяными нагревателями. Предлагаются также агрегаты экономичного исполнения, в которых снижено энергопотребление за счет использования пластинчатых теплообменников новой конструкции.
Центральные вентагрегаты представлены в стационарном и подвесном исполнении, есть возможность изготовления агрегатов гигиенического исполнения и в исполнении для бассейнов.

Вентагрегаты комплектуются автоматикой и узлами обвязки водяных калориферов.

Автоматика и управление

Оборудование, представленное в разделе автоматики позволит профессионально подойти к решению задач управления работой систем вентиляции, использующих как канальное вентиляционное оборудование, так и центральные вентагрегаты . Для упрощения подбора щитов автоматики, разработаны 17 стандартных модулей управления, охватывающих наиболее часто используемые компоновки вентагрегатов.

Программа подбора

Для расчета центральных вентиляционных агрегатов успешно используется программа подбора центральных вентагрегатов стандартного исполнения Lessar Ventilation. Программа позволяет получить весь необходимый комплекс технической информации по рассчитываемой вентустановке. Одной из основных особенностей программы является возможность расчета розничной стоимости подобранного агрегата.

Возврат к списку

Кондиционеры Lessar, каталог

Подбор кондиционера для одного помещения

Настенные инверторные сплит-системыНастенные сплит-системы постоянной производительностиНастенные сплит-системы с низкотемпературным комплектом

Площадь помещения:

м²

Высота потолка:

Инверторный

С обогревом

Lessar Inverto

Lessar Ego

Компания Lessar появилась 15 лет назад в Чехии и уже успела стать одним из лидеров европейского рынка климатического оборудования. В ассортименте этой торговой марки значатся промышленные и бытовые сплит-системы, системы вентиляции для жилых и коммерческих помещений, оборудования для систем холодоснабжения и кондиционирования. Компания использует новейшие технологии в области климат-контроля, тщательно отбирает комплектующие, следя за их качеством, контролирует сборку на всех этапах производства и проводит многочисленные испытания готовой продукции в реальных условиях.

Ассортиментный ряд Lessar делится на несколько серий: Home & Business – это оптимальное сочетание высокопроизводительной климатической техники с интерьерами и потребностями жилых и коммерческих помещений, серия Prof эффективна в условиях промышленного производства любых масштабов.

Профессиональное климатическое оборудование позволяет задействовать рекуперацию тепла для экономии на отоплении, использование естественного охлаждения и постоянное поддержание точно заданного параметра температуры. Аксессуары, поставляемые на европейский рынок компанией, расширяют комплектацию кондиционеров и увеличивают их возможности.

Бытовые кондиционеры Lessar имеют максимальный показатель энергоэффективности — класс А. Это означает, что большую часть времени кондиционер работает на сниженном энергопотреблении, не уменьшая мощности. Два года назад внутренняя структура блоков была переработана проектировщиками — теперь это компактные модели с низким уровнем шума и универсальным современным дизайном. Система очистки воздуха задерживает до 95% пыли, аллергенов и неприятных запахов. Воздушный поток управляется при помощи разнонаправленных жалюзи для равномерного потока охлажденного воздуха.

Для промышленных нужд компания предлагает мультизональные системы, фанкойлы, чиллеры и руфтопы (крышные кондиционеры). Последние устанавливаются на крупные здания моноблочной структуры. Они работают как установки охлаждения, так и приборы для нагрева воздуха.

Независимо от принадлежности к серии продукция компании Lessar считается одной из самых надежных в этом секторе рынка. Простота управления и монтажа, прочность конструкции, долговечность использования — все это гарантирует европейская компания по производству климатической техники.

Настенные инверторные сплит-системы
Настенные сплит-системы постоянной производительности

Настенные сплит-системы с низкотемпературным комплектом
Мультисплит-системы eMagic Inverter

Полупромышленные инверторные сплит-системы
Полупромышленные сплит-системы постоянной производительности
Полупромышленные сплит-системы с низкотемпературным комплектом

Наружные блоки мультизональных систем
Внутренние блоки мультизональных систем
Контроллеры

Инверторные наружные блоки
Гидравлические модули

Настенные фанкойлы 2-трубные
Кассетные однопоточные фанкойлы 2-трубные
Кассетные компактные фанкойлы 2-трубные
Кассетные компактные фанкойлы 4-трубные
Кассетные фанкойлы 2-трубные
Кассетные фанкойлы 4-трубные
Напольно-потолочные фанкойлы в корпусе
Напольно-потолочные фанкойлы без корпуса
Канальные низконапорные фанкойлы 2-трубные
Канальные низконапорные фанкойлы 4-трубные

Канальные средненапорные фанкойлы 2-трубные

Мини-чиллеры
Чиллеры моноблочные
Чиллеры модульные
Чиллеры с выносным воздухоохлаждаемым конденсатором
Чиллеры с водоохлаждаемым конденсатором

АБХМ на горячей воде
АБХМ на паре
АБХМ на природном газе
АБХМ на выхлопных газах

LSP-BXK (EC)
LSP-BXK (AS)
LSP-AXK (EC)
LSP-АXK (AS)
LSP-CWK (EC)
LSP-CWK (AS)
LSP-XWK
LUE-CTK. E
LUE-CTK.С

LUQ-С…A
LUE-…TC2(C4) с воздушным охлаждением конденсатора

Воздушные конденсаторы
Сухие охладители

Руфтопы (холод)
Руфтопы (тепло-холод)

Progressive Solutions
Rational Solutions
Ru Vent Solutions

Получить коммерческое предложение на email

Отправьте проект, план или смету на расчет:

Приложить файлы

Отправить заявку

Нажимая на кнопку «Отправить заявку», вы принимате пользовательское соглашение.

Сервис Климатических Систем — лидер рынка вентиляции, кондиционирования и автоматизации в Санкт-Петербурге и Ленинградской области

Обратный звонок

системы вентиляции, кондиционирования и автоматизации

Сервис Климатических Систем

Современное производство, офис, частный дом сложно представить без оборудования, создающего благоприятную климатическую среду. Подбирать такое оборудование, проектировать, монтировать, запускать и обслуживать климатические системы должны профессионалы. Более двенадцати лет ГК «Сервис Климатических Систем» – оказывает весь спектр услуг по климатической технике: от проектирования до сервиса.

ГК «Сервис Климатических Систем» — официальный партнер лидеров климатической отрасли Systemair, Fujitsu, Lessar, Tosot, QuttroClima.

Подробнее

Наши возможности

Выберите сервис

Оборудование
Услуги

Бренды

Подробнее…

Системы вентиляции

Подробнее…

Бытовые кондиционеры и сплит-системы

Подробнее…

Промышленное кондиционирование

За годы работы мы наладили безотказно работающую схему взаимодействия с клиентами

Подробнее. ..

Чиллер фанкойлы

Как сделать правильный выбор на основе рекомендаций профессионалов?

Подробнее…

Системы дымоудаления

Cпециалисты компании «Сервис Климатических Систем» разрабатывают оптимальные для данного объекта инженерные решения пожарной вентиляции.

Подробнее…

Щиты управления вентиляцией

Подробнее…

Автоматизация

Автоматизация систем кондиционирования воздуха, отопления и вентиляции нацелена на создание максимального удобства при работе с климатическими системами

Подробнее…

Монтаж

Монтаж оборудования на объекте – ключевой этап установки климатических систем.

Подробнее…

Проектирование

Проектирование систем вентиляции воздуха, отопления и кондиционирования входит в общий план строительных работ на новых объектах, а также при реконструкции зданий.

Подробнее…

Сервисное обслуживание

Обязательное условие грамотной эксплуатации климатических систем — регулярное техническое и сервисное обслуживание

Подробнее…

Ремонт

в Группе компаний «Сервис Климатических Систем» работает собственный мультибрендовый сервисный центр, оснащенный современным оборудованием и специальным инструментом.

Подробнее…

Диагностика

Проводить регулярную диагностику целесообразно для оценки эффективности работы климатического оборудования, соответствия процессов охлаждения, нагрева и вентиляции воздуха существующим стандартам.

