Механическая вентиляция: как она работает и где ее можно установить? – Механическая система вентиляции

«Что такое механическая вентиляция и нужна ли она в Вашей квартире?»

1. Что такое вентиляция и кондиционирование?

КОНДИЦИОНЕР — устройство для поддержания оптимальных климатических условий в квартирах, домах, офисах, автомобилях, а также для очистки воздуха в помещении от нежелательных частиц. Предназначен для снижения температуры воздуха в помещении при жаре, или (реже) — повышении температуры воздуха в холодное время года в помещении.

Система вентиляции подает в помещение очищенный, в холодное время подогретый, в теплое (при необходимости) охлажденный наружный и удаляет из помещения отработанный воздух.

ВЕНТИЛЯЦИЯ (от лат. ventilatio — проветривание) — процесс удаления отработанного воздуха из помещения и замена его наружным. В необходимых случаях при этом проводится: кондиционирование воздуха, фильтрация, подогрев или охлаждение, увлажнение или осушение, ионизация и т. д. Вентиляция обеспечивает санитарно-гигиенические условия (температуру, относительную влажность, скорость движения воздуха и чистоту воздуха) воздушной среды в помещении, благоприятные для здоровья и самочувствия человека, отвечающие требованиям санитарных норм, технологических процессов, строительных конструкций зданий, технологий хранения и т.д.

2. Что изначально имеем в наших квартирах.

В жилищном строительстве в России, как правило, применяются системы естественной вентиляции. Приточный, наружный воздух поступает в квартиры через неплотности в оконных переплетах, открываемые окна, а удаляется через вытяжные шахты строений. Такой воздухообмен принято считать НЕОРГАНИЗОВАННЫМ. Недостатками естественной вентиляции являются неустойчивый воздушный режим квартир, вызываемый значительным влиянием температуры наружного воздуха и влиянием ветра.
К тому же высокая герметичность современных пластиковых окон сделала практически неработоспособными системы естественной вентиляции. В квартирах ухудшилась комфортность проживания: имеет место высокая влажность и низкое качество воздуха, возрастает вероятность грибковых поражений конструкций. Открывание окон не позволяет обеспечивать требуемый микроклимат в квартирах, значительно снижает эффективность использования тепла, приводит к избыточному проветриванию и охлаждению помещений зимой, вызывает повышенный уровень шума. Да и чистота неочищенного поступающего через окна воздуха в условиях современного мегаполиса оставляет желать лучшего.

Итог:

Существующая в наших квартирах естественная вентиляция не обеспечивает:

— Необходимую влажность
— Качественного удаления запахов из кухни и туалетных комнат
— Необходимый температурный режим
— Достаточное для нормальной жизнедеятельности человека количество свежего воздуха
— Отсутствия дискомфорта от недостатка свежего воздуха
— Отсутствия внешнего шума улицы

3. Монтируем механическую (принудительную) вентиляцию.

Устройство механической приточно-вытяжной вентиляции, в том числе с утилизацией тепла вытяжного воздуха, позволяет нормализовать воздушно-тепловой режим квартир, обеспечить нормативный воздухообмен, снизить затраты тепла на 10-15 %, а в случае использования утилизации — на 20-25 % и снизить проникновение уличной пыли и шума в квартиры.

Системы приточно-вытяжной механической вентиляции могут быть оборудованы установками для увлажнения воздуха, их, также можно оборудовать установками для утилизации тепла вытяжного воздуха.

Итог:

Отличие механической системы вентиляции от естественной:

— Обеспечение необходимым воздухообменом для нормальной жизнедеятельности человека
— Поддержание комфортного температурного режима (в холодное время подогрев, в теплое, при необходимости, охлаждение подающегося воздуха)
— Отсутствия внешнего шума улицы
— Отсутствие посторонних запахов
— Очистка подающегося воздуха

 При всех «плюсах» механическая вентиляция имеет и ряд «минусов»:

— Достаточно большое потребление электроэнергии
— Периодическое обслуживание
— Стоимость оборудования и монтажа
— Необходимость места для расположения оборудования

Вентиляция механическая — это… Что такое Вентиляция механическая?



Вентиляция механическая

6. Вентиляция механическая — воздухообмен, осуществляемый при помощи специальных побудителей тяги (вентиляторов, компрессоров, насосов, эжекторов), а также — комплекс технических средств для реализации такого воздухообмена;

Смотри также родственные термины:

3.4. вентиляция механическая (искусственная) : Организованный обмен воздуха в помещениях под действием давления, создаваемого вентиляторами.

Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации. academic.ru. 2015.

• Вентиляция локализующая
• вентиляция механическая (искусственная)

Смотреть что такое «Вентиляция механическая» в других словарях:

• Вентиляция — получить на Академике действующий промокод Русклимат или выгодно вентиляция купить со скидкой на распродаже в Русклимат

• Вентиляция механическая — 6. Вентиляция механическая воздухообмен, осуществляемый при помощи специальных побудителей тяги (вентиляторов, компрессоров, насосов, эжекторов), а также комплекс технических средств для реализации такого воздухообмена… Источник: Санитарно… …   Официальная терминология

• вентиляция механическая — (син. В. искусственная) В., осуществляемая с помощью механических побудителей движения воздуха (вентиляторов, компрессоров, насосов, эжекторов) …   Большой медицинский словарь

• вентиляция механическая (искусственная) — 3.4. вентиляция механическая (искусственная) : Организованный обмен воздуха в помещениях под действием давления, создаваемого вентиляторами. Источник: СТО НП АВОК 2.1 2008: Здания жилые и общественные. Нормы воздухообмена …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

• Вентиляция приточная местная — – вентиляция механическая, предназначенная для подачи воздуха на определенный участок рабочей зоны либо на определенное рабочее место. [Санитарно гигиенический контроль систем вентиляции производственных помещений. Методические указания.… …   Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

• вентиляция — 2.9 вентиляция: Обмен воздуха в помещениях или перемещение воздуха вне помещений и его замещение свежим воздухом за счет перепада давления или температуры, или с помощью искусственных средств (например, приточных или вытяжных вентиляторов) для… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

• Вентиляция — I Вентиляция организованный воздухообмен в жилом, общественном или производственном помещении, способствующий поддержанию требуемых гигиенических или технологических параметров воздуха. В жилых и общественных зданиях источниками загрязнения… …   Медицинская энциклопедия

• Вентиляция аварийная — 2. Вентиляция аварийная вентиляция механическая, предназначенная для ускоренного удаления вредностей, поступающих в воздух помещения при аварийных ситуациях… Источник: Санитарно гигиенический контроль систем вентиляции производственных… …   Официальная терминология

• Вентиляция приточная местная — 7. Вентиляция приточная местная вентиляция механическая, предназначенная для подачи воздуха на определенный участок рабочей зоны либо на определенное рабочее место… Источник: Санитарно гигиенический контроль систем вентиляции производственных… …   Официальная терминология

• Вентиляция приточная общеобменная — 8. Вентиляция приточная общеобменная вентиляция механическая, предназначенная для подачи воздуха в помещение… Источник: Санитарно гигиенический контроль систем вентиляции производственных помещений. Методические указания (утв. Главным… …   Официальная терминология

• Вентиляция аварийная — 2. Вентиляция аварийная вентиляция механическая, предназначенная для ускоренного удаления вредностей, поступающих в воздух помещения при аварийных ситуациях. Источник: МУ 4425 87: Санитарно гигиенический контроль систем вентиляции… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Механическая вентиляция — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Механическая вентиляция

Cтраница 1

Механическая вентиляция более совершенна по сравнению с естественной вентиляцией, но требует значительных капитальных и эксплуатационных затрат.  [2]

Механическая вентиляция — это такая вентиляция, при которой вбз-дух подается ( приточная) или удаляется ( вытяжная) с помощью специальных устройств — компрессоров, насосов и др. При механической вентиляции воздух можно пропускать через специальную систему фильтров и очищать, а в удаляемом воздухе можно улавливать вредные примеси.  [3]

Механическая вентиляция устраняет недостатки естественной вентиляции. При механической вентиляции воздухообмен достигается за счет напора, создаваемого центробежным или осевым вентилятором.  [5]

Механическая вентиляция имеет ряд преимуществ в сравнении с аэрацией. При механической вентиляции имеется возможность обрабатывать как вводимый, так и удаляемый воздух.  [6]

Механическая вентиляция обеспечивает воздухообмен в рабочих помещениях вентиляторами или другими устройствами. Она имеет ряд преимуществ по сравнению с аэрацией. При механической вентиляции возможно обрабатывать как вводимый, так и удаляемый воздух: очищать, нагревать, увлажнять. Требуемый воздухообмен не зависит от наружных метеорологических условий и стабилен в любое время года. Недостатком механической вентиляции является значительная затрата энергии на ее осуществление: считается, что около 4 % производимой в стране энергии расходуется на вентиляцию.  [7]

