Снип ii 3: СНиП II-3-79* «Строительная теплотехника»

Карта сайта

Карта сайта

		Крупнейшая бесплатная информационно-справочная система онлайн доступа к полному собранию технических нормативно-правовых актов РФ. Огромная база технических нормативов (более 150 тысяч документов) и полное собрание национальных стандартов, аутентичное официальной базе Госстандарта. GOSTRF.com — это более 1 Терабайта бесплатной технической информации для всех пользователей интернета. Все электронные копии представленных здесь документов могут распространяться без каких-либо ограничений. Поощряется распространение информации с этого сайта на любых других ресурсах. Каждый человек имеет право на неограниченный доступ к этим документам! Каждый человек имеет право на знание требований, изложенных в данных нормативно-правовых актах!

---

Главная Профиль Настройки пользователя Персональный рабочий стол Контент Новости Все новости Капитальное строительство домов Приусадебное хозяйство, ландшафт и озеленение Строительные, малярные и отделочные материалы Ремонт внутренних помещений Сантехника, водопровод и водоснабжение, канализация Отопление Электрика и освещение Оборудование и инструмент Мебель, интерьер Это интересно и полезно

ГОСТЫ, СТРОИТЕЛЬНЫЕ и ТЕХНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ. Некоммерческая онлайн система, содержащая все Российские Госты, национальные Стандарты и нормативы. В Системе содержится более 150000 файлов нормативно-технической документации, действующей на территории РФ. Система предназначена для широкого круга инженерно-технических специалистов. Copyright © www.gostrf.com, 2008 - 2023

Карта сайта

Карта сайта

		Крупнейшая бесплатная информационно-справочная система онлайн доступа к полному собранию технических нормативно-правовых актов РФ. Огромная база технических нормативов (более 150 тысяч документов) и полное собрание национальных стандартов, аутентичное официальной базе Госстандарта. GOSTRF.com — это более 1 Терабайта бесплатной технической информации для всех пользователей интернета. Все электронные копии представленных здесь документов могут распространяться без каких-либо ограничений. Поощряется распространение информации с этого сайта на любых других ресурсах. Каждый человек имеет право на неограниченный доступ к этим документам! Каждый человек имеет право на знание требований, изложенных в данных нормативно-правовых актах!

---

Главная Профиль Настройки пользователя Персональный рабочий стол Контент Новости Все новости Капитальное строительство домов Приусадебное хозяйство, ландшафт и озеленение Строительные, малярные и отделочные материалы Ремонт внутренних помещений Сантехника, водопровод и водоснабжение, канализация Отопление Электрика и освещение Оборудование и инструмент Мебель, интерьер Это интересно и полезно

ГОСТЫ, СТРОИТЕЛЬНЫЕ и ТЕХНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ. Некоммерческая онлайн система, содержащая все Российские Госты, национальные Стандарты и нормативы. В Системе содержится более 150000 файлов нормативно-технической документации, действующей на территории РФ. Система предназначена для широкого круга инженерно-технических специалистов. Copyright © www.gostrf.com, 2008 - 2023

Краткая история точечной пластики: новый взгляд на 3 шага

Краткая история точечной пластики: новый взгляд на 3 шага

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 30 апреля 2004 г.

• R H Caesar ¹ и
• A A McNab ¹  

Глаз

том 19 , страницы 16–18 (2005 г. )Процитировать эту статью

• 5439 Доступ

• 45 цитирований

• 1 Альтметрика

• Сведения о показателях

Аннотация

Назначение

Чтобы определить, когда и как выполнять точечную пластику, просмотрите анамнез и определите эффективность задней ампулэктомии.

Метод

Ретроспективный анализ 53 случаев точечных стенозов, оперированных одним хирургом путем задней ампулэктомии 3-мя ножницами. Обзор истории процедуры из документов, найденных с помощью поиска Medline для 1 надреза, 2 надреза, 3 надреза и точечной пластики.