Подробнее…

Авторизованный сервисный центр

Подробнее…

Системы противопожарной защиты

Подробнее…

На сегодняшний день

Климат «под ключ»

Полный комплекс направлений для создания климата «под ключ» на объектах любой площади и назначени

Сервисный центр

Собственный сервисный центр с передовым оборудованием для диагностики и ремонта

Собственный транспорт

Собственный автопарк и продуманную логистическую систему, позволяющую отрабатывать экстренные вызовы

Штат альпинистов

Штатных промышленных альпинистов

Допуски и разрешения

Все необходимые допуски и разрешения

Отзывы

Отзывы клиентов о нашей работе

Частые вопросы

Для чего нужно проектирование?

Недооценка важности этого базового этапа ведет к возникновению ошибок, сложностям, неудобствам и дополнительным материальным затратам при дальнейшей эксплуатации.

Что такое чиллер-фанкойл?

Чиллер (водоохлаждающая машина) — аппарат для охлаждения жидкости, использующий Парокомпрессионный или абсорбционный холодильный цикл. После охлаждения в чиллере жидкость может подаваться в теплообменники для охлаждения воздуха (фанкойлы) или для отвода тепла от оборудования.

Что такое диспетчеризация?

Диспетчеризация необходима для централизованного контроля и управления инженерными системами, что обеспечивает бесперебойную работу и оперативный контроль с выводом текущих и аварийных ситуаций на монитор.

Для чего нужно алмазное бурение?

Алмазное бурение – самая современная, быстрая и щадящая строительные конструкции технология прокладки отверстий разного диаметра в бетоне и других материалах. Алмазное сверление позволяет делать аккуратные отверстия в твердых материалах стен, потолков, перегородок, перекрытий, фундаментов. Активно используется в процессе монтажа вентиляции частых домов, а так же при установке приточно-вытяжной вентиляции

Задать вопрос

Выберите раздел. .Обслуживание систем дымоудаленияСистемы противопожарной защитыЩиты автоматики приточно-вытяжной вентиляцииЩиты и шкафы автоматики приточной вентиляцииПроектирование и сборка щитов управления вытяжной вентиляциейМонтаж сплит-системМонтаж систем дымоудаленияМонтаж приточной, вытяжной и приточно-вытяжной вентиляцииМонтаж вентиляции частного домаМонтаж промышленной вентиляцииСтоимость ремонта климатического оборудованияСтоимость услуг промышленного альпинизмаСтоимость услуг по алмазному бурениюСтоимость монтажа климатического оборудованияСтоимость технического обслуживания климатического оборудованияСтоимость проектирования систем вентиляцииПрайс-лист на услугиБалансировка двигателей вентиляторовРемонт систем вентиляцииРемонт систем кондиционированияРемонт чиллеров фанкойловАвторизованный сервисный центрОбслуживание вентиляцииРемонтОбслуживание систем кондиционированияОбслуживание чиллеров и фанкойловОбслуживание компрессорно-конденсаторных блоковДиагностикаСервисное обслуживаниеПроектирование вентиляции частного домаПроектирование промышленной вентиляцииПроектирование вентиляции складовПроектирование вентиляции бассейнаПроектированиеПромышленный альпинизмМонтаж чиллеров и фанкойловМонтаж систем вентиляцииАлмазное бурениеМонтаж систем кондиционированияМонтаж компрессорно-конденсаторных блоковМонтажАвтоматизацияДиспетчеризацияАвтоматика

Отправляя данную регистрационную форму, я даю согласие на обработку содержащихся в ней персональных данных согласно политики конфиденциальности

Почему выбирают нас?

Этапы работ

Сервис Климатических Систем — одна из немногих компаний, которые реализуют полный комплекс услуг самостоятельно, без привлечения подрядчиков и сторонних специалистов

Прочтите новости нашей компании

Новости и статьи

16 04. 22

Автор: Екатерина Савицкая

Подробнее…

01 03.22

Подробнее…

29 12.21

Подробнее…

30 04.21

Подробнее…

16 03.21

Подробнее…

04 02.21

Подробнее…

14 01.21

Подробнее. ..

15 10.20

Подробнее…

05 10.20

Подробнее…

04 09.20

Подробнее…

29 07.20

Подробнее…

Авторизованный сервисный центр

С 2019 года мы расширили границы присутствия на рынке климатических систем и осуществляем полный цикл работ по проектированию, монтажу и сервисному обслуживанию климатического оборудования не только в Северо-Западном регионе, но и в Москве.

ГК «Сервис Климатических Систем» — единственный в Санкт-Петербурге и Ленинградской области авторизованный сервисный центр, производящий ремонт и гарантийное обслуживание оборудования торговых марок Systemair (Швеция), вентиляционных установок Aerostar (РФ), Mitsubishi Electric, Lessar.

«Сервис Климатических Систем» — благоприятные климатические условия для Вашего бизнеса!

Подробнее…

Наши акции

Благодарственные письма наших клиентов

Отзывы

Логотипы наших клиентов

Реализованные проекты

Подходы к вентиляции в интенсивной терапии

Dtsch Arztebl Int. 2014 Октябрь; 111(42): 714–720.

Опубликовано онлайн 17 октября 2014 г. doi: 10.3238/arztebl.2014.0714

Обзорная статья

, д.м.н., ¹, проф., д.м.н., ^{1, проф. ^1, ^*}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Заявление об отказе от ответственности

Исходная информация

Механическая вентиляция является распространенным и часто спасающим жизнь вмешательством в интенсивной терапии. Около 35% всех пациентов в реанимации находятся на искусственной вентиляции легких; примерно у 15% этих пациентов развивается вентиляционно-ассоциированная пневмония. Цель вентиляционной терапии — уменьшить работу дыхания и газообмена в легких и тем самым сохранить или восстановить адекватное снабжение тканей организма кислородом. Механическая вентиляция может осуществляться в различных режимах; предотвращение повреждения легких, вызванного вентиляцией, с помощью стратегий защитной вентиляции в настоящее время является основным направлением клинического интереса.

Метод

Этот обзор основан на соответствующих статьях, полученных в результате выборочного поиска литературы.

Результаты

По сравнению с традиционными режимами механической вентиляции, защищающими легкие, современные режимы вентиляции, представленные здесь, являются дальнейшими разработками, которые оптимизируют защиту легких, улучшая легочную функцию и синхронность пациента с аппаратом ИВЛ. При высокочастотной вентиляции дыхательные объемы составляют 1–2 мл/кг МТ (массы тела) при частоте дыхания до 12 Гц. Также используются вспомогательные формы спонтанного дыхания, такие как пропорциональная вспомогательная вентиляция (PAV), вспомогательная вентиляция с нервной коррекцией (NAVA) и вентиляция с поддержкой переменным давлением. Замкнутые системы вентиляции с компьютерным управлением обеспечивают автоматическую вентиляцию; согласно недавнему метаанализу, они сокращают время отлучения от груди на 32%.

Заключение

Имеющиеся в настоящее время научные данные в отношении клинически значимых конечных точек недостаточны для всех этих новых режимов вентиляции. Однако оказывается, что они могут снизить как инвазивность, так и продолжительность ИВЛ и, таким образом, улучшить уход за пациентами, нуждающимися в ИВЛ. Рандомизированные исследования с клинически значимыми конечными точками должны быть проведены до того, как будут сделаны какие-либо окончательные суждения.

В проспективном когортном исследовании Esteban et al. обнаружили, что около 35% всех пациентов, находящихся в реанимации, получают искусственную вентиляцию легких (1). Было подсчитано, что в США искусственная вентиляция легких применяется примерно в 2,8% всех случаев госпитализации (т.0 000 пациентов в год) (2). Стоимость лечения пациентов, находящихся на ИВЛ, оценивается в 27 миллиардов долларов в год, что соответствует примерно 12% от общей стоимости лечения всех госпитализированных пациентов (2).

Хотя механическая вентиляция легких часто спасает жизнь, поскольку она уменьшает работу дыхания и обеспечивает адекватный легочный газообмен для оксигенации тканей организма, она также может вызывать повреждение легких или усугублять его, если оно уже присутствует (3). Это явление называется вентиляционно-индуцированным повреждением легких, и его основными механизмами являются: 9(4).

Эти три типа физической травмы приводят к легочной воспалительной реакции, называемой «биотравмой», которая часто распространяется за пределы легочной паренхимы. Она может принимать форму системной воспалительной реакции, потенциально заканчивающейся полиорганной недостаточностью.

