Сплит вентиляция: Кондиционер с притоком свежего воздуха

Содержание

Сплит- системы – просто о сложном

/ Климат

Испорченное кириллицей английское словосочетание «состояние воздуха» по-русски звучит просто и понятно — «кондиционер». Особенная магия этого слова проявляется в жаркое время года. И чем ближе лето, учитывая устойчивую тенденцию к мировому потеплению, все чаще и чаще на слуху два слова — «сплит-система», — обозначающие все тот же кондиционер. Именно сплит-системы получили наибольшее распространение для кондиционирования воздуха в жилых и общественных помещениях.

Чем отличается сплит-система от “обычного” кондиционера? Русское словосочетание “сплит-система” произошло от английского слова split — “расщеплять, раскалывать”. Это означает, что сплит-система состоит из двух отдельных блоков: внутреннего (испарителя) и наружного или внешнего (компрессорно-конденсаторного агрегата).

Во внешнем блоке находятся компрессор, конденсатор и вентилятор. Он может быть установлен на стене здания, на крыше, балконе, чердаке, в подсобном помещении. Внутренний блок устанавливается непосредственно в кондиционируемом помещении и предназначен для охлаждения или нагревания воздуха и его фильтрации. Блоки соединены между собой двумя тонкими медными трубками в теплоизоляции, которые прокладывают за подвесными потолками, в штробах стен или закрывают декоративными пластиковыми коробами. Точка зрения об относительной простоте конструкции, быстром и легком монтаже сплит-системы на самом деле ошибочна. Монтаж такого оборудования достаточно трудоемкий и ни в коей мере не сопоставим с установкой холодильника или стиральной машины.

Принцип работы сплит-системы заключается в том, что если помещение требуется охладить, то из теплообменника внешнего блока по одной медной трубке фреон поступает в теплообменник внутреннего блока, а там обдувается вентилятором, в результате чего из внутреннего блока выходит холодный воздух.

Если воздух в помещении надо нагреть, то при помощи теплового насоса внешний конденсатор превращается в испаритель, а испаритель становится конденсатором. Кроме конденсатора и испарителя, в сплит-систему входит компрессор, который устанавливается во внешнем блоке. Основная функция компрессора — сжимать фреон для придания этому газу свойств, которые значительно повышают КПД кондиционера.

При возможности подключения к одному наружному блоку нескольких внутренних сплит-система называется мультисплит-системой.

По конструктивному исполнению внутренних блоков сплит-систем они бывают: напольные, настенные, потолочные; колонные, кассетные и канальные.

Напольные сплит-системы достаточно легко перемещать из комнаты в комнату и даже с квартиры на квартиру или дачу. Одна из положительных характеристик таких систем — хорошая работа на обогрев. Недостатком является необходимость удалять наружу тепло трубопровода (через окно, форточку). Эти системы имеют низкую эффективность из-за подсоса наружного воздуха.

Настенные сплит-системы позволяют отводить тепло (холод) максимально эффективно за счет выноса шумящей части кондиционера на улицу. Это наиболее популярные бытовые кондиционеры для квартир и офисов. Они имеют высокое качество сборки, компрессор (с подогревом дренажа, роторный или поршневой), блокировку по давлению, электронный тормоз, интеллектуальную систему разморозки и т.д.

Потолочные сплит-системы рассчитаны на не очень большие объемы в помещениях вытянутой конфигурации. Они позволяют направить сильную струю вдоль стены или потолка и таким образом обеспечить равномерное распределение кондиционируемого воздуха в помещении.

У канальных сплит-систем внутренние блоки монтируются за подвесным потолком (необходимо 30-40 см межпотолочного пространства) и производят забор воздуха из помещения и подачу его в помещение через воздуховоды, которые можно подвести в любую точку. Внутренний блок может забирать воздух из помещения и свежий воздух с улицы (до 25% ). Канальные кондиционеры имеют следующие особенности:

отсутствие автономного управления климатом по помещениям;

необходимость постоянной работы системы в случае забора свежего воздуха;

необходимость наличия подпотолочных пространств для воздуховодов;

необходимость обеспечения свободного воздухотока из всех кондиционируемых помещений к месту забора воздуха внутренним блоком на рециркуляцию;

очень равномерная раздача холода при правильном проектировании, незаметность процесса климатизации.