Результаты

Всего было просмотрено 102 набора заметок. Возрастной диапазон от 9 до 89 лет, средний возраст 56 лет. В общей сложности 74% пациентов были женского пола. Мы исключили 22 пациента, которым была проведена дополнительная операция, и 16 пациентов, которые отказались от операции. Не было комментариев относительно успеха или неудачи четырех наборов заметок, а семь заметок найти не удалось; эти случаи также были исключены. Из оставшихся 53 пациентов успех был зарегистрирован у 49.случаев, или 92%.

Выводы

Исторический обзор помогает объяснить дебаты о процедуре. Ретроспективный обзор подтверждает, что задняя ампулэктомия с помощью 3-х ниппелей является эффективной операцией.

Введение

Стеноз слезной точки имеет множество причин, включая инфицирование простым герпесом, опоясывающим герпесом, хламидиями, актиномицетами и вирусом папилломы человека. Это может быть вызвано редкими системными состояниями, такими как поздняя кожная порфирия и энтеропатический акродерматит, прямой и термической травмой или быть вторичным по отношению к местной или системной химиотерапии и облучению.

Несмотря на этот длинный список, это редкое состояние. Анатомия точки, ампулы и канальца последовательна и прямолинейна. Операция, связанная с попыткой устранения стеноза, теперь обычно описывается как процедура с 1, 2 или 3 разрезами.

Поскольку эти описания подразумевают точное количество разрезов, необходимых для выполнения процедуры, неудивительно, что до сих пор, особенно среди офтальмологов общего профиля, продолжаются споры о том, как лучше всего выполнять операцию, и, следовательно, неуверенность в том, эффективна ли операция или нет. Исторический обзор объясняет эти процедуры.

История

В 1853 г. Bowman ¹ представил процедуру с одним разрезом, которую в 1873 г. поддержал Арлит. ² Процедура включала разрез канальца по всей длине канальцевым ножом. Это имело существенный недостаток, заключающийся в нарушении капиллярного действия канальца. В 1926 г. Грейвс ³ описал свою заднюю ампулэктомию, усовершенствованную Томасом в 1951 г. ⁴ и Вирсом в 1955 г. ⁵ In 19 до современной 3-срезной операции.62, Jones ⁶ повторно популяризировал 1-срез с одним вертикальным надрезом вниз по ампуле. Очевидной проблемой была неудача из-за повторного сближения соседних необработанных концов ампулы. Признавая это, Джонс предложил дилатацию точки, если точка начала повторно закрываться, и, при необходимости, процедуру 2-х надрезов (первый разрез вниз по ампуле, а второй вдоль канальца от нижнего края первого). В качестве альтернативы трем ножницам Хьюз и Марис в 1967 г. использовали перфоратор для выполнения ампулэктомии 9.0016 7 повторно посещался в 1991 и 1992 годах Эдельштейном и Рейссом. ⁸ Не испугавшись, сторонники 1-snip предложили увеличить успех за счет предотвращения воссоединения обрезанных концов. Dolin и Hecht ⁹ в 1986 г. предложили накладывать на крышку шов 4:0, пропущенный через предплюсну и закрепленный латерально над стерильными пуговицами. В 1993 г. Lam и Tessler ¹⁰ пошли еще дальше, предложив использовать митомицин С в качестве дополнительной терапии при ятрогенных стенозах точек. Возможно, почувствовав тенденцию усложнять простую процедуру, в 1993 Offutt and Cowen ¹¹ предложили совершенно новый микрохирургический подход к точечной пластике, включающий иссечение стенозированных точек с последующей микроскопической экстернализацией вертикального канальца.

Мы представляем ретроспективный обзор трехкратной пунктопластики. Все случаи были выполнены одним хирургом (AAM) и состояли из задней ампулэктомии с помощью трех надрезов.

Методы

Записи пациентов были извлечены из хирургической базы данных путем поиска точечного стеноза в диагностике и/или точечной пластики в хирургии.