Основные патофизиологические механизмы вентиляционно-индуцированного повреждения легких показаны на рис. Еще одной проблемой является развитие вентиляционно-ассоциированной пневмонии, чаще всего вызванной ограниченным мукоцилиарным клиренсом дыхательных путей; это центральная проблема современной медицины интенсивной терапии. Крейвен и др. недавно сообщалось, что примерно у 15% всех пациентов, находящихся на ИВЛ, развивается вентиляционно-ассоциированная пневмония (5). Таким образом, современные режимы искусственной вентиляции легких предназначены для максимально возможного уменьшения инвазивности и продолжительности вентиляции, чтобы предотвратить такие осложнения. Стратегия защитной вентиляции важна даже для пациентов, которые не страдают каким-либо сопутствующим заболеванием легких, поскольку такие пациенты также подвержены риску повреждения легких, вызванного вентиляцией. Метаанализ Serpa Neto et al. (6) показали, что у пациентов, находящихся на ИВЛ без каких-либо сопутствующих заболеваний легких, использование защищающего легкие режима вентиляции с низкими дыхательными объемами значительно снижало не только частоту повреждения легких (относительный риск [RR], 0,33; число, необходимое для лечить [NNT], 11), но и смертность (RR 0,64, NNT 23).

Открыто в отдельном окне

Местные и системные эффекты искусственной вентиляции легких – Использование высоких дыхательных объемов (волюмография) и высокого давления в дыхательных путях (баротравма), а также циклический коллапс и повторное раскрытие альвеолярных пространств (ателеэлектротравма) могут привести к развитие вентиляционно-индуцированного поражения легких. Легочная паренхима подвергается структурным повреждениям, и могут высвобождаться и/или активироваться провоспалительные и профибротические медиаторы. Эта легочная воспалительная реакция называется биотравмой. Нарушение целостности альвеолокапилляров также может привести к системной воспалительной реакции, приводящей к полиорганной недостаточности. Физиологические эффекты вентиляционно-индуцированного повреждения легких включают увеличение физиологического мертвого пространства, снижение податливости легких и нарушение легочного газообмена.

Несмотря на то, что обсуждаемые здесь новые режимы вентиляции уже были предметом интенсивных экспериментальных и клинических исследований, в настоящее время не могут быть сформулированы рекомендации по лечению, основанные на фактических данных, поскольку соответствующие рандомизированные и контролируемые клинические испытания еще не проводились.

Мы провели выборочный поиск в базах данных PubMed и Cochrane Library соответствующих статей с ключевыми словами «механическая вентиляция легких», «острый респираторный дистресс-синдром», «вентилятор-индуцированное повреждение легких» и «новые режимы механической вентиляции». Мы субъективно выбрали исследования для обсуждения здесь на основе нашего клинического опыта. Методы экстракорпоральной замены легких явно исключены из обсуждения; Для получения дополнительной информации по этой теме читатель может обратиться к соответствующей литературе (7).

В течение нескольких лет применялась защитная стратегия вентиляции легких с низкими дыхательными объемами (4–8 мл/кг массы тела по отношению к идеальной массе тела пациента) и низким давлением плато вдоха (< 30 см H ₂ O). золотой стандарт искусственной вентиляции легких у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) (8). Тем не менее, смертность пациентов с ОРДС остается стабильно высокой на уровне 40%, несмотря на широкое использование этого типа защитной вентиляции легких (9).). Было предложено много модификаций, но текущее состояние доказательств в целом остается неадекватным. В частности, использование положительного давления в конце выдоха (PEEP) было предметом споров в течение многих лет. Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний Briel et al. показали, что использование высоких уровней ПДКВ (день 1: 15,3 см H ₂ O против 9,0 см H ₂ O) улучшает оксигенацию, по крайней мере, в краткосрочной перспективе (артериальное парциальное давление кислорода в День 1: 96 мм рт. PEEP] против 83 мм рт. Неотложные меры для лечения рефрактерной гипоксемии, о которых здесь говорится, включали, например, вентиляцию легких в положении лежа, использование ингаляционного оксида азота и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) (10). Было обнаружено, что у пациентов с ОРДС средней или тяжелой степени лечение высоким ПДКВ улучшает выживаемость (смертность при низком и высоком ПДКВ, 39).0,1% против 34,1%; ОР 0,90, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,81–1,00, р = 0,049) (10). Кроме того, показано, что при лечении тяжелого ОРДС как ранняя кратковременная мышечная релаксация (11), так и вентиляция легких в положении лежа (12) снижают смертность.

Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких (HFOV) основана на введении относительно небольших дыхательных объемов (1–2 мл/кг массы тела) при высокой частоте дыхания (до 12 Гц). Специальные вентиляторы, необходимые для этого, обычно позволяют пользователю устанавливать частоту дыхания, соотношение времени вдоха и выдоха, долю кислорода во вдыхаемом воздухе и среднее давление в дыхательных путях. Считается, что HFOV улучшает газообмен по сравнению с обычной вентиляцией вследствие более высокого среднего давления в дыхательных путях в сочетании с более низким пиковым давлением в дыхательных путях. В дополнение к изменению распределения потока дыхательного газа это может улучшить рекрутирование изначально спавшихся участков легкого и предотвратить альвеолярный коллапс в других областях (13).

Теоретически HFOV является идеальным режимом вентиляции для защиты легких, поскольку он снижает механическую нагрузку на легочную паренхиму за счет сочетания низкого дыхательного объема, высокого среднего давления в дыхательных путях и более низкого пикового давления в дыхательных путях. В то время как ранние клинические испытания выявили преимущество HFOV по сравнению с обычной вентиляцией, в частности, кратковременное улучшение оксигенации, два недавно опубликованных рандомизированных контролируемых исследования не выявили эффекта (14) и имели побочные эффекты (15) HFOV: в Во втором из этих испытаний смертность среди пациентов с ОРДС, получавших HFOV, была выше, чем в контрольной группе (47% против 35%) (15). Причина этих выводов в настоящее время обсуждается. Считается, что гемодинамические побочные эффекты повышенного внутригрудного давления приводят к увеличению потребности в вазопрессорных препаратах, седации и релаксации у пациентов, получающих HFOV. Текущее состояние доказательств не позволяет рекомендовать рутинное использование HFOV у пациентов с ОРДС.

При традиционной вентиляции с поддержкой давлением (PSV) усилия пациента на вдохе обнаруживаются триггером давления или потока и поддерживаются вспомогательным давлением на заданном уровне. Напротив, методы пропорциональной поддержки давлением обеспечивают вспомогательное давление, пропорциональное усилию вдоха пациента. Первая методика этого типа, называемая пропорциональной вспомогательной вентиляцией (PAV), была внедрена в больницах в 1992 г. (16). Принцип ПАВ основан на раздельной установке компенсаторных факторов эластического и резистивного компонентов дыхательной системы (податливости и резистентности). Это создает поддержку давлением, которая пропорциональна усилию вдоха пациента. Оптимальная настройка PAV усложняется тем, что пользователю необходимо оценить или измерить эластические и резистивные свойства легких. Чтобы обойти эту трудность и сделать PAV более удобным для пользователя, была разработана модифицированная версия под названием PAV+, в которой эластичность и сопротивление дыхательной системы непрерывно и автоматически измеряются, а соответствующие усиления автоматически регулируются. Это гарантирует, что сопротивление и податливость компенсируются в желаемой степени (заданный процент) (17). Клинические испытания еще не выявили какого-либо улучшения показателей, влияющих на исход, при использовании PAV+. В рандомизированном перекрестном исследовании, в котором пациентам на ИВЛ в ночное время применяли либо PAV+, либо обычный PSV, было показано, что у пациентов, получавших PAV+, было значительно меньше реакций пробуждения (9).против 16) и событий асинхронности (24 против 53) (18).

В отличие от других типов спонтанного дыхания с поддержкой давлением, вспомогательная вентиляция с нейрокоррекцией (NAVA) определяет усилие вдоха пациента не путем измерения давления или потока в аппарате ИВЛ, а путем измерения электрической активности диафрагмы с помощью зонд помещают в пищевод (19). Поддержка давлением, оказываемая пациенту, пропорциональна обнаруженной активности диафрагмы с коэффициентом усиления, который может регулироваться пользователем. Многочисленные маломасштабные клинические испытания NAVA в различных группах пациентов выявили преимущества, включая, в частности, улучшение синхронности пациента с аппаратом ИВЛ (20). Пока еще не было проведено каких-либо крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний NAVA для изучения конечных точек, имеющих отношение к исходу.