Механическая вентиляция по сравнению с естественной имеет ряд преимуществ: большой радиус действия вследствие значительного давления, создаваемого вентилятором; возможность изменять или сохранять необходимый воздухообмен независимо от температуры наружного воздуха и скорости ветра; подвергать вводимый в помещение воздух предварительной очистке, осушке или увлажнению, подогреву или охлаждению; организовывать оптимальное воздухораспре-деление с подачей воздуха непосредственно к рабочим местам; улавливать вредные выделения непосредственно в местах их образования и предотвращать их распространение по всему объему помещения, а также возможность очищать загрязненный воздух перед выбросом его в атмосферу. К недостаткам механической вентиляции следует отнести значительную стоимость сооружения и эксплуатации ее и необходимость проведения мероприятий по борьбе с шумом.  [9]

Механическая вентиляция — вентиляция, с помощью которой воздух подается в производственные помещения или удаляется из них по системам вентиляционных каналов с использованием для этого специальных механических побудителей.  [11]

Механическая вентиляция может быть приточная и вытяжная. Устройствами, обеспечивающими движение воздуха при механической вентиляции, являются центробежные или осевые вентиляторы (

Механическая вентиляция — Mechanical ventilation

Способ механически помочь или заменить спонтанное дыхание

Механическая вентиляция или вспомогательная вентиляция , является медицинским термином для искусственной вентиляции легкого , где механические средства используются , чтобы помочь или заменить спонтанное дыхание . Это может включать в себя машину , называемой ИВЛИ , или дыхание может быть оказано помощь вручную соответствующим образом квалифицированного специалиста, таким как анестезиолог , пульмонолог , или медработник , путем сжатия мешка маска клапана устройства.

Механическая вентиляция называется «инвазивной» , если она включает в себя какой — либо инструмент внутри трахеи через рот, такие как интубационная трубка или кожи, такие как трахеостомическая трубка . Лицо или носовые маски используются для неинвазивной вентиляции в надлежащим образом выбранных сознательных пациентов.

Два основных типа механической вентиляции включают вентиляции с положительным давлением , где воздух (или другой газ смесь) проталкивается в легкие через дыхательные пути, а также отрицательную вентиляцию давления , где воздух, по существу, всасывается в легкие, стимулируя движение грудной клетки. Помимо этих двух основных типов есть много специфических режимов ИВЛ , и их номенклатура была пересмотрена в течение десятилетий , как технология постоянно развивается.

Пользы

Дыхательный терапевт осматривает механически вентилируемый пациент на отделении интенсивной терапии

Механическая вентиляция указывается , когда спонтанное пациента дыхание недостаточно для поддержания жизни. Указано также , как для профилактики неизбежного распада других физиологических функций, или неэффективного газообмена в легких. Поскольку механическая вентиляция служит только для оказания помощи для дыхания и не излечивает болезнь, лежащее в основе состояние пациента должно быть идентифицировано и обработано для того , чтобы решить в течение долгого времени. Кроме того, другие факторы должны быть приняты во внимание , потому что механическая вентиляция не без его осложнений

В общем, механическая вентиляция возбуждаются для коррекции газов крови и уменьшить работу дыхания.

Общие медицинские показания к применению включают в себя:

• Острое повреждение легких, в том числе острого респираторного дистресс — синдрома (ARDS) и травмы
• Одышка с остановкой дыхания, в том числе случаев от интоксикации
• Острая тяжелая астма требует интубации
• Острый на хронический респираторный ацидоз , чаще всего с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и синдрома ожирения гиповентиляции
• Острый респираторный ацидоз с парциальным давлением двуокиси углерода (р СО
  ^{₂ )> 50 мм рт.ст. и рН <7,25, которое может быть связано с параличомдиафрагмыиззасиндрома Гийена-Барре,миастении,болезни двигательных нейронов,спинного мозгаповреждение, или эффектанестетиковимиорелаксантов}
• Увеличение работы дыхания, о чем свидетельствует значительного тахипноэ , ретракцией и других физических признаками респираторного дистресса
• Гипоксемия с артериальным парциальным давлением кислорода ( Па O
  ^{₂ ) <55 мм рт.ст. с дополнительной фракцией вдыхаемого кислорода (FiO
  ₂ ) = 1,0}
• Гипотония включая сепсис , шок , застойную сердечную недостаточность
• Неврологические заболевания , такие как мышечная дистрофия и боковой амиотрофический склероз (ALS)

Связанное риск

Баротравма — Легочная баротравмы являются хорошо известным осложнением положительного давления механической вентиляции. Это включает в себя пневмоторакс , подкожная эмфизема , пневмомедиастинум и пневмоперитонеума .