Операция включала ½ 2% лигнокаина с 1 : 10 0000 эпинефрина, введенного подкожно ниже нижней точки. Пунктум находят с помощью искателя пункта и расширяют до такой степени, чтобы можно было захватить заднюю стенку ампулы зубчатыми микрощипцами. Затем микрощипцы должны удерживать заднюю стенку на протяжении всей процедуры. Затем ножницами Ваннаса иссекают заднюю стенку ампулы тремя ножницами, первые два вниз с каждой стороны щипцов и третий по дну. Хлорамфениколовую мазь наносили на нижний свод конъюнктивы четыре раза в день, и через 1 неделю пациентку осматривали.

Успех определялся как субъективное улучшение симптомов.

Результаты

Всего было просмотрено 102 набора заметок. Возрастной диапазон составлял от 9 до 89 лет, в среднем 56 лет. В общей сложности 74% пациентов были женского пола. Из первоначальных 102 наборов банкнот пришлось исключить 49. Причина исключения включала 22 пациента, перенесших дополнительную операцию, 16 пациентов, которые решили не делать операцию, отсутствие комментариев относительно успеха или неудачи в четырех наборах заметок и семь заметок, которые не удалось найти. Из оставшихся 53 подходящих пациентов успех, измеренный как субъективное улучшение эпифоры, был задокументирован у 49.случаев, или 92%. Эти субъективные результаты были задокументированы либо при осмотре послеоперационной клиники, либо послеоперационном телефонном звонке. После этого послеоперационного осмотра пациенты были выписаны.

Обсуждение

Пунктопластика — одна из самых простых хирургических операций. Однако до сих пор ведутся споры о том, как лучше всего выполнять процедуру и является ли она эффективной. Также нет общепринятого определения того, что представляет собой точечный стеноз. Мы использовали простой клинический тест, позволяющий установить слезную канюлю массой 26 г в нерасширенную точку. Если точка не пропускала канюлю без предварительного расширения, ее классифицировали как стенозированную. Показанием к точечной пластике является наличие у пациента как эпифоры, так и стенозированной точки, доступной для спринцевания после расширения точки.

Что касается хирургии, то учебная номенклатура 1-, 2- и 3-срезов не помогла в дебатах. Анатомический принцип точечной пластики заключается в постоянном увеличении стенозированной точки, приближении увеличенной точки к слезному мениску и сохранении канальца. Из основных хирургических принципов ясно, что для достижения этих целей необходимо иссечение задней стенки ампулы. При использовании трех надрезов необработанные края не соприкасаются и не должны немедленно заживать и повторно стенозировать точку. Как хирурги, мы всегда ищем улучшения и, в идеале, упрощения всех наших хирургических методов. Исторически сложилось так, что концепция эффективной процедуры «1-snip» была слишком привлекательной, чтобы ее игнорировать. Неудача 1-го надреза затем привела к более сложной операции, чтобы предотвратить повторное сближение соседних необработанных концов ампулы. В своем тексте 2001 г. по хирургии слезных желез Олвер ¹² комментирует 1-snip «это не элегантная процедура».

Этот документ ограничен ретроспективным обзором одного метода. Поэтому мы не можем предоставить никаких доказательств того, что 3-кратная обрезка более эффективна, чем 1- или 2-кратная. Хотя мы принимаем эти ограничения, мы хотели бы предложить заднюю ампулэктомию либо тремя разрезами, либо одним ударом как наиболее анатомически и хирургически логичную процедуру для эффективной точечной пластики. Это просто, быстро, а в этой серии улучшена функция в 92% больных.

Ссылки

1. Боуман В. Метод определения применим к эпифоре, зависящей от повторного обращения, или удаления точек слезоточивости. Энн Окулист 1853; 29 : 52–55.

   Google Scholar

2. Арлит Ф . Operationen den Thranenwegen. В: Грефе А. , Земиш Т. (ред.). Handbuch der Gesammten Augenheilkunde . Verlag Von Wilhelm Englemann: Лейпциг, Восточная Германия, 1874 г., стр. 479.–480.

   Google Scholar

3. Грейвс Б . Изготовление новой слезной точки. Am J Офтальмол 1926; 9 : 675–677.

   Артикул Google Scholar

4. Томас ДжБТ. Модификация операции Грейвса при эпифоре из-за стеноза слезной точки. BrJ Офтальмол 1951; 35 : 306.