Неправильная регулировка усиления в NAVA или компенсационных факторов в PAV и PAV+ может привести к так называемому феномену разгона, при котором вентилятор продолжает подавать инспираторное давление, когда пациент уже перешел в фазу выдоха. Риск этого особенно высок у больных с нарушением функции дыхания или сложными нарушениями легочной механики.

Присущая изменчивость дыхательного объема и частоты дыхания у здоровых людей снижается при многих заболеваниях (21). Переменная или «шумная» вентиляция с поддержкой давлением (PSV) основана на идее сочетания положительного эффекта переменной вентиляции (22) с эффектом вспомогательного спонтанного дыхания (23). вариабельности дыхания, соответствующей внутренней вариабельности дыхания пациента, применение вариабельного паттерна дыхания (внешняя вариабельность) может вызывать или восстанавливать оптимальную вариабельность (24).Эксперименты на животных выявили преимущество вариабельного PSV по сравнению с контролируемой вентиляцией и обычной вентиляцией. PSV (25) и PAV (26).Считается, что прерывистое применение более высокого давления в дыхательных путях задействует спавшиеся участки легких, в то время как перераспределение легочной перфузии в лучше вентилируемые области является основной причиной улучшения газообмена (27). Клиническое пилотное исследование показало, что переменный ПСВ безопасен и прост в применении (28).В настоящее время проводится рандомизированное многоцентровое исследование. ress, целью которого является сравнение времени отлучения от груди при «шумном» и обычном PSV, чтобы оценить улучшения, связанные с исходом (29).) Клиническая полезность вариабельного PSV еще не может быть окончательно оценена, так как еще не было опубликовано ни одного крупномасштабного исследования с клинически значимыми конечными точками.

Количество пациентов, находящихся на ИВЛ, растет, а необходимого лечебного персонала (врачей и медсестер) становится все меньше; автоматические режимы вентиляции могут уменьшить трудности с обеспечением адекватной искусственной вентиляции легких в рутинной интенсивной терапии. Концепция адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV) основана на управлении вентилятором по замкнутому циклу: пользователь устанавливает основные параметры, такие как

Идеальная масса тела пациента,
Желаемый минутный объем,
Ограничения безопасности, включая
- Максимальный и минимальный объем роста,
- Maximal,

На основе автоматизированных измерений сопротивления и податливости дыхательной системы используется алгоритм для расчета значений дыхательного объема и частоты дыхания, оптимизирующих работу дыхания (30). В отличие от рассмотренных выше режимов вспомогательного спонтанного дыхания, ASV может применяться либо как контролируемая вентиляция (для пациентов без какого-либо дыхательного усилия), либо как вспомогательная вентиляция (для пациентов, у которых все еще сохраняется спонтанная дыхательная активность). В рандомизированном клиническом исследовании было показано, что ASV сокращает продолжительность вентиляции по сравнению с традиционной вентиляцией у пациентов, отлученных от аппарата ИВЛ после операции на сердце (165 минут против 485 минут) (31). Экспериментальные исследования на животных показывают, что ASV уменьшает дисфункцию диафрагмы, вызванную вентиляцией (32). Алгоритм все еще кажется неоптимальным для пациентов со сложными респираторными нарушениями, такими как ОРДС: наблюдались неблагоприятные комбинации дыхательного объема и частоты дыхания, которые могут повредить легкие (33). В дальнейшем развитии метода, получившем название IntelliVent-ASV, в расчеты алгоритма наряду с вышеупомянутыми параметрами интегрированы капнография и пульсоксиметрия. Первоначальные наблюдения за клиническим применением кажутся многообещающими (34), но рандомизированных контролируемых клинических испытаний еще не проводилось.

В отличие от ASV/IntelliVent-ASV, SmartCare представляет собой специальный режим вентиляции для автоматического отлучения от груди. Основанный на обычном спонтанном дыхании с поддержкой давлением в режиме PSV, SmartCare включает в себя непрерывное и автоматическое измерение частоты дыхания, дыхательного объема и концентрации CO ₂ на выдохе. Эти измерения производятся каждые 2–5 минут и используются для автоматической регулировки давления поддержки, чтобы удерживать пациента в зоне комфорта при дыхании. Когда определенные критерии, заданные в алгоритме, выполняются, SmartCare автоматически проводит пробу спонтанного дыхания. Для оптимального согласования режима вентиляции с пациентом необходима также следующая дополнительная информация:

тип воздуховода (эндотрахеальная трубка или трахеальная канюля),
масса тела,
наличие у пациента хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ),

1 нарушение функции дыхания

используемая система увлажнения (активное увлажнение или вентиляционный фильтр).

После ввода этих характеристик пациента алгоритм вычисляет пределы дыхательного объема, частоты дыхания и выдыхаемого углекислого газа. Информация о типе дыхательных путей и системе увлажнения используется для определения уровня поддержки давлением, при котором следует начать пробу спонтанного дыхания. SmartCare не следует использовать у пациентов с неврологическими нарушениями центральной регуляции дыхания, у пациентов с выраженным бронхоспазмом или у пациентов с сильным возбуждением (35). В рандомизированном контролируемом клиническом исследовании Schädler et al. не обнаружили общей разницы во времени вентиляции между пациентами, получавшими SmartCare, и контрольной группой, получавшей обычную вентиляцию (36), хотя время вентиляции было значительно меньше в подгруппе пациентов, перенесших операцию на сердце (24 часа против 35 часов).

В текущем систематическом Кокрейновском обзоре использования систем вентиляции с замкнутым контуром, таких как ASV и SmartCare, комбинированный анализ 15 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 1173 пациентов показал, что время до отлучения пациента от груди от аппарата ИВЛ было на 32% короче при использовании этих систем, чем при обычных режимах вентиляции (статистически значимое различие) (37). Тем не менее имеющиеся данные весьма разнородны, и исходы при использовании обычных протоколов отлучения в значительной степени зависят от кадрового состава отделения интенсивной терапии (38).

Целью современных стратегий вентиляции является улучшение газообмена и легочной механики, защита легких от неблагоприятного воздействия механической вентиляции и сокращение общей продолжительности вентиляции за счет максимально быстрого снижения инвазивности вентиляции. Эти стратегии включают контролируемые режимы вентиляции, такие как HFOV, и режимы, включающие вспомогательное спонтанное дыхание, такие как PAV, PAV+, PSV, «шумный» PSV и NAVA. ASV и IntelliVent-ASV можно использовать как контролируемую, так и вспомогательную вентиляцию. Возможно, использование SmartCare может упростить и ускорить отлучение от аппарата ИВЛ.Режимы ИВЛ, обсуждаемые в этом обзоре, реализованы на сегодняшний день только в аппаратах ИВЛ определенных производителей, большинство пользователей пока не смогут использовать их все в своей собственные реанимационные отделения Содержит обзор режимов вентиляции, представленных здесь

Table

Overview of commonly used modern modes of ventilation, based on the authors’ clinical and scientific experience

Mode	Principle	Advantages	Disadvantages
HFOV		Более высокое среднее давление в дыхательных путях при относительно низком пиковом давлении Альвеолярное рекрутирование Меньшие сдвигающие силы в легких	Need for more analgesia/sedation Hemodynamic impairment due to elevated intrathoracic pressure Possibly increased mortality of ARDS patients
PAV		Лучшая синхронизация с вентилятором Лучшая оксигенация и легочная механика	Риск «убегания», особенно при патологическом дыхании Автоматическое измерение сопротивления и податливости с автоматической настройкой	Риск «убегания», особенно при патологическом дыхании
НАВА	Пропорциональная поддержка давлением посредством измерения и усиления нервно-мышечной активности диафрагмы	Вентиляция, запускаемая непосредственно активностью диафрагмы, а не изменением давления или потока в аппарате ИВЛ Улучшенная синхронизация	Правильное расположение измерительного зонда может быть затруднительным Оптимальная настройка требует много времени
переменная («шумная») PSV	Различные уровни поддержки давлением для каждого вдоха, заданные в случайном порядке	Можно использовать просто и быстро Применяется внешняя вариабельность Улучшение функции легких без повреждения легочной паренхимы Улучшение синхронности
АСВ	Пользователь устанавливает массу тела, желаемый минутный объем и допустимый верхний и нижний пределы Регулирование вентиляции с обратной связью для оптимизации соотношения между дыхательным объемом и частотой дыхания	Уменьшенная дыхательная работа Может использоваться для управляемой вентиляции и на всех промежуточных этапах вплоть до экстубации Лучшая синхронность Менее трудоемкий персонал отделения интенсивной терапии благодаря автоматизации	Риск потери контроля из-за автоматизации вентиляции Риск «убегания», особенно при патологическом дыхании
Аналогично ASV, с дополнительной интеграцией в алгоритм насыщения кислородом и концентрации CO2 в конце выдоха		Риск потери контроля из-за автоматизации вентиляции Риск неправильной регулировки, особенно при патологическом дыхании
SmartCare			Неправильная регулировка у пациентов с неврологическими нарушениями регуляции дыхания или дыхательных мышц, выраженным бронхоспазмом или возбуждением