Кассетные сплит-системы предназначены для больших помещений с подвесными потолками (требуется 25 см межпотолочного пространства), в них имеется возможность подмеса свежего воздуха (до 10%). Внутренний блок монтируется в пространстве за подвесным потолком, при этом видна только декоративная решетка. Воздух из помещения забирается через центральную решетку внутреннего блока, проходит в нем все виды обработки и далее распределяется через регулируемые жалюзи по 4-м направлениям.

Колонные сплит-системы используются в помещениях большого объема, где нет подвесных потолков. Они создают сильный воздушный поток, который может первоначально подаваться в потолочное пространство, а затем равномерно распределяться на весь объем помещения.

В России представлены практически все бренды-производители сплит-систем. Учитывая специфику взаимоотношений бизнеса и государства вряд ли возможно получить “правильные цифры” продаж тех или иных систем для кондиционирования воздуха. Постоянная борьба за покупателя в России, как и во всем мире, одинакова — для каждой новой идеи, воплощенной в той или иной модели, моментально находится своеобразный брат-близнец под чужой “фамилией”.

Поэтому в ракурсе технических новинок самым важным является опережение конкурентов в скорости выхода на рынок, которое в свою очередь зависит от правильного позиционирования рекламной компании и совершенства дилерской сети.

Фирма DAIKIN существует с 1924 года и занимается исключительно кондиционерами. Для сплит-систем этой марки длина трасс между внутренним и внешним блоками может достигать 75 м, а перепады по высоте — 30 м. Наличие системы VRV с полной утилизацией тепла позволяет экономить до 20% электроэнергии и увеличивать до 100 м максимальную длину трубопровода и разность уровней установки внутреннего и внешних блоков до 50 м. В установке — компрессор собственной разработки и производства, а также автоматическая установка жалюзи в горизонтальное положение после отключения. Очень низкий уровень шума. Сборка — Тайланд, Бельгия.

Кондиционеры PANASONIC являются лидером мировых продаж (16-18 %). Особенности — большая доля ручной сборки (пайка соединений теплообменника), полный автоматический режим работы, 3 скорости вентилятора, система тройной фильтрации, обеспечивающая более совершенную очистку и дезодорирование воздуха. Им присущи высокое качество, гарантия от производителя — 2 года, малошумные. Сборка — Малайзия.

MITSUBISHI ELECTRIC — одна из самых мощных компаний семейства Мицубиси. Кондиционеры ее производства характеризует наличие расширенных систем управления для централизованного контроля, полуавтоматический режим, 3 скорости вентилятора. Функция I FEEL позволяет запомнить и поддерживать оптимальную температуру в конкретной точке помещения. Система электростатической и абсорбционной очистки воздуха устраняет мельчайшую пыль и запахи. Сборка — Малайзия, Сингапур.

Кондиционеры GENERAL — в производственной линейке бытовая гамма со сборкой исключительно в Японии. Малошумные, полностью автоматические с мощностью от 5 кВт. Установка жалюзи в оптимальное положение происходит согласно режиму работы, независимо от положения, в котором кондиционер был выключен. Размер внутреннего блока меньше, чем у других кондиционеров, за счет применения лямбда-образного теплообменника и, как следствие, меньшая производительность.

Gree Electric Applliances, Inc. (Гонгонг) — одна из новых компаний, активно продвигающая свои кондиционеры на российский рынок в этом году. Сейчас в ассортименте компании более 320 моделей. Согласно данным китайского бюро статистики компания Gree получила целый ряд престижных наград: “Самая большая доля рынка в Китае”, “Самый большой объем продаж на внутреннем рынке”, “Самое высокое качество”, “Лучшее послепродажное обслуживание”, “Лучшая торговая марка кондиционеров”.

Группа De Longhi — крупнейший европейский производитель климатического оборудования. Особое признание в России получили бытовые кондиционеры серии СР — сплит-системы настенного типа, разработанные специально для стран с суровым климатом и адаптированные для эффективной работы на тепло в холодное время года. Работают на охлаждение, обогрев и снижение влажности. Имеется автоматический выбор режима работы и трехскоростной вентилятор плюс “бесшумный” режим, осуществляется очистка воздуха от пыли, табачного дыма и запахов.

В квартирах устанавливают чаще всего именно настенные внутренние блоки. С помощью подвижных жалюзи настенного блока можно менять направление потока воздуха. Но мощность настенных блоков специально ограничена — иначе сильная струя холодного воздуха будет просто “сдувать” все на своем пути. Но если в помещении требуется более мощный кондиционер, то устанавливают напольно-потолочный блок, позволяющий направить сильную струю вдоль стены или потолка и таким образом обеспечить равномерное распределение температуры в помещении. Если длина комнаты значительно превышает ее ширину, гораздо эффективнее установить именно напольно-потолочный кондиционер. Сплит-системы различаются по мощности (производительности) и дизайну. Выбор дизайна — дело покупателя, а при выборе мощности необходимо проконсультироваться со специалистом.