   Артикул КАС Google Scholar

5. Виерс ER . Заболевания канальцев. В: Слёзная система . Grune & Stratton: Нью-Йорк, 1955, стр. 46–47.

   Google Scholar

6. Джонс ЛТ . Лечение эпифоры вследствие канальцевых нарушений, травм и неудач операций на слезоотводящих путях. Trans Am Acad Офтальмол Отоларингол 1962; 66 : 506–524.

   КАС пабмед Google Scholar

7. Хьюз В.Л., Марис К.С.Г. Клип-операция при стенозе и вывороте слезной точки. Trans Am Acad Офтальмол Отоларингол 1967; 71 : 653–655.

   КАС пабмед Google Scholar

8. Эдельштейн Дж., Рейсс Г. . Клиновидная пунктопластика для лечения точечных стенозов. Офтальмохирург 1992; 23 (12): 818–821.

   КАС пабмед Google Scholar

9. Долин С.Л., Хехт С.Д. Процедура стягивания точки при стенозе слезной точки. Arch Ophthalmol 1986; 104 (7): 1086–1087.

   Артикул КАС Google Scholar

10. Лам С., Тесслер Х.Х. Митомицин в качестве дополнительной терапии при коррекции ятрогенного точечного стеноза. Офтальмохирург 1993; 24 (2): 123–124.

    КАС пабмед Google Scholar

11. Offutt IV WN, Cowen DE . Стенозирование точек: микрохирургическая точечная пластика. Ophthal Plast Reconstr Surg 1993; 9 (3): 201–205.

    Артикул Google Scholar

12. Олвер Дж . Локализованные точки и проксимальные канальцевые проблемы. В: Цветной атлас слезной хирургии . Баттерворт Хайнеманн: Лондон, 2001, стр. 146.

    Google Scholar

Ссылки для скачивания

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Орбитальная, пластическая и слезная клиника, Королевская Викторианская глазная и ушная больница, Мельбурн, Великобритания

   R H Caesar & A A McNab

Авторы

1. R H Caesar

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. A A McNab

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Р Х Цезарь.

Дополнительная информация

Авторы не имеют права собственности на статью

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эта статья цитируется

• Ретроспективный анализ исходов врожденной непроходимости носослезного протока в третичном специализированном центре

  • Райнхард Толд
  • Аня Пихлер
  • Роман Дунаволги

  Spektrum der Augenheilkunde (2022)

• Пункционная пункция по Келли в сравнении с простой пункционной дилатацией, обе с интубацией силиконового мини-монока стента, при эпифоре, связанной с точечным стенозом

  • Хила Голдберг
  • Айелет Приэль
  • Гай Дж. Бен Саймон

  Глаз (2021)

• Новая хирургическая техника при точечном стенозе: наложение трех узловых швов после прямоугольной трехщелевой пунктопластики

  • Пак Сон Чжун
  • Джу Хи Но
  • Чон Вон Ли

  ВМС Офтальмология (2018)

• Отдаленные результаты перфорационной точечной пластики перфоратором Келли и обзор литературы

  • Э. С. Вонг
  • Э. Ю. Ли
  • Х. К. Юэн

  Глаз (2017)

• Результаты прямоугольной 3-х щелевой пунктопластики при приобретенном точечном стенозе: нужна ли миниинвазивность?

  • М Дж Али
  • А Айяр
  • М Н Наик

  Глаз (2015)

Скачать PDF

3 шт. Набор ножниц MetalMaster® Compound Action для авиации

Технические характеристики

Предложение 65:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Этот продукт содержит или производит химическое вещество, известное в штате Калифорния как вызывающее рак и врожденные дефекты или иное нарушение репродуктивной функции.

Материал ручки:

Один материал Нескользящий

Типы материалов для резки:

Низкоуглеродистая прокатная сталь

Полная длина :

9,75

Фамилия :

МеталлМастер®

Упаковка:

Картон

Вес (каталог):

3

Гарантия :

Ограниченный срок службы

Цвет :

Цветовой код

Общая высота :

3. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Comment Your Name * Your Email * Your Website