Открыть в отдельном окне

HFOV, «высокочастотная осцилляторная вентиляция»; ОРДС, «респираторный дистресс-синдром взрослых»; PAV, «пропорциональная вспомогательная вентиляция»;

PAV+, «пропорциональная вспомогательная вентиляция с коэффициентами усиления, регулируемыми по нагрузке»; NAVA, «вспомогательная вентиляция с нейрокоррекцией»;

PSV, «вентиляция с поддержкой давлением»; ASV, «адаптивная поддерживающая вентиляция»

Еще одной проблемой является все еще недостаточная доказательная база для использования современных типов вентиляции. клиническая полезность этих новых режимов вентиляции по отношению к конечным точкам, связанным с исходом На сегодняшний день невозможно ни судить об этих стратегиях по отдельности, ни оценивать их относительные достоинства по сравнению друг с другом

Ключевые сообщения

Инновационные режимы вентиляции направлены на улучшение защиты легких и комфорта пациента.
Эти методы предназначены для предотвращения повреждения легких, вызванного вентиляцией, за счет уменьшения инвазивности и продолжительности вентиляции.
Новые режимы вентиляции включают методы управляемой вентиляции, такие как HFOV, и вспомогательное спонтанное дыхание, такие как PAV, PAV+, NAVA, PSV и шумный PSV. ASV/IntelliVent-ASV являются особыми случаями: они могут применяться как в качестве управляемой вентиляции, так и в качестве вспомогательного спонтанного дыхания.
Пока еще нет достаточных доказательств превосходства этих новых режимов вентиляции над традиционными в отношении клинически значимых исходных параметров.

Перевод с немецкого: Ethan Taub, M.D.

Проф. Кох имеет три патента на использование переменных режимов вентиляции. Она также получает стороннее финансирование от Dräger Medical AG для исследования, включающего электроимпедансную томографию.

Профессор Гама де Абреу имеет три патента на использование переменных режимов вентиляции. Он получил разовые лицензионные отчисления от Dräger Medical AG, когда эта компания приобрела патент на вентиляцию с поддержкой переменного давления. Он также работал оплачиваемым консультантом Dräger Medical AG, предоставляя консультации по использованию электроимпедансной томографии. Он получил от Dräger Medical AG и Novalung GmbH гонорары за лекции и компенсацию платы за участие в совещании и командировочных расходов. Он получает стороннее финансирование от Firma Dräger Medical AG для аппаратов искусственной вентиляции легких.

1. Эстебан А., Фрутос-Вивар Ф., Мюриэль А. и др. Эволюция смертности с течением времени у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 220–230. [PubMed] [Google Scholar]

2. Wunsch H, Linde-Zwirble WT, Angus DC, Hartman ME, Milbrandt EB, Kahn JM. Эпидемиология использования ИВЛ в США. Крит Уход Мед. 2010; 38:1947–1953. [PubMed] [Google Scholar]

3. Слуцкий А.С., Раньери В.М. Вентиляционно-индуцированное повреждение легких. N Engl J Med. 2013;369: 2126–2136. [PubMed] [Google Scholar]

4. Plataki M, Hubmayr RD. Физические основы повреждения легких, вызванного вентилятором. Эксперт Respir Med. 2010;4:373–385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Craven DE, Lei Y, Ruthazer R, Sarwar A, Hudcova J. Заболеваемость и исходы вентилятор-ассоциированного трахеобронхита и пневмонии. АЖМ. 2013; 126: 542–549. [PubMed] [Google Scholar]

6. Serpa Neto A, Cardoso SO, Manetta JA, et al. Связь между использованием защитной вентиляции легких с более низкими дыхательными объемами и клиническими исходами у пациентов без острого респираторного дистресс-синдрома: метаанализ. ДЖАМА. 2012; 308:1651–1659. [PubMed] [Google Scholar]

7. Мюллер Т., Бейн Т., Филипп А., Граф Б., Шмид С., Риггер Г. Экстракорпоральная легочная поддержка при тяжелой легочной недостаточности у взрослых — заново открытое лечение. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110:159–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Сетевая вентиляция ARDS с более низкими дыхательными объемами по сравнению с традиционными дыхательными объемами при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме. Сеть по острому респираторному дистресс-синдрому. N Engl J Med. 2000; 342:1301–1308. [PubMed] [Академия Google]

9. Phua J, Badia JR, Adhikari NKJ, et al. Снижается ли со временем смертность от острого респираторного дистресс-синдрома? Систематический обзор. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179: 220–227. [PubMed] [Google Scholar]

10. Briel M, Meade M, Mercat A, et al. Более высокое и более низкое положительное давление в конце выдоха у пациентов с острым повреждением легких и острым респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 303: 865–873. [PubMed] [Google Scholar]

11. Papazian L, Forel JM, Gacouin A, et al. Нервно-мышечные блокаторы при раннем остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2010;363:1107–1116. [PubMed] [Академия Google]

12. Guerin C, Reignier J, Richard JC, et al. Положение на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2013; 368: 2159–2168. [PubMed] [Google Scholar]

13. Ip T, Mehta S. Роль высокочастотной осцилляторной вентиляции в лечении острой дыхательной недостаточности у взрослых. Текущее мнение в области интенсивной терапии. 2012;18:70–79. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ferguson ND, Cook DJ, Guyatt GH, et al. Высокочастотные колебания при раннем остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2013;368:795–805. [PubMed] [Google Scholar]

15. Young D, Lamb SE, Shah S, et al. Высокочастотные колебания при остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2013; 368: 806–813. [PubMed] [Google Scholar]

16. Younes M, Puddy A, Roberts D, et al. Пропорциональная вспомогательная вентиляция. Результаты первоначального клинического испытания. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 145: 121–129. [PubMed] [Google Scholar]

17. Kondili E, Prinianakis G, Alexopoulou C, Vakouti E, Klimathianaki M, Georgopoulos D. Компенсация респираторной нагрузки во время механической вентиляции — пропорциональная вспомогательная вентиляция с регулируемыми по нагрузке коэффициентами усиления по сравнению с поддержкой давлением. Медицина интенсивной терапии. 2006;32:692–699. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, et al. Взаимодействие пациента с аппаратом ИВЛ и сон у пациентов на искусственной вентиляции легких: поддержка давлением в сравнении с пропорциональной вспомогательной вентиляцией. Крит Уход Мед. 2007; 35: 1048–1054. [PubMed] [Google Scholar]

19. Sinderby C, Navalesi P, Beck J, et al. Нейронный контроль ИВЛ при дыхательной недостаточности. Нат Мед. 1999; 5:1433–1436. [PubMed] [Google Scholar]

20. Навалеси П., Коломбо Д., Корте Делла Ф. Вентиляция NAVA. Минерва Анестезиол. 2010;76:346–352. [PubMed] [Академия Google]

21. Тобин М.Дж., Чадха Т.С., Дженури Г., Берч С.Дж., Газероглу Х.Б., Сакнер М.А. Дыхание 2. Заболевшие субъекты. Грудь. 1983; 84: 286–294. [PubMed] [Google Scholar]

22. Spieth PM, Carvalho AR, Pelosi P, et al. Переменный дыхательный объем улучшает стратегии защитной вентиляции легких при экспериментальном повреждении легких. Am J Respir Crit Care Me. 2009; 179: 684–693. [PubMed] [Google Scholar]

23. Gama de Abreu M, Spieth PM, Pelosi P, et al. Шумная вентиляция с поддержкой давлением: пилотное исследование нового режима вспомогательной вентиляции при экспериментальном повреждении легких. Крит Уход Мед. 2008; 36: 818–27. [PubMed] [Академия Google]

