В доме температура а с а на улице: Решение на Задание 983 из ГДЗ по Математике за 6 класс: Виленкин Н.Я

153. В доме температура а°С, а на улице — b°С. Мордкович 6 класс математика ГДЗ – Рамблер/класс

153. В доме температура а°С, а на улице — b°С. Мордкович 6 класс математика ГДЗ – Рамблер/класс

Интересные вопросы

Школа

Подскажите, как бороться с грубым отношением одноклассников к моему ребенку?

Новости

Поделитесь, сколько вы потратили на подготовку ребенка к учебному году?

Школа

Объясните, это правда, что родители теперь будут информироваться о снижении успеваемости в школе?

Школа

Когда в 2018 году намечено проведение основного периода ЕГЭ?

Новости

Будет ли как-то улучшаться система проверки и организации итоговых сочинений?

Вузы

Подскажите, почему закрыли прием в Московский институт телевидения и радиовещания «Останкино»?

153.        В доме температура а°С, а на улице — b°С. На сколько градусов температура на улице ниже, чем в доме? Дайте ответ при: а) а = 23, b = 15; б) а = 18, b = -21.

ответы

Ответ:
а) а — b = 23 — 15 = 8° С            б) а — b = 18 — (-21) = 39° С

ваш ответ

Можно ввести 4000 cимволов

отправить

дежурный

Нажимая кнопку «отправить», вы принимаете условия  пользовательского соглашения

похожие темы

Психология

3 класс

5 класс

Репетитор

похожие вопросы 5

Домашняя контрольная работа № 3 Вариант 2 10. При каких значениях р уравнение… Мордкович 8 класс алгебра

10. При каких значениях р уравнение  -х 2 + 6х — 2 = р:
а)    не имеет корней;
б)    имеет один корень; (Подробнее…)

ГДЗМордкович А.Г.Алгебра8 класс

Приветик! Кто решил? № 411 Математика 6 класс Виленкин.

Выполните вычисления с помощью микрокалькулятора и резуль-
тат округлите до тысячных:
3,281 ∙ 0,57 + 4,356 ∙ 0,278 — 13,758 (Подробнее…)

ГДЗМатематика6 классВиленкин Н.Я.

Помогите установить соответствие между неравенствами. Математика базовый уровень ЕГЭ — 2017. Вар.№1. Зад.№17. Под руководством Ященко И.В.

   Здравствуйте! Помогите установить соответствие между неравенствами и их решениями: (Подробнее…)

ЕГЭЭкзаменыМатематикаЯщенко И.В.

Помогите выбрать утверждения. Математика базовый уровень ЕГЭ — 2017. Вар.№1. Зад.№18. Под руководством Ященко И.В.

   Здравствуйте! Перед волейбольным турниром измерили рост игроков волейбольной команды города N. Оказалось, что рост каждого из (Подробнее…)

ЕГЭЭкзаменыМатематикаЯщенко И.В.

11. Выпишите слово, в котором на месте пропуска пишется буква Е. Русский язык ЕГЭ-2017 Цыбулько И. П. ГДЗ. Вариант 12.

11.
Выпишите слово, в котором на месте пропуска пишется буква Е.
произнос., шь (Подробнее…)

ГДЗЕГЭРусский языкЦыбулько И.П.

Идем гулять! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

ЗАЧЕМ НАДО ГУЛЯТЬ?

Чисто теоретически все родители понимают, что прогулки – это свежий воздух и здоровье, но давайте разберем, что дает нам выход из теплой квартиры или дома. По большому счету, любая прогулка – это контакт с природой (если, конечно, гулять не по оживленным улицам, а хотя бы в парке) и попытка немного уйти от вредных факторов цивилизации. Что это значит? Каждая городская квартира (да и загородный дом тоже) накапливает огромное количество вредных веществ. Прежде всего это пыль и самые разные аллергены (частицы бытовой химии, лаков, красок), которые всегда есть в мебели, книгах, коврах и вообще в любых предметах нашего дома. Плюс вся та уличная дрянь, которая летит в окна, если это городская квартира. А вот свежего воздуха в наших домах нет или очень мало, ведь зимой трудно держать окна открытыми и постоянно проветривать помещение. Нет в наших домах и солнечного света – полезного УФ-излучения, которое нужно для роста всего живого. Ну и, наконец, сидя дома, мы резко ограничиваем свою двигательную активность. Поэтому понятно, что выходить на свежий воздух и гулять надо всем, и детям в том числе. Конечно, гулять летом приятнее, чем зимой: тепло, птички поют, травка зеленеет, цветочки цветут, сразу как-то становится понятно, что прогулки и приятны, и полезны. А что зимой? Холод, снег, однообразный пейзаж – все это некомфортно, так где же толк от зимних прогулок?

ЧТО ДАСТ ЗИМНЯЯ ПРОГУЛКА РЕБЕНКУ:

1. Здоровье. В холодную погоду воздух становится более чистым и насыщенным кислородом, а вся пыль улавливается снегом. Свежий воздух очистит легкие от всего, что вдыхает младенец в квартире, слизистые оболочки дыхательных путей начнут работать лучше, а кровь и соответственно все органы обогатятся кислородом. Гуляя, ребенок будет лучше расти и физически развиваться.

2. Закаливание. Температура воздуха на прогулке зимой значительно отличается от температуры воздуха в комнате – все это закалит организм малыша.

3. Витамин D. Зимой солнца очень мало и прогулка – это единственная для ребенка возможность получить «порцию» ультрафиолета. А именно под его воздействием наш организм вырабатывает витамин D, нужный для профилактики рахита. Конечно, чтобы предотвратить рахит, нужно будет не только гулять, но все-таки воспользоваться этим простым и естественным «лекарством» стоит.