Характеристики помещения, необходимые при выборе кондиционера:

1. Площадь (объем) помещения.
2. Размеры окна, сторона света, на которую оно выходит.
3. Наличие (отсутствие) жалюзи на окнах.

4. Количество постоянно работающей техники, выделяющей тепло (телевизор, компьютер и др.).
5. Число батарей отопления в комнатах.
6. Количество людей, постоянно находящихся в помещении.
7. Наличие или отсутствие принудительной вентиляции.

Устанавливать СПЛИТ-СИСТЕМУ специалисты рекомендуют до или во время ремонта. Дело в том, что даже простой монтаж требует значительных строительных работ в помещении. К любому, даже маломощному кондиционеру необходима отдельная электропроводка и отдельный автомат в электрощите. В старых домах проводка не рассчитана на нагрузки от использования мощного электрооборудования.

Правильная установка внешнего блока требует профессионального подхода. На высоких этажах “наружник” монтируется с машины, снабженной раздвижной лестницей. Иногда приходится вызывать альпинистов (в случае монтаж на этажах выше пятого). Такие вызовы оплачиваются отдельно и стоят от 40 до 150 долларов.

При расположении места установки внешнего блока на первом этаже рекомендуется повесить внешний блок выше двух метров над землей и “спрятать” его в антивандальную клетку.

Ограничения по установке внешнего (наружного) блока:

1. Поверхность стены, на которую будет установлен блок, должна быть прочная (иначе под тяжестью блока она может разрушиться) и гладкая (иначе блок будет вибрировать и деформироваться).

2. Нельзя перегибать трубки с хладагентом несколько раз на небольшом участке и развинчиватъ их соединения (это приведет к утечке хладагента). Если трубки закрутились в кольцо радиусом менее 100 мм, то компрессору будет сложнее качать фреон.

Внутренний блок нельзя устанавливать над источником тепла (например, над батареей), в помещениях, где постоянно работают приборы с высокочастотными электромагнитными колебаниями (например, дрель, сверлильный станок, СВЧ), непосредственно над кроватью или рабочим местом, а также там, где будет затруднена циркуляция воздуха, например, за шторами, шкафом и т. п. Расстояние до препятствия не должно быть менее 3 метров. Иначе кондиционер даст сбой. Охлажденный (или нагретый) поток воздуха из кондиционера отразится от препятствия и вернется обратно с той же температурой, с какой “вышел”. Кондиционер решит, что работа проделана, нужный климат установлен и отключится. Не допускается “перекос” — иначе из него на пол будет вытекать вода (конденсат), которая по правилам монтажа должна отводиться по дренажной трубке в специальный резервуар.

Для того, чтобы соединить электропровода и фреоновые трубки между блоками кондиционера, монтажники пробивают желоба в стенах или на потолке. Также можно спрятать провода в декоративные пластиковые короба (иногда короба убирают под плинтус). Но перед этим установщики должны будут соединить две медных трубки (для хладагента) и “концы” электропроводки между внешним и внутренним блоками. В предварительно пробитое отверстие в наружной стене необходимо не забыть проложить “гидроизоляционный стакан” с соединительным шлангом.

Дренажная трубка, по которой отводится накопившаяся влага, должна идти обязательно под наклоном 5-10 мм, чтобы был естественный сток воды. Если наклон сделать по каким-то причинам не удается, вам должны установить специальный насос для “принудительного отсоса влаги”. Такой насос обычно не входит в комплект, и его нужно покупать отдельно (от 50 до 200 долларов — в зависимости от выбранной вами модели насоса).

Первый этап любой покупки начинается с обзвона торгующих фирм. Редакция журнала “С.О.К.” предлагает ознакомиться с результатами подбора сплит-системы по телефону, проведенного в феврале 2002 г., в предверии летнего сезона. Характеристики помещения, для которого “приобретался” кондиционер были таковы: Площадь — 50 кв. м, два окна — север и северо-восток, потолки высотой 3 м, количество людей — 4 человека, техника — 2 компьютера и ксерокс. Данные этого мероприятия представлены в таблице.

Николай Данилин
www.c-o-k.ru

Кондиционеры с приточной вентиляцией

Кондиционеры с приточной вентиляцией воздуха (подмесом свежего воздуха в помещение).