24. Spieth PM, Carvalho AR, Güldner A, et al. Эффекты различных уровней изменчивости поддержки давления при экспериментальном повреждении легких. Анестезиология. 2009; 110:342–350. [PubMed] [Google Scholar]

25. Spieth PM, Carvalho AR, Güldner A, et al. Поддержка давлением улучшает оксигенацию и защиту легких по сравнению с вентиляцией с контролируемым давлением и дополнительно улучшается за счет произвольного изменения поддержки давлением. Крит Уход Мед. 2011; 39: 746–755. [PubMed] [Google Scholar]

26. Spieth PM, Güldner A, Beda A, et al. Сравнительное влияние пропорциональной вспомогательной вентиляции и вентиляции с поддержкой переменного давления на функцию легких и повреждение при экспериментальном повреждении легких. Крит Уход Мед. 2012;40:2654–2661. [PubMed] [Академия Google]

27. Carvalho AR, Spieth PM, Güldner A, et al. Распределение регионарной аэрации и перфузии легких при обычной и шумовой вентиляции с поддержкой давлением при экспериментальном повреждении легких. Журнал прикладной физиологии. 2011; 110:1083–1092. [PubMed] [Google Scholar]

28. Spieth PM, Güldner A, Huhle R, et al. Краткосрочные эффекты шумной поддерживающей вентиляции у больных с острой гипоксической дыхательной недостаточностью. Критический уход. 2013;17 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Kiss T, Güldner A, Bluth T, et al. Обоснование и дизайн исследования ViPS — поддержка переменного давления при отлучении от искусственной вентиляции легких: протокол исследования для международного многоцентрового рандомизированного контролируемого открытого исследования. Испытания. 2013;14 363 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Campbell RS, Branson RD, Johannigman JA. Адаптивная поддерживающая вентиляция. Respir Care Clin N Am. 2001; 7: 425–440. [PubMed] [Google Scholar]

31. Gruber PC, Gomersall CD, Leung P, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали адаптивно-поддерживающую вентиляцию с регулируемой по давлению вентиляцией по объему с автоматическим режимом у пациентов, находящихся на отлучении от груди после операции на сердце. Анестезиология. 2008;109: 81–87. [PubMed] [Google Scholar]

32. Юнг Б., Константин Дж. М., Россель Н. и соавт. Адаптивная поддерживающая вентиляция предотвращает вызванную вентилятором дисфункцию диафрагмы у поросят: исследование in vivo и in vitro. Анестезиология. 2010; 112:1435–1443. [PubMed] [Google Scholar]

33. Dongelmans DA, Paulus F, Veelo DP, Binnekade JM, Vroom MB, Schultz MJ. Адаптивная поддерживающая вентиляция может обеспечить нежелательные комбинации частоты дыхания и дыхательного объема у пациентов с острым повреждением легких, находящихся на вентиляции в соответствии с концепцией открытого легкого. Анестезиология. 2011;114:1138–1143. [PubMed] [Академия Google]

34. Arnal JM, Garnero A, Novonti D, et al. Технико-экономическое обоснование полностью контролируемой вентиляции с замкнутым контуром (IntelliVent-ASV™) у пациентов отделения интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью: проспективное обсервационное сравнительное исследование. Критический уход. 2013;17 Р196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Burns KEA, Lellouche F, Lessard MR. Автоматизация процесса отлучения от груди с помощью передовых систем замкнутого цикла. Медицина интенсивной терапии. 2008; 34: 1757–1765. [PubMed] [Google Scholar]

36. Schädler D, Engel C, Elke G, et al. Автоматический контроль поддержки давлением для отлучения от ИВЛ у хирургических пациентов интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 185: 637–644. [PubMed] [Академия Google]

37. Rose L, Schultz MJ, Cardwell CR, Jouvet P, McAuley DF, Blackwood B. Автоматизированное и неавтоматическое отлучение от груди для сокращения продолжительности искусственной вентиляции легких у тяжелобольных взрослых и детей. Cochrane Database Syst Rev. 2013;6 CD009235. [PubMed] [Google Scholar]

38. Бернс К.Е., Лелуш Ф., Лессард М.Р., Фридрих Дж.О. Испытательные системы автоматизированного отлучения и спонтанного дыхания по сравнению с неавтоматизированными стратегиями отлучения от груди для определения времени прекращения у взрослых после операции на инвазивной вентиляции. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 2 CD008639. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

Климатическое оборудование, вентиляция жилых и коммерческих помещений

24.02.2021 — Школы выбирают ВЕНТС-УС Однокомнатные установки
Проветривание помещений является обязательным условием учебного процесса. Современные системы вентиляции позволяют обеспечить классы чистым и свежим воздухом и поддерживать комфортный микроклимат, что благоприятно сказывается на самочувствии учащихся. В последние годы все больше учебных заведений страны делают выбор в пользу однокомнатных приточно-вытяжных установок Freshbox 100 WiFi.
23.06.2020 — ВЕНТС-УС представляет уникальную интерактивную онлайн-программу для подбора вентиляционного оборудования -Вентс Селектор
16.04.2020 — Мы переехали в новый офис 5
2 ВЕНТС-УС всегда готова сделать для вас все возможное. Чтобы удовлетворить растущий спрос на вентиляцию на рынке, в частности, спрос наших многочисленных партнеров, мы приняли решение о переезде в новый офис, который в два раза больше прежнего.
20.01.2020 — Улучшите воздух, которым дышите!
ВЕНТС-УС представляет серию ЦБФ – вытяжные вентиляторы для ванных комнат с эффективными характеристиками.
13.12.2019 — Сотни установок ВЕНТС ЕРВ для освежения канадских домов
ВЕНТС-УС продолжает экспансию на рынок Северной Америки. Для обеспечения надлежащей вентиляции в двух башнях кондоминиума недавно построенного комплекса Valleymede Towers в пригороде Торонто компания поставила 232 вентиляционных установки Frigate ERV 80R и Frigate ERV 120R.
28.08.2019 — AIRLITE — энергоэффективная вентиляция для вашего бизнеса
Компания «Вентс-УС» выпустила новую серию приточно-вытяжных установок AIRLITE ERV и AIRLITE HRV для вентиляции коммерческих помещений. Изделия доступны в трех типоразмерах с одним, двумя или тремя вентиляторами на приточной и вытяжной сторонах.
06.08.2019 — Вентс-УС объявляет о пополнении ассортимента вентиляторами центробежными канальными серии ВКМ ЕС
Новые вентиляторы предназначены для приточно-вытяжных систем вентиляции жилых, коммерческих и производственных помещений.
2019-06-18 — ВЕНТС устанавливает новые стандарты для вентиляционной отрасли Украины
В середине мая этого года в Киеве прошла 21-я международная выставка Aqua Therm Kyiv. Благодаря своему масштабу и концепции выставка предложила уникальные маркетинговые инструменты для развития бизнеса и стала экономически эффективной площадкой для презентации широкого спектра продуктов, включая энергоэффективные системы отопления, вентиляции, кондиционирования, водоснабжения и решения в области возобновляемых источников энергии, а также сантехника и оборудование для бассейнов.
13.06.2019 — VK EC: все еще ищете эффективное решение для вентиляции в условиях повышенной влажности?
Такие помещения, как ванные комнаты и кухни, часто характеризуются повышенной влажностью. Эти агрессивные условия оказывают серьезную нагрузку на металлические элементы, в том числе детали вентиляционного оборудования.
03.06. 2019 — Универсальная вентиляция от ВЕНТС
Представляем вентилятор TT EC для круглых вентиляционных отверстий! Вентилятор предназначен для обеспечения подачи и вытяжки воздуха в жилых, коммерческих и промышленных помещениях.
27.05.2019 — Вентс-ЮС принимает участие в крупнейшей в Канаде выставке HVAC
«Вентс» продолжает демонстрировать свои новинки по всему миру на крупнейших выставках. В конце апреля «Вентс-ЮС», американское подразделение Blauberg Group, представило свою продукцию в Монреале на выставке MCEE 2019 HVAC.
26.04.2019 — ТвинФреш Эксперт – новая серия уникальных однокомнатных проветривателей с рекуперацией энергии
ВЕНТС-УС представляет новое инновационное решение для обеспечения комфорта жильцов – проветриватель с рекуперацией энергии ТвинФреш Эксперт РВ1-50-2.
05.02.2019 — ВЕНТС: от ввода новых обрабатывающих центров до открытия новых заводских цехов
Прошлый год для «Вентиляционных систем» ознаменовался активным расширением производственных мощностей, результатом которого стало оснащение многих производств высокотехнологичным оборудованием. Однако именно в декабре эти усилия достигли апогея с открытием нового цеха по переработке пластмасс.