4. Физическую активность. Гуляя зимой, когда на нас надето много одежды, особенно если двигаться активно, мы тратим больше усилий и энергии. Тратит ее и малыш, даже если он просто перебирает ножками по дороге, копает снег, переваливается через сугроб или скатывается с родителями с горки. Так что зимняя прогулка волей-неволей дает нам физическую активность, а она в свою очередь стимулирует работу сердечно-сосудистой и иммунной систем. Получается, что опять есть польза для здоровья.

5. Развитие и социализацию. На улице мир совсем другой, чем в привычных для ребенка квартире или доме. Там полно всяких удивительных для детей вещей: идет снег или светит солнце, бежит собака, каркает ворона, проезжает машина. Причем все это меняется очень быстро: малыш все время видит новую картинку и получает новую информацию, изучает свойства разных предметов. Гуляя, дети учатся устанавливать разные связи: собака – лает, птичка – летит, а снег – белый и красивый. Плюс общение с другими детьми и новые контакты. Ну да, в теплое время года уличных развлечений больше, но не сидеть же в квартире до тех пор, пока снег не растает!

Конечно, не все эти факторы сработают на каждой прогулке: солнце светит не всегда, а что касается грудных детей, так они вообще на улице часто спят и никакого движения и особого ознакомления с окружающим миром у них нет. Но вот здоровье и закаливание зимние прогулки дают точно, если конечно же гулять на свежем воздухе, а не по загазованным улицам или полным народа магазинам.

ПОЧЕМУ НЕ ГУЛЯЮТ

Правда, сколько ни говорят о пользе зимних прогулок, все равно в это время года многие мамы и папы со своими детьми не гуляют или гуляют редко или недолго. Взрослые понимают, что это неправильно, но причины для того, чтобы остаться дома, кажутся им убедительными. В чем уверяют себя родители:

Ребенок заболеет на холоде. Это типичная страшилка, которую особенно любят мамы и бабушки: мол, ребенок вдохнет воздух на морозе и у него начнется кашель, насморк или заболит горло. Но холодный воздух болезни не вызывает – это миф.

На самом деле. Человек заболевает от бактерий или вирусов, а не от холода. Наоборот, на морозе многие вирусы гибнут, поэтому гулять при минусовой температуре безопаснее, чем при плюсовой. Другое дело, что переохлаждение (замерзшие ноги, например) может способствовать тому, что попавший в организм вирус или микроб начнет развиваться. Ну так его (переохлаждение) просто не надо допускать.

На улице одни инфекции. Сейчас, когда на нас обрушился поток самой разной негативной информации, в частности о всяких вирусах и болезнях, многие тревожные мамы вообще боятся лишний раз выходить с маленьким ребенком на улицу. Особенно в первые недели и даже месяцы после родов если ребенок родился осенью-зимой. Считают, что на младенца могут чихнуть на улице, или в подъезде после больного человека останется вирус, и ребенок его подхватит. Бесконечные страшилки средств массовой информации про новые и ужасные штаммы гриппа, ежедневные новости о тяжелых осложнениях после болезней и другие ужастики только подливают масла в огонь. Вот и сидят мамы с ребенком всю зиму дома и гуляют только на балконе.

На самом деле. Квартира не защитит от болезней –- принести в дом вирус может папа, бабушка, сама мама: в полной изоляции от мира семья не живет. А вот прогулка на свежем воздухе, наоборот, укрепит здоровье и иммунитет.

Гулять зимой так сложно и скучно. Зимой надо долго одеваться: сначала самой, а потом еще облачить в несколько слоев одежды ребенка. Причем одеться надо по погоде, иначе быстро замерзнешь и придется возвращаться. Спрашивается: зачем тогда вообще выходили? А еще надо ничего не забыть (те же варежки), иначе, опять-таки, надо вернуться домой, а это с маленьким ребенком всегда неудобно. Кроме того, многие младенцы процесс одевания переносят плохо: кричат так сильно, что проще плюнуть на прогулку и остаться дома. Зимой холодно, с коляской на лавочке не посидишь, книжку не почитаешь, надо все время ходить. Плюс многим родителям вообще скучно гулять с коляской или за ручку с ребенком, даже если погода хорошая и малыш спокоен.

На самом деле. Это все отговорки и банальная лень. Сегодня так много высокотехнологичной и удобной одежды (и взрослой, и детской), что одеться на прогулку можно легко и удобно. Дети очень быстро привыкают к процессу одевания или просто смиряются с ним. Если немного постараться, то даже в прогулке с коляской можно найти что-то интересное (слушать аудиокниги, музыку, общаться в компании таких же мам).

Ребенок замерзнет или, наоборот, перегреется. Зимой надо надеть на младенца большое количество одежды, а точно понять, не мерзнут ли ноги или, напротив, не спарился ли малыш, сложно.

На самом деле. Обычно родители одевают ребенка так тепло, что он точно не замерзает. Даже если кроха лежит в коляске, всегда можно пощупать его ручки и ножки и определить, не холодные ли они. Гораздо чаще ребенку на прогулке жарко, и узнать об этом можно по его виду и поведению. Лицо младенца краснеет, он начинает беспокоиться (капризничает или плачет), просит пить. Тогда нужно засунуть руку за шиворот малыша и пощупать его спинку (не вспотела ли она).

Ребенок захочет есть, а зимой на улице грудь не дашь. Поэтому гулять лучше не выходить, тем более что если выйдешь, то все равно надолго не уйдешь.

На самом деле. Ребенка можно покормить перед прогулкой. Тогда гарантированно есть 1–1,5 часа, чтобы выйти на улицу и подышать свежим воздухом. И этого для зимней прогулки вполне достаточно. А вообще, на улице зимой дети быстро засыпают и спят потом очень долго. Так что времени для того, чтобы погулять между кормлениями, обычно хватает.

Зимой плохая погода – если не метель, то гололед, если не мороз, то слякоть.