Вентилятор-ассоциированной повреждения легких — ИВЛ-ассоциированной повреждения легких (VALI) относится к острого повреждения легких , которое происходит в процессе механической вентиляции. Это клинический неотличимо от острого повреждения легкого или острого респираторного дистресс — синдрома (ALI / ОРДС).

Диафрагма — Контролируемая механическая вентиляция может привести к быстрому типу дисфункциональной атрофии с участием диафрагмальных мышечных волокон, которые могут развиваться в течение первых суток ИВЛИ. Эта причина атрофии в диафрагме также вызывает атрофию во всех дыхательных мышцах во время связанных с контролируемой механической вентиляцией.

Подвижность mucocilia в дыхательных путях — Положительно вентиляция давления , как представляется , ухудшает мукоцилиарные моторики в дыхательных путях. Бронхиальная слизь транспорт часто нарушается и связанный с сохранением секреции и пневмонии .

осложнения

Механическая вентиляция часто является сохранение жизни, но несет потенциальные осложнения , включая пневмоторакса , травмы дыхательных путей, альвеолярного повреждения, и вентилятор-ассоциированной пневмонии. Другие осложнения включают диафрагмы атрофия, снижение сердечного выброса, и токсичность кислорода. Одним из основных осложнений , которые представляет у пациентов с механической вентиляцией является острое повреждение легких (ALI) / острый респираторный дистресс — синдром (ОРДС). ALI / ОРДС признаны как существенный вклад в заболеваемость и смертность пациентов.

Во многих системах здравоохранения, длительное проветривание в рамках интенсивной терапии является ограниченным ресурсом (в том , что есть только так много пациентов , которые могут получать помощь в любом данный момент). Он используется для поддержки одного неисправной системы органов (легких) и не может отменить любой основной процесс заболевания (например, рак терминала). По этой причине, может быть (иногда трудно) решения должны быть сделаны о том , подходит ли она начать кого — то на искусственной вентиляции легких. Столь же много этических вопросов окружать решение о прекращении механической вентиляции.

Применение и продолжительность

Он может быть использован в качестве краткосрочной меры, например , во время операции или критического заболевания (часто в установке в отделении интенсивной терапии ). Он может быть использован в доме или в доме престарелых или реабилитационном учреждении , если пациенты имеют хронические заболевания , которые требуют долгосрочной помощи вентиляторной. Из — за анатомии человека глотки , гортани и пищевода , а также обстоятельств , для которых необходима вентиляция, дополнительные меры , которые часто требуются для обеспечения проходимости дыхательных путей во время вентиляции с положительным давлением , с тем чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение воздуха в трахею и избежать воздуха проходя в пищевод и желудок. Распространенным методом является введение трубки в трахею : интубации, что обеспечивает четкий маршрут для воздуха. Это может быть либо эндотрахеальная трубка , вставляется через естественные отверстия рта или нос, или трахеостомия , вставленную через отверстие в искусственной шее. В других обстоятельствах простые маневры дыхательных путей , А.Н. ротоглотки дыхательных путей или ларингеальной маски дыхательных путей могут быть использованы. Если пациент способен защитить его / ее собственные дыхательные пути и неинвазивной вентиляции или вентиляции отрицательного давления используется затем дыхательные пути придаток может не понадобиться.

машины отрицательного давления

Железа легких

Железа легкая , также известная как пьющие и Shaw бак, были разработан в 1929 году и был одним из первых машин отрицательного давления , используемых для длительной вентиляции. Он был усовершенствован и используется в 20 — м веке в значительной степени в результате полиомиелита эпидемии , поразившего мир в 1940 — х годах. Машина, в сущности, большой удлиненный бак , который окружает пациента до шеи. Шейка уплотнен резиновой прокладкой так , чтобы лицо пациента (и дыхательные пути) подвергаются комнатного воздуха.