При недостаточной вентиляции в закрытых помещениях, возникающей после установки герметичных стеклопакетов или в силу других причин, возрастает концентрация углекислого газа и других вредных веществ, повышается влажность, снижается содержание кислорода в воздухе, появляются неприятные запахи. Все это отрицательно влияет на здоровье людей, вызывает головную боль, сонливость, потерю работоспособности. Кондиционер с приточной вентиляцией позволяет снизить относительное содержание СО2 в помещении, что, несомненно, благотворно скажется на вашем самочувствии.

Кондиционеры с приточной вентиляцией — это высокоэффективная система кондиционирования и вентиляции воздуха. Вы круглый год поддерживаете в своих комнатах желаемую температуру и поступление чистого и свежего воздуха в соответствии с санитарными нормами.

К кондиционерам с подмесом воздуха можно отнести некоторые модели настенных и канальных кондиционеров.
Так как производители не стоят на месте, модельный ряд кондиционеров постоянно обновляется и появляется все больше моделей с возможностью подмеса воздуха. Ассортимент и функциональные возможности этих моделей уточняйте у менеджеров КЛИМАТ.

Принцип работы кондиционера с приточной вентиляцией

Кондиционер состоит из двух блоков:

1. Внутренний блок, включающий фильтр, вентилятор, охладитель и электронную панель управления.
2. Наружный блок — компрессорно-конденсаторный агрегат с тепловым насосом и модулем микропроцессорного управления.

Внутренний блок устанавливается на стене (настенная сплит-система) либо за подвесным потолком (канальная сплит-система), при этом дизайн интерьера не нарушается, потому что все оборудование монтируется за подпотолочным пространством. В интерьере остаются лишь декоративные решетки для подачи воздуха.

Наружный блок устанавливается на улице. Они соединяются тонким фреоновым трубопроводом. К внутреннему блоку подключается электрический или водяной калорифер (канальный нагреватель) с электронным управлением.

Свежий воздух забирается с улицы и через термоизолированный воздуховод подается в смесительную камеру, где он смешивается с воздухом из помещения. Затем воздушная смесь фильтруется и обрабатывается во внутреннем блоке в зависимости от заданного режима (охлаждается, осушается или нагревается). Далее она подается в помещение (или несколько помещений).

Система микропроцессорного управления

Электронная система управления автоматически поддерживает нужные параметры системы кондиционирования и вентиляции в любое время года. Летом воздух охлаждается и в помещении поддерживается заданная температура. Осенью и весной кондиционер переключается в режим «теплового насоса» и эффективно подогревает воздух без включения калориферов (электрического или водяного). Если температура на улице опускается ниже 0С, включается дополнительный калорифер (кондиционер канального типа). Электронный модуль управления калорифера позволяет плавно регулировать его мощность в зависимости от температуры внешнего воздуха, что обеспечивает минимальное потребление электроэнергии.

5 основных преимуществ работы кондиционера сплит-системы с приточной вентиляцией

1. Свежий воздух — круглый год

Основное преимущество системы кондиционирования с вентиляцией воздуха — стабильная подача свежего воздуха в любое время года. Благодаря системе встроенных калориферов с электронным управлением зимой свежий приточный воздух подогревается до нужной Вам температуры. Уникальное инженерное решение позволяет эффективно работать оборудованию при низких отрицательных температурах.

2. Тщательная очистка воздуха

Если Вы живете или работаете в центре города или рядом с оживленной дорогой, то возникает проблема очистки поступающего с улицы воздуха, Кондиционеры укомплектованы многоразовыми фильтрами класса (EU-3). Эти фильтры позволяют проводить очистку поступающего воздуха. Кроме того, фильтры легко очищаются и служат длительное время. Круглый год в Ваше помещение поступает чистый, свежий воздух.

3. Одновременная работа системы

Оборудование системы кондиционирования и вентиляции воздуха позволяет кондиционировать и подавать свежий воздух одновременно в несколько комнат, Наши инженеры тщательно изучат Ваши помещения и подберут систему, которая сможет не только создать комфортный климат, но и обеспечить подачу необходимого количества свежего воздуха для каждого человека.

4. Простота управления

Мощный микропроцессор управляет работой калорифера, внешнего и внутреннего блоков кондиционера. Он анализирует температуру на улице, в помещении и заданную Вами на пульте управления. После этого система сама выбирает оптимальный режим работы всех блоков. Свежий воздух автоматически подогревается или охлаждается. Вы всего лишь задаете на пульте управления скорость вращения вентилятора и желаемую температуру в помещении. Остальное за Вас делает автоматика.