На самом деле. Плохая погода зимой, если человек не живет действительно в сложных климатических условиях, все-таки бывает нечасто. Метели не метут всю зиму, а суровые холода сменяются легким и приятным морозцем, так что чаще всего под словами «плохая погода» скрыта та же родительская лень. Или отсутствие привычки к здоровому образу жизни и прогулкам в частности. Плюс дома нас якорем держат привычные блага: мягкий диван, телевизор, компьютер.

Получается, что никаких особо серьезных причин, чтобы не гулять зимой с ребенком, нет. Но здесь тоже надо соблюдать меру. Не надо совершать подвигов и во имя здоровья малыша гулять, если нет сил, не готова еда для себя или мужа, на улице плохая погода или просто сегодня что-то пошло не так. Ничего страшного не случится, если один или даже пару дней ребенок побудет дома. Но как только погода наладится и появятся силы, надо выходить на улицу. А как же балкон? Если говорить честно, то все понимают, что прогулка на балконе не равна прогулке в парке или лесу. Это выход для тех, кто живет в доме без лифта, у кого рядом нет хотя бы сквера, если на улице совсем уж сильный холод и непогода, мама плохо себя чувствует или очень занята домашними делами или работой.

ВЫХОДИМ НА УЛИЦУ

Когда начать. Если ребенок родился зимой или холодной весной или осенью, то в первые дни после рождения ему гулять не надо. И не только потому, что на улице холодно, просто малышу нужно сначала адаптироваться к внешнему миру, и ему, и маме надо войти в новый ритм жизни. Вообще, мнения педиатров о том, когда начинать гулять с новорожденным, расходятся. Одни врачи считают, что здорового ребенка можно выносить зимой на улицу уже через неделю после рождения, другие рекомендуют прогулки с 10–14-го дня жизни, третьи вообще советуют подождать до трех-четырех недель. Здесь надо будет смотреть на все: на вес ребенка (маловесным детям зимой советуют начинать гулять попозже), на его состояние, на погоду, на возможности семьи (у мамы может не быть сил, папа работает, а бабушек поблизости нет).

При какой температуре и как долго гулять. Здесь тоже надо ориентироваться на погоду. На первую прогулку врачи рекомендуют выносить новорожденного, если температура за окном не ниже минус 5 ºС. Сначала можно даже не выходить на улицу, а «погулять» с одетым малышом в комнате с открытым настежь окном или посидеть на балконе. Потом выйти с малышом из дома держа его на руках, и затем уже гулять в коляске.

Каждый день прогулку увеличивают примерно на 5–10 минут, и получается, что выйдя на улицу в среднем в 10 дней, к месяцу ребенок может уже гулять час, а потом и 1,5–2 часа. Но здесь опять надо смотреть на климат. На улице может быть 0 ºС или даже плюс, но будет дуть сильный северный ветер – гулять при такой погоде неприятно и не нужно. А может быть мороз ниже минус 15 ºС, а день будет солнечным, погода мягкой – тогда цифры на градуснике не помешают погулять на свежем воздухе.

Как одеть ребенка. Как уже говорилось раньше, с одеждой сейчас все просто. Шерстяные рейтузы, которые еще надо натянуть, многочисленные платочки под шапочку, тяжелые детские шубки, одни носочки, а сверху вторые носочки, шарфики, чтобы не дуло, и прочие бабушкины хитрости для тепла остались в прошлом. Все просто: гуляет ребенок в коляске – хлопковый комбинезон (слип) к телу, сверху – флисовый, а затем комбинезон или конверт с утеплителем. На голову хлопковый шлем, поверх него – шерстяной или тот же флисовый (а можно надеть шлем «2 в 1»). На ноги – носки, на руки – варежки. Кому очень страшно – берите плед (на всякий случай). Если ребенок уже ходит – все то же самое, но вместо конверта уже будет комбинезон и плюс зимняя детская обувь. И никаких лишних пуговичек, завязочек и всего того, что раздражает и маму, и ребенка. Слипы на удобных кнопках, комбинезоны (конверты) на молнии, вместо душного шарфика шею закроет шапка-шлем, колючая шерсть заменена мягким и приятным флисом – собраться на прогулку в такой удобной одежде можно, как в армии, за несколько минут! Перед тем как выйти на прогулку, надо сначала собрать все нужные вещи (салфетки, соски, игрушки), потом одеться самой, а уже в самую последнюю очередь одевать ребенка (иначе ему быстро станет жарко).

Как видим, гулять зимой несложно и даже очень полезно. Так что одевайтесь правильно и вперед – навстречу природе и здоровью!

FACT SHEET: Республиканская программа Конгресса: отмена Закона о доступном медицинском обслуживании и сокращение Medicaid

Спикер Маккарти и республиканцы в Конгрессе взяли на себя обязательство сбалансировать бюджет, добавив 3 триллиона долларов или более к дефициту за счет сокращения налогов, перекошенного для богатых и крупных корпораций. С точки зрения простой математики, это требует сокращения программ на триллионы. Республиканцы в Конгрессе еще не сообщили американскому народу, откуда будут поступать эти сокращения. Но прошлое республиканское законодательство, бюджеты и судебные разбирательства, наряду с недавними заявлениями, предложениями и бюджетными планами, дают четкое свидетельство того, что здравоохранение будет на грани серьезных сокращений.

Практически каждый республиканский бюджет или финансовый план за последнее десятилетие предусматривал отмену Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) и значительное сокращение Medicaid. Это означало бы: более высокие расходы на здравоохранение для десятков миллионов американцев; прекращение критической защиты для людей с ранее существовавшими заболеваниями; миллионы людей теряют медицинское страхование и уход; и угрозы медицинскому обслуживанию пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, в том числе растущие очереди на уход на дому и ухудшение ухода в домах престарелых.

Американский народ заслуживает того, чтобы увидеть полный и подробный бюджетный план республиканцев в Конгрессе, включая то, что он урезает из ACA и Medicaid, Social Security и Medicare, а также других важных программ, и должен иметь возможность сравнить его с бюджетным планом президента. , который он опубликует 9 марта.