В то время как обмен кислорода и углекислого газа между кровотоке и воздушное пространство легких работ по диффузии и не требует никакой внешней работы, воздух должен быть перемещен в и из легких , чтобы сделать его доступным для газообмена процесса. При спонтанном дыхании, отрицательное давление создается в плевральной полости с помощью мышц дыхания, и полученный градиент между атмосферным давлением и давлением внутри грудной клетки генерирует поток воздуха.

В легких железе с помощью насоса, воздух отводят механически для получения вакуума внутри резервуара, таким образом, создавая отрицательное давление. Это отрицательное давление приводит к расширению грудной клетки, что приводит к уменьшению внутрилегочного давления, и увеличивает поток воздуха в легких. По мере того как вакуумный высвобождаются, давление внутри бака уравнивает, что и давления окружающей среды, и упругий виток грудной клетки и легкихов приводит к пассивному выдоху. Однако, когда создаются вакуум, брюшная полость, также расширяется вместе с легким, отрезав венозный поток назад к сердцу, что приводит к объединению венозной крови в нижних конечностях. Есть большие иллюминаторы для медсестры или доступа к дому помощника. Пациенты могут говорить и нормально питаться, и могут видеть мир через хорошо помещенную серию зеркал. Некоторые могут оставаться в этом железных легких в течение многих лет, в то время весьма успешно.

Сегодня отрицательное давление механические вентиляторы все еще используются, в частности , с полиомиелитом крыла больницы в Англии , таких как больницы Святого Томаса в Лондоне и Джона Рэдклиффа в Оксфорде . Видным устройство , используемое является меньшим устройство , известное как панцирь. Панцирь представляет собой оболочку, как блок, создавая отрицательное давление только к грудной клетке с использованием комбинации фитинга оболочки и мягким мочевым пузырем. Его основное применение в лечении больных с нервно — мышечными расстройствами , которые имеют некоторую остаточную мышечную функцию. Тем не менее, он был склонен к падать и нанес серьезное натирание кожи и повреждение и не был использован в качестве долгосрочного устройства. В последние года это устройство вновь всплыло в качестве современного поликарбоната оболочки с множеством уплотнений и высоким давлением насосом колебаний для того , чтобы осуществить двухфазный панцирь вентиляцию.

положительное давление

Новорожденных механический вентилятор

Конструкция современных вентиляторов положительного давления были основаны главным образом на технических разработках военных во время Второй мировой войны для снабжения кислородом для пилотов — истребителей в большой высоте. Такие вентиляторы заменили железные легкие были разработаны как безопасные эндотрахеальной трубки с манжетами большого объема / низкого давления. Популярность вентиляторов положительного давления вырос во время эпидемии полиомиелита в 1950 — е годы в Скандинавии и Соединенных Штатах и было положено начало современной вентиляционной терапии . Положительное давление с помощью ручного подачи 50% кислорода через трахеостомической трубки приводит к пониженной смертности среди пациентов с полиомиелитом и паралича дыхания. Однако, из — за огромное количество человеко-мощности , необходимым для такого ручного вмешательства, механические вентиляторы с положительным давлением становятся все более популярными.

Вентиляторы Положительно давления работают за счет повышения давления в дыхательных путях пациента через интубационную или трахеостомической трубки. Положительное давление позволяет воздуху поступать в дыхательные пути , пока вентилятор дыхание не будет прекращено. Затем давление в дыхательных путях снижается до нуля, а упругая отдача стенки грудной клетки и легких толкать дыхательный объем — дыхание-аут через пассивный выдох.

давление Transairway

пТ.А.знак равнопАО-пALV{\ Displaystyle P _ {\ текст {TA}} = P _ {\ текст {AO}} — P _ {\ текст {ALV}}}

• Р _ТА = давление Transairway
• Р _АО = давление в дыхательных путях при открытии
• Р _ИВЛ = давление в альвеолах

Прерывистый вентилятор внутрибрюшного давления

Другой типа прерывистого брюшной полости вентилятор давления , которое применяется давление извне через накачанный мочевой пузырь, заставляя выдох, иногда называют exsufflation . Первый такой аппарат был Брэгг-Поль пульсатором . Название одного такого устройства, то Pneumobelt сделана Puritan Bennett имеет до некоторой степени стать общим названием для данного типа.