5. Низкий уровень шума

Кондиционер устанавливается на стене (настенный кондиционер), либо за подвесным потолком или в коробе (канальный кондиционер) в жилых и офисных помещениях. Бесшумная работа канального блока достигается применением специально подобранных материалов, которые поглощают звук и вибрацию, Кроме того, при монтаже системы используются специальные звукоизолированные воздуховоды.

Подмес осуществляется с помощью внешнего блока, соединяемого с внутренним блоком гибким шлангом.

+7(812) 330-14-15 (многоканальный)

Разделение аппаратов ИВЛ для обеспечения титрированной поддержки большой группы пациентов

COVID-19 может превысить количество механические вентиляторы доступны для нас. Это привело к заинтересованности в использовании одного аппарата ИВЛ для поддержки несколько пациентов. В этом посте будет обзор теория и доказательства по этому поводу (с допущением, что у меня нет опыт в этом).

основные принципы

Основной принцип: независимость пациента от аппарата ИВЛ

Обычно мы настраиваем вентилятор так, чтобы аппарат ИВЛ хорошо адаптирован к индивидуальным потребностям пациента. Есть поговорка: « подгонять аппарат ИВЛ к пациенту, а не подгонять пациента к вентилятор » — другими словами, отрегулируйте вентилятор, чтобы держать пациента комфортно, а не чрезмерно успокаивать пациента, чтобы он перенес дискомфорт режим вентилятора.

Мы не можем сделать это при разделении вентилятор. На самом деле любое взаимодействие когда пациент управляет аппаратом ИВЛ, проблематично (поскольку это позволяет пациента, чтобы повлиять на вентиляцию другого пациента). Например, мы бы не хотели, чтобы один пациент тахипноэ, чтобы вызвать гипервентиляцию у других пациентов, подключенных к тому же аппарату ИВЛ.

Таким образом, основополагающий принцип вентиляции заключается в том, что каждый пациент должен иметь никакого влияния на вентиляцию других пациентов, прикрепленных к вентилятор. Это достижимо, т.к. описано ниже. Альтернатива хаос.

Вентиляция с циклом по давлению превосходит вентиляцию с циклом по объему вентиляция

Дискуссия о вентиляция по сравнению с вентиляцией с циклическим объемом является постоянной в критических Забота. Большинство отделений и врачей имеют некоторые предпочтения, но любая стратегия хорошо работает для большинства пациентов. Короче говоря, преимущества каждого из них следует:

Вентиляция с циклическим объемом: Преимущество – обеспечение гарантированного дыхательного объема (недостаток – отсутствие контроля пикового давления).
Вентиляция с циклическим давлением: Преимущество – гарантированное ограничение пикового давления (недостаток – отсутствие контроля над дыхательным объемом).

Как только мы начнем делить аппарат ИВЛ между несколько пациентов, эти дебаты в значительной степени испаряются. Использование режима циклического изменения громкости имеет многочисленные, основные недостатки:

пациентов обеспечивает нет контроль над дыхательный объем любого пациента, а также обеспечивает контроль максимального давления в дыхательных путях. Это буквально худшее из обоих миры.
Режим объемного цикла представит возможность вредных взаимодействий между пациентами. Например, предположим, что эндотрахеальная трубка пациента А получает изогнутый. Это приведет к тому, что пациент Б получить опасно большие дыхательные объемы!
Пациенты, пользующиеся аппаратом ИВЛ, должны иметь похожие размер , аналогичный FiO2 и аналогичный Требования ПДКВ.

Использование режима циклического изменения давления решает эти проблемы. задачи:

В режиме циклического изменения давления мы сохраняем контроль над максимальным давлением в дыхательных путях и приводным давлением. Мы не можем обеспечить гарантированный дыхательный объем любому пациенту, но это ничем не отличается от любого пациента на вентиляции с циклическим давлением. Способность контролировать и ограничивать приводящее давление может позволить этой стратегии обеспечить разумную защиту легких. ¹
Использование режима циклического изменения давления позволяет избежать вредных взаимодействий между пациентами. Например, если эндотрахеальная трубка пациента А перегибается в режиме циклического давления, то пациент А получит уменьшенный дыхательный объем. Однако это не повлияет на пациента Б.
Пациенты, использующие аппарат ИВЛ , не должны иметь одинаковый размер. Более крупные пациенты, как правило, имеют большую абсолютную податливость, поэтому они получают более объемные вдохи.