Если республиканцы добьются успеха в отмене Закона о доступном медицинском обслуживании и значительном сокращении Medicaid:

Миллионы американцев будут иметь более высокие расходы на здравоохранение

• Более 100 миллионов человек с ранее существовавшими заболеваниями могут лишиться жизненно важных средств защиты. До принятия ACA более чем 100 миллионам американцев с ранее существовавшими заболеваниями могло быть отказано в страховом покрытии или взималась дополнительная плата, если бы они попытались приобрести индивидуальное медицинское страхование на рынке. Предложения республиканцев об отмене либо полностью устраняют эти меры защиты, либо находят другие способы их выпотрошить.
• До 24 миллионов человек могут лишиться защиты от катастрофических медицинских счетов. До ACA планы страхования не требовали ограничения общих расходов участников, и почти каждый пятый человек, застрахованный работодателем, не имел ограничений на личные расходы, а это означало, что они были подвержены десяткам тысяч долларов в виде медицинских счетов. если они серьезно заболели.
• Десятки миллионов людей могут оказаться под угрозой ограничения пожизненного пособия.  До ACA 105 миллионов американцев, в основном люди, застрахованные работодателем, имели пожизненный лимит на свои пособия по медицинскому страхованию, и каждый год до 20 000 человек достигали этого предела и видели, что их пособия исчерпаны именно тогда, когда они больше всего в них нуждались.
• Миллионы людей могут лишиться бесплатной профилактической помощи. ACA требует, чтобы частные страховые компании бесплатно покрывали профилактические услуги, такие как скрининг рака, тесты на холестерин, ежегодные осмотры и услуги по контрацепции. До того, как эти требования были введены в действие, миллионы американцев, имеющих медицинскую страховку, столкнулись с разделением затрат — иногда высокими затратами — на эти услуги, что является одной из причин, по которой ACA привело к более широкому использованию критически важной профилактической помощи.
• Свыше 1000 долларов США Среднее увеличение медицинского долга на миллионы, покрываемое за счет расширения Medicaid. Отмена ACA, в частности распространение Medicaid на взрослых с низким доходом, сведет на нет основные достижения в области финансовой безопасности. В течение первых двух лет расширения Medicaid ACA долги за медицинские услуги, отправленные агентствам по сбору платежей, сократились на 3,4 миллиарда долларов, а медицинских банкротств стало на 50 000 меньше.
  Среди людей, получивших страховое покрытие за счет расширения, медицинский долг сократился в среднем более чем на 1000 долларов. В штатах расширения также наблюдалось значительное снижение числа выселений по сравнению со штатами без расширения.
• Десятки миллионов людей могут столкнуться со снижением покрытия рецептурных препаратов. Покрытие отпускаемых по рецепту лекарств является дополнительным преимуществом Medicaid. Если штаты столкнутся со значительным сокращением своего федерального финансирования Medicaid, миллионы участников Medicaid могут столкнуться с тем, что их страховое покрытие будет сокращено, или им будет труднее получать рецепты из-за дополнительной бюрократии.

Миллионы американцев лишатся медицинской страховки

• Медицинское страхование 40 миллионов человек окажется под угрозой. Более 16 миллионов человек зарегистрировались в страховом покрытии ACA Marketplace на 2023 год, более 22 миллионов человек зарегистрированы в расширенном страховом покрытии Medicaid, доступном благодаря ACA, и еще 1 миллион человек имеют покрытие в рамках программы ACA Basic Health Program. Общее число людей с той или иной формой покрытия ACA значительно выросло с 2017 года, когда Бюджетное управление Конгресса подсчитало, что принятый Палатой представителей законопроект об отмене увеличит число незастрахованных на 23 миллиона человек.
• Дополнительная 69 миллионов человек с программой Medicaid могут лишиться важнейших услуг или даже полностью лишиться покрытия.
  Сокращение федерального финансирования программы Medicaid вынудит штаты внести изменения в критерии участия в программе Medicaid, что затруднит получение права на участие в программе Medicaid и регистрацию в ней. Штаты также, вероятно, рассмотрят вопрос об ограничении числа участников, сокращении критически важных услуг и снижении ставок платежей, что затруднит доступ к медицинской помощи для людей с Medicaid.
• Ежегодно тысячи предотвратимых смертей. Расширение ACA Medicaid ежегодно предотвращает тысячи преждевременных смертей среди пожилых людей, как показывают исследования, вероятно, потому, что это улучшает доступ к медицинской помощи, включая лекарства для контроля хронических состояний и профилактические меры, такие как скрининг рака. Охват рынка ACA также предотвращает преждевременную смерть.

Ухудшение ухода за пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями

• Более 7 миллионов пожилые люди и люди с ограниченными возможностями могут получить худший уход на дому, а списки ожидания для тех, кто все еще в этом нуждается, будут увеличиваться. Количество людей, находящихся в списках ожидания на уход на дому, сократилось на 20 процентов с 2018 года. Этот прогресс, вероятно, будет обращен вспять при блочном гранте или ограничении на душу населения, поскольку будет меньше долларов, доступных для услуг по уходу на дому, необязательного преимущества в Medicaid. . Столкнувшись с большими сокращениями федерального финансирования, штаты почти наверняка будут ограничивать помощь. Это, вероятно, будет означать, что списки ожидания для ухода на дому в 13 штатах и ​​​​округ Колумбия, где их в настоящее время нет, и резкое увеличение списков ожидания в 37 штатах, где они есть.
• Сотни тысяч проживающих в домах престарелых рискуют получить более низкое качество обслуживания. Более 60 процентов проживающих в домах престарелых охвачены программой Medicaid. При значительном сокращении федерального финансирования штаты будут вынуждены снизить ставки на дома престарелых, чтобы управлять своими расходами, как это сделали многие штаты во время рецессии. Исследования показывают, что чем меньше в домах престарелых платят, тем хуже уход за их жителями.