Свежий, чистый воздух и комфортная обстановка — это две вещи, без которых не обойтись ни дома, ни на работе. Нельзя недооценивать важность вентиляции.

ВЕНТС – один из ведущих мировых производителей и поставщиков вентиляционного оборудования для жилых и коммерческих помещений. Если вам или вашему предприятию нужны вентиляционные продукты для жилых или коммерческих помещений, включая приточно-вытяжные установки, требующие мощного воздушного потока, ВЕНТС поможет вам.

Вентиляционная продукция ВЕНТС включает вентиляторы смешанного типа канальные, центробежные канальные, центробежные наружные и осевые. У нас также есть вентиляторы для дестратификации, установки для рекуперации тепла, продукты для распределения воздуха, вентиляционные комплекты, аксессуары и многое другое.

Вы можете быть спокойны, зная, что ВЕНТС отвечает за весь цикл производства. 99% продукции производится на одном из наших многочисленных предприятий; субподрядчиков нет. Это продукты, которым можно доверять и на которые можно положиться.

Свяжитесь с нами сегодня по любым вопросам. Мы с нетерпением ждем ответа от вас!

Вентиляция – Отдел Burlington Electric

Какой тип мне подходит?

Вентиляторы для ванных комнат используют контролируемую механическую вентиляцию , которая вытягивает влажный спертый воздух из дома, одновременно подавая свежий наружный воздух для улучшения качества воздуха в помещении. Этот процесс помогает несколькими способами:

Снижает вероятность повреждения конструкции дома влагой
Снижение вероятности роста плесени и грибка
Разбавляет и отводит углекислый газ, образующийся в результате дыхания жильцов, и другие загрязнители помещений
Улучшает качество воздуха в помещении с пользой для здоровья, например снижает количество случаев аллергии и астмы

Даже в старых домах можно использовать управляемую механическую вентиляцию. Естественная вентиляция в первую очередь вызвана «эффектом дымовой трубы» внутри дома, когда теплый плавучий воздух поднимается вверх, всасывая свежий воздух через неплотности в нижней части дома и выпуская воздух через неплотности в верхнюю часть дома. Эффект стека наиболее силен, когда температура воздуха в помещении намного выше, чем температура наружного воздуха. Таким образом, старый негерметичный дом будет самовентилироваться только при определенных условиях, таких как переохлаждение или очень ветреные дни. В безветренные дни весной и осенью или в дни с одинаковой внутренней и наружной температурой естественная вентиляция практически отсутствует.

Особенно важно добавить управляемую механическую вентиляцию в дом, подвергшийся погодным воздействиям, так как плотная оболочка здания обеспечивает небольшую естественную утечку воздуха внутрь или наружу дома.

Существует два типа систем вентиляции

Контролируемая механическая вентиляция с вытяжкой
Вентиляция с рекуперацией тепла (HRV) и вентиляция с рекуперацией энергии (ERV)

В приведенной ниже таблице, взятой со страницы 36 Справочника по энергопотреблению жилых зданий штата Вермонт за 2020 год, показаны требуемые размеры в зависимости от количества спален (косвенно потенциального количества жильцов). Справочник также является отличным источником информации о вентиляции и безопасности горения, включая дополнительную информацию о подходящем оборудовании, скорости потока, оборудовании, средствах управления и руководстве по установке.

Количество спален	Минимальная номинальная производительность (CFM)	Минимальное количество вентиляторов
1	50	1
2	75	1
3	100	1
4	125	Центрально-канальные системы: 1, Все остальные системы: 2 или более
5	150	Центрально-канальные системы: 1, Все остальные системы: 2 или более
Дома площадью более 3000 кв. футов	0,05 x кв. футов кондиционированного помещения	Центрально-канальные системы: 1, Все остальные системы: 2 или более

Детали и преимущества каждого типа обсуждаются ниже.

Контролируемая механическая вентиляция обеспечивает вентиляцию в первую очередь для здоровья дома, избавляя дом от избыточной влаги. Это также имеет дополнительное преимущество, заключающееся в дополнительном притоке свежего воздуха в дом через естественные пути утечки в оболочке здания.

Вентиляция с рекуперацией тепла (HRV) и вентиляция с рекуперацией энергии (ERV) , также известная как вентиляция всего дома, обеспечивает вентиляцию для здоровья жильцов дома. Точечная вентиляция в ванной и на кухне все же может потребоваться, чтобы избавить дом от лишней влаги.

Контролируемая механическая вентиляция только с вытяжкой

Выводит из дома потенциально вредную влагу
Недорогая установка, требуется только один вытяжной канал

Системы механической вентиляции, управляемые только вытяжкой, состоят из высококачественного, энергоэффективного вентилятора для ванны, сертифицированного ENERGY STAR, со встроенным или отдельным устройством управления (программируемый таймер).

Вентиляторы для ванных комнат используют управляемую механическую вентиляцию , которая вытягивает влажный спертый воздух из дома, одновременно подавая свежий наружный воздух для улучшения качества воздуха в помещении. Этот процесс помогает несколькими способами:

Снижает вероятность повреждения конструкции дома влагой
Снижение вероятности роста плесени и грибка
Разбавляет и отводит углекислый газ, образующийся в результате дыхания жильцов, и другие загрязнители помещений
Улучшает качество воздуха в помещении с пользой для здоровья, например снижает количество случаев аллергии и астмы

Советы по установке

Отдельные устройства управления следует устанавливать в местах, недоступных для находящихся в них людей.
Таймер должен быть запрограммирован на работу вентилятора 6 часов в день. Это может быть 15 минут каждого часа дня, или управление вентилятором может быть запрограммировано на работу вентилятора с более длительными интервалами, когда в доме больше людей (например, с 16:00 до 8:00).
Также должен быть установлен настенный ручной выключатель для вентилятора, позволяющий жильцу отключить таймер для включения вентилятора, когда ванная используется.
Везде, где это возможно, вытяжной воздуховод должен представлять собой трубу с гладкими стенками, наклоненную к ее окончанию снаружи здания.

Несмотря на то, что скидки на BED не распространяются, кухонные вытяжки с вентиляцией наружу являются неотъемлемой частью домашней вентиляции и удаляют влагу, образующуюся при приготовлении пищи.

Получите 110 долларов США на покупку подходящего вентилятора для ванны и пульта управления.

Вентилятор для ванной комнаты Вентилятор для ванной комнаты

Вентиляция с рекуперацией тепла (HRV) и вентиляция с рекуперацией энергии (ERV)

Обеспечивает подачу свежего воздуха там, где это необходимо, в жилые помещения дома, особенно в спальни.
Точечная вентиляция, обеспечиваемая вентиляторами для ванных комнат, кухонными вытяжками и вентиляционными отверстиями сушилок для белья, может быть необходима для удаления влаги из дома.

В то время как вытяжные механические вентиляционные системы отлично справляются с удалением из дома избыточной влаги, приточно-вытяжные системы вентиляции с рекуперацией тепла не только выполняют эту функцию, но и обеспечивают приток свежего воздуха там, где он необходим, в занятых помещениях дома. Это достигается за счет воздуховодов, подключенных к вентиляционной установке с рекуперацией тепла, которая подает свежий воздух снаружи дома, подает свежий воздух в каждую комнату, а застоявшийся воздух выбрасывает обратно за пределы дома. Кроме того, энергия, которая была бы потрачена впустую при отводе кондиционированного воздуха из дома, восстанавливается и передается приточному воздуху с помощью блока рекуперации тепла.

В чем разница между вентилятором с рекуперацией тепла (HRV) и вентилятором с рекуперацией энергии (ERV)?

Основное различие между HRV и ERV заключается в том, что HRV передает явную теплоту (т. е. температуру) от вытяжного воздуха к входящему, тогда как ERV переносят как явную теплоту, так и скрытую теплоту (т. е. температуру плюс энергию, захваченную влагой воздуха). ). Некоторые производители, консультанты по строительству и монтажники имеют твердое мнение о том, какой тип системы лучше всего подходит для холодного климата, но общепринятого решения для домов в Вермонте не существует. Некоторые устройства (например, Zehnder) имеют возможность поменять местами ядро HRV и ERV, если позже вы решите, что вам нужен другой тип системы.