Непрерывная принудительная вентиляция легких (CMV) требуется

Обычно пациенты могут активировать вентилятор для доставки дыхание. Это невозможно, если один вентилятор используется для поддержки нескольких пациентов (поскольку, как упоминалось ранее тахипноэ одного пациента могло вызвать у всех пациентов, прикрепленных к аппарат ИВЛ на гипервентиляции).

Следовательно, режим вентиляции, который должен использоваться непрерывный обязательный вентиляция (ЦМВ). Что это значит заключается в том, что вентилятор срабатывает с заданной скоростью. У пациента нет контроля выше частоты дыхания (т. е. пациент не может вызвать вдох). Это устаревшее режим вентиляции, потому что он вообще некомфортный. Однако это единственный способ добиться независимость пациента от аппарата ИВЛ.

В современных аппаратах ИВЛ может отсутствовать режим непрерывной принудительной вентиляции . Тем не менее, те же эффекты могут быть достигнуты следующим образом:

Увеличьте порог срабатывания вентилятора как как можно выше, чтобы пациенты не могли вызвать вдох (также известное как «заблокировать» вентилятор).
Если № 1 не удался, респиролитическая седация (с использованием препаратов, подавляющих дыхательную активность) такие как опиоиды и пропофол) могут быть использованы для уменьшения респираторных заболеваний у пациентов. привод и предотвратить их запуск вентилятора. Паралич будет использоваться только в качестве последнего прибегнуть.

Эффективность вентиляции будет ниже оптимальной

Удаление углекислого газа не будет оптимизируется стратегией с несколькими вентиляторами по нескольким причинам:

Дыхательные объемы будет сложно отслеживать и оптимизировать.
Y-образные соединения и трубки увеличивают мертвое пространство

Возможно, придется согласиться на разрешительную гиперкапнию. Пациентам с выраженным ацидозом может потребоваться внутривенное введение бикарбоната для поддержания рН (подробнее об этом здесь). Как это обычно бывает при ОРДС, основное внимание уделяется обеспечению легочная защитная вентиляция, а не оптимальные параметры газов крови.

Лечение глубокой гипоксемии: вентиляция с обратным соотношением с контролем давления (PC-IRV)

Пациенты с COVID-19 относительно чувствительны к ПДКВ. Конечно, ПДКВ — это всего лишь один из способов увеличить среднее давление в дыхательных путях , которое является наиболее важной переменной, влияющей на рекрутирование легких. При глубокой гипоксемии можно использовать вентиляцию с обратным соотношением, чтобы еще больше увеличить среднее давление в дыхательных путях.

Инверсионная вентиляция включает увеличение время вдоха, так что больной большую часть времени проводит в фаза вдоха (время вдоха больше времени выдоха). Вентиляция с обратным соотношением, как правило, не используется, потому что это неудобно, но в этом контексте пациенты будут глубоко все-таки успокоительное. Общая концепция здесь похож на APRV — попытка поддерживать «открытое легкое» с постоянным применением мягкого давления (вместо резкого набора высокого давления маневры).

базовая настройка для разделения одного аппарата ИВЛ

Таким образом, остается следующее:

Несколько пациентов подключены к одному аппарату ИВЛ. Пациенты не обязательно должны быть одного размера, но в идеале они должны иметь примерно одинаковую степень тяжести повреждения легких (например, одинаковые требования к ПДКВ и FiO2) (подробнее о достижении этого соответствия ниже).
Аппарат ИВЛ настроен на вентиляцию с циклом по давлению с высоким ПДКВ (учитывая, что пациенты с COVID-19кажутся сильно реагирующими на ПДКВ) и низкое управляющее давление (для защиты легких). Например, настройка 30 см / 18 см может быть разумной для многих пациентов.
Триггер вентилятора заблокирован, чтобы пациенты не могли инициировать дыхание.
Пациентам, вероятно, потребуется глубокая седация, чтобы сделать их пассивными на аппарате ИВЛ (например, пропофол плюс опиоиды). Паралич не обязателен, но может быть необходим в некоторых случаях, в зависимости от того, насколько пациенты чувствительны к седативным средствам.
Эффективность вентиляции каждого пациента можно отслеживать с помощью монитора CO2 в конце выдоха, установленного на одной линии с его собственной эндотрахеальной трубкой (при нехватке датчиков etCO2 можно было бы использовать один датчик и чередовать его между пациентами, чтобы обнаружить -последовательно проверьте pCO2 каждого пациента).
Необходимо предвидеть и контролировать допустимую гиперкапнию, как обсуждалось выше.
Вирусные фильтры следует использовать для предотвращения перекрестного заражения патогенами между разными пациентами.