Миллионы людей потеряют доступ к лечению опиоидами и психиатрической помощи

• Миллионы человек могут потерять доступ к лечению наркомании или психиатрической помощи.  По всей стране ACA, особенно ее расширение Medicaid, значительно расширило доступ к лечению опиоидов и лечению других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая увеличение количества рецептов с медикаментозным лечением для лечения опиоидов и других состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, и улучшение доступа к психиатрической помощи.
• 34 миллиона дети рискуют потерять гарантированный доступ к психиатрической помощи. В прошлых республиканских планах предлагалось прекратить действие программы Medicaid, гарантирующей всестороннее медицинское страхование детей. Это поставит под угрозу доступ детей к психиатрической помощи в критический момент усилий по преодолению нарастающего кризиса психического здоровья молодежи. Это также приведет к тому, что дети останутся без других услуг, таких как ежегодные осмотры, логопедия и физиотерапия. А предложения республиканцев могут поставить под угрозу способность школ выставлять Medicaid счета за психиатрическую помощь, логопедию или физиотерапию для учащихся.

Сельские больницы будут вынуждены закрыться

• Более 500 сельских больниц, находящихся под угрозой закрытия, могут быть закрыты. ACA, особенно ее расширение программы Medicaid, помогло сократить безвозмездное лечение в больницах примерно на 12 миллиардов долларов, помогая больницам, особенно сельским больницам, оставаться на плаву. В период с 2010 по 2021 год почти три четверти закрытия сельских больниц пришлось на штаты, не принявшие расширение Medicaid, при этом исследования показали, что расширение непропорционально увеличило прибыль сельских больниц и помогло предотвратить закрытие сельских больниц. Если ACA будет отменено и миллионы людей потеряют страховку, количество закрытий больниц из группы риска может значительно увеличиться.

Отдельно от всех этих измеримых вреда, планы Республиканского ACA и Medicaid предполагают внезапные, беспрецедентные потрясения с последствиями для всей системы здравоохранения. В 2017 году группы пациентов, врачи, больницы, страховщики, страховые регуляторы, эксперты в области здравоохранения и управляющие обеих сторон выразили тревогу по поводу того, что отмена ACA может иметь далеко идущие последствия для стабильности рынков медицинского страхования и доступности доступного покрытия и ухода. .

###

Выступление президента Байдена на мероприятии, посвященном годовщине принятия Закона о доступном медицинском обслуживании

Восточная комната

13:09 EDT

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Спасибо, спасибо, спасибо. Спасибо, Тереза. Какое — какое прекрасное введение. В тебе такая грация и спокойствие и обаяние.

На выходе я сказал: «Если это запутает, просто скажи: «А вот и Джо». (Смех.) Она сказала: «Думаю, со мной все будет в порядке».

Послушайте, сегодня, 13 лет назад, мы собрались в этом зале, когда президент Обама подписал закон о доступном здравоохранении. Трудно поверить, 13 дней назад — 13 лет назад. Кажется, 13 дней назад. (Смех.)

Самый — я думаю, самый важный — — я думаю, большинство людей согласится: самый важный закон о здравоохранении с момента создания Medicare и Medicaid в 1965 году.

Вчера я разговаривал с президентом. Получил шанс поговорить с ним. Мы сделали небольшую вещь вместе.

И это выдающееся достижение президента Обамы. И хотя Закон о доступном медицинском обслуживании называется по-разному, «Obamacare» — наиболее подходящее описание. (Смех.) Obamacare. (Аплодисменты.)

Многие из вас присоединились к нам в тот день после десятилетий борьбы за то, чтобы это произошло. И я помню три слова, которые я использовал в то время. (Смех.) Я думал, что это — (аплодисменты) — я думал, что это большое дело. (Смех.) И я согласен с тем, что это было большое дело. (Смех.)

Это также — я тоже называл его тогда «историческим днем», потому что история — это не только то, что нарисовано и напечатано на стенах и в — в учебниках. Вы знаете, она не начинается и не заканчивается росчерком пера.

История вершится, когда женщины решают, что принятие ситуации, которую они не могут вынести, сопряжено с большим риском, чем укрепление нашего позвоночника и принятие обещания перемен.

Вы знаете, и никто не имеет больше в ее позвоночнике и — чем величайший спикер в истории этой страны, Нэнси Пелоси. (Аплодисменты.)

Нэнси, не будет преувеличением сказать, что без вас это не было бы законом. Без вас не было бы закона. (Аплодисменты.)

Если бы не неустанное стремление Спикера провести этот закон, а затем защищать его на каждом — каждом шагу — нас бы сегодня здесь не было.

И, Камала, я хочу поблагодарить вас за все, что вы сделали для защиты этого закона в качестве вице-президента — (аплодисменты) — в качестве сенатора Соединенных Штатов и генерального прокурора — (аплодисменты) — вместе с моим сыном Бо Байденом . Вы возбудили… вы оба возбудили дело, чтобы защитить его.

И я также хочу поблагодарить Камалу за ее лидерство в борьбе за защиту репродуктивных прав женщин. Она тоже ведет. (Аплодисменты.)

Послушайте, многие из вас так усердно работали, чтобы войти в историю сегодня, 13 лет назад, и я просто хочу начать со слов благодарности. И я имею в виду это от всего сердца. Спасибо. И есть миллионы и миллионы людей, которые должны вам, потому что вы придерживаетесь этого и продолжаете защищать это.

Тринадцать лет спустя легко забыть, какой была жизнь трудолюбивых семей до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании.

Вы знаете, но вы все помните. Помните случаи, когда родитель с болезнью сердца или диабетом или ребенок, страдающий астмой, не мог получить страховое покрытие из-за ранее существовавшего заболевания?

Помните, когда женщинам приходилось платить больше за страховку, потому что у них уже было заболевание — они были женщинами? (Смех. ) Не шутка. Это — скажи это сегодня людям, и они посмотрят на тебя так: «Ты шутишь». Но это было так.