Типы вентиляторов

SMART BAG MO Bag-клапанная маска реанимотолог

Вентиляторы бывают разных стилей и метод дает дыхание для поддержания жизни. Есть ручные вентиляторы , такие как маски мешка клапана и наркотизация мешки , которые требуют от пользователей держать форточку к лицу или к искусственным дыхательным путям и поддерживать дыхание рук. Механические вентиляторы являются вентиляторами , не требующие усилий оператора и , как правило , с компьютерным управлением или пневматическим управлением.

Механические вентиляторы

Механические вентиляторы, как правило, требуют питания от батареи или розетке (постоянного или переменного тока), хотя некоторые вентиляторы работают на пневматической системы, не требующие энергии.

• Транспортные вентиляторы — Эти вентиляторы маленькие и более прочный, и может быть приведен в пневматически или через источники питания переменного или постоянного тока.
• Вентиляторы интенсивной терапии — Эти вентиляторы больше и как правило , работают от сети переменного тока (хотя практически все они содержат батарею для облегчения внутри объект транспорта и в качестве резервной копии в случае сбоя питания). Этот стиль вентилятора часто обеспечивает больший контроль широкого спектра параметров вентиляции (например, вдыхаемое время нарастания). Многие СИС вентиляторы также включать графику , чтобы обеспечить визуальную обратную связь каждого вдоха.
• Новорожденные вентиляторы — Разработанные с преждевременным новорожденным в виде, это специализированное подмножество ICU вентиляторов, которые предназначены для доставки мелких, более точных объемов и давления , необходимых для проветривания этих пациентов.
• Положительное давление в дыхательных путях вентиляторы ( PAP ) — Эти вентиляторы разработаны специально для неинвазивной вентиляции . Это включаетсебя вентиляторы для использования в домашнихдля лечения хронических заболеванийтаких как апноэ сна или ХОБЛ .

доставка дыхания

Спусковой крючок

Триггер является то, что вызывает дыхание быть доставлены с помощью механического вентилятора. Дыхания могут быть вызваны пациентом, принимая свое собственное дыхание, оператор вентилятора, нажав на кнопку ручного дыхания или с помощью вентилятора на основе частоты дыхания набора и режиме вентиляции.

цикл

Цикл является то , что вызывает дыхание для перехода от фазы вдоха к фазе выдоха. Дыхания могут быть циклически с помощью механического вентилятора , когда заданное время достигнуто, или когда заданный поток или процента от максимального потока доставлен в течение дыхания достигается в зависимости от типа дыхания и настройки. Дыхания также могут быть циклически , когда состояние тревоги , такие как предел высокого давления было достигнуто, что является основной стратегией в давлении регулируется регулятор громкости .

предел

Ограничение, как контролируется дыхание. Дыхания могут быть ограничены до давления цепи установленных максимального или установленного максимального расхода.

Дыхание выдох

Выдох в механической вентиляции почти всегда полностью пассивный. Клапан выдоха вентилятора является открыт, а скорость выдоха допускается до тех пор , базовое давление ( ПДКВ ) не будет достигнута. Выдыхаемый поток определяется факторами пациента , такие как соответствие и сопротивление.

Мертвый космос

Механическое мертвое пространство определяется как объем газа вдохнул снова в результате использования в механическом устройстве.

Пример расчета для механического мертвого пространства

ВDмесчасзнак равноВT-ВDпчасYs-пaСО2(ВT-ВD-ВDмесчас)пAСО2{\ Displaystyle V_ {Dmech} = V_ {T} -V_ {Dphys} — {\ гидроразрыва {РаСО2 (V_ {T} -V_ {D} -V_ {Dmech})} {Р- {ACO_ {2}}}} }

Упрощенная версия

ВDВTзнак равнопaСО2-пЕ¯СО2пaСО2{\ Displaystyle {\ гидроразрыва {V_ {D}} {V_ {T}}} = {\ гидроразрыва {PaCO_ {2} {-P \ бар {Е}} Co_ {2}} {PaCO_ {2}}}}

Режимы вентиляции

Механическая вентиляция использует несколько отдельных систем для вентиляции , указанных в качестве режима. Режимы приходят в много различных концепций доставки , но все режимы попадают в одну из трех категорий; объем цикличность, давление рециклированное, спонтанно циклическое. В общем, выбор которых в режиме механической вентиляции использовать для данного пациента основывается на знакомство врачей с режимами , а также наличие оборудования в конкретном учреждении.