Теоретически один аппарат ИВЛ можно использовать для поддержки нескольких пациентов (например, 2–4 пациентов, возможно, даже 6 или 8?). В какой-то момент вентилятор может оказаться недостаточно мощным, чтобы поддерживать суммарные дыхательные объемы всех пациентов.

увеличенная картина: Пять аппаратов ИВЛ для обеспечения индивидуальных настроек для 20 пациентов пациенты должны быть сопоставлены на основе относительной тяжести повреждения легких (ПДКВ и требования FiO2). Эта проблема может быть преодолеть следующим образом.
Представьте, что мы настроили пять вентиляторов:
Вентилятор 1: Настройки легкой травмы (FiO2 50%, ПДКВ 10 см, пиковое давление 20 см)
Вентилятор 2: Настройки средней травмы (FiO2 60%, ПДКВ 14 см, пиковое давление 26 см)
Вентилятор 3: настройки для высокой степени повреждения (FiO2 80%, ПДКВ 18 см, пиковое давление 30 см)
Вентилятор 4: настройки рефрактерной гипоксемии (FiO2 100%, ПДКВ 22 см, пиковое давление 35 см).
Аппарат ИВЛ 5: параметры спасения (FiO2 100%, ПДКВ 22 см, пиковое давление 35 см, вентиляция с обратным соотношением, время вдоха >> время выдоха).
Каждый из вентиляторов может быть подключен к 1-4 больных. Если состояние пациентов ухудшится , их можно будет перевести на аппарат ИВЛ с более высоким номером (например, от вентилятора №2 к №3). В качестве альтернативы, по мере улучшения состояния пациентов , их можно было перевести на вентилятор с меньшим номером. Эта система может позволить несколько аппараты ИВЛ для предоставления разумно персонализированных настроек большому количеству пациенты.
доказательства?
Эта общая концепция была продемонстрирована на животных и моделях легких. ^2,3 Однако в зависимости от того, как именно построена модель и какой датчик используется для определения «успеха», могут быть получены разные результаты. Например, Брэнсон и др. продемонстрировали, что многолегочная вентиляция не может использоваться для обеспечения точного дыхательного объема. ⁴ Это вполне предсказуемо с точки зрения физики, поэтому на самом деле ничего не раскрывает. Таким образом, если мы используем доставку фиксированного дыхательного объема в качестве меры успеха, то вентиляция нескольких пациентов не удастся. Однако, если мы используем доставку фиксированных управляющее давление в качестве показателя успеха, тогда вентиляция нескольких пациентов может быть успешной.
В одном опубликованном отчете описывается использование разделенной вентиляции у двух добровольцев (с использованием лицевой маски, а не интубации). Вентиляция с циклическим давлением была успешно применена с хорошими результатами. ⁵
Почти наверняка можно вентилировать несколько пациентов одним аппаратом ИВЛ. Этого, вероятно, можно достичь с помощью разумно защищающих легкие настроек (т. е. низкого приводного давления). Однако цена этой стратегии — потеря контроля над точными дыхательными объемами и субоптимальная вентиляция (с высоким pCO2).
Основная цель ИВЛ для нескольких пациентов — предотвратить влияние одного пациента на других пациентов. Этого можно достичь, используя вентиляцию с циклом по давлению, при которой ни один пациент не сможет включить вентилятор.
Пациенты должны быть глубоко усыплены и пассивно подключены к аппарату искусственной вентиляции легких (или, при необходимости, парализованы).
Эффективность вентиляции каждого пациента можно контролировать с помощью CO2 в конце выдоха. Это потребуется в качестве заменителя дыхательного объема или минутной вентиляции (которые не поддаются измерению).
Используя небольшое количество аппаратов ИВЛ с различными настройками, можно было бы поддерживать большую группу пациентов с довольно персонализированными настройками.
далее
Глава IBCC о COVID здесь (с дополнительными ссылками на другие ресурсы по COVID внизу)
Пресвитерианские протоколы Columbia для раздельных вентиляторов здесь.
Более подробное и подробное исследование того, как все подключить здесь.