Помните, когда вы не могли бросить бесперспективную работу, потому что не рисковали потерять свою медицинскую страховку?

Помните, когда 22-летнего парня могли выкинуть из плана его родителей, потому что он закончил колледж?

Помните дырку от бублика, когда пожилые люди, получающие Medicare, каждый год доходили до точки, когда им приходилось оплачивать полную стоимость своих лекарств из собственного кармана?

Помните, когда миллионы семей с низким и средним доходом, особенно те, которые были заблокированы, были лишены медицинской страховки, потому что не могли себе этого позволить? Никто.

Я уже говорил — и мои друзья слышали, как я говорил это раньше — я помню, мы жили в двухуровневом доме с тремя спальнями, и моя спальня была у стены, где спальня моих родителей находилась в — и моя изголовье папы было там. И я — я помню одного — мне было лет 14. И я помню своего отца — я мог видеть его — вы могли слышать, что он был просто беспокойным. И я спросил маму на следующее утро, когда он пошел на работу: «В чем дело?» Она сказала: «Ну, его компания только что сказала ему, что больше не будет платить за медицинскую страховку».

Сколько людей лежат в постели без сна и задаются вопросом?

Помните, когда страховые компании могли отключить вас на полпути к химиотерапии, когда вы достигли предела того, что они были готовы платить?

Я помню — я говорил с тобой об этом, Крис — когда мой сын Бо умирал от химиотерапии — умирал в больнице, потому что у него была глиобластома четвертой стадии. И мне позвонил кто-то, кто попросил меня о помощи, потому что они думали, что их страховка будет отключена, потому что она закончилась — у них закончилось время. И я подумал про себя: «Что, во имя Бога, я бы сделал, если бы они пришли и сказали: «Извините, у вас закончилось страховое покрытие»?

Ребята, когда в самый уязвимый момент жизни человека, в момент, когда он вам действительно нужен, вы можете услышать слова: «Извините, ваша страховка закончилась».

Ребята, наши друзья-республиканцы MAGA — и, кстати, хочу внести ясность, есть хорошие, порядочные республиканцы. Я не утверждаю, что все дело в плохих республиканцах. Но эта новая толпа — не ваша — это не Республиканская партия вашего отца. (Смех.) Может быть, они и забыли все, что я только что сказал, но не я, не вы.

Все американцы заслуживают уверенности в том, что в случае болезни или несчастного случая вы можете получить необходимую помощь.

Но правда в том, что слишком много людей лежат ночью в постели и говорят — смотрят в потолок и думают: «Боже мой, что произойдет, если она заболеет раком груди или я в конечном итоге серьезно заболею раком, или что случится с детьми? Что тогда? Что тогда? Достаточно ли у нас страховки? Можем ли мы позволить себе счета? Что должно случиться? Если станет совсем плохо, возможно, нам придется продать дом; у нас больше нет справедливости».

Знаешь, я думаю, дело в том, что ты ценишь. И я думаю, что все мы в этом зале ценим душевное спокойствие для всех. Каждый заслуживает немного спокойствия за вещи, которые он не может контролировать.

Вот почему моя администрация сосредоточила свои усилия на развитии Закона о доступном медицинском обслуживании, предоставлении доступного страхования большему числу людей, снижении цен на отпускаемые по рецепту лекарства и предоставлении семьям большей передышки.

Для этого мы приняли исторические законы. И теперь мы быстро внедряем их, чтобы люди чувствовали эффект в своей повседневной жизни.

Закон о доступном медицинском обслуживании расширил Medicaid, чтобы охватить
дополнительных 20 миллионов человек. До того, как он был принят, страховку имели на 20 человек меньше — 20 миллионов человек — меньше людей. Таким образом, он расширился, чтобы охватить еще 20 миллионов человек, пользующихся Medicaid. Это означает, что больше раковых заболеваний выявляется на ранней стадии, больше доступно лечение психических заболеваний, меньше медицинских долгов и меньше выселений.

Вы знаете, я подписал Американский план спасения, который пошел еще дальше и позволил штатам распространять страховое покрытие Medicaid на молодых мам на срок до одного года после родов, а не только на 60 дней. Вы помните, губернатор, что это сделало — что сделали вы, ребята. Тридцать шесть штатов и подсчет. И теперь мы расширяем круглогодичное покрытие. (Аплодисменты.)

Американский план спасения также расширил покрытие и снизил цены в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, сэкономив 15 миллионам человек около 800 долларов в год на их страховке.
Мой новый бюджет — наш новый бюджет делает эти сбережения
постоянными. Постоянный. (Аплодисменты.) И завершит работу, расширив Medicaid еще как минимум на 2 миллиона американцев. (Аплодисменты.) 

Ребята, смотрите, мы делаем здравоохранение более доступным и во многих других отношениях.

В прошлом году я предложил, и Конгресс принял Инфляцию 9Закон о сокращении 0211, за который не проголосовал ни один республиканец, даже хороший. (Смех.) Я не имею в виду «хороший» в нравственном смысле; Я имею в виду нормальных республиканцев. (Смех.) 

В результате в этом году пожилые люди, получающие страховку Medicare, теперь получают обычные прививки — от столбняка, коклюша, опоясывающего лишая — они получают их бесплатно вместо того, чтобы платить до 200 долларов за прививку.

Американцы тратят на лекарства, отпускаемые по рецепту, больше, чем любая развитая страна в мире. Но на протяжении десятилетий мы работали десятилетиями, а я — мы — делали это с Крисом долгое время. Я говорю «Крис» — сенатор Додд — давно. Мы пытались конкурировать с Big Pharma. Но в итоге мы победили. (Аплодисменты.) Наконец-то мы победили.

И вместо того, чтобы просто платить фармацевтическим компаниям то, что они хотят взимать, Medicare сможет снизить цены.

Мы дали Medicare некоторые из тех же полномочий — опять же, те же полномочия в отношении Medicare — мы дали правительству те же полномочия, чтобы иметь возможность делать то, что они могут делать в Департаменте по делам ветеранов: вести переговоры о снижении цен на лекарства. (Аплодисменты.) 

И еще один пример — еще один пример того, как мы снижаем затраты.

Инсулин был изобретен 100 лет назад, и его производство стоит всего около 10 баксов за флакон. Но фармацевтические компании берут сотни долларов за флакон.
Но с 1 января этого года мы ограничили эту стоимость до 35 долларов в месяц, независимо от того, для чего — для пожилых людей. (Аплодисменты.)

Но мы должны ограничить эти расходы для всех, включая 200 000 детей с диабетом I типа, которым ежедневно нужен инсулин, чтобы оставаться здоровыми и живыми.

Поэтому я призвал Конгресс сделать то же самое в этом бюджете. И мой бюджет требует этого.

Но знаете что? Ранее в этом месяце Eli Lilly — и я
разговаривали с C- — крупнейшим производителем инсулина в стране — объявили, что отвечают на мой звонок. Они снижают цены на инсулин до 35 долларов в месяц. (Аплодисменты.)

И на прошлой неделе два других ведущих производителя инсулина в стране объявили о снижении цен.

Итак, ребята — и вот — вот еще кое-что, что делает Закон о снижении инфляции, чтобы снизить стоимость рецептурных лекарств.

Фармацевтические компании, которые сейчас поднимают цены быстрее, чем инфляция —

(Зритель начинает выходить из Восточной комнаты со своим ребенком. )

Все в порядке — мы любим детей. Вам не о чем беспокоиться. (Смех.)

(Зритель возвращается на свое место.)

Все — все в порядке. Все в порядке. (Аплодисменты.)

Дело в том, что я люблю детей больше, чем людей. (Смех.)

Но, смотрите, любая фармацевтическая компания, которая поднимает цены быстрее, чем инфляция, теперь должна выплатить Medicare разницу, начиная со следующего года. (Аплодисменты.)

На прошлой неделе — на прошлой неделе мы узнали, что в прошлом квартале фармацевтические компании подняли цены примерно на 20 лекарств выше нового порога. Теперь производителям придется вернуть разницу Medicare.

По оценкам Департамента здравоохранения и социальных служб, доплата за эти лекарства будет на сотни долларов дешевле для большинства — для некоторых пожилых людей.

И это изменит способ ценообразования на лекарства и снизит стоимость для пожилых людей в долгосрочной перспективе.
Мы также ограничиваем наличные расходы на лекарства для пожилых людей, участвующих в программе Medicare, на уровне не более 2000 долларов США в год, независимо от того, каковы их расходы. Две тысячи долларов в год. (Аплодисменты.)

И, посмотрите, это по сравнению с — и вы знаете — и, возможно, некоторые из вас даже здесь знают людей, которые платят не просто 2000 долларов в год, они платят 10, 12, 14 000 долларов в год. для некоторых дорогостоящих методов лечения, таких как лекарства от рака, которые должны быть, но им никогда не придется платить более 2000 долларов за все свои рецепты в течение одного года.

А пожилым людям мы дадим уверенность и душевное спокойствие.
И, кстати, мы также собираемся дать деньги федеральному правительству, снизив дефицит на 160 миллиардов долларов — (аплодисменты) — потому что им не нужно платить столько денег.

Две недели назад я опубликовал свой бюджет. И в нем изложено то, что мы поддерживаем, и резкое отличие от другой команды.

У моего отца было выражение лица. Крис знал моего отца. Он говорил: «Не говорите мне, что вы цените. Покажите мне свой бюджет; Я скажу тебе, что ты ценишь». (Смех.) «Не говорите мне, что вы цените. Покажите мне свой бюджет, и я скажу вам, что вы цените».

Что ж, я ценю каждого, кто делает приличный выстрел. О справедливости. Это о достоинстве.

Мой бюджет продолжает пополняться благодаря прогрессу, достигнутому нами в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Мы ценим пожилых людей — трудолюбивых американцев, которые всю жизнь ломали себе шею. Мой бюджет снимает бремя с этих людей, так что в конце месяца у них остается лишь немного передышки — совсем немного передышки.

Никто, зарабатывающий менее 400 000 долларов в год, не заплатит ни на пенни больше федеральных налогов, чтобы заплатить за все, что мы сделали. Ни копейки больше.

И MAGA — (аплодисменты) — но у наших друзей-республиканцев MAGA в Конгрессе совсем другие ценности. Они хотят отменить Закон о снижении инфляции. Они ценят Big Pharma больше, чем снижение стоимости лекарств для пожилых людей. Или пытаясь отменить Закон о доступном медицинском обслуживании с тех пор, как я начал — это началось 13 лет назад. Они голосовали за отмену или ослабление закона 50 раз за первые пять лет его существования. Они добились отмены его части практически каждым республиканцем — в каждом республиканском бюджете с момента принятия закона. И они поддерживают планы, которые снова выпотрошат его — выпотрошат Medicaid.

Давайте посмотрим, что сделал Закон о доступном медицинском обслуживании.

Закон о доступном медицинском обслуживании — важная причина, по которой миллионы людей с ранее существовавшими заболеваниями могут позволить себе иметь страховку. Период. (Аплодисменты.) 

Потому что — благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании миллионы — миллионы американцев могут получать бесплатные профилактические услуги, такие как скрининг рака. И, кстати, экономит стране миллионы и миллионы долларов, если обнаружат раньше.

Благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании миллионы американцев имеют доступ к базовым услугам, таким как уход за беременными, в то время как в противном случае они не имели бы его.

Благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании семьи по всей стране могут оставлять своих детей в страховых — до достижения ими 26-летнего возраста.

Сегодня Северная Каролина станет 40-м штатом, расширившим программу Medicaid. (Аплодисменты.)

В этой стране проживает почти 40 миллионов американцев, которые получают медицинскую помощь в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и расширением Medicaid. Сорок миллионов людей, у которых есть хоть какое-то душевное спокойствие.