HRV/ERVHRV/ERV

Остались вопросы?

Свяжитесь с BED Energy Services , чтобы начать работу с бесплатными объективными советами. Мы проведем вас через процесс принятия решений и поможем максимизировать ваши инвестиции в энергию.

Что изменится на больших аттракционах Норфолка с 19 июля?

Все юридические ограничения на нашу повседневную жизнь, наконец, закончатся в понедельник, 19 июля.

Но в какой степени самые большие достопримечательности Норфолка и Уэйвни изменят свою политику по мере приближения так называемого «Дня свободы»?

Какие-предприятия-в-Норвиче-меняются-с-дня-свободы— (3)

От ношения масок и социального дистанцирования до предварительного бронирования и ограничений вместимости — мы рассмотрели некоторые различия, которые мы увидим.

Тематические парки

Пляж развлечений Грейт-Ярмут

Во время пандемии ношение масок на Yarmouth Pleasure Beach не является обязательным, так как это преимущественно открытый аттракцион.

Братья Аарон (справа) и Джейми Джонс, содиректора Great Yarmouth Pleasure Beach 9.0913 (Изображение: Архант)

Однако посетители были ограничены определенными трехчасовыми интервалами, и они останутся в течение всего сезона.

Содиректор Аарон Джонс сказал: «Многие люди спрашивали, вернемся ли мы к тому, что было в плане открытых сессий, но ответ на этот вопрос — нет.

«Есть еще довольно много случаев, поэтому мы не будем удалять все протоколы Covid, которые мы внедрили.

«С социальным дистанцированием и отменой правила двух метров мы сможем открыть больше мест на наших аттракционах, что, безусловно, хорошо для нас.

«Мы будем поощрять ношение масок в закрытых помещениях, но, в конце концов, не будем применять их».

Плежервуд-Хиллз

Pleasurewood Hills заявляет, что планирует придерживаться правительственных указаний по отмене социального дистанцирования.

Хотя предварительное бронирование больше не является обязательным условием, скидки на билеты будут перенесены в онлайн, чтобы было больше стимулов бронировать заранее.

Приоритетная посадка на аттракционы — политика для людей с трудностями в обучении — восстанавливается, но только для одного человека с одним гостем за раз.

Карточные и бесконтактные платежи по-прежнему предпочтительнее, но в парке Лоустофт будут принимать наличные.

Если не освобождены, сотрудники будут продолжать носить маски, но они будут добровольными для посетителей, ожидаемых в Rootin Tootin Target Trail и Birds of Paradise, из-за их меньшей вентиляции.

Возможно, наиболее значительным изменением является повторное введение сидений в помещении в закусочных, которые раньше предлагали только еду на вынос.

Приоритетная посадка снова вводится в Pleasurewood Hills (Изображение: Archant Norfolk 2015)

Семейные аттракционы

Рёв! Приключения динозавров

Фаворит семьи Lenwade сообщил, что впервые почти за 18 месяцев он откроет все свои мероприятия для публики.

Временные интервалы для популярных крытых аттракционов останутся, и, хотя количество гостей будет увеличиваться, максимальная вместимость не будет достигнута.

Адам Гоймур, директор парка Roarr! Приключения динозавров (Изображение: Archant 2017)

Устройства для дезинфекции рук, экраны на кассах и усиленные режимы уборки никуда не денутся, как и система онлайн-бронирования.

Адам Гоймур, директор парка, добавил: «Нет никаких сомнений, что все с нетерпением ждут возвращения к чему-то, что больше похоже на жизнь до коронавируса.

«Очень важно, чтобы наши гости продолжали чувствовать себя в безопасности во время посещения, поэтому мы будем применять осторожный и поэтапный подход к отмене ограничений.

Рев! Приключения динозавров в Ленвейде (Изображение: Roarr! Приключения динозавров)

«Мы будем рекомендовать нашим гостям продолжать носить маски внутри».

Тетфордский лес

Лесное хозяйство Англии, которое управляет Thetford Forest и аналогичными объектами по всей стране, призвало посетителей «уважать других», если они хотят продолжать носить маски и соблюдать социальную дистанцию.

Туалеты и точки соприкосновения будут по-прежнему регулярно убираться.

Вы можете оплатить парковку в High Lodge безналичными, картой или скачав приложение Glide.

Forest Live с участием таких артистов, как Мэднесс и Джесс Глинн, возобновится в 2022 году .

Представитель Forestry England добавил: «Мы возобновим некоторые мероприятия на наших объектах, когда это будет разрешено.

«Это может занять больше времени, чем некоторые люди хотят, но это потому, что мы уделяем первостепенное внимание безопасности посетителей».

Достопримечательности наследия

Нориджский замок

На практике в Норвичском замке и других музеях округа мало что изменится.

Существующие правила Covid превратятся из юридического требования в простое руководство, но активно поощряются социальное дистанцирование и предварительное бронирование.

Персонал Норвичского замка продолжит носить лицевые покрытия (Изображение: Archant)

Персонал продолжит носить маски для лица, и клиентам также будет рекомендовано делать это.

Служба музеев Норфолка также придерживается определенных временных интервалов и односторонних систем.

Имущество Национального фонда

Предварительное бронирование больше не требуется для тех, кто хочет посетить большую часть множества потрясающих домов и садов Национального фонда Норфолка.

Национальный фонд отменяет правила социального дистанцирования в таких объектах, как Oxburgh Hall 9. 0913 (Изображение: Архант 2017)

Тем не менее, он все еще может быть необходим в небольших владениях округа, поэтому посетителям рекомендуется заранее проверить определенные веб-страницы для каждого местоположения .

Правила социального дистанцирования отменяются в соответствии с указаниями правительства.

Представитель Национального треста сказал: «Мы рекомендуем вам во время вашего визита надевать маску в любом закрытом и многолюдном месте.

«Мы продолжим предоставлять дезинфицирующее средство для рук и придерживаться наших высоких стандартов чистоты».

Национальный фонд отменяет правила социального дистанцирования в таких объектах, как Blickling Hall (Изображение: iWitness/Andrew Taylor)

Мягкие игровые центры и центры для занятий в помещении

Склад Джамп, Дисс и Грейт-Ярмут

Джон Уилсон, владелец Jump Warehouse , считает, что ключом к следующему этапу ослабления блокировки является прислушивание к клиентам.

Маски не являются обязательными для персонала, за исключением тех, кто наблюдает за вечеринками по случаю дня рождения, а родителей попросят «вынести суждение».

Все остальные политики постоянно пересматриваются.

Эмма Оуэн и Лу Уоллес, менеджеры Jump Warehouse в Диссе (Изображение: Элла Уилкинсон)

«Все, что вызывает негативную реакцию клиентов, мы изменим, чтобы они чувствовали себя комфортно», — сказал г-н Уилсон.

«Что касается ношения масок, мы будем уважать решения людей по их собственным достоинствам.

«В конечном счете, мы хотим, чтобы сотрудники и клиенты чувствовали себя в безопасности».

Вместимость Jump увеличится с 50 до 70 пк по мере того, как бизнес будет приближаться к нормальной жизни.

Аарон Гейдж наслаждается Jump Warehouse в Diss. (Изображение: Элла Уилкинсон)

Прыгай от радости, Рэкхит

Jump For Joy на окраине Нориджа настаивает на том, что в понедельник «мало что изменится».

Самым большим отличием будет повторное введение вечеринок по случаю дня рождения, что обеспечит столь необходимый финансовый импульс в процессе.

«Это было действительно тяжело», — призналась владелица Сара Найтс.

«Мы прошли через это, но что нам действительно нужно, чтобы выжить, так это детские праздники.

Премьер-министр Борис Джонсон принял решение принять решение о том, будет ли ослабление карантина, запланированное на 21 июня, продолжаться. (Изображение: PA Wire/PA Images)

«Мы собираемся очень осторожно подходить к тому, сколько мы делаем и как мы их делаем».

Персонал будет продолжать носить маски, и клиентов также будут поощрять к этому.

«Будет интересно посмотреть, какой ответ мы получим», — добавила миссис Найтс.

Спорт и досуг

В физкультурно-досуговых учреждениях округа будут поддерживаться высокие стандарты чистоты и общей гигиены.