Изменение настроек

У взрослых при 100% кислорода (O2) , (1,00 Fi вывода
^{₂ ) используютсяначальном этапе, то легко вычислить следующийFiO
₂ , которые будут использоваться и легко оценить шунтирующую фракцию. Оценкам шунта фракция относится к количеству кислородане поглощенного в обращение. В нормальной физиологии, газообмен (кислород / диоксид углерода) происходит на уровнеальвеолв легких. Существование шунта относится к любому процессукоторый мешает этот газовый обмен,приводит к растрате кислороду вдохновил и поток unoxygenated крови обратно к левойсердца (которыеконечном счете поставляет остальную часть тела с unoxygenated кровью).}

При использовании 100% O2 ( Fi O
^{₂ 1,00), степень шунтирования оценивается путем вычитания измеренногоПаO
₂ (отгаза артериальной крови) от 700 мм ртутного столба. Для каждой разности 100 мм ртутного столба, шунт составляет 5%. Шунт более чем25% должен побудить искать причину этого гипоксемию, такие как mainstem интубация илипневмоторакс, и должен быть обработан соответствующим. Если такие осложнения нет, другие причины следует искать послеиположительное давлениеконце выдоха(PEEP) следует использовать для лечения этого внутрилегочного шунта. Другие такие причины шунта включают:}

Отлучение от ИВЛ

Сроки снятия с ИВЛ-известный также как отъема-должны быть тщательно продуманы. Пациенты должны иметь их вентиляцию считается для вывода, если они в состоянии поддерживать свою собственную вентиляцию и оксигенацию, и это должно быть оценено непрерывно. Есть несколько объективных параметров, чтобы обратить внимание при рассмотрении вывода, но не существуют какие-либо конкретные критериев, обобщающие для всех пациентов.

Shallow Index Дыхательного Rapid (РСБЕЙТЕ, отношение частоты дыхания к дыхательному объему (F / VT), ранее упоминавшееся как «Тобин Index» после того, как д — р Мартин Тобин из Университета Лойолы медицинского центра ) является одним из наиболее изученных и наиболее обычно используются отъем предикторов, с никакого другого предиктором не будучи показан , чтобы быть выше. Это было описано в перспективном когортном исследовании искусственной вентиляции легких пациентов , которые обнаружили , что РСБИ> 105 вдохов / мин / л был связан с отъемом сбоя, в то время как РСБИ <105 вдохов / мин / л предсказанного отъемом успеха с чувствительностью, специфичность, положительными прогностическое значение и отрицательное прогностическое значение 97%, 64%, 78%, 95% соответственно.

Дыхательная мониторинг

Респираторные механики мониторинг

Одной из главных причин, почему пациент допускаемых в ОЯТ для доставки механической вентиляции. Мониторинг пациента в ИВЛ имеет множество клинических приложений: Повышать понимание патофизиологии, помочь с диагностикой, руководством управления пациентом, избежать осложнений и оценки тенденций.

В вентилируемых пациентов, пульсоксиметрия он часто используется при титровании FIO2. Надежная мишень SpO2 больше, чем 95%.

Различные стратегии существуют , чтобы найти уровень ПДОВ у этих больных с РД управляемых давлением пищеводными, стресс Индекса статического кривым давления в дыхательных путях объема. У таких пациентов, некоторые эксперты рекомендуют ограничить PEEP до низких уровней (~ 10cmh3O). У пациентов , которые диффундируют потерю аэрации ПДКВ может быть использовано при условии , что не вызывает давление плато подняться выше верхней точки перегиба.

Большинство современных вентиляторов имеют базовые инструменты мониторинга. Есть также отслеживает эту работу независимо от искусственной вентиляции легких , которые позволяют для измерения пациентов , после того, как вентилятор был удален, такой как тест Т трубки .

Искусственные дыхательные пути, как подключение к вентилятору

Существуют различные процедуры и механические устройства , которые обеспечивают защиту от коллапса дыхательных путей, утечек воздуха и аспирации :