Закон о доступном медицинском обслуживании действует уже 13 лет. Он пустил глубокие корни в этой стране. Это стало важной частью обеспечения здравоохранения и спасения жизней. Мы всегда говорим о затратах, но это также спасает жизни.

Очевидно, что это не имеет большого значения для наших друзей-республиканцев, но может быть вопросом жизни и смерти для миллионов американцев, если бы у них его не было. Даже сейчас республиканцы MAGA в Конгрессе намерены отменить Закон о доступном медицинском обслуживании, когда ясно, что это окажет разрушительное воздействие на американский народ.

У нас все еще есть республиканец Палаты представителей — мы до сих пор не видели бюджета республиканцев Палаты представителей. Они хотят договориться. Я говорю: «Я заложил свой бюджет на 9й. Вы кладете свое. Давай договоримся». Я не знаю, где их бюджет. (Смех.)

Нет, я серьезно. Не было никаких сдвигов — как сказал бы мой брат: «Поди прикинь». (Смех.)

Но, смотрите, бюджеты покажут, что они ценят.

Бывший директор по бюджету Трампа, консультирующий республиканцев MAGA в Конгрессе, планирует сократить расходы на Medicaid на 2 триллиона долларов. Я предполагаю, что это показывает немного их набора значений.

Он хочет — он хочет положить конец расширению программы Medicare в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и сделать дополнительные глубокие сокращения, которые могут привести к тому, что почти 70 миллионов человек потеряют жизненно важные услуги. Семьдесят миллионов человек, большинство из которых — пожилые люди, люди с ограниченными возможностями и с детьми — и дети, я бы сказал. А некоторые могут вообще лишиться медицинской помощи.

И есть ряд других областей, в которых они сокращают Medicaid, или отмена Закона о доступном медицинском обслуживании окажет огромное влияние.

Знаете, чего люди на самом деле не понимают: мои друзья-республиканцы всегда говорят о том, как они заботятся о сельской Америке. Ну, угадайте что? Просто взгляните на сельские больницы американцев, которые потеряют финансирование, необходимое им для того, чтобы держать двери открытыми. Это одна из причин, почему многие закрыты.

Уже сейчас сельским жителям приходится преодолевать вдвое большее расстояние, чтобы добраться до больницы, чем городским жителям, отчасти поэтому у пациентов с травмами в сельской местности в два раза больше шансов умереть, прежде чем они попадут в больницу.

И еще бы закрыть. Не шутка: Еще бы закрыть. Они не могли оставаться открытыми.

Если наши друзья-республиканцы добьются своего, закроется больше сельских больниц, а проблема еще больше усугубится. Поэтому я не хочу слышать о том, что они «ценят сельскую Америку».

Если они добьются своего, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями могут потерять доступ к медицинскому обслуживанию на дому, а вместе с ним и возможность оставаться дома, что, кстати, показывает, что это продлевает жизнь людей. Люди предпочли бы остаться, если бы могли, просто с небольшой помощью в своих собственных домах, а не были бы — пошли бы в дом. И это менее затратно. (Аплодисменты.)

Medicaid — Medicaid также оплачивает уход в домах престарелых примерно для двух третей всех американцев, живущих в домах престарелых. Ну, было бы по-другому, если бы они могли остаться дома. Медикейд и качество обслуживания в домах престарелых падают, когда это происходит.

Миллионы пострадавших от — опиоидной эпидемии потеряют доступ к лечению от наркозависимости.

И для миллионов представителей среднего и рабочего класса, в настоящее время охваченных ACA Marketplace, даже если им удастся сохранить свою страховку, это может стоить им на тысячи долларов каждый год.

Это всего лишь беглое представление о том, какой ущерб отмена Закона о доступном медицинском обслуживании нанесет выпотрошению Medi- и выпотрошению Medicaid.

Но наш набор ценностей в корне отличается от наших друзей-республиканцев. Поэтому мы никогда не позволим этому случиться.
(Аплодисменты.) Никогда не позволяйте этому случиться.

Мы также укрепляем программы Medicare и Social Security. На самом деле, мой бюджет продлит жизнь Трастового фонда Medicare после 2050 года.  (Аплодисменты.)  А тем временем республиканцы MAGA в Конгрессе — республиканцы MAGA в Конгрессе угрожают выпотрошить и ликвидировать эти программы. 902:11 Возможно, вы видели, как мы туда-сюда ходили в штате Союза — (неразборчиво) Штат Союза. Никогда раньше такого не видел. (Смех.) И когда видная конгрессвумен из гор Джорджии говорила: «Лжец! Лжец!» вдруг — а потом другие начали, и я сказал: «Ну…» — а они сказали: «Мы не хотим его резать». Так что я прошел через все это. Возможно, вы помните мою поговорку: «Если вы не собираетесь сокращать Social Security и Medicare, кричите, вставайте». Ну многие встали. Скажите прессе, что они все на камерах — (смех) — все те, кто встал.

Я очень надеюсь, что это правда, но я поверю, когда увижу.
Вы платили в фонды Social Security и Medicare с первой заработанной зарплаты. И я настроен защищать его.

Позвольте мне закончить на этом. Тринадцать лет назад, благодаря лидерству Барака Обамы, и некоторым из его сотрудников, которые находятся в этом зале, помогли это принять. Если я начну их называть, это займет много времени. (Смех.) Но я хочу поблагодарить их. Мы вошли в историю, когда Закон о доступном медицинском обслуживании стал законом.
И мы изменили Америку. Мы дали миллионам людей душевное спокойствие.

Мы сделали еще кое-что. Мы также сделали гигантский шаг к реализации фундаментального принципа, которого придерживаемся как демократы, так и американцы: здравоохранение — это право, а не привилегия. (Аплодисменты.)

Ребята, мы еще не все прошли. Но есть еще кое-что, так что давайте закончим работу.