@christifulli88 @jducanto
Мысли? Что мы сделали на этой неделе. План сценария наихудшего случая. Давление вождения и выживаемость при остром респираторном дистресс-синдроме. N Английский J Med . 2015;372(8):747-755. дои: 10.1056/NEJMsa1410639
2.
Нейман Г., Ирвин К. Один аппарат ИВЛ для нескольких симулированных пациентов на случай стихийного бедствия. Академия скорой медицинской помощи . 2006;13(11):1246-1249. doi:10.1197/j.aem.2006.05.009
3.
Паладино Л., Сильверберг М., Чарчафли Дж. и др. Повышение мощности аппарата ИВЛ при стихийных бедствиях: вентиляция четырех взрослых овец размером с человека на одном аппарате ИВЛ с измененным контуром. Реанимация . 2008;77(1):121-126. doi:10.1016/j.resuscitation.2007.10.016
4.
Branson R, Blakeman T, Robinson B, Johannigman J. Использование одного аппарата ИВЛ для поддержки 4 пациентов: лабораторная оценка ограниченной концепции. Респиратор . 2012;57(3):399-403. doi:10.4187/respcare.01236
5.
Смит Р., Браун Дж. Одновременная вентиляция двух здоровых субъектов одним аппаратом ИВЛ. Реанимация . 2009;80(9):1087. doi:10.1016/j.resuscitation.2009.05.018

Автор
Последние сообщения

Джош Фаркас

Джош является создателем PulmCrit.org. Он является адъюнкт-профессором пульмонологии и реаниматологии в Университете Вермонта.

Последние сообщения Джоша Фаркаса (посмотреть все)

кондиционер — Проветривают ли такие сплит-кондиционеры помещение?

Нет. Очевидно, что нет.

Первое попадание в Google при вопросе «обеспечивает ли сплит-кондиционер свежий воздух»

Несмотря на то, что в конструкции кондиционеров сплит-системы, обычно это тепловые насосы, часть вашей системы находится за пределами вашего дома, она не забирает наружный воздух.

Do Air Conditioners Take in Outside Air?

Посмотрите, как устанавливается сплит-система кондиционирования:

Есть обмен «тепло» через трубку хладагента (горячая жидкость выходит, возвращается холодная), но воздух не обменивается. Внутренний блок размещен у стены и не имеет доступа воздуха наружу. На самом деле это практичная и эстетическая особенность продажи: она не требует окна.

Фильтры в сплит-системе

Фильтры во внешнем и внутреннем блоках предназначены не для фильтрации свежего воздуха, поступающего в дом, очевидно, а для поддержания чистоты теплообменника, чтобы они работали более эффективно. Пыль, грязь и грязь (пыль и жир), покрывающие металлический теплообменник, образуют изолирующий слой, подобный одеялу, и уменьшают теплообмен, необходимый для обеспечения охлаждения.

Оконный кондиционер отличается тем, что, поскольку он имеет доступ наружу, он может всасывать или выталкивать небольшое количество воздуха во время работы, тем самым непосредственно обменивая воздух в охлаждаемом помещении.

Вот схема, на ней показан «демпфер». Это клапан в маленьком отверстии, которое соединяется внутри с снаружи. Когда кондиционер работает, вентиляторы создают небольшую разницу давлений на заслонке, которая затем открывается, пропуская наружный воздух:

Если вы хотите обеспечить приток свежего воздуха в жилое помещение, для этого вам потребуется отдельная система вентиляции. Теоретически вы можете оставить дверь открытой или включить вентилятор для циркуляции воздуха через щель в окне, но это будет стоить дорого из-за потери охлаждения (летом) или потери тепла (зимой).

ERV или HRV отличается от простой щели в двери или вентилятора в окне тем, что всасываемый воздух охлаждается за счет «прохлады» выходящего воздуха. Вам нужна энергия для запуска вентиляторов, но охлаждение предоставляется бесплатно.

ERV

В жарком и влажном климате лучше использовать ERV. «Вентилятор с рекуперацией энергии» будет заменять внутренний воздух на наружный, заменяя спертый воздух (надеюсь) более свежим наружным воздухом, и это поможет поддерживать низкую влажность внутри, даже если горячий, но свежий наружный воздух влажный.

HRV

Если влажность не является проблемой, вы можете использовать HRV (вентилятор с рекуперацией тепла), который практически такой же, но без влагообмена.

Взгляните:

Несвежий внутренний воздух выходит наружу и всасывается более качественный наружный воздух. пластины, чтобы позволить температуре выровняться через металл: свежий наружный воздух немного охлаждается выходящим воздухом, так что кондиционер не должен охлаждать его так сильно, как при втягивании горячего воздуха снаружи .