• Маска для лица — в реанимации , а также незначительные процедуры под анестезией маску для лица часто бывает достаточно , чтобы достигнуть уплотнение против утечки воздуха. Проходимость дыхательных путях бессознательного пациента поддерживается либо путем манипуляций с челюстью или путем использования носоглотки или ротоглотки дыхательных путей . Они разработаны , чтобы обеспечить прохождение воздуха к глотке через нос или рот, соответственно. Плохо подогнанные маски часто вызывают переносицу язвы, проблему для некоторых пациентов. Маски также используются для неинвазивной вентиляции в сознании пациентов. Полная маска не означает, однако, обеспечивает защиту от аспирации.
• Интубация трахеи часто выполняются для механической вентиляции часов до продолжительности недели. Трубка вводится через нос (носотрахеальной интубации) или рот (оротрахеальная интубации) и продвигают в трахею . В большинстве случаев, трубы с надувными манжетами используются для защиты от утечки и аспирации. Интубация с манжетой трубкикак полагаютчтобы обеспечить наилучшую защиту от аспирации. Трахеи трубки неизбежно вызывают боль и кашель. Поэтому, если пациент не находитсябессознательномили анестезии по другим причинам, седативные препараты, как правилоданычтобы обеспечить допуск трубки. Другие недостатки интубации включают повреждение слизистой оболочки из носоглотки или ротоглотки и подсвязочного стеноза .
• Надгортанные дыхательные пути — это надгортанные дыхательные пути (СЕО) любое устройствокотороедыхательных путях сидят выше и за пределами трахеи,качестве альтернативы эндотрахеальной интубации. Большинство устройства работают через маску или манжетыкоторые раздуваютчтобы изолировать трахеи для доставки кислорода. Новые устройства имеют пищевод порты для отсасывания или порты для обмена трубки для интубации. Надгортанные дыхательные путипрежде всегоотличаются от интубации трахеи в томчто они не препятствуют аспирации. После введения ларингеальной маски (ЛЙ) в 1998 году, надгортанные устройства дыхательных путей стали основнымив выборной и экстренной анестезии. Есть много типовдоступных АВПвключая пищеводного-трахеи Combitube (ETC), ларингеальной трубки (ЛТ) и устаревшую пищеводного обтюратора дыхательных путей (EOA).
• Cricothyrotomy — Пациентытребующие неотложной управления дыхательных путей, в которых интубация трахеи была неудачной, может потребоваться дыхательные путивставленный через хирургическое отверстие в cricothyroid мембране . Это похоже на трахеостомии , но cricothyrotomy зарезервирован для аварийного доступа.
• Tracheostomy — Когда пациенты требуют механической вентиляциитечение нескольких недель, трахеостомия может обеспечить наиболее удобный доступ к трахее. Трахеостомия является хирургическим создан проходом в трахею . Трахеостомические трубки хорошо переносятся и часто не требуют какоголибо использования седативных препаратов. Трахеостомические трубки могут быть вставленыначале во время лечения у больных с ранее существовавшими тяжелыми респираторными заболеваниями, или в любом пациентеожидается, будут трудно отучить от механической вентиляции, т.е. пациентов с небольшим мышечным резервом.
• Мундштук — Реже интерфейс, не обеспечивает защиту от аспирации. Есть манжетное уплотнение мундштуки с фланцами , чтобы помочь держать их на месте , если пациент не в состоянии.

Вентиляционные формулы

Следующие формулы используются для расчета некоторых аспектов вентиляции

• Альвеолярная вентиляция -В˙Aзнак равно (ВT-ВDSпчасYs)×е{\ {\ displaystyle точек {V}} _ {A} = \ (V_ {T} -V_ {DSphys}) \} е раз
• Артериальное РаСО2 -пaСО2знак равно0,863×В˙СО2В˙A{\ Displaystyle PaCO_ {2} = {\ гидроразрыва {0,863 \ раз {\ точка {V}} _ {Co_ {2}}} {{\ точка {V}} _ {А}}}}
• альвеолярный объем ВAзнак равноВT-Ве{\ Displaystyle V_ {A} = V_ {T} -V_ {F}}
• Расчетный физиологическая уравнение шунта QSпQTзнак равноСсО2-СaО25+(СсО2-СaО2){\ Displaystyle {\ гидроразрыва {Q_ {ИП}} {{Q_ Т}}} = {\ гидроразрыва {CcO_ {2} -CaO_ {2}} {5+ (CcO_ {2} -CaO_ {2})}} }

история

Греческий врач Гален , возможно, был первым , чтобы описать механическую вентиляцию: «Если взять мертвое животное и продувать воздух через гортань [через тростник], вы будете заполнить его бронхи и смотреть его легкие достигают наибольшей вздутия.» Везалий тоже описывает вентиляцию, вставляя тростник или тростник в трахею животных. В 1908 году Джордж Poe продемонстрировал свой механический респиратор от удушающих собак и , казалось бы , возвращая их к жизни.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка